小兒推拿療法（課堂PPT）

1、12歷史淵源 小兒推拿歷史悠久，內(nèi)容豐富，療效顯著，盛行于民間，有廣泛的群眾基礎(chǔ)。在明清時(shí)期，小兒推拿在理論、辯證施治、特定穴位、手法操作等方面，已形成獨(dú)立體系，并成為小兒推拿專科。 歷代推拿醫(yī)家在實(shí)踐中也逐步形成了不同的學(xué)派。 3基本概念 小兒推拿是用推拿治療5歲以下小兒的某些疾病。年齡越小，治療效果越好。 小兒推拿手法應(yīng)輕快柔和，有的手法雖與成人推拿相同，但手法動(dòng)作及操作方法卻不一樣。治療穴位有時(shí)也和成人不同。4小兒按摩療法特點(diǎn) 由于小兒在生理上機(jī)體嬌嫩，發(fā)育迅速；病理上多外感六淫邪氣，少七情內(nèi)傷，且發(fā)病迅速，變化較快。所以，在手法操作和穴位選擇方面，都有與成人不相同的地方。其手法特別強(qiáng)調(diào)

2、補(bǔ)瀉在操作上，一般分補(bǔ)、瀉和平補(bǔ)平瀉三種手法的補(bǔ)瀉主要與手法的輕重、操作的速度、方向有關(guān)。一般用力輕、速度慢、順經(jīng)方向?yàn)檠a(bǔ)；反之，用力重、速度快、逆經(jīng)方向?yàn)闉a；用力大小和手法的速度介于補(bǔ)瀉之間，往返方向操作為平補(bǔ)平瀉。另有旋推為補(bǔ)，直推為清、為瀉之說(shuō)。手法要求輕快柔和，平穩(wěn)著實(shí)。5 在穴位的選擇方面，除選用與成人相同的常用經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴之外，還有許多特定穴。 這些穴位呈點(diǎn)、線、面狀，多分布在頭面和兩肘以下。這給手法治療帶來(lái)很多方便，樂(lè)于為小兒所接受。比如在嚴(yán)寒的冬天，可在患兒頭面及兩手部穴位進(jìn)行操作，避免脫衣的不便和感受寒涼的刺激。 在按摩時(shí)，為減輕摩擦，避免皮膚損傷，提高治療效果，常采用一些

3、介質(zhì)如滑石粉、姜汁、蔥汁、紅花油等。 操作的順序，一般是先頭面，次上肢，再胸腹腰背，最后是下肢。當(dāng)然，在治療時(shí)可根據(jù)患兒的具體病情，靈活掌握。6 根據(jù)病情的輕重和患兒年齡的大小，在按摩次數(shù)（或時(shí)間）上有明顯的區(qū)別。一般說(shuō)，年齡大、病情重的，按摩次數(shù)多，時(shí)間長(zhǎng)；年齡小、病情輕的，操作次數(shù)少，時(shí)間短。而且，對(duì)于每個(gè)具體手法的操作時(shí)間或次數(shù)，也有區(qū)別。一般以揉、摩、推等法為長(zhǎng)而次數(shù)多；以按、拿、掐、捏等法為短而次數(shù)少。 7小兒按摩常用穴位 小兒按摩常用穴位多與成人同，但也有一部分不同。以下是穴位表和一部分穴位穴區(qū)分布圖：8910 小兒按摩 背面穴位圖七節(jié)七節(jié)11 小兒按摩面部穴位圖及尺寸度量12 小

4、兒按摩上肢內(nèi)側(cè)及掌面穴位圖13 小兒按摩上肢外側(cè)及掌面穴位圖14幾種常見(jiàn)病證的治療腹瀉：推脾土500次，推大腸200次，摩腹5分鐘，揉臍3分鐘，推七節(jié)300次，揉龜尾500次。吐乳小兒加揉板門50次。疳積，又稱奶癆、小兒營(yíng)養(yǎng)不良：推脾土500次，推大腸200次，推三關(guān)400次，摩腹5分鐘，捏脊5遍。外感發(fā)熱：推天河水300次，推六腑300次，推脊500次，拿風(fēng)池，肩井各數(shù)次。發(fā)熱無(wú)汗加推三關(guān)400次。 15脫肛：揉丹田5分鐘，摩腹3分鐘，揉龜尾500次，推七節(jié)300次。，16一般手法按摩規(guī)律 男左女右（手、臂） 順時(shí)針為補(bǔ)，逆時(shí)針為瀉 向心為補(bǔ)，離心為瀉 局部皮膚破潰患處不宜按摩 應(yīng)用推、摩等

5、手法時(shí)要加用潤(rùn)滑劑。一般以滑石粉（虛寒證亦可用溫水泡三五片生姜作潤(rùn)滑劑）17小兒按摩常用介質(zhì) 小兒肌膚嬌嫩，在按摩時(shí)為了減少對(duì)皮膚的損傷，或借助某些藥物的輔助作用增強(qiáng)療效，常在手上或患部涂一點(diǎn)類似潤(rùn)滑油的物質(zhì)，這就是通常所說(shuō)的推拿介質(zhì)。下面介紹幾種常用的按摩介質(zhì)，在按摩時(shí)可根據(jù)病情靈活選用。 小兒按摩常用介質(zhì) 18 【生姜汁】 取鮮生姜適量切碎、搗爛，取汁液應(yīng)用。小兒在冬春季節(jié)，常用姜汁，取其辛溫，能發(fā)汗解表、溫中健胃、助消化之功效。既可用于風(fēng)寒感冒，又可用于胃寒嘔吐及腹痛、腹瀉之證。 【蔥白汁】取蔥白適量切碎、搗爛，取汁液應(yīng)用。蔥白能散在表之風(fēng)寒，有發(fā)汗解表、散寒通陽(yáng)之作用。對(duì)于感冒風(fēng)寒的輕

6、癥，常用蔥白汁作介質(zhì)，此外，對(duì)于因寒凝氣滯所導(dǎo)致的小便不利，也可使用本品。 【冬青膏】以冬綠油（水楊酸甲酯）與凡士林按1：5混合調(diào)勻而成。具有消腫止痛，祛風(fēng)散寒之功效，適用于一切跌打損傷的腫脹、疼痛以及陳舊性損傷和寒性痛癥等。 19 【雞蛋清】把生雞蛋打一小洞，然后倒置，取滲出的蛋清使用。有清熱除煩，消積導(dǎo)滯的功效，用于消化不良，熱性病，或久病后期煩躁失眠，手足心熱等病癥。 【薄荷水】取鮮薄荷葉或干薄荷葉（鮮者最好），浸泡于適量的開水中，容器加蓋存放8個(gè)小時(shí)后，去渣取汁液應(yīng)用。小兒在夏天炎熱季節(jié)常用。因其有疏散風(fēng)熱，清利頭目，透疹的作用，故對(duì)于風(fēng)熱感冒或風(fēng)熱上犯所致的頭痛、目赤、咽痛等，或痘疹

7、初期隱隱不透，或麻疹將出之際，均可用薄荷水作介質(zhì)。20 【滑石粉】 醫(yī)用滑石粉或爽身粉均可。本品有潤(rùn)滑皮膚，干燥除濕的作用。對(duì)于嬰幼兒及皮膚嬌嫩者，一年四季均可使用。 【白酒】采用市場(chǎng)出售的普通白酒或藥酒。具有活血、通絡(luò)、止痛之功效。用于麻木不仁，手足拘攣，局部瘀血等病癥。 【紅花酒精】將1克紅花浸入100毫升酒精中浸泡2周，取汁液使用。有活血祛瘀的功效。用于穴位按摩及四肢酸痛。 【其他】 如冷水多用于退燒；風(fēng)油精用于風(fēng)熱感冒；樟腦酒用于四肢肌肉酸痛；肉桂液多用于冬季畏寒體虛者。 21小兒按摩常用手法 推法 運(yùn)法 揉法 按法 摩法 掐法 拿法 捏法 搓法 擦法 抹法 捻法 22【推法】（直推；

8、分推；旋推）推法為小兒按摩常用手法之一。分直推、分推、旋推三種。有旋推為補(bǔ)，直推為清為瀉（向指根方向）；屈其指直推為補(bǔ)，直其指直推為瀉；往外推為清，往內(nèi)推為補(bǔ)等說(shuō)法。1直推法 以拇指端外側(cè)緣或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直線向前推動(dòng)。2分推法 用雙姆指指面，自穴位向兩旁分向推動(dòng)。 3旋推法 用拇指指面在穴位或一定部位上作頻頻旋轉(zhuǎn)推動(dòng)。23常用穴位 2425【運(yùn)法】 用拇指或食、中、無(wú)名指面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或環(huán)形運(yùn)轉(zhuǎn)。此法有順運(yùn)為瀉，逆運(yùn)為補(bǔ)，左運(yùn)汗，右運(yùn)涼及左轉(zhuǎn)止吐，右轉(zhuǎn)止瀉等說(shuō)法。26【揉法】（指揉法;掌揉法;魚際揉法）1指揉法 用拇指或食指端，或用

9、食、中、無(wú)名指端著力，緊緊吸附在穴位上并作回環(huán)揉動(dòng)，稱指揉法。 2掌揉法 用掌根大、小魚際部著力在穴位上回環(huán)旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，稱掌揉法。3魚際揉法 僅用大魚際部著力，在其穴位上回環(huán)頻頻揉動(dòng)，稱魚際揉法。 2728【按法】用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐漸用力向下按壓，稱按法。操作時(shí)常與揉法結(jié)合而用，稱按揉。 【掐法】 掐法為小兒按摩常用手法之一。用拇指甲用力掐入穴內(nèi)以不掐破皮膚為宜。 【拿法】拿法是小兒按摩常用手法之一。用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端與其余四指指端相對(duì)用力提捏筋腱。后者又稱五指拿。 29【摩法】摩法是小兒按摩常用手法之一。分指摩法、掌摩法和旋摩法三種。有順摩為補(bǔ)，逆摩為瀉；掌

10、摩為補(bǔ)，指摩為瀉；緩摩為補(bǔ)，急摩為瀉等說(shuō)法。1指摩法 用食、中、無(wú)名等三指腹在穴位或一定部位上作連續(xù)的回旋撫摩，稱指摩。2掌摩法 用掌心在穴位或一定部位上作回旋撫摩，稱掌摩。3旋摩法用雙手全掌指面著力，自患兒下腹部開始沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸的解剖方向，兩手一前一后作交替旋轉(zhuǎn)運(yùn)摩，稱旋摩法。30【捏法】捏法為小兒按摩常用手法。分捏脊法和擠捏法兩種。1捏脊法 用雙手拇指和食指作捏物狀手形，自腰骶開始，沿脊柱交替向前捏捻皮膚；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎為止，然后以食指中指無(wú)名指端沿著脊柱兩側(cè)向下梳抹；每提捻一遍隨后梳抹一遍。在操作時(shí)，所提皮膚多少和用力大小要適當(dāng)，而且要直線向前，不可歪

11、斜。2. 擠捏法 用雙手拇指與食、中、無(wú)名指指端自穴位或部位周圍向中央用力擠捏，使局部皮膚紅潤(rùn)和充血為止。31捏法正位手勢(shì)3233【搓法】用雙手掌心相對(duì)用力，挾住一定部位，然后雙手交替或同時(shí)用力快速搓動(dòng)，并同時(shí)作上下往返的移動(dòng)，稱為搓法?！静练ā坑媚粗竿鈧?cè)緣或用食、中、無(wú)名指面在體表一定部位或穴位上來(lái)回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和魚際擦三種?！灸ǚā坑脝问只螂p手拇指面緊貼皮膚，作上下或左右往返移動(dòng)，移為抹法?！灸矸ā坑媚粗?、食指面，捏住一定部位，作對(duì)稱的用力捻動(dòng)，稱為捻法。34 【按摩環(huán)境要安靜，室溫要適宜】室溫過(guò)高，小兒治療部位和術(shù)者的手部易于出汗，影響手法操作；室溫過(guò)低，則易使患兒受到寒涼的

12、刺激。 【術(shù)者雙手要保持清潔、溫暖】術(shù)者必須勤修指甲，以免刺破小兒皮膚，影響治療。按摩中要用柔軟的毛巾覆蓋操作部位，并要經(jīng)常換洗。 【體位合適】按摩前應(yīng)根據(jù)患兒的病情、所取的穴位以及術(shù)者運(yùn)用手法的需要，使患兒保持一定的體位。選擇體位以便于手法操作和使患兒舒適為原則。一般3歲以下可由別人抱著按摩，3歲以上小兒可單獨(dú)采取坐位、仰臥位、俯臥位或側(cè)臥位等。 35 【辯證施法】按摩治療小兒疾病，必須嚴(yán)格按照中醫(yī)辯證施治原則，來(lái)運(yùn)用手法和選取穴位。不能認(rèn)為小兒按摩只要掌握一些簡(jiǎn)單的操作方法和古人的操作成方就滿足了。 【術(shù)者精力要集中】按摩時(shí)，術(shù)者精力要集中，手法要適度開始手法不宜過(guò)重，應(yīng)輕快柔和、平穩(wěn)著實(shí)、由淺入深，以便使患兒逐步適應(yīng)，術(shù)者態(tài)度要和藹可親，爭(zhēng)取患兒的積極配合，防止產(chǎn)生恐懼心