第十一章祛風(fēng)濕藥備課講稿

1、第十一章祛風(fēng)濕藥第十一章第十一章 祛風(fēng)濕藥祛風(fēng)濕藥性味：性味：辛、苦，溫（涼） 歸經(jīng)：歸經(jīng)：肝脾腎辛能散風(fēng) 肝-主筋 祛除肌肉、筋骨、 苦能燥濕 入 脾-主肌肉 經(jīng)絡(luò)間風(fēng)濕之邪 溫能勝寒 腎-主骨 而舒筋通絡(luò)止痛 藥理研究：本類藥物多具有抗關(guān)節(jié)炎、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、消腫等作用。 三適應(yīng)范圍：適用于風(fēng)濕痹證：肢體疼痛，關(guān)節(jié)不利，筋脈拘攣、腰膝酸痛、下肢痿弱等證。痹癥：行痹、痛痹、著痹、熱痹共有癥狀：肢體關(guān)節(jié)痛疼痛，屈伸不利。行痹：感受風(fēng)邪較重，痛無定出，遇風(fēng)則甚。行痹的特點為疼痛游走不定，時而走竄上肢，時而流注下肢。痛痹：感受寒邪偏重，痛有定處，疼痛劇烈，遇寒加重。著痹：感受濕邪偏重，肢體疼痛重著，肌

2、體麻木不仁。著痹的特點：疼痛重著，手足沉重，疼有定處。熱痹：熱邪郁于關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛，得冷則舒。 李士材李士材醫(yī)宗必讀醫(yī)宗必讀 “ 治行痹。以散風(fēng)為主，御寒利濕輔之，治行痹。以散風(fēng)為主，御寒利濕輔之，再參以補血之劑。蓋再參以補血之劑。蓋治風(fēng)先治血，血行治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅也風(fēng)自滅也。治痛痹，以散寒為主，疏風(fēng)。治痛痹，以散寒為主，疏風(fēng)燥濕輔之，再參以補火之劑，蓋非大辛燥濕輔之，再參以補火之劑，蓋非大辛大溫之品，不足以釋其凝寒也。治著痹，大溫之品，不足以釋其凝寒也。治著痹，以利濕為主，祛風(fēng)解寒仍不可缺，再參以利濕為主，祛風(fēng)解寒仍不可缺，再參以補脾補氣之劑，因脾強可以勝濕，氣以補脾補氣之劑，

3、因脾強可以勝濕，氣足自不頑麻。足自不頑麻?！彼呐湮椋菏褂帽绢愃幬飼r，可根據(jù)痹證的性質(zhì)、部位及病程長短的不同，作適當(dāng)?shù)倪x擇和相應(yīng)的配伍行痹宜選散風(fēng)力強的祛風(fēng)濕藥（防己、防風(fēng)），并佐以活血養(yǎng)血之品（當(dāng)歸、川芎）。痛痹宜選散寒止痛力強的祛風(fēng)濕藥（羌活、獨活、烏頭），并佐以溫陽通絡(luò)之品（桂枝、肉桂） 著痹宜選除濕力強的祛風(fēng)濕藥（木瓜、獨活），并佐以燥濕、利濕、健脾藥（蒼術(shù)、茯苓、白術(shù)）。熱痹宜選寒涼而能清除熱邪的祛風(fēng)濕藥（秦艽、防己、絡(luò)石藤），并佐以清熱涼血解毒藥。肝腎虛損而見腰痛腳弱者，當(dāng)選能強筋骨的祛風(fēng)濕藥（桑寄生、五加皮），并配補肝腎強筋骨之品（杜仲、續(xù)斷）。病邪在表或疼痛偏上者，當(dāng)配祛風(fēng)解表藥

4、（桂枝、防風(fēng)、羌活）。病邪入絡(luò)而見血瘀者，當(dāng)配活血通絡(luò)藥（雞血藤、當(dāng)歸）。久病氣血不足者，當(dāng)配益氣補血藥（黨參、當(dāng)歸）。五注意事項：1、痹證多屬慢性疾患，需長期用藥治療。為服用方便，可制成酒劑或丸劑。況且酒劑還能增強祛風(fēng)濕藥的功效。2、本類部分藥物辛香苦燥，易耗傷陰血，故陰虛血虧者應(yīng)慎用。諸藥性能，祛風(fēng)除濕或舒筋通絡(luò)，或強健筋骨風(fēng)濕痹痛可療，腰膝酸軟可選辛溫香燥傷陰血，陰虧血虛要慎用。 第一節(jié)第一節(jié) 祛風(fēng)濕散寒藥祛風(fēng)濕散寒藥性能特點：性味：辛、苦、溫 歸經(jīng)：肝脾腎功效：祛風(fēng)勝濕，散寒止痛，舒筋通絡(luò)辛以散風(fēng)苦以燥濕 入肝脾腎祛風(fēng)勝濕，散寒止痛溫以勝寒適應(yīng)證：風(fēng)濕痹痛屬寒者。配伍清熱藥，亦可用于風(fēng)

5、濕熱痹。重點藥：獨活、蘄蛇、木瓜重點藥：獨活、蘄蛇、木瓜 ；熟悉藥：威靈仙熟悉藥：威靈仙 重齒毛當(dāng)歸 藥材獨活 獨活 獨活Duhuo神農(nóng)本草經(jīng)要點：治風(fēng)濕痹痛尤以下部為宜，兼解表。命名：此物無風(fēng)自動，得風(fēng)不搖，故名。別名：香獨活，獨搖草，川獨活。來源：為傘形科多年生草本重齒毛當(dāng)歸的干燥根入藥。產(chǎn)地：山野自生，主產(chǎn)于湖北、四川等地。采集與炮制：秋末或春初采挖。炕干。切片生用。性味：辛、苦，溫。歸經(jīng)：腎、膀胱（肝）。功效：祛風(fēng)濕，止痹痛，解表。分析：辛以散風(fēng) 肝-主筋 祛除筋骨間風(fēng)濕之邪 苦以燥濕 入 風(fēng)濕除經(jīng)脈通氣血行 溫以勝寒 腎-主骨 達祛風(fēng)濕，止痹痛之功 辛以散風(fēng) 苦以燥濕 入足太陽膀胱經(jīng)

6、走表發(fā)散風(fēng)寒濕 而解表溫以勝寒臨床應(yīng)用：1風(fēng)濕痹證。本品善祛風(fēng)濕、散寒邪而通痹止痛。為治風(fēng)寒濕痹常用藥，因其性下行，故尤以下部寒濕（腰膝部）痹痛用之為宜。2風(fēng)寒挾濕表證。本品除散風(fēng)祛濕止痛外，又能發(fā)汗解表。治風(fēng)寒表證夾濕所致發(fā)熱、頭痛、頭重，多與羌活、防風(fēng)、荊芥等解表散寒勝濕藥同用，如荊防敗毒散。3、少陰頭痛。本品入腎經(jīng)而搜伏風(fēng)，治風(fēng)擾腎經(jīng)，伏而不出之少陰頭痛。用法用量：煎服，5一15g。性能特點：本品辛散苦燥溫通，入腎與膀胱經(jīng)，性善下行，既能祛風(fēng)勝濕而止痛，又能祛風(fēng)解表，主治風(fēng)濕痹痛，尤以下部為宜；配伍解表藥又可治風(fēng)寒挾濕表證等。鑒別比較：羌活 風(fēng)濕痹痛 祛風(fēng)濕，止痹痛，解表。治獨活 風(fēng)寒表

7、證然羌活性較燥烈，解表力強，凡病邪在上在表，上半身風(fēng)濕痹痛多用；獨活性較緩和，善祛筋骨間風(fēng)濕，凡病邪在下在里，下半身風(fēng)濕痹痛多用。 棉團鐵線蓮 東北欣線蓮 藥材威靈仙 威靈仙 威靈仙Weilingxian新修本草要點：祛風(fēng)濕功能好，味咸軟堅消骨鯁，治療諸骨鯁咽。命名:本品祛風(fēng)濕功能好，療效高，威力大而名。別名：靈仙來源：為毛茛科草質(zhì)藤本威靈仙、棉團鐵線蓮或東北鐵線蓮的干燥根及根莖入藥。性味：辛、咸，溫。歸經(jīng)：膀胱功效：祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛，消骨鯁。分析：辛散溫通，性善走竄祛風(fēng)除濕勝寒 筋脈通，疼痛止味咸軟堅而軟化骨哽消骨哽應(yīng)用：1、風(fēng)濕痹痛。本品為治療風(fēng)濕痹痛要藥，性猛善走，通行十二經(jīng)脈，風(fēng)濕痹

8、痛，麻木拘攣，無論上下皆可用之。2、諸骨哽咽 附：本草從新詩： 鐵腳威靈仙，砂糖和醋煎。 一口吞下去，鐵劍軟如綿。 用量：治骨鯁可至30克。威靈仙18g、砂仁3g、白糖30g、加白酒少量，煎后頓服（緩緩咽下）威靈仙30g加米醋，水煎服用，治療骨哽。用量用法：煎服，69g使用注意：體弱者慎用。臨床用于治療慢性咽炎，慢性食道炎均有良效。烏頭 川烏 烏頭川烏川烏性能：辛、苦，熱。性能：辛、苦，熱。大毒大毒。歸心脾肝腎經(jīng)。歸心脾肝腎經(jīng)。 功效：功效：祛風(fēng)除濕，散寒止痛祛風(fēng)除濕，散寒止痛。 本品辛熱散寒祛風(fēng)，苦熱除濕，本品辛熱散寒祛風(fēng)，苦熱除濕，善于走散，止痛作用良好善于走散，止痛作用良好。 應(yīng)用：應(yīng)用

9、：1、風(fēng)寒濕痹、風(fēng)寒濕痹宜于寒重而痛甚者。宜于寒重而痛甚者。 2、寒性疼痛、跌打損傷疼痛等、寒性疼痛、跌打損傷疼痛等 寒疝疼痛、齒痛等。寒疝疼痛、齒痛等。 按：今尚用于外科手術(shù)局部麻醉按：今尚用于外科手術(shù)局部麻醉用法用量：先煎、久煎；用法用量：先煎、久煎；3-5克。克。 附：附：草烏頭草烏頭毛茛科北烏頭的毛茛科北烏頭的塊根。塊根。作用與川烏相似，毒性尤大作用與川烏相似，毒性尤大。 五步蛇 藥材蘄蛇 蘄蛇蘄蛇蘄蛇來源：蝮蛇科尖吻蝮蛇（五步蛇）除去內(nèi)臟來源：蝮蛇科尖吻蝮蛇（五步蛇）除去內(nèi)臟 的全體。的全體。別名：大白花蛇。別名：大白花蛇。綱目綱目：“花蛇湖、蜀花蛇湖、蜀 皆有，今惟以蘄蛇擅名。皆有

10、，今惟以蘄蛇擅名。” 炮制：去頭尾切塊生用；黃酒潤透去皮骨。炮制：去頭尾切塊生用；黃酒潤透去皮骨。 蘄蛇Qishe雷公炮炙論要點：祛風(fēng)通絡(luò)，能透骨搜風(fēng)，為治風(fēng)濕日久頑痹之要藥。別名：白花蛇蝰科動物五步蛇除去內(nèi)臟的干燥全體入藥。產(chǎn)地：產(chǎn)于湖北蘄州（原蘄春縣）者為佳。故名蘄蛇。性味歸經(jīng)：甘、咸，溫；有毒。歸肝經(jīng)。功效：祛風(fēng)通絡(luò)，定驚止痙。分析：蛇性走竄，內(nèi)走臟腑，外達皮膚，無處不到（風(fēng)者百病之長，善性數(shù)變，蛇性走竄，亦善行而無處不到，故能引諸藥到達病處，而具祛風(fēng)通絡(luò)之功。祛風(fēng)入肝經(jīng)，祛肝經(jīng)風(fēng)邪息風(fēng)止痙能“透骨搜風(fēng)”為治風(fēng)濕日久入絡(luò)而成頑痹之要藥。凡風(fēng)病重癥尤為多用。且可定驚止痙,治療小兒急慢性驚風(fēng)

11、,破傷風(fēng)等。應(yīng)用： 1、各種風(fēng)病 風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣 半身不遂，口眼歪斜 麻風(fēng)頑癬，皮膚瘙癢 2、破傷風(fēng)，小兒急慢驚風(fēng)鑒別比較蘄蛇 性溫力猛有毒多治風(fēng)病重癥 祛風(fēng)通絡(luò)止痙烏梢蛇 性平力緩無毒多治皮膚之風(fēng)蘄蛇蘄蛇性能：甘、咸，溫。有毒。歸肝經(jīng)。性能：甘、咸，溫。有毒。歸肝經(jīng)。 功效：祛風(fēng)通絡(luò)，息風(fēng)定驚。功效：祛風(fēng)通絡(luò)，息風(fēng)定驚。 本品性善走竄，可透骨搜風(fēng)、通經(jīng)絡(luò)，又可攻毒，定本品性善走竄，可透骨搜風(fēng)、通經(jīng)絡(luò)，又可攻毒，定驚止痙，善治內(nèi)外風(fēng)毒侵襲血分之疾，為祛風(fēng)要藥。驚止痙，善治內(nèi)外風(fēng)毒侵襲血分之疾，為祛風(fēng)要藥。綱目綱目：“取其內(nèi)走臟腑、外取其內(nèi)走臟腑、外徹皮膚，無處不到徹皮膚，無處不到也。也?！?/p>

12、 應(yīng)用：應(yīng)用：1、風(fēng)濕頑痹。、風(fēng)濕頑痹。 2、中風(fēng)半身不遂。、中風(fēng)半身不遂。 3、麻風(fēng)、頑癬、惡瘡、皮膚瘙癢。、麻風(fēng)、頑癬、惡瘡、皮膚瘙癢。 4、急慢驚風(fēng)、破傷風(fēng)。、急慢驚風(fēng)、破傷風(fēng)。 用量：用量：3-10克；研末克；研末1-1.5克?？?。 按：臨床常用眼鏡蛇科銀環(huán)蛇的幼體代替，又稱按：臨床常用眼鏡蛇科銀環(huán)蛇的幼體代替，又稱小白花蛇。小白花蛇。烏梢蛇烏梢蛇來源：游蛇科烏梢蛇除去內(nèi)臟的全體。來源：游蛇科烏梢蛇除去內(nèi)臟的全體。 別名：烏蛇、青蛇、黑花蛇、黑烏梢。別名：烏蛇、青蛇、黑花蛇、黑烏梢。 功用疏要：本品功能功用疏要：本品功能祛風(fēng)通絡(luò)、定驚止痙祛風(fēng)通絡(luò)、定驚止痙，作用與，作用與 蘄蛇類似，但

13、無毒。臨床用于風(fēng)濕痹痛，蘄蛇類似，但無毒。臨床用于風(fēng)濕痹痛， 疥癬、白癜風(fēng)，破傷風(fēng)、急慢驚風(fēng)等證。疥癬、白癜風(fēng)，破傷風(fēng)、急慢驚風(fēng)等證。 附：蛇蛻附：蛇蛻可祛風(fēng)定驚、止癢退翳，用于小兒驚可祛風(fēng)定驚、止癢退翳，用于小兒驚風(fēng)、皮膚疥癬瘙癢、目生翳障等。風(fēng)、皮膚疥癬瘙癢、目生翳障等。 烏梢蛇 藥材烏梢蛇 烏梢蛇 貼梗海棠 木瓜木瓜 木木 瓜瓜性能：酸，溫。歸肝、脾經(jīng)。性能：酸，溫。歸肝、脾經(jīng)。 功效：功效：舒筋活絡(luò)，化濕和胃。舒筋活絡(luò)，化濕和胃。 本品溫香為用，化濕為功，善祛筋絡(luò)之濕，本品溫香為用，化濕為功，善祛筋絡(luò)之濕， 長于療轉(zhuǎn)筋；又可和中。長于療轉(zhuǎn)筋；又可和中。 應(yīng)用：應(yīng)用：1、風(fēng)濕痹痛、風(fēng)濕痹

14、痛宜于筋脈拘攣、麻木不仁宜于筋脈拘攣、麻木不仁 的著痹。的著痹。 2、腳氣。、腳氣。 3、吐瀉轉(zhuǎn)筋。陶弘景：、吐瀉轉(zhuǎn)筋。陶弘景：“最療轉(zhuǎn)筋。如轉(zhuǎn)最療轉(zhuǎn)筋。如轉(zhuǎn) 筋時，但呼其名及書上作筋時，但呼其名及書上作木瓜木瓜字，皆字，皆 愈。愈?！?其他：消化不良。其他：消化不良。 注意：胃酸過多者不宜用。注意：胃酸過多者不宜用。 按：甘肅用木瓜海棠、毛葉木瓜等代用。按：甘肅用木瓜海棠、毛葉木瓜等代用。 木瓜mugua名醫(yī)別錄要點：為筋脈拘急要藥，治吐瀉轉(zhuǎn)筋。命名：木本所結(jié)，果實如瓜，故名。來源：為薔薇科植物貼梗海棠的成熟果實。產(chǎn)地：主產(chǎn)于安徽、浙江、湖北、四川 產(chǎn)于安徽宣城宣木瓜（質(zhì)量好） 產(chǎn)于四川川木

15、瓜（質(zhì)量次）采集炮制：夏秋季果實黃綠時采摘，縱切兩半，曬干，生用。性味：酸，溫（芳香）歸經(jīng)：肝、脾功效：舒筋活絡(luò)，化濕和胃分析：香溫化濕 入肝以祛筋脈之濕舒筋活絡(luò) 味酸入肝 入脾以化中焦之濕化濕和胃應(yīng)用：1、風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣。2、腳氣腫痛3、吐瀉轉(zhuǎn)筋還能消食生津，治津傷口渴及消化不良等。用量用法：煎服，69g性能特點：本品以香溫為用，以化濕為功。入肝經(jīng)，以祛筋脈之濕，故能舒筋活絡(luò)而治風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣；入脾經(jīng)，以化中焦之濕，故能止嘔止瀉而治吐瀉轉(zhuǎn)筋。木瓜專祛濕邪，性偏走下，故凡濕邪下注，腳氣、足膝腫痛等均可應(yīng)用。3藥理作用本品對動物實驗性關(guān)節(jié)炎有明顯消腫作用，有緩和胃腸肌痙攣和四肢肌肉痙攣的

16、作用。此外，有保肝、抗菌、抑制巨噬細胞的吞噬作用4臨床報道現(xiàn)代以本品制成片劑內(nèi)服，治急性黃疸性肝炎，有明顯療效。用木瓜配桂枝、白芍、甘草水煎服，治療腓腸肌痙攣。藥材雷公藤雷公藤雷公藤藥材蠶沙 家蠶 蠶沙藥材伸筋草 石松伸筋草藥材尋骨風(fēng)綿毛馬兜鈴尋骨風(fēng) 海風(fēng)藤藥材海風(fēng)藤風(fēng)藤路路通 楓香樹藥材路路通 第二節(jié)第二節(jié) 祛風(fēng)濕清熱藥祛風(fēng)濕清熱藥性能特點：性味：辛、苦、寒。歸經(jīng)：肝、脾、腎。辛能散風(fēng) 肝-主筋 祛除肌肉筋骨間風(fēng)濕 苦能燥濕 入 脾-主肌肉 風(fēng)濕去，經(jīng)脈通，寒能清熱 腎-主骨 疼痛止功效：祛風(fēng)勝濕，通絡(luò)止痛，清熱消腫適應(yīng)范圍：風(fēng)濕熱痹，關(guān)節(jié)紅腫熱痛。重點藥：秦艽熟悉藥：防己、桑枝 粗莖秦艽

17、小秦艽 秦艽藥材秦艽(秦艽 ）藥材秦艽(麻花艽) 藥材秦艽(小秦艽) 秦艽 秦艽Qinjiao神農(nóng)本草經(jīng)要點：性寒涼，善治風(fēng)濕熱痹；退虛熱，清濕熱。命名：此物出秦地（陜西、甘肅），以根作羅紋 交糾者為佳，故名。來源：為龍膽科多年生草本秦艽、麻花秦艽、粗莖秦艽或小秦艽的干燥根。前三種按性狀不同分別習(xí)稱“秦艽”和“麻花艽”，后一種習(xí)稱“小秦艽”。產(chǎn)地：主產(chǎn)于陜西、甘肅、青海、四川等。采集炮制：春秋兩季采挖，除去泥沙，曬干。性味：苦、辛，微寒歸經(jīng)：胃、肝、膽功效：祛風(fēng)濕，止痹痛，退虛熱，清濕熱分析：辛能祛風(fēng) 祛風(fēng)除濕 入肝經(jīng) 疼痛自止苦能燥濕 主筋脈 筋脈通暢 入肝膽清肝膽經(jīng)濕熱而利膽退黃寒能清熱

18、入陽明胃經(jīng)泄陽明胃經(jīng)濕熱而清虛 熱，退骨蒸風(fēng)藥多溫燥而損陰，秦艽味雖苦，但其性微寒而不化燥，所以前人稱秦艽為“風(fēng)藥中之潤劑，散藥中之補劑”“諸風(fēng)藥皆燥，惟秦艽偏潤?！闭f明秦艽祛濕邪而不損真陰的特點。應(yīng)用：1風(fēng)濕痹證。（筋脈拘攣）為治風(fēng)濕痹痛、筋脈拘攣的通用藥，痹證無論新久寒熱均可用之，尤以熱痹者更宜（發(fā)熱，關(guān)節(jié)紅腫）2 中風(fēng)不遂。3骨蒸潮熱，小兒疳熱。4濕熱黃疸 用法用量：煎服，5一15g。大劑量可用至30g。性能特點：本品辛散苦泄，微寒清熱，入胃與肝膽經(jīng)，性質(zhì)平和。功能祛風(fēng)濕、舒筋絡(luò)，治風(fēng)濕痹痛、筋脈拘攣，無論新久寒熱均可投用但以熱痹用之最宜。又善退虛熱而除骨蒸，治骨蒸潮熱、小兒疳熱；且能清

19、利濕熱而退黃疸，治濕熱黃疸等。藥理作用本品有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱、利尿、抗過敏性休克及抗組胺作用，并可使血壓下降、心率減慢、血糖升高 等 粉防己藥材防己 防己防己防己來源：防己科藤本植物粉防己、馬兜鈴科纏繞植物來源：防己科藤本植物粉防己、馬兜鈴科纏繞植物 廣防己的根。廣防己的根。別名：粉防己別名：粉防己漢防己、白木香；廣防己漢防己、白木香；廣防己木木 防己、防己馬兜鈴。防己、防己馬兜鈴。 炮制：生用。炮制：生用。 防己防己性能：苦、辛，寒。歸膀胱、腎、脾經(jīng)。性能：苦、辛，寒。歸膀胱、腎、脾經(jīng)。 功效：功效：祛風(fēng)濕，止痛，利水消腫。祛風(fēng)濕，止痛，利水消腫。 本品辛散苦泄，可祛風(fēng)泄?jié)瘢槐酒沸辽⒖嘈?，?/p>

20、祛風(fēng)泄?jié)瘢?大寒清熱；善走竄而下行。大寒清熱；善走竄而下行。 應(yīng)用：應(yīng)用：1、風(fēng)濕痹痛、風(fēng)濕痹痛宜于濕熱痹痛；配伍宜于濕熱痹痛；配伍 溫經(jīng)散寒藥也可治寒濕痹痛。溫經(jīng)散寒藥也可治寒濕痹痛。 2、水腫、痰飲、腳氣。、水腫、痰飲、腳氣。 按：今研究兩種防己都能降血壓；漢防己可按：今研究兩種防己都能降血壓；漢防己可 擴張冠脈、抗心肌缺血、抗心律失常。擴張冠脈、抗心肌缺血、抗心律失常。 用量：最多不超過用量：最多不超過15克?？?。 藥材桑枝 桑枝（上肢病的引經(jīng)藥） 桑桑枝桑枝來源：?？苼碓矗荷？粕涞哪壑ι涞哪壑Α?功用疏要：本品多作為輔助性功用疏要：本品多作為輔助性引經(jīng)藥引經(jīng)藥使使用，性平偏涼，用，

21、性平偏涼，偏行上肢偏行上肢。多用之上肢多用之上肢風(fēng)濕熱痹。風(fēng)濕熱痹。 豨薟 腺梗豨薟藥材豨薟草 豨薟草豨薟草來源：菊科植物豨薟、腺梗豨薟、毛梗豨薟的地上部分。別名：母豬油、豬母菜、豬膏草。 炮制：生用；黃酒蒸制豨薟草。 功用疏要：本品苦、辛而寒，歸肝、腎經(jīng)。生用清濕熱、祛風(fēng)止癢；制用祛風(fēng)濕、強筋骨。臨床用于風(fēng)濕痹痛、瘡瘍腫毒、濕疹瘙癢等。今也常用于高血壓；并有研究稱可抑制瘧原蟲。藥材臭梧桐 臭梧桐 臭梧桐臭梧桐來源：馬鞭草科灌木或喬木海州常山的嫩枝葉。別名：海州常山、海桐、臭芙蓉、泡花桐、臭牡丹、鳳眼子。 炮制：生用。 功用疏要：本品可祛風(fēng)濕、 通經(jīng)活絡(luò)。臨床可用于風(fēng)濕 痹痛、高血壓病，也可用

22、于 濕疹、痱子以及慢性氣管炎等。 海桐皮來源：豆科喬木刺桐樹（樹高可達20米）的樹皮。別名：刺桐、釘桐皮、鼓桐皮、丁皮等。 炮制：生用。 性能疏要：本品苦辛燥散，可祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)，止痛作用良好。臨床用于風(fēng)濕痹痛，傳統(tǒng)認(rèn)為善治下肢疼痛；又可用于疥癬、濕疹瘙癢。 雷公藤雷公藤來源：衛(wèi)茅科雷公藤的根、葉、花。來源：衛(wèi)茅科雷公藤的根、葉、花。別名：黃藤根、黃藥、斷腸草、三棱花等。別名：黃藤根、黃藥、斷腸草、三棱花等。 果實呈三棱狀。果實呈三棱狀。 炮制：生用。炮制：生用。 雷公藤雷公藤性能：苦，寒。大毒。歸心、肝經(jīng)。性能：苦，寒。大毒。歸心、肝經(jīng)。 功效：功效：祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，消腫止痛，殺蟲解毒。

23、祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，消腫止痛，殺蟲解毒。 本品古本草未記載，始見于本品古本草未記載，始見于中國藥用植物志中國藥用植物志。 應(yīng)用：應(yīng)用：1、風(fēng)濕痹痛、風(fēng)濕痹痛今用于風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性今用于風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性 關(guān)節(jié)炎，可搗爛外敷、酊劑或其總甙片口服。關(guān)節(jié)炎，可搗爛外敷、酊劑或其總甙片口服。 2、疔瘡腫毒、帶狀皰疹、皮膚瘙癢等。多、疔瘡腫毒、帶狀皰疹、皮膚瘙癢等。多 外用。外用。 其他：其他：腎病綜合征、原發(fā)性腎小球腎病及腎病綜合征、原發(fā)性腎小球腎病及 紫癜紫癜性、狼瘡性、腎小球腎炎等。性、狼瘡性、腎小球腎炎等。 支氣管哮喘、喘息性氣管炎、斑禿支氣管哮喘、喘息性氣管炎、斑禿等。等。 用法：文火煎用法：文

24、火煎1-2小時；須除去根皮小時；須除去根皮 。 注意：控制用量；心、肝、腎、胃病患者慎用；孕注意：控制用量；心、肝、腎、胃病患者慎用；孕 婦禁用。婦禁用。藥材絡(luò)石藤 絡(luò)石藤 絡(luò)石藥材穿山龍穿龍薯蕷穿山龍藥材絲瓜絡(luò) 絲瓜 絲瓜絡(luò) 第三節(jié)第三節(jié) 祛風(fēng)濕強筋骨藥祛風(fēng)濕強筋骨藥性能特點：性味：苦甘溫歸經(jīng)：肝腎功效：祛風(fēng)濕，補肝腎，強筋骨。分析：苦能燥濕 祛除風(fēng)濕溫能勝寒 入肝腎（肝主筋，腎主骨）甘溫主補 補肝腎，強筋骨適應(yīng)范圍：（1）風(fēng)濕日久，肝腎虛損，腰膝酸軟無力，疼痛等風(fēng)濕痹證。（2）腎虛腰痛，筋骨痿軟及中風(fēng)后遺癥，半身不遂。 桑寄生 藥材桑寄生 桑寄生 桑寄生Sangjisheng神農(nóng)本草經(jīng)要點

25、：補肝腎，強筋骨，安胎。命名：常寄生在桑、榆、柳、楊等樹上，故名別名：桑上寄生，老寄生，廣寄生來源：為桑寄生科常綠小灌木桑寄生的干燥帶葉莖枝。產(chǎn)地：主產(chǎn)于廣東、廣西、河北、遼寧等。采集與炮制：冬季至次春采割，除去粗莖，切段，干燥，或蒸后干燥。生用。性味：苦、甘，平。歸經(jīng)：肝、腎。功效：祛風(fēng)濕，益肝腎，強筋骨，安胎 味苦燥濕 入肝腎祛風(fēng)除濕質(zhì)輕祛風(fēng)味甘性平主補入肝腎-補肝腎-固沖任安胎 肝腎充沛則筋骨強健-強筋骨臨床應(yīng)用：1風(fēng)濕痹證。（腰膝酸軟，筋骨無力）。本品既能祛風(fēng)濕，又能補肝腎，強筋骨，為治風(fēng)濕日久，肝腎虛損，腰膝酸軟常用藥。常配獨活、杜仲、當(dāng)歸等藥，以祛風(fēng)濕、補肝腎、強筋骨，如獨活寄生湯

26、2胎漏下血，胎動不安。病因病機：肝腎虛損，沖任不固。本品既能補肝腎以固胎元，益血以養(yǎng)胎氣而安胎。常與阿膠、川續(xù)斷、菟絲子等藥配用，如壽胎丸用法用量：煎服，10一15g。性能特點：本品苦甘性平，歸肝腎經(jīng)，祛風(fēng)濕而止痹痛，補肝腎而強筋骨、固胎元而安胎。治痹證日久，肝腎不足之腰膝酸軟、筋骨無力等尤為適宜。并善治肝腎虧虛之胎漏下血及胎動不安等證。藥理作用桑寄生具有降脂、降壓、鎮(zhèn)靜、利尿作用。能擴張冠狀血管，增加冠脈流量。對脊髓灰質(zhì)炎病毒和其它腸道病毒有明顯抑制作用，對傷寒桿菌及葡萄球菌的生長有抑制作用。臨床報道桑寄生有良好降血壓作用，為現(xiàn)代用治高血壓病之常品。用治高血壓病，以本品60g、決明子50g，

27、日一劑，水煎服，有較好療效。用桑寄生、葛根、丹參等份研末，每次4g，每天3次，治療高血脂癥，效果良好。用桑寄生制成沖劑，治療冠心病心絞痛。 五加皮 藥材五加皮 五加皮五加皮五加皮來源：五加科小灌木細柱五加的根皮。來源：五加科小灌木細柱五加的根皮。別名：南五加、五花、文章草等。別名：南五加、五花、文章草等。 綱目綱目：“此藥以五葉交加者良，故名五加此藥以五葉交加者良，故名五加” 炮制：生用。炮制：生用。 五加皮五加皮性能：辛、苦，溫。歸肝、腎經(jīng)。性能：辛、苦，溫。歸肝、腎經(jīng)。 功效：功效：祛風(fēng)濕，強筋骨，利尿。祛風(fēng)濕，強筋骨，利尿。 本品辛散風(fēng)，苦除濕，溫補肝腎。可通經(jīng)絡(luò)而止痛，又本品辛散風(fēng)，苦

28、除濕，溫補肝腎?？赏ń?jīng)絡(luò)而止痛，又可強壯筋骨、利尿?？蓮妷呀罟?、利尿。 應(yīng)用：應(yīng)用：1、風(fēng)濕痹痛、風(fēng)濕痹痛宜于筋脈拘攣、腰膝痿軟宜于筋脈拘攣、腰膝痿軟者。者。 2、肝腎不足，筋骨痿軟、小兒行遲。、肝腎不足，筋骨痿軟、小兒行遲。 按：民諺：按：民諺：“渾身軟如泥，離不了五加皮渾身軟如泥，離不了五加皮”； “兩腳不會移，要吃五加皮兩腳不會移，要吃五加皮”。 3、水腫。、水腫。 注：臨床使用的五加皮尚有北五加（香加皮）、刺注：臨床使用的五加皮尚有北五加（香加皮）、刺五加（五加參）等。甘肅有短柄五加、毛葉五加、五加（五加參）等。甘肅有短柄五加、毛葉五加、毛梗紅毛五加、糙葉五加等品種。毛梗紅毛五加、糙葉五加等品種。鑒別比較：紫蘇 理氣安胎（濕邪內(nèi)阻，妊娠惡阻）黃芩 安胎 清熱安胎（胎熱，胎動不安）桑寄生 補肝腎，固沖任安胎（肝腎虛損 沖任不固 ，胎動不安） 南五加皮：補肝腎強筋骨（無毒）效佳五加皮 北五加皮：強心利尿（有毒，不宜多用） 藥材狗脊(熟狗脊片) 藥材狗脊(生狗脊)藥材狗脊(原藥材) 金毛狗脊 狗脊狗脊狗脊來源：蚌殼蕨科金毛狗脊的根狀莖。來源：蚌殼蕨科金毛狗脊的根狀莖。別名：金毛狗、強膂、扶筋等。別名：金毛狗、強膂、扶筋等。 唐本草唐本草: “此藥苗似貫眾此藥苗似貫眾,根長多歧根長多歧,狀如狗脊骨狀如