POWER PICC堵管質(zhì)量管理經(jīng)驗分享

1、Power PICCPower PICC堵管堵管質(zhì)質(zhì)量管理經(jīng)驗分享量管理經(jīng)驗分享 我淋巴瘤診療中心收治主要疾病為：淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤，均進行化療和移植。應(yīng)用三向瓣膜PICC已有十余年，成功置管3000例次，多年來此導(dǎo)管能夠減輕腫瘤患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量，為我們護士在臨床工作中解決了較大難題，但三向瓣膜PICC在滿足日常靜脈治療需要的同時還存在一些局限性，而Power PICC將能將所存在的局限打破。 介紹：介紹：l導(dǎo)管耐受高壓，可注射造影劑l流速快，大量補液的需求，可應(yīng)用于單采干細胞及干細胞回輸l監(jiān)測中心靜脈壓l可取血，減少穿刺次數(shù)l一體成型，耐受高壓，不用擔(dān)心導(dǎo)管破損。Power PI

2、CCPower PICC優(yōu)點優(yōu)點Power PICC問題隨之而來：問題隨之而來： 護士：我的導(dǎo)管堵了，怎么處理？現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查-Power PICC-Power PICC術(shù)后堵管數(shù)據(jù)收集術(shù)后堵管數(shù)據(jù)收集時間時間帶管人數(shù)帶管人數(shù)堵管例數(shù)堵管例數(shù)堵管發(fā)生率堵管發(fā)生率2015-22613.8%2015-34524.4%2015-465812.3%合計651116.9%導(dǎo)管堵塞的判斷標準導(dǎo)管堵塞的判斷標準l部分堵管能夠輸入液體，但不能抽出回血。l完全堵管既不能輸入液體，也不能抽出回血 完全堵管完全堵管20152015年堵管例數(shù)年堵管例數(shù)合計合計百分率百分率1 1月月2 2月月3 3月月溶栓有效溶栓有

3、效0 01 1例例5 5例例 6 6例例54.5%54.5%溶栓無效溶栓無效1 1例例1 1例例3 3例例5 5例例45.5%45.5%合計合計1 1例例2 2例例8 8例例責(zé)任護士責(zé)任護士文化程度低操作不統(tǒng)一未及時交接班宣教不到位技術(shù)缺乏意識欠缺咳嗽 胸腔壓力增高重視度 延遲換藥責(zé)任心血脂高老年人 配合度差前端剪裁，剪裁邊緣容易造成血栓維護人員不固定需用肝素封管操作相對復(fù)雜原因分析原因分析- -魚骨圖魚骨圖 PoPowewer r PIPICCCC堵堵管管原原因因分分析析表要因不能及時發(fā)現(xiàn)問題操作相對復(fù)雜治療方案復(fù)雜骨髓瘤 被動體位 壓迫重視度不足院外維護，水平參差不一培訓(xùn)不到位操作不規(guī)范治

4、療時間短，院外間歇長堵管原因分析堵管原因分析原因原因堵管例數(shù)堵管例數(shù) 百分率百分率累積百分比累積百分比院外維護院外維護9 981.8%81.8%81.8%81.8%患者因素患者因素2 218.2%18.2%100%100%導(dǎo)管因素導(dǎo)管因素0 00 0100%100%維護護士維護護士0 00 0100%100%對策擬定：（一）對策擬定：（一）l要因：責(zé)任護士l對策方案：加強護士對導(dǎo)管相關(guān)知識的培訓(xùn)加強護士對導(dǎo)管相關(guān)知識的培訓(xùn)l目標：對護士的操作規(guī)范及宣教方法進行標準化統(tǒng)一l措施1.建立質(zhì)量小組，增加導(dǎo)管維護的科室二級質(zhì)控人員：張貴芹，加強監(jiān)督、落實2對護士逐一進行導(dǎo)管維護的考核對策擬定：（二）對

5、策擬定：（二）l要因：院外維護l對策方案：由責(zé)任護士來指導(dǎo)患者沖封管的操作方法，再由患者院外指導(dǎo)給當?shù)鼐S護護士l目標：由患者及家屬共同參與導(dǎo)管維護，指出院外維護時護士操作出現(xiàn)的操作錯誤l措施1.開設(shè)Power PICC維護健康課堂2.在住院期間導(dǎo)管沖封管時，將操作方法告知患者或家屬3.發(fā)放導(dǎo)管宣教手冊，便于當?shù)蒯t(yī)護人員學(xué)習(xí)4.床頭懸掛POWER PICC患者提示卡對策擬定：（三）對策擬定：（三）l要因：患者因素l對策方案：加強患者宣教，告知堵管的嚴重性，指導(dǎo)外院遇到緊急問題的處理方法l目標：讓患者能在家里緊急處理一些導(dǎo)管的突發(fā)狀況l措施1.出院時填寫出院帶管告知書2.與患者相互留取聯(lián)系電話3.加入微信公共賬號4.增加電話隨訪調(diào)查對策實施對策實施為患者發(fā)放宣教卡片為患者發(fā)放宣教卡片開展健康講堂開展健康講堂加強護士理論操作培訓(xùn)加強護士理論操作培訓(xùn)建立微信服務(wù)平臺建立微信服務(wù)平臺開展電話隨訪開展電話隨訪效果確認效果確認時間帶管人數(shù)堵管例數(shù)堵管發(fā)生率2015.57622.6%2015.67611.3%2015.77600合計7633.9%總結(jié)：總結(jié)： 通過我病區(qū)及時發(fā)現(xiàn)堵管問題，進行集體討論，分析原因，制定計劃，進行實施改進，最終取得理想結(jié)果。不僅能將Power PICC的優(yōu)勢發(fā)揮出來，還將不足加以彌補，保證了患者的正常治療，減少患者痛苦，增加患者對疾病治療的信