外科各種特殊檢查

1、 1、血標(biāo)本留?。ā⒀獦?biāo)本留?。?） 1.1 血液在體內(nèi)不斷流動(dòng)，許多疾血液在體內(nèi)不斷流動(dòng)，許多疾病在體內(nèi)引起的改變均可在血液檢驗(yàn)中病在體內(nèi)引起的改變均可在血液檢驗(yàn)中反映出來，測(cè)定血液中各種化學(xué)成分的反映出來，測(cè)定血液中各種化學(xué)成分的改變，對(duì)疾病的診斷具有十分重要的意改變，對(duì)疾病的診斷具有十分重要的意義。一般于早晨義。一般于早晨6：00左右抽血，抽血左右抽血，抽血前禁食早餐前禁食早餐 。1.2 靜脈采血指導(dǎo)：靜脈采血指導(dǎo)： 1.2.1 各種生化檢驗(yàn)的血標(biāo)本各種生化檢驗(yàn)的血標(biāo)本：如肝功能、血脂、血糖等，宜在清晨空腹時(shí)采集，因此時(shí)血液中的各種化學(xué)成分處于相對(duì)恒定狀態(tài)，檢驗(yàn)結(jié)果較準(zhǔn)確。 1.2.2

2、血培養(yǎng)標(biāo)本：血培養(yǎng)標(biāo)本：宜在寒顫、高熱（體溫38.5OC以上）或使用抗生素前采集，以提高細(xì)菌培養(yǎng)陽性率。1、血標(biāo)本留?。?、血標(biāo)本留?。?）1.3 動(dòng)脈采血指導(dǎo)：動(dòng)脈采血指導(dǎo)： 1.3.1 常用于血?dú)夥治?，為缺氧及酸堿失衡的診斷提供依據(jù)。一般于股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或橈動(dòng)脈抽取12ml動(dòng)脈血。 1.3.2 采血后，壓迫穿刺處約5分鐘，以防出血。1、血標(biāo)本留取（、血標(biāo)本留?。?）1.4 糖耐量實(shí)驗(yàn)：糖耐量實(shí)驗(yàn)： 血清血清3-5mg清晨空腹抽血及時(shí)送檢清晨空腹抽血及時(shí)送檢測(cè)定空腹血糖，服測(cè)定空腹血糖，服75g糖后計(jì)時(shí)，分別抽糖后計(jì)時(shí)，分別抽取半小時(shí)、取半小時(shí)、1小時(shí)、小時(shí)、2小時(shí)、小時(shí)、3小時(shí)靜脈血，小時(shí)靜

3、脈血，每時(shí)間段標(biāo)本均及時(shí)送檢。同時(shí)檢測(cè)尿每時(shí)間段標(biāo)本均及時(shí)送檢。同時(shí)檢測(cè)尿液（尿糖），按抽血的時(shí)間分別同步留液（尿糖），按抽血的時(shí)間分別同步留取空腹、半小時(shí)、取空腹、半小時(shí)、1小時(shí)、小時(shí)、2小時(shí)、小時(shí)、3小時(shí)小時(shí)尿液，及時(shí)送檢。尿液，及時(shí)送檢。1、血標(biāo)本留?。ā⒀獦?biāo)本留?。?） 15.1 皮質(zhì)醇節(jié)律皮質(zhì)醇節(jié)律: 血清血清3-5ml分別于分別于8：00、16：00、24：00抽血。抽血。 1.5.2 高血壓實(shí)驗(yàn)（臥位）血漿專用抗凝管，抽血前一天到高血壓實(shí)驗(yàn)（臥位）血漿專用抗凝管，抽血前一天到放免室領(lǐng)取抗凝管，并置冰箱冷藏。血管緊張素肘靜脈取血放免室領(lǐng)取抗凝管，并置冰箱冷藏。血管緊張素肘靜脈取血5

4、ml，醛固酮取血醛固酮取血2ml，迅速分別注入放在冰箱專用抗凝管中，迅速分別注入放在冰箱專用抗凝管中，搖勻，即刻在放回冰箱冷藏立即送檢，在搖勻，即刻在放回冰箱冷藏立即送檢，在30分鐘內(nèi)完成。臥位分鐘內(nèi)完成。臥位標(biāo)本病人應(yīng)絕對(duì)臥床標(biāo)本病人應(yīng)絕對(duì)臥床2小時(shí)以上，空腹抽血。小時(shí)以上，空腹抽血。 1.5.3 高血壓實(shí)驗(yàn)（立位）血漿專用抗凝管，抽血前一天到高血壓實(shí)驗(yàn)（立位）血漿專用抗凝管，抽血前一天到放免室領(lǐng)取抗凝管，并置冰箱冷藏。血管緊張素肘靜脈取血放免室領(lǐng)取抗凝管，并置冰箱冷藏。血管緊張素肘靜脈取血5ml，醛固酮取血醛固酮取血2ml，迅速分別注入放在冰箱專用抗凝管中，迅速分別注入放在冰箱專用抗凝管中

5、，搖勻，即刻在放回冰箱冷藏立即送檢，在搖勻，即刻在放回冰箱冷藏立即送檢，在30分鐘內(nèi)完成。臥位分鐘內(nèi)完成。臥位標(biāo)本抽取后，病人注射速尿標(biāo)本抽取后，病人注射速尿0.75mg/kg總劑量不超過總劑量不超過50mg：保持立位兩小時(shí)以上，可以走動(dòng)，保持立位兩小時(shí)以上，可以走動(dòng)，2小時(shí)后坐位取血。小時(shí)后坐位取血。1、血標(biāo)本留取（、血標(biāo)本留?。?） 2、尿標(biāo)本留取 2.1 尿常規(guī)檢查：尿常規(guī)檢查：留取晨起第一次尿約50ml，注意留取標(biāo)本時(shí)不可混入糞便。女性在月經(jīng)期暫不留尿標(biāo)本。 2.2 24小時(shí)尿標(biāo)本小時(shí)尿標(biāo)本：備好清潔廣口容器，容量30005000ml，清晨6時(shí)排空第一次小便后開始留尿于廣口容器內(nèi)，留取

6、第一次小便后，護(hù)士將防腐劑放入，并與尿液渾勻，至次日晨6時(shí)排空最后一次小便于容器中，將24小時(shí)尿液混勻測(cè)量，記錄總量并倒50ml留于小便杯中送檢。 2.3 12小時(shí)尿標(biāo)本：小時(shí)尿標(biāo)本：留取方法同24小時(shí)尿標(biāo)本的留取。只是留取時(shí)間自晚6時(shí)開始，留至次晨6時(shí)止。 2.4 中段尿標(biāo)本中段尿標(biāo)本：留取中段尿做細(xì)菌培養(yǎng)。清潔、消毒留取中段尿做細(xì)菌培養(yǎng)。清潔、消毒外陰及尿道口，自行排尿?qū)⑶岸螚壢?，用無菌培養(yǎng)管留取中外陰及尿道口，自行排尿?qū)⑶岸螚壢?，用無菌培養(yǎng)管留取中段尿做培養(yǎng)標(biāo)本。段尿做培養(yǎng)標(biāo)本。 3 3、大便標(biāo)本的留取 3.1 常規(guī)標(biāo)本：常規(guī)標(biāo)本：排便后，用大便盒內(nèi)小勺取一小塊（約蠶豆大）大便，如腹瀉者

7、則采取膿血或粘液部分送檢，如為水樣便應(yīng)留于容器中送檢。 3.2 隱血標(biāo)本：隱血標(biāo)本：檢查前3天應(yīng)禁食肉類、肝類、血類及大量葉綠素（如波菜）和含鐵劑藥物，以免出現(xiàn)假陽性，3天后按常規(guī)標(biāo)本留取方法留取送檢。4、 痰標(biāo)本的留取 4.1 常規(guī)標(biāo)本常規(guī)標(biāo)本：清晨漱口后咳出呼吸道深部的痰，吐入指定的容器內(nèi)送檢。 4.2 痰培養(yǎng)標(biāo)本：痰培養(yǎng)標(biāo)本：應(yīng)于清晨采集，采集前用朵貝氏液或生理鹽水漱口，再用清水漱口，避免口腔細(xì)菌混入，深吸氣后從氣管深部咳出痰液，吐入消毒的空瓶或無菌培養(yǎng)盒內(nèi)，迅速送細(xì)菌培養(yǎng)室檢驗(yàn)。無菌培養(yǎng)盒用時(shí)才打開，以防污染。 5、B超檢查：超檢查： 5.1 檢查消化系統(tǒng)（肝、膽、胰、脾）前應(yīng)禁食12

8、小時(shí)，即檢查前一天晚餐吃素食，晚餐后禁食，（包括不喝牛奶、濃茶、水等），檢查當(dāng)日晨起后禁食、禁飲水。 5.2 做婦產(chǎn)科、膀胱、前列腺檢查時(shí)要求保留尿液，必要時(shí)在檢查之前12小時(shí)飲水5001000ml，保證膀胱充盈，以便檢查時(shí)顯示清楚。 5.3 行經(jīng)直腸前列腺檢查者，應(yīng)在檢查前盡量排盡大便，必要時(shí)可予以開塞露納肛或灌腸以使直腸清潔。 6、C T 檢檢 查：查： 6.1 普通普通CT平掃前無需特殊準(zhǔn)備及預(yù)約。平掃前無需特殊準(zhǔn)備及預(yù)約。 6.2 增強(qiáng)增強(qiáng)CT檢查前一天一頓禁食。行腹部檢查前一天一頓禁食。行腹部CT，除前一除前一頓禁食外，檢查前兩日不吃瀉劑，少吃水果、蔬菜。頓禁食外，檢查前兩日不吃瀉劑

9、，少吃水果、蔬菜。 6.3 行盆腔和小腸、結(jié)腸行盆腔和小腸、結(jié)腸CT，檢查前一晚檢查前一晚9時(shí)開始飲時(shí)開始飲1000ml藥水（含泛影葡胺藥水（含泛影葡胺16ml），），檢查當(dāng)日上午禁檢查當(dāng)日上午禁食，當(dāng)日食，當(dāng)日8：00先解小便，再喝先解小便，再喝600ml藥水（含泛影藥水（含泛影葡胺葡胺9ml），），檢查前憋尿。檢查前憋尿。 6.4 做盆腔婦科檢查的患者，宜在檢查當(dāng)日上午做盆腔婦科檢查的患者，宜在檢查當(dāng)日上午8時(shí)用時(shí)用濃度濃度1.5%的造影液濕紗布填塞陰道。的造影液濕紗布填塞陰道。 6.5 病情需要做造影增強(qiáng)者，檢查前須做碘過敏試驗(yàn)。病情需要做造影增強(qiáng)者，檢查前須做碘過敏試驗(yàn)。 6.6 危重

10、患者須有臨床醫(yī)師陪同檢查。危重患者須有臨床醫(yī)師陪同檢查。 6.7 攜帶詳細(xì)病史資料、攜帶詳細(xì)病史資料、X線片、線片、B超及超及CT室要求的其室要求的其它檢查結(jié)果。它檢查結(jié)果。 7、磁共振（、磁共振（MRI）檢查：檢查： 7.1 安裝心臟起搏器者，心臟、血管手術(shù)后帶有金屬夾者禁做MRI檢查，體內(nèi)留有金屬異物者（如外科手術(shù)金屬內(nèi)固定或外固定，以及金屬避孕環(huán)等），相應(yīng)部位也不能做MRI檢查。 7.2 入掃描室前去掉身上所帶的一切金屬物品，如鑰匙、首飾、發(fā)卡、眼鏡、錢包、手機(jī)、手表、磁卡、活動(dòng)假牙、金屬鈕扣、褲鉤、金屬腰帶等。 7.3 做腹部（膽囊）檢查者，請(qǐng)于檢查前4小時(shí)禁食，檢查前三天內(nèi)禁服用含有

11、金屬的藥物，少吃含渣食物，必要時(shí)于檢查前晚服用緩瀉劑。其它檢查無特殊準(zhǔn)備。8、電子胃鏡檢查：、電子胃鏡檢查： 8.1 檢查前一天改吃易消化的飲食，檢查前應(yīng)禁食12小時(shí)（即檢查前一天晚餐吃素食，晚餐后禁食，包括不喝牛奶、濃茶、水等），檢查當(dāng)日禁早餐。不抽煙，有配帶眼鏡或假牙者在檢查前取下眼鏡及假牙妥善保管。 8.2 檢查后不能馬上飲水、進(jìn)食，半小時(shí)后可先試飲一口水，如無嗆咳，則可進(jìn)流質(zhì)飲食，并根據(jù)實(shí)際情況逐漸恢復(fù)至平常飲食。 8.3 如進(jìn)行活檢后須禁食、禁水224小時(shí)，根據(jù)具體情況而定?；顧z后3天內(nèi)應(yīng)進(jìn)食濕涼食物，如冷牛奶，勿進(jìn)食熱飲、熱食。 8.4 檢查后如有嘔血、急性腹痛、上腹部不適等，應(yīng)及

12、時(shí)通知醫(yī)師，必要時(shí)復(fù)查胃鏡。 9、電子結(jié)腸鏡檢查：、電子結(jié)腸鏡檢查： 9.1 前一天中午和晚餐進(jìn)軟食（面條或稀飯），檢查當(dāng)日前一天中午和晚餐進(jìn)軟食（面條或稀飯），檢查當(dāng)日禁早餐。禁早餐。 9.2 檢查前一日晚上檢查前一日晚上8時(shí)服蓖麻油時(shí)服蓖麻油3050ml，然后飲溫開然后飲溫開水水500ml。 9.3 檢查日晨起檢查日晨起5點(diǎn)口服清潔劑一包加入溫開水點(diǎn)口服清潔劑一包加入溫開水2500ml中，中，半小時(shí)內(nèi)喝完。飲水后如有嘔吐，應(yīng)估計(jì)嘔吐量的多少，并補(bǔ)半小時(shí)內(nèi)喝完。飲水后如有嘔吐，應(yīng)估計(jì)嘔吐量的多少，并補(bǔ)充同量的開水。喝水后盡量多活動(dòng)，確認(rèn)排便至排出清水樣液充同量的開水。喝水后盡量多活動(dòng)，確認(rèn)排

13、便至排出清水樣液體才能檢查。體才能檢查。 9.4 檢查后如出現(xiàn)血便或腹痛明顯，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。檢查后如出現(xiàn)血便或腹痛明顯，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。 10、纖維膀胱鏡檢查：、纖維膀胱鏡檢查：10.1 檢查前排空小便，檢查過程中如有疼痛等不適，可配合做深呼吸，檢查后適當(dāng)休息，多飲水。10.2 檢查后可出現(xiàn)輕微血尿，12天即可消失，如血尿加重，及時(shí)告訴醫(yī)生。10.3 檢查完畢24小時(shí)后若出現(xiàn)寒顫、發(fā)熱、全發(fā)熱、全身不適或尿頻、尿急、尿痛、腹脹、大便出血、大便出血、排尿不暢等癥狀時(shí)應(yīng)報(bào)告。 11、神經(jīng)電生理檢查（、神經(jīng)電生理檢查（1）11.1 腦電圖：腦電圖： 11.1.1 檢查前一天和檢查當(dāng)日停服各種對(duì)神經(jīng)

14、系統(tǒng)有影響的藥物（包括中藥），如安眠、興奮、鎮(zhèn)靜及抗癲癇藥等，如長期服用抗癲癇藥不宜停藥者，應(yīng)提醒醫(yī)生注明用藥名稱和劑量。 11.1.2 檢查前一天洗凈頭發(fā)及頭皮，忌用發(fā)膠或頭油等護(hù)發(fā)產(chǎn)品；如做體感誘發(fā)電位檢查，前一天應(yīng)洗凈全身皮膚，以使電極與皮膚良好接觸。良好接觸。 11.1.3 應(yīng)在餐后3小時(shí)內(nèi)檢查，如空腹或不能如空腹或不能進(jìn)食者，可口服食糖或注射葡萄糖。 11.1.4 檢查中不宜穿太多，毛衣和化纖類衣毛衣和化纖類衣服服長可造成靜電干擾，宜穿棉制衣服。 11.2 腦彩超：腦彩超： 無需特殊準(zhǔn)備。若病情許可請(qǐng)停用血管擴(kuò)無需特殊準(zhǔn)備。若病情許可請(qǐng)停用血管擴(kuò)張藥張藥12小時(shí)。小時(shí)。 11、神經(jīng)電

15、生理檢查（、神經(jīng)電生理檢查（2）12、心功能檢查（、心功能檢查（1）：）：12.1 常規(guī)心電圖檢查：常規(guī)心電圖檢查：無須特殊準(zhǔn)備。12.2 動(dòng)態(tài)心電圖：動(dòng)態(tài)心電圖：12.2.1 此檢查連續(xù)監(jiān)測(cè)患者24小時(shí)心電圖動(dòng)態(tài)變化。12.2.2 檢查期間不洗澡、不游泳，減少舉手?jǐn)U胸等動(dòng)作，避免接近強(qiáng)力電源、磁場(chǎng)及放射線。12.2.3 防止胸前電極脫落，注意保護(hù)好儀器，勿摔勿壓。12.2.4 較平常加大活動(dòng)量，如上樓梯、散步等，活動(dòng)量視個(gè)人體力及病情而定。12.2.5 詳細(xì)填寫生活日記，要有連續(xù)的時(shí)間記錄，不論有無癥狀，不應(yīng)中斷記錄。有癥狀時(shí)，應(yīng)記錄發(fā)作開始與終止的時(shí)間。12.2.6 按規(guī)定時(shí)間送還儀器。1

16、2、心功能檢查（、心功能檢查（2）：）：12.3動(dòng)態(tài)血壓：動(dòng)態(tài)血壓：12.3.1此檢查連續(xù)監(jiān)測(cè)患者24小時(shí)血壓動(dòng)態(tài)變化。12.3.2注意保護(hù)好儀器，勿摔勿壓。檢查期間不要隨意按動(dòng)記錄器上按鈕，不要碰撞、搖晃記錄器，避免損壞記錄器、導(dǎo)聯(lián)線及電極等，否則將導(dǎo)致無法正常測(cè)量和記錄數(shù)據(jù)12.3.3檢查期間不能洗澡、游泳等。12.3.4注意保持好血壓袖帶位置，并經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)變動(dòng)及時(shí)糾正。12.3.5血壓監(jiān)測(cè)間隔日間為30分鐘/次，夜間為60分鐘/次，當(dāng)患者聽到測(cè)血壓的提示音或感覺血壓袖帶充氣時(shí)請(qǐng)將手伸直，并停止活動(dòng)，待血壓測(cè)量完畢后方可隨意活動(dòng)。12.3.6按醫(yī)囑調(diào)整或停用降壓藥物。12.3.7將24

17、小時(shí)活動(dòng)如實(shí)記錄在活動(dòng)記錄本上。12.3.8嚴(yán)禁在進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的手臂輸液及抽血。12.3.9按規(guī)定時(shí)間送還儀器。13、肺功能檢查： 無需特殊準(zhǔn)備。 1414、纖維支氣管鏡檢查：、纖維支氣管鏡檢查： 無需特殊準(zhǔn)備。 15、核醫(yī)學(xué)檢查：、核醫(yī)學(xué)檢查：15.1 心肌靜態(tài)斷層顯像（心肌靜態(tài)斷層顯像（201TL）:15.1.1 檢查當(dāng)日請(qǐng)勿吃早餐。15.1.2 如病情允許，請(qǐng)停用心得安類藥物24小時(shí)，長效硝酸鹽類及擴(kuò)張血管藥物12小時(shí)。15.1.3 注射藥物60分鐘后或遵醫(yī)囑進(jìn)食脂肪餐（油煎荷包蛋2個(gè)，全脂牛奶250ml）。 15.2 全身骨顯像：全身骨顯像：無須特殊準(zhǔn)備。15.3 腎血流圖：腎血流圖：檢查前2天停利尿劑。 15.4 甲狀腺掃描：甲狀腺掃描：檢查當(dāng)日請(qǐng)勿吃早餐，檢查前12周內(nèi)禁食含碘食物及 抗甲亢藥物。16.1 檢查前禁食檢查前禁食6小時(shí)以上（心肌代謝顯像需禁食）。小時(shí)以上（心肌代謝顯像需禁食）。16.2 糖尿病患者在檢查前需及時(shí)服藥控制血糖在正常范糖尿病患者在檢查前需及時(shí)服藥控制血糖在正常范圍。圍。1