基本公共衛(wèi)生四級(jí)質(zhì)控培訓(xùn)課件

1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)四級(jí)質(zhì)控及改進(jìn)年主要工作任務(wù)秦安縣葉堡衛(wèi)生院公衛(wèi)辦 2014年6月第一章 摘要 一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀 二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)“四級(jí)質(zhì)控” .開(kāi)展四級(jí)質(zhì)控工作的背景及意義； .四級(jí)質(zhì)控的主要內(nèi)容； .開(kāi)展四級(jí)質(zhì)控的工作要求。 三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)改進(jìn)年主要任務(wù)； .改進(jìn)年活動(dòng)的主要目的 .改進(jìn)年活動(dòng)的主要內(nèi)容 .基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要指標(biāo)解釋第二章全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀 各單位基本能夠按照省、市的有關(guān)規(guī)定和縣衛(wèi)生局的具體要求，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)整改工作中做了大量的工作，取得了一定的成績(jī)，較好地完成了全年各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)。 一、存在的問(wèn)題 （一）居民健康檔案：一是部分衛(wèi)生院仍然存在著

2、健康檔案填寫(xiě)不完整。二是存在檔案涂改凌亂。三是健康檔案更新、利用率不高。四是檔案管理不規(guī)范。五是電子檔案錄入不及時(shí)、不真實(shí)。（二）健康教育大部分部分衛(wèi)生院宣傳欄更新沒(méi)有留存資料；個(gè)體化健康教育、健康公眾咨詢(xún)活動(dòng)沒(méi)有規(guī)范開(kāi)展；“村級(jí)三件事”普遍落實(shí)不到位；村衛(wèi)生室健康教育講座開(kāi)展次數(shù)少，工作資料缺乏；健康檔案平臺(tái)上健康教育講座信息錄入不完善。（三）重點(diǎn)人群管理1.孕產(chǎn)婦和新生兒童檔案建立不及時(shí)；0-6歲兒童健康管理管理人數(shù)偏少，建檔及時(shí)率偏低；“筆下”管理和隨訪的現(xiàn)象比較明顯；超6歲兒童健康檔案不能及時(shí)納入普通人群管理范疇；全程規(guī)劃免疫接種記錄表沒(méi)有存檔。2. 老、高、糖、精年度體檢表的輔助檢查

3、開(kāi)展少；沒(méi)有檢查化驗(yàn)單據(jù)，檢驗(yàn)報(bào)告不規(guī)范；心電圖報(bào)告單、化驗(yàn)報(bào)告單作假現(xiàn)象明顯；慢病患者規(guī)范管理率不高；有些衛(wèi)生院3、4季度的隨訪沒(méi)有開(kāi)展，年度體檢沒(méi)有落實(shí)；（四）基本公共衛(wèi)生服務(wù)臺(tái)賬運(yùn)行情況存在臺(tái)賬不全，表冊(cè)不規(guī)范，村級(jí)沒(méi)有留存等問(wèn)題。（五）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、中醫(yī)治未病1.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。設(shè)有衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管辦公用房及懸掛有科室標(biāo)牌；但多數(shù)衛(wèi)生院對(duì)工作要求掌握不夠，不會(huì)開(kāi)展服務(wù)；對(duì)轄區(qū)內(nèi)監(jiān)管對(duì)象沒(méi)有進(jìn)行摸底登記，巡查沒(méi)有開(kāi)展；工作資料相對(duì)缺乏。2.中醫(yī)治未病工作。沒(méi)有按照縣衛(wèi)生局印發(fā)的中醫(yī)藥健康管理實(shí)施方案開(kāi)展，檔案中記載較少服務(wù)記錄表均沒(méi)有制作；其余各衛(wèi)生院均存在著中醫(yī)藥健康管理服務(wù)相對(duì)缺乏的現(xiàn)

4、象。第三章 基本公共衛(wèi)生服務(wù)“四級(jí)質(zhì)控” 一、開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)四級(jí)質(zhì)控工作的背景。 通過(guò)去年的培訓(xùn)，我們基本掌握了健康檔案如何填寫(xiě)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)如何開(kāi)展，但在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室存在著對(duì)項(xiàng)目實(shí)施不會(huì)管理、不會(huì)安排的問(wèn)題。因此，為了進(jìn)一步提高全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力，完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，切實(shí)提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的準(zhǔn)確性、客觀性和落實(shí)力，決定在全縣開(kāi)展以“明確服務(wù)對(duì)象，安排工作任務(wù)，落實(shí)服務(wù)內(nèi)容，實(shí)施績(jī)效考核”為主要內(nèi)容的基本公共衛(wèi)生服務(wù)“四級(jí)質(zhì)控”工作 。 二、四級(jí)質(zhì)控的內(nèi)容、方法及流程（一）一級(jí)質(zhì)控1.1.主要內(nèi)容：主要內(nèi)容：確定對(duì)象，摸清底數(shù)主要分為重

5、點(diǎn)人群摸底、建冊(cè)，更新、上報(bào)，信息匯總補(bǔ)充以及電子化管理三個(gè)環(huán)節(jié)。 各村衛(wèi)生室、各衛(wèi)生院和衛(wèi)生分院按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年）、甘肅省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案規(guī)定，建立轄區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)6歲以下兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人、高血壓患者、2型糖尿病患者和重性精神病患 者等重點(diǎn)人群花名冊(cè)（即填寫(xiě)基本公共衛(wèi)生服務(wù)臺(tái)帳，以下簡(jiǎn)稱(chēng)“臺(tái)帳”），結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約化服務(wù)的要求，摸清各類(lèi)人群底數(shù)。各類(lèi)重點(diǎn)人群花名冊(cè)由村衛(wèi)生室通過(guò)日常診療和體檢隨訪等活動(dòng)進(jìn)行更新補(bǔ)充，并在每月底上報(bào)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“項(xiàng)目辦公室”）進(jìn)行匯總補(bǔ)充，對(duì)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群信息進(jìn)行電子化、動(dòng)

6、態(tài)化管理。 2.方法步驟及責(zé)任分工方法步驟及責(zé)任分工 （1）建立重點(diǎn)人群花名冊(cè)（填寫(xiě)臺(tái)帳）由衛(wèi)生院包村醫(yī)生督促村衛(wèi)生室完成。 （2）更新、上報(bào)重點(diǎn)人群花名冊(cè)由衛(wèi)生院包村醫(yī)生督促村衛(wèi)生室完成。 （3）重點(diǎn)人群信息匯總補(bǔ)充，電子化、動(dòng)態(tài)化管理由項(xiàng)目辦公室完成。 （二）二級(jí)質(zhì)控1.主要內(nèi)容：結(jié)合實(shí)際，分解任務(wù)主要內(nèi)容：結(jié)合實(shí)際，分解任務(wù)主要分為下達(dá)任務(wù)、確定對(duì)象和任務(wù)交辦3個(gè)環(huán)節(jié)。衛(wèi)生院項(xiàng)目辦公室每月底按照各類(lèi)重點(diǎn)人群花名冊(cè)，對(duì)照各村各類(lèi)重點(diǎn)人群基本信息（如孕產(chǎn)婦末次月經(jīng)時(shí)間、6歲以下兒童出生日期等），結(jié)合衛(wèi)生院日常工作任務(wù)和服務(wù)對(duì)象季節(jié)性忙閑情況，每下月初在秦安縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)“四級(jí)質(zhì)控”記錄表

7、（詳見(jiàn)附件1）中分解下達(dá)衛(wèi)生院包村醫(yī)生當(dāng)月各村各類(lèi)重點(diǎn)人群服務(wù)任務(wù)。任務(wù)包括當(dāng)月完成的隨訪人數(shù)、隨訪類(lèi)型，體檢人數(shù)、體檢類(lèi)型和輔助檢查的人數(shù)以及健康教育、預(yù)防接種中醫(yī)藥健康管理的具體任務(wù)。衛(wèi)生院各包村醫(yī)生按照任務(wù)要求，確定服務(wù)對(duì)象，抽撿健康檔案，細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目，并將具體任務(wù)交辦村衛(wèi)生室。2.方法步驟及責(zé)任分工方法步驟及責(zé)任分工（1）下達(dá)各村每月工作任務(wù)由項(xiàng)目辦公室完成（2）確定服務(wù)對(duì)象、抽撿健康檔案、細(xì)化各項(xiàng)任務(wù)由衛(wèi)生院包村醫(yī)生負(fù)責(zé)完成。（3）工作任務(wù)由衛(wèi)生院包村醫(yī)生向鄉(xiāng)村醫(yī)生交辦完成。 （三）三級(jí)質(zhì)控1.主要內(nèi)容：主要內(nèi)容：核查檔案準(zhǔn)確性和服務(wù)真實(shí)性主要分為開(kāi)展服務(wù)、檔案管理員審核、信息質(zhì)控員

8、審查、組長(zhǎng)核簽4個(gè)環(huán)節(jié)。（1）開(kāi)展服務(wù)，上報(bào)服務(wù)開(kāi)展情況。村衛(wèi)生室按照衛(wèi)生院包村醫(yī)生交辦的當(dāng)月任務(wù)，在包村醫(yī)生的指導(dǎo)和協(xié)助下開(kāi)展隨訪、體檢等服務(wù)，填寫(xiě)臺(tái)帳和質(zhì)控表中“上報(bào)完成數(shù)”信息。各類(lèi)服務(wù)均需對(duì)象簽字確認(rèn)方可生效。在月底，由村衛(wèi)生室會(huì)同衛(wèi)生院包村醫(yī)生將臺(tái)帳、質(zhì)控表和檔案一同報(bào)送項(xiàng)目辦公室審核。 （2）檔案管理員審核。主要核查3個(gè)方面的內(nèi)容：一是審核資料的完整性：主要查看隨訪、體檢信息填寫(xiě)是否完整，有無(wú)缺漏項(xiàng)，有無(wú)輔助檢查報(bào)告單，有無(wú)服務(wù)對(duì)象簽字確認(rèn)等內(nèi)容；二是審核檔案的準(zhǔn)確性：主要查看基本信息填寫(xiě)是否符合邏輯、數(shù)據(jù)計(jì)算是否準(zhǔn)確、用藥安排是否合理等相關(guān)內(nèi)容；三是審核資料的統(tǒng)一性：主要查看檔案

9、信息、臺(tái)帳信息、報(bào)表信息填寫(xiě)是否一致；審核情況在質(zhì)控記錄中進(jìn)行登記和簽字確認(rèn)，對(duì)不符合要求的檔案和有關(guān)資料提出整改要求，并退包村醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行整改。（3）信息質(zhì)控員審查。主要審核服務(wù)的真實(shí)性。在檔案管理人員審核的基礎(chǔ)上，抽取不小于40%的合規(guī)檔案，通過(guò)電話或入戶(hù)調(diào)查核實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的真實(shí)性，將核查情況予以記錄和簽字確認(rèn)，對(duì)合規(guī)檔案交衛(wèi)生院包村醫(yī)生更新電子檔案，待完成電子檔案錄入后送項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)（衛(wèi)生院院長(zhǎng)）審核。同時(shí)，對(duì)服務(wù)不真實(shí)或未落實(shí)服務(wù)檔案提出整改要求，并退包村醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行整改。（4）項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)（衛(wèi)生院院長(zhǎng)）在檔案管理員和信息質(zhì)控員審核和核查的基礎(chǔ)上，抽取不小于2

10、0%的檔案做進(jìn)一步核查，并簽字確認(rèn)記錄服務(wù)的規(guī)范率。 2.方法步驟及責(zé)任分工（1）開(kāi)展服務(wù)由衛(wèi)生院包村醫(yī)生督促、指導(dǎo)、協(xié)助衛(wèi)生室完成。（2）檔案完整性、準(zhǔn)確性和統(tǒng)一性審核由檔案管理員完成。（3）服務(wù)的真實(shí)性審查由信息質(zhì)控員完成。（4）檔案合規(guī)率核簽由項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)（衛(wèi)生院院長(zhǎng)）完成。 （四）四級(jí)質(zhì)控1.主要內(nèi)容：主要內(nèi)容：根據(jù)質(zhì)控，兌現(xiàn)績(jī)效基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組按照質(zhì)控記錄表記載的質(zhì)控信息（檔案合規(guī)率）計(jì)算當(dāng)月鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)得的項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和包村醫(yī)生應(yīng)得的績(jī)效工資。同時(shí)，要及時(shí)督促包村醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生整改落實(shí)當(dāng)月未完成任務(wù)，待整改完成后計(jì)入下月進(jìn)行質(zhì)控考核，兌現(xiàn)補(bǔ)助。2.責(zé)

11、任分工：責(zé)任分工：由基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)實(shí)施。 三、工作要求（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。（二）強(qiáng)化培訓(xùn)，認(rèn)真實(shí)施。（三）加強(qiáng)督導(dǎo)，兌現(xiàn)績(jī)效。 第四章 基本公共衛(wèi)生服務(wù)改進(jìn)年活動(dòng)主要任務(wù)一、改進(jìn)年活動(dòng)的主要目的：（一）實(shí)現(xiàn)由突擊化向常規(guī)化的轉(zhuǎn)變。將基本公共衛(wèi)生服務(wù)做為項(xiàng)目實(shí)施單位的一項(xiàng)常規(guī)工作，與其他衛(wèi)生工作同安排、同部署、同實(shí)施，著力解決在季度末、年度末搞突擊的問(wèn)題，努力實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的日?；?、經(jīng)?；统Ｒ?guī)化。（二）實(shí)現(xiàn)由點(diǎn)上重點(diǎn)突破向面上全面推進(jìn)的轉(zhuǎn)變。將基本公共衛(wèi)生服務(wù)做為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)基本職能，著力解決為應(yīng)付考核檢查而集中力量準(zhǔn)備檢查點(diǎn)（村）的問(wèn)

12、題，努力實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均衡發(fā)展。（三）實(shí)現(xiàn)由注重服務(wù)數(shù)量向突出服務(wù)質(zhì)量的轉(zhuǎn)變。以全面落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)“四級(jí)質(zhì)控”為抓手，切實(shí)抓好服務(wù)質(zhì)量的提升，解決服務(wù)項(xiàng)目不全、檔案資料不規(guī)范的問(wèn)題，努力實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量過(guò)硬，客觀真實(shí)。 二、活動(dòng)內(nèi)容（一）健全組織體系。（一）健全組織體系。一是成立項(xiàng)目實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組。二是完善項(xiàng)目實(shí)施方案。三是完善包保責(zé)任制。四是穩(wěn)定項(xiàng)目管理隊(duì)伍建設(shè)。五是探索建立聯(lián)系點(diǎn)制度。（二）規(guī)范資料管理。一是規(guī)范收集程序。二是統(tǒng)一歸檔要求。三是做好檔案更新。四是規(guī)范管理服務(wù)資料。五是規(guī)范管理活動(dòng)類(lèi)資料。六是健全村級(jí)工作資料。（三）提升業(yè)務(wù)能力。一是優(yōu)化服務(wù)隊(duì)伍。二是加強(qiáng)業(yè)

13、務(wù)培訓(xùn)。三是配備必需設(shè)備。（四）提高服務(wù)質(zhì)量。一是提高建檔質(zhì)量。二是提高體檢質(zhì)量。三是提高隨訪質(zhì)量。四是注重指標(biāo)管理。（五）強(qiáng)化中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目。一是拓展服務(wù)內(nèi)容。二是合理分配任務(wù)。三是規(guī)范落實(shí)服務(wù)。（六）加強(qiáng)信息建設(shè)。一是完善臺(tái)賬運(yùn)行。二是及時(shí)報(bào)送報(bào)表。三是上報(bào)工作信息。（七）規(guī)范資金管理。一是合理資金分配。二是規(guī)范資金使用。三是規(guī)范報(bào)賬制度。（八）加強(qiáng)督導(dǎo)考核。一是狠抓工作督導(dǎo)。二是嚴(yán)格工作考核。（九）強(qiáng)化宣傳教育。各單位要結(jié)合“居民健康素養(yǎng)提升工程”，圍繞擴(kuò)大服務(wù)群眾基本公共衛(wèi)生知曉度，充分提高居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)滿(mǎn)意度。一是統(tǒng)一宣傳資料。二是健全宣傳陣地。三是豐富宣傳形式。四是豐富宣

14、傳內(nèi)容。在宣傳活動(dòng)內(nèi)容的選擇上，既要突出健康教育宣傳，也要強(qiáng)化項(xiàng)目實(shí)施宣傳，把基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目多樣性、內(nèi)容全面性和免費(fèi)政策向廣大城鄉(xiāng)居民進(jìn)行宣傳，尤其要向項(xiàng)目重點(diǎn)人群宣傳重點(diǎn)人群管理的項(xiàng)目、內(nèi)容和頻次要求等，提高重點(diǎn)人群對(duì)項(xiàng)目實(shí)施的參與度、知曉率和滿(mǎn)意率。.三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要指標(biāo)解釋城鄉(xiāng)居民健康檔案1.提高建檔率。逐步擴(kuò)大健康檔案覆蓋面，將建檔人群從各類(lèi)重點(diǎn)人群逐步覆蓋到正常人群。今年，紙質(zhì)檔案建檔率累計(jì)達(dá)到95%以上，電子檔案建檔率累計(jì)達(dá)到95%以上。新建檔案檔案數(shù)占轄區(qū)人口的12；檔案更新率要達(dá)到60%以上。2.做好電子檔案錄入。將已將檔案在全省居民健康檔案系統(tǒng)及時(shí)錄入，錄入信

15、息要與紙質(zhì)檔案信息完全相符。3.做好檔案管理。要按照一人一檔的要求，編號(hào)歸檔管理；對(duì)重點(diǎn)人群檔案按照管理人群的不同分門(mén)別類(lèi)，進(jìn)行專(zhuān)案管理。4.提高檔案使用率。將健康檔案與新農(nóng)合“一卡通”等信息進(jìn)行適時(shí)銜接，建立健康檔案動(dòng)態(tài)更新機(jī)制，提高檔案的使用率。二、健康教育1.按照規(guī)范要求，認(rèn)真開(kāi)展健康教育資料印發(fā)、宣傳欄制作和更換、公眾健康咨詢(xún)活動(dòng)、健康教育講座等相關(guān)工作。2.加強(qiáng)個(gè)體化健康教育工作，要充分利用門(mén)診和重點(diǎn)人群隨訪的機(jī)會(huì)，為各類(lèi)重點(diǎn)人群開(kāi)展個(gè)體化健康教育工作，并做好資料的留存。3.要結(jié)合愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作和各種衛(wèi)生主題宣傳日，開(kāi)展面向公眾的健康咨詢(xún)和衛(wèi)生宣傳活動(dòng)。4.大力推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生“三件事”的

16、落實(shí)，開(kāi)展健康文化墻的刷寫(xiě)、健康沙龍領(lǐng)導(dǎo)的組織和以健康工具包使用技術(shù)的培訓(xùn)為重點(diǎn)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)進(jìn)家庭活動(dòng)。預(yù)防接種1.適齡兒童國(guó)家免疫規(guī)劃建卡建證率達(dá)到96%以上，疫苗接種率以鄉(xiāng)為單位達(dá)到96%以上，其中第二劑次含麻成分疫苗接種率以鄉(xiāng)為單位要達(dá)到100%。2.強(qiáng)化查漏補(bǔ)種工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)兒童的漏種排查和補(bǔ)種工作，減少漏種，提高接種率。3.加強(qiáng)預(yù)防接種信息管理，進(jìn)一步健全完善預(yù)防接種卡證冊(cè)的填寫(xiě)和管理，提高填寫(xiě)信息的準(zhǔn)確率和相符率；進(jìn)一步加強(qiáng)電子信息錄入和管理，充分發(fā)揮預(yù)防接種信息系統(tǒng)預(yù)警、統(tǒng)計(jì)、分析等功能；及時(shí)在健康檔案中補(bǔ)充完成免疫規(guī)劃程序兒童預(yù)防接種信息。0-6歲兒童健康管理1.縣婦

17、幼保健院原則上要每周匯總一次縣域內(nèi)各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的新生兒信息，并按照屬地化管理的原則，按其父母戶(hù)口所在地提供給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、分院。2.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生分院要按照縣婦幼保健院提供的新生兒信息及時(shí)提供服務(wù)，并將服務(wù)開(kāi)展情況每月上報(bào)縣婦幼保健院。2014年，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位6歲以下兒童健康管理率要達(dá)到90%以上，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率要達(dá)到96%以上。孕產(chǎn)婦健康管理1.各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要通過(guò)開(kāi)展健康教育、健康咨詢(xún)、健康宣傳、入戶(hù)隨訪、門(mén)診就診等工作中摸清轄區(qū)新婚夫婦和孕婦的基本情況，盡早掌握孕婦懷孕及檢查情況，提早介入進(jìn)行建卡，開(kāi)展產(chǎn)前檢查工作。2. 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生分院每月要做好孕產(chǎn)婦健康管理工作的

18、數(shù)據(jù)匯總和報(bào)送工作。2014年，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率要達(dá)到96%以上。老年人健康管理1.根據(jù)轄區(qū)65歲以上老年人數(shù)量和身體狀況，制訂年度計(jì)劃，合理安排醫(yī)務(wù)人員和工作時(shí)間，采取多種形式，有序做好老年人健康體檢工作。2.健康體檢工作包括一次全面的體格檢查和必要的輔助檢查項(xiàng)目，輔助檢查要保證血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂和心電圖檢測(cè)的開(kāi)展。要將輔助檢查結(jié)果填寫(xiě)到健康體檢表，并粘貼留存原始單據(jù)，要做好檢查結(jié)果反饋工作。2014年，以縣（區(qū)、市）為單位 65歲以上老年人健康管理率要達(dá)到75%以上。高血壓患者健康管理1.加強(qiáng)高血壓的篩查工作，通過(guò)日常門(mén)診、健康體檢、建立健康檔案等途

19、徑，加大高血壓患者篩查和發(fā)現(xiàn)力度，準(zhǔn)確掌握患病情況。2.對(duì)管理患者中出現(xiàn)并發(fā)癥、血壓控制不穩(wěn)定等情況時(shí)，要及時(shí)增加隨訪次數(shù)，病情仍不能控制著，要及時(shí)轉(zhuǎn)診并做好記錄。3.將高血壓患者隨訪工作與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診服務(wù)相結(jié)合，根據(jù)患者病情，加強(qiáng)生活方式和用藥指導(dǎo)，提高患者依從性和血壓控制率。2014年，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位高血壓患者健康管理率要達(dá)到75%，血壓控制滿(mǎn)意率要達(dá)到60%。2型糖尿病患者健康管理1.加強(qiáng)糖尿病的篩查工作，通過(guò)日常門(mén)診、健康體檢、建立健康檔案等途徑，加大糖尿病患者篩查和發(fā)現(xiàn)力度，準(zhǔn)確掌握患病情況。2.對(duì)管理患者中出現(xiàn)并發(fā)癥、血糖控制不穩(wěn)定等情況時(shí)，要及時(shí)增加隨訪次數(shù)，病情仍不能控制

20、著，要及時(shí)轉(zhuǎn)診并做好記錄。3.將糖尿病患者隨訪工作與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診服務(wù)相結(jié)合，根據(jù)患者病情，加強(qiáng)生活方式和用藥指導(dǎo)，提高患者依從性和血糖控制率。2014年，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位糖尿病患者健康管理率要達(dá)到75%，血糖控制滿(mǎn)意率要達(dá)到60%。重性精神病患者健康管理1.要按照秦安縣特殊人群管理辦法對(duì)于重性精神病患者的健康管理要求，加強(qiáng)與患者家屬、村委會(huì)和派出所的聯(lián)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)重性精神疾病患者，做到發(fā)現(xiàn)一例、管理一例。2. 要做好患者的健康體檢工作，在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與患者本人同意后，每年進(jìn)行1次健康檢查，對(duì)患者或其監(jiān)護(hù)人不配合或不同意者要求監(jiān)護(hù)人在知情書(shū)上簽字，并將知情書(shū)保存于健康檔案。3.要做好重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充，完整填寫(xiě)重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表。加強(qiáng)分類(lèi)管理，根據(jù)患者病情相應(yīng)增加隨訪次數(shù)，指導(dǎo)患者科學(xué)