中西醫(yī)兒科小兒驚厥ppt課件

1、第二臨床醫(yī)學(xué)院兒科 小小 兒兒 驚驚 厥厥第一頁，共五十頁。1教學(xué)目的：教學(xué)目的：1.1.了解了解小兒驚厥小兒驚厥的范圍和發(fā)病特點。的范圍和發(fā)病特點。2.2.熟悉熟悉小兒驚厥的中醫(yī)病因病機(jī)及西醫(yī)病因。小兒驚厥的中醫(yī)病因病機(jī)及西醫(yī)病因。3.掌握高熱驚厥特點及急救處理；掌握高熱驚厥特點及急救處理； 本病的中醫(yī)辨證論治本病的中醫(yī)辨證論治。 重點與難點：重點與難點：1.1.重點：高熱驚厥的特點重點：高熱驚厥的特點、驚厥驚厥的急救方法。的急救方法。2.2.難點：難點：小兒驚厥的小兒驚厥的病因病機(jī)及病因病機(jī)及西醫(yī)病因西醫(yī)病因第二頁，共五十頁。2病例病例 患兒，男，患兒，男，1 1歲，昨晚開始鼻塞、流涕、歲

2、，昨晚開始鼻塞、流涕、輕咳，今早發(fā)現(xiàn)其發(fā)熱，自測體溫輕咳，今早發(fā)現(xiàn)其發(fā)熱，自測體溫 38 38 。C C ，即來就診，候診探熱時患兒突然出現(xiàn)四肢抽即來就診，候診探熱時患兒突然出現(xiàn)四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、雙目上視、面唇發(fā)紺，呼之搐、牙關(guān)緊閉、雙目上視、面唇發(fā)紺，呼之不應(yīng)，經(jīng)急救處理約不應(yīng)，經(jīng)急救處理約2 2分鐘后蘇醒，體溫分鐘后蘇醒，體溫39.8 39.8 。C ,C ,舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)，咽紅舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)，咽紅（+），雙扁桃體），雙扁桃體心肺聽診正常，生理心肺聽診正常，生理反射存在，病理神經(jīng)反射未引出反射存在，病理神經(jīng)反射未引出, ,腦膜刺激腦膜刺激征陰性。征陰性。第三頁，共五十頁。3概述概

3、述1.1.定義：定義：驚厥是大腦皮層運動神經(jīng)元異常驚厥是大腦皮層運動神經(jīng)元異常 放電所致的全身或局部肌肉暫時的不隨意放電所致的全身或局部肌肉暫時的不隨意 的抽動，多數(shù)伴有意識障礙。的抽動，多數(shù)伴有意識障礙。2.2.發(fā)病年齡：發(fā)病年齡：5 5歲以下多見。歲以下多見。3.范圍：范圍：中醫(yī)稱驚風(fēng)，中醫(yī)稱驚風(fēng)，宋以前與宋以前與癇證并稱驚癇癇證并稱驚癇. .第四頁，共五十頁。4概述概述n兒科四大要證之一兒科四大要證之一.n幼科釋迷幼科釋迷：“小兒之病，最重惟驚小兒之病，最重惟驚”東醫(yī)寶鑒東醫(yī)寶鑒：“小兒之候最危者，無小兒之候最危者，無越驚風(fēng)之證，吉兇反常，變生瞬息越驚風(fēng)之證，吉兇反常，變生瞬息”。 4.

4、 發(fā)病特點：發(fā)病特點：四證八候四證八候第五頁，共五十頁。5概述概述n四證：四證：n痰證：痰證：痰涎壅盛、喉中痰鳴、神志不清。痰涎壅盛、喉中痰鳴、神志不清。n熱證熱證：高熱目赤、唇頰焮紅、煩渴飲冷、高熱目赤、唇頰焮紅、煩渴飲冷、 便秘溲赤。便秘溲赤。n風(fēng)證風(fēng)證：牙關(guān)緊閉、二目竄視、四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、二目竄視、四肢抽搐、 項背強直項背強直 角弓反張。角弓反張。n驚證：驚證：昏瞻驚叫、恐懼不安?；枵绑@叫、恐懼不安。第六頁，共五十頁。6概述概述八候：八候：搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視 古今醫(yī)鑒古今醫(yī)鑒：“夫小兒有熱，熱盛生痰，夫小兒有熱，熱盛生痰，痰盛生驚，驚盛發(fā)搐，

5、搐盛則牙關(guān)緊閉而八候痰盛生驚，驚盛發(fā)搐，搐盛則牙關(guān)緊閉而八候生焉，生焉，搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視是也是也。搐搐者兩手伸縮，者兩手伸縮，搦搦者十指開合，者十指開合，掣掣者勢如相撲者勢如相撲，顫顫者頭偏不正，者頭偏不正，反反者身仰向后，者身仰向后，引引者臂若開弓者臂若開弓，竄竄者目直似怒，者目直似怒，視視者露睛不活，是謂八候者露睛不活，是謂八候?！钡谄唔?，共五十頁。7概述概述5.預(yù)后預(yù)后：隨驚隨醒者易療，驚而不醒者難治。隨驚隨醒者易療，驚而不醒者難治。 幼科發(fā)揮幼科發(fā)揮：“驚久成癇驚久成癇”，“搐后成癱瘓搐后成癱瘓”，“驚風(fēng)后喑不能言驚風(fēng)后喑不能言”6分類：分類

6、：n急驚風(fēng)急驚風(fēng)：起病急暴、實象畢具，病位：起病急暴、實象畢具，病位 在心肝在心肝n慢驚風(fēng)慢驚風(fēng)：病勢緩慢、：病勢緩慢、 虛象明顯，病位虛象明顯，病位 在脾腎肝，出在脾腎肝，出現(xiàn)陽氣衰敗，現(xiàn)陽氣衰敗， 純陰無陽者純陰無陽者為為慢脾風(fēng)。慢脾風(fēng)。第八頁，共五十頁。8中醫(yī)病因病機(jī)中醫(yī)病因病機(jī) 痰熱壅閉，風(fēng)火相煽痰熱壅閉，風(fēng)火相煽第九頁，共五十頁。9病因病機(jī)示意圖病因病機(jī)示意圖風(fēng)邪風(fēng)邪郁而化熱郁而化熱熱擾肝經(jīng)熱擾肝經(jīng)高熱高熱 抽搐抽搐 昏迷昏迷風(fēng)溫風(fēng)溫春溫春溫暑溫暑溫化熱化火化熱化火邪入營血邪入營血內(nèi)陷厥陰內(nèi)陷厥陰引動肝風(fēng)引動肝風(fēng)濕熱疫毒濕熱疫毒內(nèi)陷心肝內(nèi)陷心肝下趨大腸下趨大腸（痢下赤白）（痢下赤白）

7、暴受驚恐暴受驚恐神明受擾神明受擾（驚惕不安）（驚惕不安）痰動風(fēng)生痰動風(fēng)生熱熱風(fēng)風(fēng)痰痰氣機(jī)逆亂氣機(jī)逆亂 化熱化火化熱化火溫邪溫邪第十頁，共五十頁。10病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制一、有熱驚厥：一、有熱驚厥：感染性感染性1.1.顱內(nèi)感染：顱內(nèi)感染：細(xì)菌細(xì)菌：化腦，流行性腦膜炎，結(jié)核性腦膜炎；化腦，流行性腦膜炎，結(jié)核性腦膜炎；病毒病毒：病毒性腦炎、腦膜炎，乙型腦炎；病毒性腦炎、腦膜炎，乙型腦炎；寄生蟲寄生蟲：腦型肺吸蟲，腦囊蟲；腦型肺吸蟲，腦囊蟲；原蟲：原蟲：腦型瘧疾腦型瘧疾。支原體、衣原體支原體、衣原體真菌真菌：隱球菌性腦膜炎：隱球菌性腦膜炎：80%患兒免疫功能低下患兒免疫功能低下 腦脊液墨汁染色

8、見到厚莢膜的發(fā)亮圓形菌腦脊液墨汁染色見到厚莢膜的發(fā)亮圓形菌 。第十一頁，共五十頁。112.2.顱外感染：顱外感染：1 1）高熱驚厥）高熱驚厥2 2）中毒性腦?。褐匕Y肺炎、中毒性）中毒性腦?。褐匕Y肺炎、中毒性 菌痢、敗血癥、腸傷寒等菌痢、敗血癥、腸傷寒等3 3）破傷風(fēng)）破傷風(fēng)第十二頁，共五十頁。12二、無熱驚厥：二、無熱驚厥：非感染性非感染性1.1.顱內(nèi)疾?。猴B內(nèi)疾病：癲癇、顱腦損傷、腦積水、癲癇、顱腦損傷、腦積水、 腦腫瘤等。腦腫瘤等。2.2.顱外疾?。猴B外疾病：水電解質(zhì)紊亂水電解質(zhì)紊亂( (低血鈣、低血糖低血鈣、低血糖、低血鎂、高血鈉、低血鈉、低血鎂、高血鈉、低血鈉) )；維生素；維生素B6

9、B6依賴依賴癥；遺傳代謝性疾病如苯丙酮尿癥、肝豆?fàn)畎Y；遺傳代謝性疾病如苯丙酮尿癥、肝豆?fàn)詈俗冃?；高血壓腦病、心律紊亂；藥物及農(nóng)核變性；高血壓腦病、心律紊亂；藥物及農(nóng)藥中毒。藥中毒。第十三頁，共五十頁。13 第十四頁，共五十頁。14第十五頁，共五十頁。15第十六頁，共五十頁。16第十七頁，共五十頁。17第十八頁，共五十頁。18發(fā)病機(jī)理發(fā)病機(jī)理：1.嬰幼兒大腦皮層神經(jīng)細(xì)胞分化不全，神經(jīng)元的樹突發(fā)育不全，軸突髓鞘未完全形成，神經(jīng)興奮易于泛化。2.2.血腦屏障功能較差血腦屏障功能較差。 第十九頁，共五十頁。19臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)典型表現(xiàn)典型表現(xiàn)：突然起病，意識喪失雙手握拳，眼球固定，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，

10、抽動不已。嚴(yán)重者可有頸項強直，角弓反張，呼吸不整，口唇青紫，二便失禁。持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘或更長。第二十頁，共五十頁。20第二十一頁，共五十頁。21 驚厥持續(xù)狀態(tài)：驚厥持續(xù)狀態(tài)： 驚厥發(fā)作持續(xù)驚厥發(fā)作持續(xù)3030分鐘以上或分鐘以上或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復(fù)者，稱驚厥持續(xù)狀態(tài)。持續(xù)抽復(fù)者，稱驚厥持續(xù)狀態(tài)。持續(xù)抽搐搐20203030分鐘以上時可致腦損傷分鐘以上時可致腦損傷。第二十二頁，共五十頁。22高熱驚厥高熱驚厥（熱性驚厥）（熱性驚厥） 定義：初次發(fā)作在初次發(fā)作在1 1個月至個月至6 6歲之間，歲之間，在在“上感上感”或其它傳染病的初期，當(dāng)或其它傳染病的初期，當(dāng)體溫

11、在體溫在3838以上時突然出現(xiàn)驚厥，排除以上時突然出現(xiàn)驚厥，排除顱內(nèi)感染和其它導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或顱內(nèi)感染和其它導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性異常后，就可診斷為高熱驚厥。代謝性異常后，就可診斷為高熱驚厥。 第二十三頁，共五十頁。23發(fā)病因素：n年齡因素年齡因素 高熱驚厥的內(nèi)在基礎(chǔ)高熱驚厥的內(nèi)在基礎(chǔ)n發(fā)熱和感染因素發(fā)熱和感染因素條件條件n遺傳因素：驚厥閾值遺傳因素：驚厥閾值傾向傾向患病率：患病率：410復(fù)發(fā)率：復(fù)發(fā)率： 33臨床分型：臨床分型：按發(fā)作特點和預(yù)后分為兩類按發(fā)作特點和預(yù)后分為兩類第二十四頁，共五十頁。24單純性高熱驚厥單純性高熱驚厥：1.1.常見于常見于6 6個月至個月至4 4歲小兒；歲小兒

12、；2.2.驚厥大多發(fā)生于急驟高熱開始后12小時內(nèi)；3.3.發(fā)作為全身性，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，發(fā)作為全身性，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘， 極少超過極少超過l0l0分鐘，同一疾病過程中驚厥極少分鐘，同一疾病過程中驚厥極少發(fā)生發(fā)生2 2次以上；次以上；3.3.發(fā)作前后無神經(jīng)系統(tǒng)異常；發(fā)作前后無神經(jīng)系統(tǒng)異常；4.4.熱退熱退1 1周后腦電圖正常，預(yù)后良好。周后腦電圖正常，預(yù)后良好。第二十五頁，共五十頁。25復(fù)雜性高熱驚厥復(fù)雜性高熱驚厥：1.1.發(fā)作年齡不定，可在發(fā)作年齡不定，可在6 6個月前或個月前或6 6歲以后；歲以后；2.2.數(shù)次發(fā)作后低熱也可致驚厥；數(shù)次發(fā)作后低熱也可致驚厥；3.3.發(fā)作呈局部性，持續(xù)發(fā)作呈

13、局部性，持續(xù)1515分鐘以上，分鐘以上，2424小時小時 內(nèi)有重復(fù)發(fā)作；內(nèi)有重復(fù)發(fā)作；4.4.熱性驚厥反復(fù)熱性驚厥反復(fù)5 5次以上；次以上；5.5.發(fā)作后有暫時性麻痹等神經(jīng)異常；發(fā)作后有暫時性麻痹等神經(jīng)異常；6.6.熱退熱退1 1周后腦電圖有異常波形；周后腦電圖有異常波形；7.7.預(yù)后較差，預(yù)后較差，轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的可能性為轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的可能性為1530。第二十六頁，共五十頁。26顱內(nèi)感染：顱內(nèi)感染： 1. 驚厥發(fā)生前后，除體溫急驟升高外，多伴驚厥發(fā)生前后，除體溫急驟升高外，多伴 有意識障礙，且常出現(xiàn)嘔吐、煩躁、譫妄。有意識障礙，且常出現(xiàn)嘔吐、煩躁、譫妄。 2.驚厥發(fā)作反復(fù)多次，每次發(fā)作持續(xù)時間長，

14、驚厥發(fā)作反復(fù)多次，每次發(fā)作持續(xù)時間長， 甚至呈驚厥持續(xù)狀態(tài)。甚至呈驚厥持續(xù)狀態(tài)。 3.體查有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。體查有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。 4.腦脊液檢查有壓力、細(xì)胞、蛋白增高等。腦脊液檢查有壓力、細(xì)胞、蛋白增高等。第二十七頁，共五十頁。27 中毒性腦?。褐卸拘阅X病： 除驚厥外，有重癥肺炎、中毒性菌痢除驚厥外，有重癥肺炎、中毒性菌痢或腸傷寒等原發(fā)病的癥狀和體征。腦脊液檢或腸傷寒等原發(fā)病的癥狀和體征。腦脊液檢查壓力增高，蛋白可有輕度增高，細(xì)胞總數(shù)查壓力增高，蛋白可有輕度增高，細(xì)胞總數(shù) 一般不增高。一般不增高。第二十八頁，共五十頁。28診斷與鑒別診斷診斷與鑒別診斷一、詳細(xì)詢問病史：一、詳細(xì)詢問病史：年

15、齡、季節(jié)、其他病史年齡、季節(jié)、其他病史 1.1.年齡：年齡： 新生兒新生兒驚厥首先考慮顱內(nèi)損傷包括產(chǎn)傷、驚厥首先考慮顱內(nèi)損傷包括產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)出血、 缺氧缺血性腦?。淮x紊亂缺氧缺血性腦?。淮x紊亂( (低血低血糖等糖等) )。 嬰幼兒嬰幼兒以高熱驚厥、低鈣血癥、中毒性腦病以高熱驚厥、低鈣血癥、中毒性腦病 顱內(nèi)感染多見。顱內(nèi)感染多見。 學(xué)齡前及學(xué)齡兒童學(xué)齡前及學(xué)齡兒童以顱內(nèi)感染、中毒性腦病、以顱內(nèi)感染、中毒性腦病、癲癇、腦寄生蟲病、高血壓腦病等多見。癲癇、腦寄生蟲病、高血壓腦病等多見。 第二十九頁，共五十頁。292.2.季節(jié)：季節(jié)：冬春季以流腦、手足搐搦癥、高熱驚厥多見，冬春季以流腦、手

16、足搐搦癥、高熱驚厥多見，夏秋季以病毒性腦炎、中毒性菌痢多見。夏秋季以病毒性腦炎、中毒性菌痢多見。 3.其他病史：其他病史：家族癲癇史、圍產(chǎn)期病史、家族癲癇史、圍產(chǎn)期病史、 生長發(fā)育史、外傷史等生長發(fā)育史、外傷史等 .第三十頁，共五十頁。30二、全面體格檢查二、全面體格檢查 三、實驗室及其他檢查三、實驗室及其他檢查1.1.一般檢查一般檢查 ：血、尿、糞常規(guī)，肝腎功能，血、尿、糞常規(guī)，肝腎功能， 電解質(zhì)，血糖，胸部電解質(zhì)，血糖，胸部X X線檢查。線檢查。2.2.選擇培養(yǎng)標(biāo)本：如疑敗血癥作血培養(yǎng)，選擇培養(yǎng)標(biāo)本：如疑敗血癥作血培養(yǎng)， 疑中毒痢作大便培養(yǎng)。疑中毒痢作大便培養(yǎng)。3.3.懷疑顱內(nèi)病變：選擇腦

17、脊液懷疑顱內(nèi)病變：選擇腦脊液 ，眼底檢查，眼底檢查， 頭顱頭顱CTCT或或MRMR，腦電圖等檢查。，腦電圖等檢查。第三十一頁，共五十頁。31 一般檢查一般檢查 顱外感染顱外感染 感染性感染性 腦脊液腦脊液 顱內(nèi)感染顱內(nèi)感染驚厥驚厥 顱內(nèi)疾病顱內(nèi)疾病 頭顱頭顱CTCT或或MRMR 非感染性非感染性 顱外疾病顱外疾病 腦電圖腦電圖第三十二頁，共五十頁。32鑒別診斷鑒別診斷：（一）假性發(fā)作（一）假性發(fā)作 ：癔病性發(fā)作：癔病性發(fā)作（二）暈厥（二）暈厥（三）屏氣發(fā)作（三）屏氣發(fā)作（四）抽動穢語綜合征（四）抽動穢語綜合征第三十三頁，共五十頁。33 治治 療療一、中醫(yī)治療一、中醫(yī)治療主證主證 病機(jī)病機(jī)治療原

18、則治療原則 清熱豁痰，鎮(zhèn)驚熄風(fēng)清熱豁痰，鎮(zhèn)驚熄風(fēng)第三十四頁，共五十頁。341 1風(fēng)熱致驚風(fēng)熱致驚：證候特點證候特點：外感風(fēng)熱證：外感風(fēng)熱證+ +抽搐昏迷（一過性）抽搐昏迷（一過性）治法：治法：疏風(fēng)清熱，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚疏風(fēng)清熱，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚方藥：方藥： 銀翹散加減銀翹散加減加減加減：抽痙加鉤藤、僵蠶、羚羊角；熱甚：抽痙加鉤藤、僵蠶、羚羊角；熱甚加生石膏；咽紅，乳蛾腫大加玄參、板藍(lán)加生石膏；咽紅，乳蛾腫大加玄參、板藍(lán)根；咳劇加杏仁、浙貝母；便秘加大黃根；咳劇加杏仁、浙貝母；便秘加大黃。第三十五頁，共五十頁。352.2.溫邪內(nèi)閉溫邪內(nèi)閉證候特點：證候特點：原有溫?zé)峒膊≡袦責(zé)峒膊? +四證八候四證八候治法：治

19、法： 平肝熄風(fēng)，清心開竅平肝熄風(fēng)，清心開竅方藥：方藥： 羚角鉤藤湯合紫雪丹加減羚角鉤藤湯合紫雪丹加減加減：加減：嘔吐甚加竹茹、柿蒂降逆止嘔；神昏嘔吐甚加竹茹、柿蒂降逆止嘔；神昏不醒、痰涎壅盛者加天竹黃、膽南星、郁金不醒、痰涎壅盛者加天竹黃、膽南星、郁金、石菖蒲以化痰開竅、石菖蒲以化痰開竅。第三十六頁，共五十頁。363.3.氣營兩燔氣營兩燔證候特點：證候特點：高熱抽搐昏迷，頸項強直，劇烈頭痛，高熱抽搐昏迷，頸項強直，劇烈頭痛， 狂躁不安，皮膚發(fā)疹發(fā)斑；或見深度昏迷，壯熱無汗狂躁不安，皮膚發(fā)疹發(fā)斑；或見深度昏迷，壯熱無汗，呼吸不利，喉間痰鳴，二便俱閉，舌紅，苔黃膩，呼吸不利，喉間痰鳴，二便俱閉，舌

20、紅，苔黃膩，脈數(shù)。脈數(shù)。治法治法 清氣涼營，熄風(fēng)開竅清氣涼營，熄風(fēng)開竅方藥：方藥：清瘟敗毒飲加減清瘟敗毒飲加減加減加減：抽風(fēng)不已加羚羊角、鉤藤、石決明。抽風(fēng)不已加羚羊角、鉤藤、石決明。第三十七頁，共五十頁。374 4濕熱疫毒濕熱疫毒證候特點證候特點：四證八候四證八候+ +腸胃濕熱證腸胃濕熱證治法：治法：解毒清腸，熄風(fēng)開竅解毒清腸，熄風(fēng)開竅方藥：方藥：黃連解毒湯合白頭翁湯加減黃連解毒湯合白頭翁湯加減若邪盛正虛，正不勝邪，出現(xiàn)若邪盛正虛，正不勝邪，出現(xiàn)內(nèi)閉外脫內(nèi)閉外脫，見面，見面色蒼白、呼吸淺促、四肢厥冷、脈微細(xì)，改色蒼白、呼吸淺促、四肢厥冷、脈微細(xì)，改用參附龍牡救逆湯。用參附龍牡救逆湯。第三十八

21、頁，共五十頁。385 5暴受驚恐暴受驚恐證候特點：證候特點：發(fā)病較急，暴受驚恐后突然抽搐、發(fā)病較急，暴受驚恐后突然抽搐、神志不清、驚跳驚叫、四肢厥冷，苔薄白，神志不清、驚跳驚叫、四肢厥冷，苔薄白，脈亂不齊脈亂不齊治法：治法：鎮(zhèn)驚安神鎮(zhèn)驚安神方藥：方藥：琥珀抱龍丸琥珀抱龍丸加減加減：風(fēng)痰入絡(luò)加茯苓、石菖蒲、遠(yuǎn)志、龍齒；風(fēng)痰入絡(luò)加茯苓、石菖蒲、遠(yuǎn)志、龍齒；抽搐頻者加全蝎、地龍、天麻熄風(fēng)解痙。抽搐頻者加全蝎、地龍、天麻熄風(fēng)解痙。第三十九頁，共五十頁。39其他治療其他治療1.中藥傳統(tǒng)制劑中藥傳統(tǒng)制劑n 1）紫雪散）紫雪散(丹丹)：3歲以下每次歲以下每次0.30.5g， 3歲以上每次歲以上每次115g，

22、每日，每日13次。次。n 2）安宮牛黃丸：）安宮牛黃丸：3歲以下每次歲以下每次1613 丸丸3歲以上每次歲以上每次121丸，每日丸，每日12次，次， 用于昏用于昏迷狂躁高熱抽搐者。迷狂躁高熱抽搐者。n 3）至寶丹：）至寶丹：3歲以下每次歲以下每次1613丸，丸， 3歲以上每次歲以上每次121丸，每日丸，每日12次。次。第四十頁，共五十頁。40其他治療其他治療2.中藥新劑型中藥新劑型n 1）清開靈注射液）清開靈注射液 嬰幼兒少用；嬰幼兒少用；37歲，歲，10 15ml/日；日；712歲，歲，20 ml/日；日；12歲，歲，40ml/日，加入日，加入5% GS中靜脈滴注，中靜脈滴注，每天每天1次，

23、適用于氣營兩燔型。次，適用于氣營兩燔型。n 2）醒腦靜注射液）醒腦靜注射液 12歲，歲，20 ml/日，加入日，加入5% GS中靜中靜脈注射，每天脈注射，每天1次。適用于神昏抽搐者次。適用于神昏抽搐者。n 3）雙黃連注射液）雙黃連注射液 60mg/kg,加入加入5% GS中靜脈滴注，每天中靜脈滴注，每天1次，適用于風(fēng)熱致驚型次，適用于風(fēng)熱致驚型。第四十一頁，共五十頁。41針灸治療針灸治療 針刺法：驚厥發(fā)作時取人中、合谷、針刺法：驚厥發(fā)作時取人中、合谷、內(nèi)關(guān)、中沖、十宣、太沖、涌泉、百會、內(nèi)關(guān)、中沖、十宣、太沖、涌泉、百會、印堂等，或用指甲掐人中、合谷。牙關(guān)印堂等，或用指甲掐人中、合谷。牙關(guān)緊閉

24、取下關(guān)、頰車，高熱取曲池、大椎緊閉取下關(guān)、頰車，高熱取曲池、大椎。第四十二頁，共五十頁。42西醫(yī)治療西醫(yī)治療1.一般處理：一般處理：n 平臥頭側(cè)位，解開衣領(lǐng)，吸氧平臥頭側(cè)位，解開衣領(lǐng)，吸氧n保持氣道通暢，及時吸出喉部分泌物以保持氣道通暢，及時吸出喉部分泌物以防吞入窒息防吞入窒息n避免過多剌激避免過多剌激n開放靜脈通道：靜滴維生素開放靜脈通道：靜滴維生素6 100mg第四十三頁，共五十頁。432. .抗驚厥抗驚厥：可選用以下藥物可選用以下藥物：（1）安定安定：每次每次0.30.30.5mg/kg0.5mg/kg，靜脈緩慢注射，靜脈緩慢注射，必要時必要時1515分鐘后可重復(fù)。最大量一次不超過分鐘后

25、可重復(fù)。最大量一次不超過10mg10mg。（2 2）魯米那：）魯米那：每次每次5 510mg/kg10mg/kg，必要時，必要時1212小小時后給維持量時后給維持量3 34mg/kg,4mg/kg,肌注肌注。（3 3）10%10%水合氯醛：水合氯醛：每次每次0.40.40.5ml/kg,0.5ml/kg,加加1-21-2倍生理鹽水保留灌腸或鼻飼，最大量倍生理鹽水保留灌腸或鼻飼，最大量一次不能超過一次不能超過1g1g。第四十四頁，共五十頁。443.3.退熱：退熱：冰敷、酒精擦浴，安乃近滴鼻，冰敷、酒精擦浴，安乃近滴鼻， 復(fù)方氨基比林肌注，來比林肌注或靜脈復(fù)方氨基比林肌注，來比林肌注或靜脈 注射，

26、小兒退熱栓塞肛。注射，小兒退熱栓塞肛。 4. 4. 脫水：脫水：對有腦水腫或驚厥持續(xù)狀態(tài)者對有腦水腫或驚厥持續(xù)狀態(tài)者 用用20%20%甘露醇，每次甘露醇，每次0.50.51.0g/kg1.0g/kg快速滴注，快速滴注， 4-84-8小時可重復(fù)小時可重復(fù), ,可與速尿可與速尿0.50.51mg1mgkg/kg/次次 靜脈注射交替使用。靜脈注射交替使用。 第四十五頁，共五十頁。45n5.糾正呼吸衰竭：糾正呼吸衰竭： 有呼吸衰竭者應(yīng)用呼吸興奮劑如可有呼吸衰竭者應(yīng)用呼吸興奮劑如可拉明、洛貝林等肌注或靜注拉明、洛貝林等肌注或靜注, 必要時予必要時予機(jī)械通氣。機(jī)械通氣。n6.病因治療或原發(fā)病治療病因治療或原發(fā)病治療n7.預(yù)防抽搐再發(fā)：預(yù)防抽搐再發(fā)：n魯米那：每日魯米那：每日35mg/kg，分，分2次口服或次口服或肌注。肌注。第四十六頁，共五十頁。46驚厥持續(xù)狀態(tài)的處理：驚厥持續(xù)狀態(tài)的處理： 按上述方法立即止痙、脫水，并控制按上述方法立即止痙、脫水，并控制高熱，密切觀察患兒體