糖尿病防治知識(shí)

1、糖尿病防治知識(shí)糖尿病防治知識(shí)山前街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心山前街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 徐新雙徐新雙內(nèi)容提要八、糖尿八、糖尿病的食療病的食療四、糖尿病并發(fā)癥五糖尿病患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)該注意什么六、糖尿六、糖尿病高危人病高危人群群三、糖尿三、糖尿病患者的病患者的運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)一、何謂糖尿病?二、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)七、糖尿病用藥十大誤區(qū)一、何謂糖尿病?糖尿病是-由于胰島素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高為特征的代謝病。糖尿病是一種慢性、終身性疾病嚴(yán)重危害人體健康，典型的糖尿病癥狀為“三多一少”即多尿、多飲、多食及消瘦。二、如何診斷糖尿病呢？血糖正常值為3.9-6.1mmol/L；在空腹不大于7.0mmol/L；任何時(shí)候

2、不大于11.1mmol/L糖尿病的診斷是：依據(jù)臨床癥狀、空腹血糖、任意時(shí)間血漿葡萄糖水平或口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)（OGTT）的空腹和2小時(shí)血糖值來進(jìn)行判定。如果存在三多一少（多飲、多尿、多食，體重下降）等糖尿病癥狀，并且任意時(shí)間血漿葡萄糖水平11.1mmol/L即可診斷為糖尿病，同時(shí)，如果空腹血漿葡萄糖（FPG）水平7.0 mmol/L，或者OGTT中2小時(shí)血糖（PG）水平11.1 mmol/L也可確診為糖尿病。以上測(cè)量的均為靜脈血漿葡萄糖水平?？崭梗钢辽?小時(shí)內(nèi)無任何熱量攝入；任意時(shí)間，指1天內(nèi)任何時(shí)間，與上次進(jìn)餐時(shí)間及食物攝入量無關(guān)；OGTT是指以75g無水葡萄糖為負(fù)荷量，溶于水內(nèi)口服。三、

3、 糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)一定要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。1、原則：適量、經(jīng)常性和個(gè)體化。三、 糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)2、運(yùn)動(dòng)種類：根據(jù)患者的體質(zhì)、年齡與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等，可建議其采取散步、打太極拳、做廣播體操、爬樓梯、騎自行車及游泳等使全身肌肉都能得到鍛煉的有氧運(yùn)動(dòng)。對(duì)于活動(dòng)能力低下的高齡患者，可采用肢體按摩、伸展運(yùn)動(dòng)。3、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)結(jié)合個(gè)體的體能狀況和運(yùn)動(dòng)水平，推薦進(jìn)行中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，目標(biāo)心率為個(gè)人最大心率的50%75%，糖尿病人開始參加運(yùn)動(dòng)時(shí)，運(yùn)動(dòng)中感覺有點(diǎn)累或稍累即表示中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。1 1型糖尿病應(yīng)避免高強(qiáng)度和長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)。型糖尿病應(yīng)避免高強(qiáng)度和長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)。2 2型糖尿病人還可

4、進(jìn)行強(qiáng)底低、頻度大和持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的型糖尿病人還可進(jìn)行強(qiáng)底低、頻度大和持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)頻度：運(yùn)動(dòng)頻度： 1 1型糖尿病人每天運(yùn)動(dòng)作為每天治療相對(duì)固定的形式之一，型糖尿病人每天運(yùn)動(dòng)作為每天治療相對(duì)固定的形式之一，它與飲食控制和胰島素治療結(jié)合起來形成一種較穩(wěn)定的常它與飲食控制和胰島素治療結(jié)合起來形成一種較穩(wěn)定的常規(guī)治療形式。規(guī)治療形式。肥胖型肥胖型2 2型糖尿病人至少每周運(yùn)動(dòng)型糖尿病人至少每周運(yùn)動(dòng)5 5天，以較高的熱卡消耗天，以較高的熱卡消耗達(dá)到降低體重的目的。達(dá)到降低體重的目的。四、運(yùn)動(dòng)時(shí)間1 1、以保持健康為目的的體力活動(dòng)、以保持健康為目的的體力活動(dòng)每日至少進(jìn)行每日至少進(jìn)行3030

5、分鐘中等強(qiáng)度的活分鐘中等強(qiáng)度的活動(dòng)。動(dòng)。糖尿病人進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，運(yùn)糖尿病人進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間一般為動(dòng)持續(xù)時(shí)間一般為2020分鐘左右，待分鐘左右，待訓(xùn)練半個(gè)月到訓(xùn)練半個(gè)月到1 1個(gè)月時(shí)，若無不良個(gè)月時(shí)，若無不良反應(yīng)可逐漸增加到反應(yīng)可逐漸增加到40406060分鐘。分鐘。健康狀態(tài)差的糖尿病人可以間歇進(jìn)健康狀態(tài)差的糖尿病人可以間歇進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，即運(yùn)動(dòng)與休息時(shí)間的比為行運(yùn)動(dòng)，即運(yùn)動(dòng)與休息時(shí)間的比為11，如步行，如步行2 2分鐘、休息分鐘、休息2 2分鐘，分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)間加起來為運(yùn)動(dòng)時(shí)間加起來為10102020分鐘。分鐘。 （1 1）、糖尿病合并酮癥、低血糖）、糖尿病合并酮癥、低血糖( (4

6、.4mmol4.4mmolL)L)或顯著高血糖癥或顯著高血糖癥( (14mmol14mmolL)L)者；者；（2 2）、糖尿病合并腎病、視網(wǎng)膜出血或）、糖尿病合并腎病、視網(wǎng)膜出血或感染者，糖尿病足、新近發(fā)生血檢者；感染者，糖尿病足、新近發(fā)生血檢者；（3 3）、糖尿病患者的高血壓未被控制或）、糖尿病患者的高血壓未被控制或不穩(wěn)定心絞痛者或新近心肌梗死病史的不穩(wěn)定心絞痛者或新近心肌梗死病史的患者?；颊摺＃? 4）、急性感染）、急性感染。2 2、 哪些糖尿病患者不適合運(yùn)動(dòng)哪些糖尿病患者不適合運(yùn)動(dòng)五、五、 糖尿病患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)該注意什么糖尿病患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)該注意什么1，體育鍛煉須與飲食治療、藥物治療結(jié)合。 2，

7、要持之以恒，長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉。 3，運(yùn)動(dòng)鍛煉應(yīng)根據(jù)個(gè)人健康狀況的變化、氣候、環(huán)境條件進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。4，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)有510分鐘的準(zhǔn)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后也應(yīng)有510分鐘的放松和伸展活動(dòng)。 5，如果發(fā)生暈眩、盜汗、無力甚至意識(shí)不清等血糖過低的現(xiàn)象，則要即刻停止運(yùn)動(dòng)，并且補(bǔ)充糖分。五、五、 糖尿病患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)該注意什么糖尿病患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)該注意什么6，不應(yīng)有頭暈、眼花或胸痛的癥狀。運(yùn)動(dòng)中的呼吸不應(yīng)感覺到氣短，以至于影響說話。7，如果進(jìn)行持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、大運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)，如郊游、爬山，應(yīng)在運(yùn)動(dòng)前或運(yùn)動(dòng)中適當(dāng)加餐。 8，運(yùn)動(dòng)中體位不宜變化太快，以免發(fā)生體位性低血壓。9，動(dòng)作柔和、緩慢、活動(dòng)范圍適度，避免劇烈動(dòng)作和體位變換過快

8、五、五、 糖尿病患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)該注意什么糖尿病患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)該注意什么 10，疾病狀態(tài)下服用某些藥物，如倍他樂克和氨酰心安等，不能用心率來測(cè)定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，可采用自覺運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度級(jí)(感覺稍累)控制中等強(qiáng)度。 11，運(yùn)動(dòng)過程中足部或其他部位受到小傷要及時(shí)就診。12，患糖尿病多年的病人，因微血管和神經(jīng)病變，出現(xiàn)足部循環(huán)障礙和感覺降低。為避免發(fā)生足部皮膚破潰、潰瘍和感染，參加運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做足部檢查，選擇合適的鞋子和柔軟棉織襪子，每天洗腳時(shí)檢查足部五、五、 糖尿病患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)該注意什么糖尿病患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)該注意什么13，避免發(fā)生運(yùn)動(dòng)低血糖：(1)糖尿病患者在開始參加運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖； (2)運(yùn)動(dòng)前減少胰島素用量(由醫(yī)生決

9、定)，或增加碳水化合物的攝入；(3)運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)避開胰島素作用的高峰期，餐后12小時(shí)運(yùn)動(dòng)；(4)糖尿病患者開始參加運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)有同伴陪同，并攜帶糖果備用。 六、糖尿病高危人群主要包括以下9類人群1.空腹血糖異常（空腹血糖在5.67mmol/L之間）或葡萄糖耐量減低者（糖耐量餐后2小時(shí)血糖在7.811.1mmol/L之間）； 2.有糖尿病家族史者，也就是父母一方、兄弟姐妹或其他親屬有糖尿病病史的，這些人患糖尿病的幾率比一般沒有家族史的人要高出2倍以上； ； 3.體型肥胖者，尤其那些“大肚子細(xì)腿”的人，不僅易患糖尿病，而且常常同時(shí)合并高血壓、血脂異常；4.已經(jīng)患有高血壓、血脂異?；蛟绨l(fā)冠心病者；5.以

10、往懷孕時(shí)曾有過血糖升高或生育巨大兒（體重4公斤以上）的女性 6.出生時(shí)體重低或嬰兒期體重比一般小孩輕的人； 7. 年齡45歲且常年不參加體力活動(dòng)者，糖尿病發(fā)病率隨著年齡而增長(zhǎng)，自45歲后明顯上升，至60歲達(dá)高峰。 8.吸煙、體力活動(dòng)少、生活壓力大和精神持續(xù)緊張者； 9.長(zhǎng)期使用一些影響糖代謝藥物者，如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等。糖尿病的并發(fā)癥有哪些(一)糖尿病的急性并發(fā)癥：急性代謝紊亂：糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥性高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷糖尿病的并發(fā)癥有哪些(二)糖尿病的慢性并發(fā)癥1、感染2、酮癥酸中毒3、糖尿病腎病4、心臟病變5、神經(jīng)病變6、眼部病變7、糖尿病足如何預(yù)防糖尿病呢？如

11、何預(yù)防糖尿病呢？ 多掌握一些糖尿病的知識(shí)合理飲食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒保持心理平衡定期檢查，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并及早進(jìn)行干預(yù)以下人員應(yīng)加強(qiáng)糖尿病的篩查：（1）、年齡45歲，體重指數(shù)（體重/身高2）24；（2）、有糖尿病家族史者；（3）、有高血脂者；（4）、高血壓者；（5）、年齡30歲的妊娠婦女；（6）、有妊娠糖尿病史；（7）、曾分娩巨大胎兒（出生體重4kg）者；（8）、有多囊卵巢綜合征的婦女；（9）、常年不參加體力活動(dòng)者；（10）、使用一些特殊藥物者，如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等 糖尿病病人的飲食糖尿病病人的飲食糖尿病的治療是一個(gè)綜合治療的過程。它包括：飲食運(yùn)動(dòng)、藥物治療、健康教育、血糖監(jiān)測(cè)。膳食調(diào)理的飲食控

12、制，膳食調(diào)理的飲食控制，是治療糖尿病的基礎(chǔ)。是治療糖尿病的基礎(chǔ)。通過膳食治療，通過膳食治療，減輕胰島素減輕胰島素細(xì)胞的負(fù)擔(dān)細(xì)胞的負(fù)擔(dān)減輕體重，減少并發(fā)癥。減輕體重，減少并發(fā)癥。而均衡的合理膳食，而均衡的合理膳食，既能保證正常生理及活動(dòng)既能保證正常生理及活動(dòng)的需要，的需要，又能促進(jìn)糖尿病的康復(fù)又能促進(jìn)糖尿病的康復(fù)走出糖尿病用藥十大誤區(qū)第一大誤區(qū)：在藥店購買藥物治療就可以達(dá)到好的療效。這是不對(duì)的。糖尿病是很復(fù)雜的疾病，涉及多系統(tǒng)并發(fā)癥。用藥個(gè)體差異很大，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。第二大誤區(qū)：血糖已控制正常就可以不吃藥，不打針。這是不對(duì)的。糖尿病是慢性終身性疾病，不能根治，但可控制。短期內(nèi)血糖正常平穩(wěn)，并

13、不是痊愈。第三大誤區(qū)：頻繁換藥有利于控制血糖；這是不對(duì)的。有些降糖藥品服用至半個(gè)月到一個(gè)月才會(huì)達(dá)到最大降糖效果。所有，不要輕易更換呢第四大誤區(qū)：血糖正常就可擅自停藥；這是不對(duì)的。如血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定，可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。第五大誤區(qū)：盲從廣告。第六大誤區(qū)：使用胰島素成癮。第七大誤區(qū)：中醫(yī)中藥能根治糖尿病。第八大誤區(qū)：盲目吃藥。第九大誤區(qū)：忽視最佳用藥時(shí)間；這是不對(duì)的。同一種降糖藥物，不同時(shí)間給藥，效果明顯不同。第十大誤區(qū)：糖尿病能根治。這是不對(duì)的。目前全世界還沒有根治的方法。糖尿病病人能吃水果嗎？在很多糖尿病(糖尿病食品)患者眼里，是犯了“大忌”。其實(shí)，水果并不可怕，況且水果中含有大量的維生素(維

14、生素食品)、纖維素(纖維素食品)和礦物質(zhì)，這些對(duì)糖尿病患者都是有益的。不過，要想水果吃得安全，糖尿病患者必須掌握水果五不吃的原則水果五不吃的原則1、血糖(血糖食品)未控制不吃當(dāng)糖尿病患者的空腹血糖7.8毫摩爾/升時(shí)，說明血糖并未控制，暫不能吃水果。 2、餐前餐后不吃如果空腹血糖7.8毫摩爾/升，也不能隨心所欲地享受水果。一般來說，飯前和飯后半個(gè)小時(shí)內(nèi)，糖尿病患者血糖波動(dòng)比較大，這個(gè)時(shí)間段千萬不要吃水果。含糖量高不吃3、水果中含糖量大于44%以上的，最好不吃。西瓜含糖4%，最低；棗、甘蔗、紅果約20%。在嚴(yán)格限制總熱量的前提下，適當(dāng)進(jìn)食一些西瓜等含糖量較低的水果是允許的。 4、不減食不吃進(jìn)食水果

15、后，需相應(yīng)地扣除主食量，譬如200克橘子或蘋果相當(dāng)于主食25克。一般情況下，在午餐和晚餐主食均按標(biāo)準(zhǔn)控制在50克或75克時(shí)，可進(jìn)食一塊西瓜或一個(gè)蘋果(蘋果食品)或其他水果以頂替加餐。 5、不監(jiān)測(cè)不吃,對(duì)于糖尿病患者來說，要定期監(jiān)測(cè)血糖，即使空腹血糖7.0毫摩爾/升，也不能掉以輕心。糖尿病病人的自我護(hù)理1、掌握有關(guān)糖尿病治療的知識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 2、學(xué)會(huì)尿糖定性實(shí)驗(yàn)，家庭常用試紙測(cè)量尿糖。3、掌握飲食治療的具體措施，按規(guī)定熱量進(jìn)食，定時(shí)進(jìn)食，避免偏食，采用清淡飲食，使菜譜多樣化，多食蔬菜。 4、應(yīng)用降糖藥時(shí)注意觀察藥物療效及副作用。5、注意皮膚清潔，尤其是足部、口腔、陰部的清潔，預(yù)防感染，有炎癥、癰和創(chuàng)傷時(shí)要及時(shí)治療。 6、避免精神創(chuàng)傷及過度勞累。7、出現(xiàn)疲乏、饑餓感、心慌、出汗時(shí)，表明為低血糖反應(yīng)，可口服糖水并及時(shí)就醫(yī)。糖尿病的食療1、扁豆浸泡后去皮，磨為細(xì)漿，以天花粉汁同蜜和成藥丸，每服 2030粒，每日23次。 2、洋蔥200克，豬瘦肉100克，精鹽、味精等適量，上火炒熟，做菜吃，每日1次。3、綠豆200克，南瓜400克，將南瓜洗凈切碎，與綠豆加水同煮，煮至綠豆?fàn)€熟，即可服食。經(jīng)常食用。 4、黃豆適量，洗凈晾干后浸入米醋中，10日后每次服 30 粒，每日46次，長(zhǎng)期食用。5、新鮮芹菜500克，洗凈，切碎、搗