兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師分類真題50001

1、兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師分類真題5（總分：100.00,做題時間：90分鐘）一、單項選擇題（總題數(shù)：40,分數(shù)：100.00）1.幼兒期指的是（分數(shù)：2.50）A.生后28天滿2周歲B.生后1個月滿2周歲C.生后1周歲滿2周歲D.生后1周歲滿3周歲VE.生后2周歲滿3周歲解析：解析答案D幼兒期是1周歲后到滿3周歲之前。2.1歲男孩，發(fā)熱2天，咳嗽，喘一日，已診斷支氣管肺炎，確診最主要的體征是（分數(shù)：2.50）A.三凹征（+）B.雙肺聞及細水泡音VC.呼吸急促D.口唇發(fā)甜E.雙肺聞及哮鳴音解析：解析典型的支氣管肺炎一般有發(fā)熱、咳嗽、氣促或呼吸困難，肺部有較固定的中細濕啰音，據(jù)此可診斷。X線拍片肺部見片影可確

2、診。3 .女孩，6歲。3歲時發(fā)現(xiàn)有室間隔缺損，當時未曾手術治療，最近來門診檢查時發(fā)現(xiàn)有顯著的肺動脈高壓，在這種情況下主要引起哪一方面的改變（分數(shù)：2.50）A.肺充血顯著B.右心房增大C.左心房增大D.右心室增大VE.左心室增大解析：解析此題應該選D,理由是室間隔缺損時，每當心室收縮期，血液通過缺損產(chǎn)生左至右分流。嬰兒出生后頭幾周內(nèi)，由于肺小動脈仍保持某種程度的胚胎期狀態(tài)，肺血管阻力仍較高，因此左向右分流量較少，此后分流量逐步增多，使左、右心室負荷均增加（注：由于左向右的分流，右室容量負荷增加，久之右室肥厚）。起初，隨著肺血流量的增多，肺總阻力可作相應調(diào)節(jié)，因而肺動脈壓力增高不明顯（肺血管床正

3、常時，肺血流量增加4倍，仍可賴肺總阻力的自身調(diào)節(jié)而保持肺動脈壓力無明顯改變）o繼之，肺小動脈發(fā)生痙攣、收縮等反應性改變，肺血管阻力隨之增加，肺動脈壓力亦相應升高，肺靜脈和左心房壓力反見下降，肺間質(zhì)水腫和肺組織順應性相應好轉，呼吸功能和呼吸系感染等可隨之改善。但是肺小動脈卻逐步由痙攣等功能性改變，產(chǎn)生嚴重的肺動脈高壓。最后左向右分流量由逐步減少發(fā)展成雙向分流，以至最終形成右向左的反（逆）向分流。4 .患兒，10歲。水腫，少尿4日，今日頭暈、眼花，惡心、嘔吐2次，抽搐1次，體檢體溫37.6C,血壓22/16kPA（165/120mmHg）,眼瞼及雙下肢水腫，尿檢蛋白（+）,紅細胞1520個/HP,

4、血尿素氮5.8mmol/L,診斷考慮為（分數(shù)：2.50）A.急性腎炎合并腎功能不全B.急性腎炎合并高血壓腦病VC.急性腎炎合并循環(huán)充血D.急進性腎炎E.慢性腎炎解析：解析此題應該選B,理由是尿檢蛋白（+）,紅細胞1520個/HP,血尿素氮5.8mmol/L,考慮有急性腎炎。目前血壓高，有高血壓腦病的表現(xiàn)。5.5歲男孩，咳嗽4月，凌晨及活動后加劇，服用多種抗生素無效，服用博利康尼后有緩解。查體無發(fā)熱，面及頸部散在濕疹。兩肺呼吸音粗，該病兒最可能的診斷是（分數(shù)：2.50）A.毛細支氣管炎B.支氣管異物C.咳嗽變異性哮喘VD.支氣管淋巴結核E.兒童哮喘解析：6.小兒動脈收縮壓應用下列哪項公式計算（分

5、數(shù)：2.50）A.（年齡X2）+85B.（年齡X2）+80VC.（年齡X5）+85D.（年齡X2）+75E.以上都不是解析：解析此題應該選B,理由是動脈血壓動脈血壓的高低取決于心排出量及外周血管的阻力，嬰幼兒心排出量較少，外周血管口徑相對較粗，動脈壁柔軟，動脈血壓較低，以后隨著年齡的增長而升高。推算公式；收縮壓=（年齡x2）+80mmH痢生兒收縮壓平均700mmHg）舒張壓=收縮壓的2/3。收縮壓高于或低于此標準20mmH到考慮為高血壓或低血壓。7.患兒1歲，男性。因長期腹瀉引起營養(yǎng)性缺鐵性貧血，近一個月來患支氣管肺炎，Hb40g/L,RBC2.5X10的12次方/L,應首先采用哪項措施（分數(shù)

6、：2.50）A.硫酸亞鐵口服B.肌注右旋糖酊鐵C.增加富含鐵質(zhì)的飲食D.抗感染治療E.輸血V解析：解析此題應該選E,理由是根治本病的關鍵是去除病因。嚴重貧血，血紅蛋白低于70g/L者，可多次少量輸注濃縮紅細胞，以盡快糾正貧血癥狀。8 .中度脫水的臨床表現(xiàn)哪項是不正確的（分數(shù)：2.50）A.失水量為體重的5%10%B.皮膚彈性較差C.眼窩、前因明顯凹陷D.四肢厥冷VE.尿量明顯減少解析:解析此題應該選D,理由是中度脫水失水量約為體重的5%10%（120150ml/kg）?；純撼霈F(xiàn)煩躁，易激惹；口渴想喝水，嬰兒四處找奶頭，如果得到奶瓶，會拼命吸吮；啼哭時淚少，尿量及次數(shù)也減少；檢查見患兒兩眼窩下陷

7、，口舌干燥，捏起腹壁及大腿內(nèi)側皮膚后回縮慢。四肢厥冷是重度。9 .何組年齡范圍內(nèi)響亮的心臟雜音對診斷先心病最有價值（分數(shù)：2.50）A.6歲以上B.56歲C.45歲D.3歲以后E.3歲以前，解析：解析此題應該選E,理由是若體檢發(fā)現(xiàn)心臟有典型的器質(zhì)性雜音（胸骨左緣有II形以上收縮期雜音）或有心臟擴大、形態(tài)異常，即可初步確定存在心血管畸形。其中以雜音最為重要，一般3歲以前聽到的器質(zhì)性雜音多為先天性心臟病。10.女孩，12歲。經(jīng)?；几忻昂头窝?。體檢心前區(qū)隆起，無震顫，胸骨左緣第2肋間可聞及II級噴射性雜音，P2>A.2伴有固定分裂，心電顯示電軸右偏，V1呈rsR波型，Rv114mmPv12mm

8、P-R間期0.16秒。該患兒典型X線改變是（分數(shù)：2.50）A.肺動脈段突出，肺門血管影增粗，主動脈影縮小VB.肺動脈段突出，肺門血管影增粗，主動脈弓增大C.肺紋理減少，肺野清晰D.肺野呈網(wǎng)狀肺紋理E.肺紋理增多，肺充血解析：1.1 1歲男孩，發(fā)熱，咳嗽，氣促1周，近一天驚厥4次，意識不清，查體嗜睡，雙眼凝視，球結膜水腫，前因隆起，雙肺散在中細濕啰音，腦膜刺激征陽性，巴氏征陽性，腦脊液除壓力增高外，其他均正常，根據(jù)病例診斷最大的可能是（分數(shù)：2.50）A.肺炎合并輕度缺氧B.肺炎合并結腦C.肺炎合并化腦D.肺炎合并心衰E.肺炎合并腦水腫V解析：12 .急性腎小球腎炎首先出現(xiàn)水腫的部位常為（分數(shù)

9、：2.50）A.面部B.脛前C.雙足D.眼瞼VE.腹部解析：解析此題應該選D,理由是70%病例有水腫。初始于眼瞼和顏面，漸下行至四肢及全身，多為輕度或中度水腫，合并漿膜腔積液者少見。水腫一般為非凹陷性，與腎病性水腫明顯不同。13 .患兒，9歲。咽痛2天后出現(xiàn)顏面及下肢浮腫，平素食欲不佳，近三年夜尿增多，血壓17/12kPA（130/90mmHg）,尿檢蛋白（+）,紅細胞1015個/HP,尿比重1.010,末梢血紅細胞2.5X10的9次方/L,血紅蛋白80g/L,尿素氮9.2mmol/L,最可能的診斷是（分數(shù)：2.50）A.急性腎炎伴貧血B.慢性腎炎急性發(fā)作VC.腎炎性腎病D.腎盂腎炎E.以上都

10、不是解析：解析此題應該選B,理由是大多數(shù)慢性腎炎，往往隱匿起病，急性發(fā)作常繼發(fā)于急性感染后，前驅期往往較短，12日即出現(xiàn)水腫、少尿、氮質(zhì)血癥等癥狀，嚴重者尚可能伴有貧血、高血壓、腎功能持續(xù)不好轉，平時可能伴有夜尿增多，尿比重常低或固定低比重尿。14.先天性甲狀腺功能減低癥用甲狀腺片治療，下列錯誤的是（分數(shù)：2.50）A.治療開始時間愈早愈好B.終生治療C.初始劑量為510mg/DD.維持劑量為510mg/（kgd）VE.維持量個體差異較大解析：解析此題應該選D,理由是510mg是初始劑量不是維持量；維持量是1530。15.1歲男孩，高熱6天，持續(xù)38.540.7C之間，伴咳嗽，氣促，查體精神不

11、振，面色蒼白，呼吸急促，皮膚可見猩紅熱樣皮疹，雙肺聞及細濕啰音，X線胸片，可見多發(fā)性肺膿腫，根據(jù)病例診斷最大可能是（分數(shù)：2.50）A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.金葡菌肺炎VD.革蘭陽性桿菌肺炎E.支原體肺炎解析：16 .患兒，4歲。自1歲出現(xiàn)口唇青紫，活動后加劇，喜坐少動，胸骨左緣2、3肋間可聞及收縮期雜音，有震顫，動脈血氧飽和度75%,該病常見的并發(fā)癥是（分數(shù)：2.50）A.支氣管肺炎B.肺水腫C.充血性心力衰竭D.腦膿腫VE.喉返神經(jīng)麻痹解析：解析此題應該選D,理由是此病為法洛四聯(lián)癥。法洛四聯(lián)癥最常見的并發(fā)癥為腦血栓（系紅細胞增多，血粘稠度增高，血流滯緩所致）、腦膿腫（細菌性血

12、栓）及亞急性細菌性心內(nèi)膜炎。17 .急性支氣管炎的主要癥狀（分數(shù)：2.50）A.發(fā)熱B.咳嗽VC.氣促D.發(fā)州E.吐瀉解析：解析此題應該選B,理由是長期、反復、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現(xiàn)。18 .患兒，5歲。高熱2小時，反復驚厥3次，于8月20日晚6點就診，追問病史，該患兒上午曾去公園進食玉米及葡萄等，體檢體溫40.5C,神志不清，呈抽搐狀，面色發(fā)青，四肢涼，血壓8/6kp雙瞳孔等大，光反應遲鈍，心肺正常，腹軟，頸強陽性，克氏征陰性，該患兒最可能診斷為（分數(shù)：2.50）A.癲癇B.中暑C.中毒性細菌性痢疾VD.病毒性腦炎E.流行性乙型腦炎解析：解析正確答案是C,理由是，中毒性細菌性痢疾多見

13、于2-7歲健壯兒童，夏秋季節(jié)突起高熱，伴反復驚厥、腦病和（或）休克表現(xiàn)。19 .男嬰，生后24天。近四天哭鬧劇烈，拒乳，嘔吐1天，抽搐3次入院，患兒生后無窒息史，查體體溫不升，反應差，消瘦，臍部見少量膿性分泌物，前因膨滿，雙眼凝視，心肺正常，腦膜刺激征（-）o為了明確是否發(fā)生了并發(fā)癥應首選（分數(shù)：2.50）A.腰穿，查腦脊液B.查瞳孔的大小，做對光反射C.叩頭顱骨是否有“破壺”音D.做顱骨透照檢查VE.血生化檢查解析：解析此題應該選D,理由是顱骨透光試驗陽性是硬腦膜下積液的重要特征。20.6月齡男嬰，近1個月煩躁、多汗、夜驚不安。查體頭發(fā)稀疏，心、肺檢查未見異常、不能獨坐。就診過程中突然發(fā)生兩

14、眼上竄、面色青紫、四肢抽動。緊急處理首選（分數(shù)：2.50）A.維生素d330萬iu肌注B.10%葡萄糖酸鈣10ml稀木11倍靜脈緩慢推注C.苯巴比妥鈉40mg肌注VD.10%葡萄糖液15ml靜脈注射E.20%甘露醇20ml靜脈注射解析：解析該患兒出現(xiàn)典型的驚厥發(fā)作，驚厥的原因多種，由該患兒出現(xiàn)的煩躁、多汗、夜驚不安等考慮可能為維生素D缺乏性手足搐搦癥。該病急救處理為使用苯巴比妥鈉40mg肌注迅速控制驚厥，故選C。21 .小兒腹瀉時口服補液鹽（ors液）的電解質(zhì)滲透壓是含鈉液的（分數(shù)：2.50）A.1/4張21.1 3張C.2/5張D.1/2張E.2/3張V解析：解析口服補液鹽（ORS液）其電解

15、質(zhì)滲透壓為220mmol/L（2/3張），故選E。22 .維生素B12缺乏性巨幼紅細胞性貧血確診重要依據(jù)是（分數(shù)：2.50）A.明顯的精神、神經(jīng)癥狀B.典型血象改變C.血清葉酸含量降低D.血清維生素B12含量降低VE.典型的骨髓象改變解析：解析此題應該選D,理由是血?1維生素B12測定（放射免疫法）75pmol/L。對已經(jīng)肯定的營養(yǎng)性巨幼細胞貧血的病人，最主要的是區(qū)別這種貧血是葉酸還是B12缺乏。因為B12缺乏的病人用葉酸治療可以糾正貧血，但不能糾正神經(jīng)病變，甚至于加重神經(jīng)病變。23 .法洛四聯(lián)癥最早且主要的表現(xiàn)是（分數(shù)：2.50）A.蹲踞B.青紫VC.突然暈厥D.杵狀指（趾）E.活動耐力下降

16、解析：解析法洛四聯(lián)癥表現(xiàn)有生長發(fā)育緩慢、青紫、蹲踞現(xiàn)象、杵狀指、暈厥、抽搐。但法洛四聯(lián)癥最早出現(xiàn)的癥狀是發(fā)甜，一般于生后26個月左右出現(xiàn)，逐漸明顯，此時動脈導管關閉，致右向左分流加大，臨床出現(xiàn)發(fā)甜。發(fā)甜輕重程度差異較大。缺氧發(fā)作常見于劇烈哭鬧、排便、感染、貧血等誘因引起，蹲踞見于年長兒。24 .嬰幼兒時期最常見的肺炎是（分數(shù)：2.50）A.支氣管肺炎VB.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細支氣管肺炎E.節(jié)段性肺炎解析：解析此題應該選A,理由是支氣管肺炎又稱小葉肺炎，為小兒最常見的肺炎。發(fā)展中國家小兒肺炎的發(fā)支氣管肺炎病毒病率明顯高于發(fā)達國家，病死率和球死亡率更高于發(fā)達國家。和其他發(fā)展中國家相似，

17、小兒肺炎是威脅我國兒童健康的嚴重疾病，無論是發(fā)病率還是病死率均居首位。一般成人的肺炎大部分是大葉性肺炎。25 .腎病綜合征激素長程療法時間為(分數(shù)：2.50)A.812周B.46個月C.69個月D.912個月VE.11解析：解析此題應該選D,理由是潑尼松中、長程療法先用潑尼松每日1.52.0mg/kg,分34次服用，共4周；若4周內(nèi)尿蛋白陰轉，則改為潑尼松2mg/kg,隔日早餐后頓服，繼用4周，以后每24周減量一次，直至停藥。療程達6個月者為中程療法，達9個月者為長程療法。26 .引起急性腎小球腎炎常見致病菌為(分數(shù)：2.50)A.a組0溶血性鏈球菌VB.肺炎鏈球菌C.葡萄球菌D.草綠色鏈球菌

18、E.B組0溶血性鏈球菌解析：解析此題應該選A,理由是絕大多數(shù)為A組0溶血性鏈球菌(致腎炎菌株)感染后所致，稱為急性鏈球菌感染后腎炎(APSGN)o27 .營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是(分數(shù)：2.50)A.體重不增VB.身長低于正常C.皮下脂肪減少或消失D.皮膚干燥，蒼白，失去彈性E.肌張力低下，體溫偏低，智力遲鈍解析：解析此題應該選A,理由是體重不增是營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀，繼之體重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐漸少或消失，首先為腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。腹部皮下脂肪層厚度是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標之一。28 .化膿性腦膜炎患兒治療五天明顯好轉后，體溫又復回升，嗜睡驚厥

19、，前因門隆起，頭圍增大，查腦脊液正常，可考慮為(分數(shù)：2.50)A.繼發(fā)病毒性腦膜炎B.并發(fā)腦積水C.并發(fā)硬腦膜下積液VD.并發(fā)中毒性腦病E.以上都不是解析：解析此題應該選C,理由是硬腦膜下積液嬰兒多見。肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎患兒多見。若加上無癥狀者，其發(fā)生率可高達85%90%臨床特點為(1)長期發(fā)熱，在治療中體溫不退或熱退數(shù)日后又復升；(2)病程中出現(xiàn)進行性前因飽滿，顱縫分離，頭圍增大；(3)癥狀好轉后又復出現(xiàn)驚厥、嘔吐、意識障礙；(4)顱骨透光試驗陽性，必要時頭部CT掃描；(5)確診后可經(jīng)前因作硬膜下穿刺放液，積液應作常規(guī)檢查及涂片檢菌。正常情況下硬膜下積液2ml,蛋白質(zhì)定量0.4

20、g/L。并發(fā)硬膜下積液時，液體量增多，少數(shù)可呈膿性。29.2歲小兒，生后4個月出現(xiàn)發(fā)甜，哭吵甚時有抽搐史。查體發(fā)育差，紫甜明顯，心前區(qū)可聞及iii級左右收縮期的噴射音，胸片示：肺血少。右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患兒的診斷應是（分數(shù)：2.50）A.法洛四聯(lián)癥VB.動脈導管未閉C.肺動脈狹窄D.室間隔缺損E.房間隔缺損解析：解析此題應該選A,理由是2歲小兒，生后4個月出現(xiàn)發(fā)甜，哭吵甚時有抽搐史。紫甜明顯，心前區(qū)可聞及iii級左右收縮期的噴射音，肺血少。右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。根據(jù)以上信息診斷為法洛四聯(lián)癥。30.支氣管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有（分數(shù)：2.50）A.CO2潴留VB.

21、需氧代謝障礙C.局熱D.饑餓E.吐瀉解析：解析此題應該選A,理由是支氣管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有CO2潴留。31.4個月女孩咳嗽，喘憋4天，查體體溫37C,呼吸70次/分，有明顯的鼻扇及三凹征，口唇周圍發(fā)甜，兩肺布滿喘鳴音，底部有少許細濕啰音，胸部X線可見肺紋理增強，小片陰影及肺氣腫，本病例診斷最大可能是（分數(shù)：2.50）A.金葡菌肺炎B.革蘭陰性桿菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.腺病毒肺炎E.呼吸道合胞病毒肺炎V解析：32 .女孩，12歲。經(jīng)?；几忻昂头窝住ｓw檢心前區(qū)隆起，無震顫，胸骨左緣第2肋間可聞及II級噴射性雜音，P2>A2伴有固定分裂，心電顯示電軸右偏，V1呈rsR波型,Rv1

22、14mmPv12mmP-R間期0.16秒。該患兒考慮何種先心?。ǚ謹?shù)：2.50）A.房間隔缺損VB.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.肺動脈狹窄E.法洛四聯(lián)癥解析：解析此題應該選A,理由是?；挤窝谆蛐墓δ懿蝗龋瑧氲椒块g隔缺損，典型表現(xiàn)為電軸右偏和不完全右束支傳導阻滯，部分病人右心房右心室肥大。原發(fā)孔未閉者，常有電軸左偏及左室肥大。33 .白色念珠菌腸炎（分數(shù)：2.50）A.便色黃或暗綠，有腥臭味B.便次較多，發(fā)育不受影響C.粘液膿血便，常伴有發(fā)熱D.血便或呈“赤豆湯樣”便E.便泡沫多，含粘液，豆渣樣V解析：解析此題應該選E,理由是歲以下嬰幼兒發(fā)病較多。起病可急可緩，大便次數(shù)增加，為黃色稀水便，

23、泡沫多，有粘液，有發(fā)霉氣味，有的像豆腐渣樣，嚴重的可為膿便或膿血便。34.面神經(jīng)受損（分數(shù)：2.50）A.1歲之內(nèi)患兒患化腦易合并B.結核性腦膜炎VC.腦膜炎雙球菌腦炎D.新生兒化膿性腦膜炎E.腦炎鏈球菌性腦膜炎解析：解析此題應該選B,理由是結核性腦膜炎可引起7.3.4.6.2對顱神經(jīng)障礙的癥狀，面神經(jīng)是第7對腦神經(jīng)。35.某地山村，不少小兒生后表現(xiàn)智力低下，對聲音無反應，運動障礙，有的皮膚粗糙，身材矮小，四肢粗短。為預防此病，下列措施哪項不正確（分數(shù)：2.50）A.給育齡婦女服碘油B.孕婦多食含碘食物C.給村民發(fā)放碘化食鹽D.改善水源，飲水消毒E.給孕婦多食含氟食物V解析：解析此題應該選E,理由是