llM受體阻斷藥

1、n膽堿受體阻斷藥膽堿受體阻斷藥(Cholinoceptor blocking drugs)能與膽堿受體結(jié)合而能與膽堿受體結(jié)合而不產(chǎn)生或極少產(chǎn)生擬膽堿作用，卻能不產(chǎn)生或極少產(chǎn)生擬膽堿作用，卻能妨礙乙酰膽堿或膽堿受體激動藥與膽妨礙乙酰膽堿或膽堿受體激動藥與膽堿受體的結(jié)合，從而拮抗擬膽堿作用。堿受體的結(jié)合，從而拮抗擬膽堿作用。n按其對按其對M和和N受體選擇性的不同，可分受體選擇性的不同，可分為為M受體阻斷藥受體阻斷藥和和N受體阻斷藥。受體阻斷藥。n按用途的不同，可分為平滑肌解痙藥，按用途的不同，可分為平滑肌解痙藥，神經(jīng)節(jié)阻斷藥，骨骼肌松弛藥和中樞神經(jīng)節(jié)阻斷藥，骨骼肌松弛藥和中樞性抗膽堿藥。性抗膽堿藥

2、。 阿托品阿托品(atropine)(atropine)阿托品是從顛茄植物中分離出的生物堿，為消旋莨菪阿托品是從顛茄植物中分離出的生物堿，為消旋莨菪堿。堿。第一節(jié)第一節(jié) 阿托品和阿托品類生物堿阿托品和阿托品類生物堿.莨菪（天仙子）莨菪（天仙子） 曼陀羅花曼陀羅花【作用特點(diǎn)作用特點(diǎn)】l為競爭性為競爭性M膽堿受體阻斷藥膽堿受體阻斷藥l內(nèi)在活性很小，一般不產(chǎn)生激動作內(nèi)在活性很小，一般不產(chǎn)生激動作用。用。l選擇性較低，對選擇性較低，對M1M2M3受體均有受體均有阻斷作用。阻斷作用。l大劑量阿托品對大劑量阿托品對N1 (神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié))膽堿受膽堿受體有阻斷作用。體有阻斷作用。l阿托品對阿托品對Ach的生物

3、合成、貯存、的生物合成、貯存、釋放過程無影響。釋放過程無影響。1 1、腺體、腺體 阿托品阿托品阻斷腺體上阻斷腺體上M M膽堿受體，抑制腺膽堿受體，抑制腺體分泌。體分泌。 【藥理【藥理作用作用】廣泛，廣泛，隨劑量增加，依次出現(xiàn)下述作用：隨劑量增加，依次出現(xiàn)下述作用：v唾液腺、汗腺唾液腺、汗腺最敏感，最敏感，抑制作用最強(qiáng)；抑制作用最強(qiáng)；v淚腺及呼吸道腺體的分泌也有較強(qiáng)的抑制作用；淚腺及呼吸道腺體的分泌也有較強(qiáng)的抑制作用；v胃液及胃酸的分泌也可減少（胃液及胃酸的分泌也可減少（大劑量阿托品時）大劑量阿托品時）。 阻斷虹膜括約肌和睫狀肌阻斷虹膜括約肌和睫狀肌M M受受體，使瞳孔括約肌和睫狀肌松體，使瞳孔

4、括約肌和睫狀肌松弛弛 擴(kuò)擴(kuò) 瞳、瞳、 眼內(nèi)壓升高、眼內(nèi)壓升高、 調(diào)調(diào) 節(jié)節(jié) 麻麻 痹。痹。房水回流房水回流 治療量治療量【 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】1 1、內(nèi)臟絞痛、內(nèi)臟絞痛: : 抑制胃腸痙攣抑制胃腸痙攣, ,緩解絞痛緩解絞痛. . 膽絞痛、腎絞痛與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用膽絞痛、腎絞痛與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用 對膀胱刺激引起的尿頻、尿急療效對膀胱刺激引起的尿頻、尿急療效好。好。2.2.抑制腺體分泌：抑制腺體分泌： 流涎癥：唾液腺最敏感，癥狀改善明顯流涎癥：唾液腺最敏感，癥狀改善明顯 嚴(yán)重盜汗：嚴(yán)重盜汗： 明顯改善癥狀明顯改善癥狀 麻醉前給藥：麻醉前給藥： 防止堵塞和吸入性肺炎的發(fā)防止堵塞和吸入性肺炎的發(fā)生生3.3.眼科：眼科： 眼底檢查：眼底檢查： 作用時間長，視力恢復(fù)慢作用時間長，視力恢復(fù)慢 驗(yàn)光配鏡：驗(yàn)光配鏡： 作用時間過長，已少用。作用時間過長，已少用。仍用于兒童仍用于兒童 虹膜睫狀體炎癥虹膜睫狀體炎癥：有利于炎癥恢復(fù)，防止：有利于炎癥恢復(fù)，防止虹膜與晶體粘連虹膜與晶體粘連 1.1.選擇性解除胃腸平滑肌痙攣及血管痙攣選擇性解除胃腸平滑肌痙攣及血管痙攣2.2.不通過血腦屏障，中樞興奮作用很少。不通過血腦屏障，中樞興奮作用很少。v臨床主要用于感染性休克及內(nèi)臟絞痛。臨床主要用于感染性休克及內(nèi)臟絞痛。 特點(diǎn)：特點(diǎn)：1.1.易進(jìn)入中樞，易進(jìn)入中樞，中樞抑制作用強(qiáng)中樞抑制作用強(qiáng): :鎮(zhèn)