腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理PPT課件培訓(xùn)資料

1、腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理PPT課件腹腔鏡手術(shù)：n在腹部不同部位做幾個直徑5-12mm的小切口;n通過這些小切口插入攝像鏡頭和手術(shù)器械；n利用CO2建立腹部人工氣腹;n將攝像頭內(nèi)拍攝到的各種臟器的圖像傳輸?shù)诫娨暺聊簧?n外科醫(yī)生通過觀察圖像利用各種操作器械在體外完成手術(shù)。我科腹腔鏡手術(shù)器械優(yōu)點(diǎn)手術(shù)創(chuàng)傷小術(shù)后恢復(fù)快住院時間短術(shù)后疼痛輕切口瘢痕小，美觀腹腔鏡技術(shù)在外科急腹癥中的應(yīng)用n對于有剖腹探查指征而無腔鏡手術(shù)禁忌的患者可運(yùn)用，對存在急性腹痛的患者通過探查可明確病因，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步治療我院微創(chuàng)外科的發(fā)展n近年來，我院在微創(chuàng)外科方面的發(fā)展突飛猛進(jìn)，醫(yī)生對腔鏡操作技術(shù)亦越來越純熟，治療效果日趨顯著，被大多

2、患者所接受。我院微創(chuàng)外科的發(fā)展普外科L-直腸癌根治術(shù)LcL-疝氣修補(bǔ)術(shù)闌尾切除術(shù)闌尾切除術(shù)腔鏡下甲狀腔鏡下甲狀腺腫瘤切除腺腫瘤切除膽道鏡下膽總管取石術(shù)腹腔鏡下腹腔鏡下脾切除脾切除肝囊腫肝囊腫開窗引流開窗引流經(jīng)過努力，腹腔鏡手術(shù)的范圍將不斷拓寬！手術(shù)方式也不斷進(jìn)步，我目前腔鏡手術(shù)方式分為單孔、三孔和四孔。我院微創(chuàng)外科的發(fā)展其他L-食管癌根治術(shù)L-縱膈腫瘤切除術(shù)L-肺癌根治術(shù)L-肺葉切除術(shù)L-肺大泡切除術(shù)胸外科宮腔鏡手術(shù)L-輸卵管通液整形術(shù)L-根治性子宮切除術(shù) L-囊腫剝除術(shù)L-子宮肌瘤剝除術(shù)L-子宮切除術(shù)L-異位妊娠手術(shù)婦科我院微創(chuàng)外科的發(fā)展其他經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)膀胱鏡下鈥

3、激光碎石術(shù)L-輸尿管切開取石術(shù)L-腎囊腫去頂減壓術(shù)泌尿外科其他肩關(guān)節(jié)手術(shù)關(guān)節(jié)鏡下取放內(nèi)固定術(shù)關(guān)節(jié)鏡下韌帶修補(bǔ)術(shù)關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)骨科我院微創(chuàng)外科的發(fā)展我院微創(chuàng)外科的發(fā)展腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理n俗話說“三分治療，七分護(hù)理”。腹腔鏡手術(shù)同樣離不開護(hù)士的辛勤勞動，術(shù)前良好全面的護(hù)理可以幫助發(fā)現(xiàn)問題、完善術(shù)前準(zhǔn)備，使患者以最佳狀態(tài)進(jìn)入手術(shù)；細(xì)致精心的術(shù)后護(hù)理可以減少或者發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥、指導(dǎo)患者康復(fù)，使其早日恢復(fù)健康。腹腔鏡手術(shù)護(hù)理內(nèi)容n入院護(hù)理評估n完善術(shù)前相關(guān)檢查n術(shù)前宣教n術(shù)后護(hù)理腹腔鏡手術(shù)護(hù)理內(nèi)容n一 入院護(hù)理評估 常規(guī)護(hù)理評估 特殊護(hù)理評估常規(guī)護(hù)理評估n了解患者病情和基本情況，對于患

4、者形成一個基本印象。確保護(hù)士掌握患者“九知道”，有針對性地進(jìn)行入院宣教，盡快幫助患者適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，減輕其焦慮及恐懼心理。n特殊的護(hù)理評估特殊用藥史女性患者月經(jīng)史特殊疾病史腹腔鏡手術(shù)護(hù)理內(nèi)容n二 完善術(shù)前檢查n 血、尿、便常規(guī)檢查；n 出凝血時間、血糖，血型鑒定；n 肝、腎功能、電解質(zhì)；n 免疫系統(tǒng)（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋?。﹏ 超聲檢查：腹部B超（肝、膽、胰、脾）n 心電圖檢查n X線檢查：心、肺、腹部X光透視。有心肺功能障礙者還需做心肺功能測定。腹腔鏡手術(shù)護(hù)理內(nèi)容n三 術(shù)前宣教n1 一般術(shù)前宣教：術(shù)前晚患者宜進(jìn)食低脂的半流質(zhì)，術(shù)前禁食8-10小時，禁飲4-6小時。做好備皮工作，患者沐浴更衣，

5、進(jìn)行臍部清潔，取下貴重飾品及假牙。n2 有特殊情況的患者要有針對性地進(jìn)行術(shù)前宣教，如高血壓、高血糖患者術(shù)前遵醫(yī)囑服用降壓降糖藥物；女性患者要避開月經(jīng)期。 腹腔鏡手術(shù)護(hù)理內(nèi)容n四 術(shù)后護(hù)理n1 生命體征的觀察n2 體位的護(hù)理n3 飲食的護(hù)理n4 運(yùn)動的護(hù)理n5 引流管的護(hù)理n6 傷口及疼痛的護(hù)理術(shù)后護(hù)理n1 生命體征的觀察n 監(jiān)測生命體征的變化，給予低流量氧氣吸入，中和過多的CO2的吸收。術(shù)后護(hù)理n2 體位的護(hù)理n 全麻尚未完全清醒時去枕平臥6小時，頭偏向一側(cè)，防止誤吸及醒后頭痛；n 不要忽略按摩患者腰部及雙下肢，1-2小時為患者翻身一次，促進(jìn)血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓形成及壓瘡的發(fā)生。術(shù)后護(hù)

6、理n3 飲食護(hù)理n 一般術(shù)后六小時即可進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)，忌高糖及產(chǎn)氣類食物，n 根據(jù)腸蠕動恢復(fù)情況逐步過渡到普食。術(shù)后護(hù)理n4 運(yùn)動的護(hù)理n 患者全麻清醒，生命體征平穩(wěn)后即可在床上活動四肢，防止深靜脈血栓的形成；n 術(shù)后第一天即可過渡到半臥位，晚上或次日即可下床活動，促進(jìn)肛門排氣，減少腹脹。術(shù)后護(hù)理n5 引流管的護(hù)理n 保持引流管通暢，認(rèn)真檢查引流管有無折疊、扭曲、受壓、阻塞，觀察引流液的色、質(zhì)、量，如有異常及時匯報及處理。n n 術(shù)后護(hù)理n6 傷口及疼痛的護(hù)理n 手術(shù)患者全麻清醒后如有輕微的傷口疼痛可暫不進(jìn)行處理，對個別嚴(yán)重疼痛者匯報醫(yī)生進(jìn)行處理，建議多做深呼吸，避免做增加腹壓等可使傷口裂開的動作，一般24-48小時疼痛即可減弱或消失。n 腹腔鏡手術(shù)傷口僅僅1CM，多以創(chuàng)可貼或其他透氣性的膠布貼合，觀察其是否存在滲血、滲液的現(xiàn)象，以及傷口有無紅腫熱痛，一般術(shù)后一周拆去膠布，進(jìn)行淋浴，逐步恢復(fù)到正常生活。腹腔鏡術(shù)后常見不適及處理n傷口疼痛n腹痛n肩膀、后頸酸痛n喉嚨痛n全身肌肉酸痛n惡心、嘔吐n腸胃絞痛n發(fā)冷、寒戰(zhàn)傷口疼痛總結(jié)n腹腔鏡手術(shù)盡管創(chuàng)傷小，疼痛輕，恢復(fù)快，瘢痕小，有其獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)，但其穿刺、氣腹、電燙等操作對呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌的影響不容忽視，所以要加強(qiáng)術(shù)前術(shù)后的護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員必須全面了解患者情況，以患者需求為中心，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邷?zhǔn)確進(jìn)