抗菌藥物使用強(qiáng)度計(jì)算方法.

1、1抗菌藥物使用強(qiáng)度抗菌藥物使用強(qiáng)度 藥劑科：賈朝輝藥劑科：賈朝輝 2012 2012年年8 8月月2學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容l一.相關(guān)知識(shí)l二.抗菌藥物使用強(qiáng)度l三.具體計(jì)算步驟l四.實(shí)例學(xué)習(xí)3相關(guān)知識(shí)l來源：WHO在1969年制定了解剖-治療-化學(xué)的藥物分類系統(tǒng)（anatomical therapeutic chemical，ATC），確定了將限定日劑量（defined daily dose，DDD）作為用藥頻度分析的單位。l1.限定日劑量限定日劑量(DDD )：用于主要治療目的的成人的藥物平均日劑量。 4相關(guān)知識(shí)l限定日劑量值(DDD值)：由WHO“藥物統(tǒng)計(jì)方法合作中心”制定的，網(wǎng)上可以查到。l按

2、照WHO推薦的藥物限定日劑量計(jì)算，同一通用名的藥物,劑型不同,DDD值也不同。如：1.阿奇霉素片0.25gDDD值0.3g 阿奇霉素注射液0.25gDDD值0.5g2.甲硝唑VB6片0.2g DDD值2.0g 甲硝唑注射劑0.5g DDD值1.5g5我院抗菌藥物5月DDD數(shù)品種規(guī)格系數(shù)使用數(shù)量使用總量（g）DDD值(g)DDD數(shù)紅霉素腸溶片0.125gX100片/瓶12.50010注射用乳糖酸紅霉素0.25g/支0.25112.7512.75阿奇霉素分散片0.25g x6片/盒1.5000.30鹽酸阿奇霉素注射液0.25g/支0.253280.516注射用阿奇霉素磷酸二氫鈉0.25g/支0.2

3、5235.750.511.5諾氟沙星膠囊0.1gX10粒/板1110.81.25諾氟沙星葡萄糖注射液100ml：0.2g/瓶0.2000.40乳酸左氧氟沙星分散片0.2gX12片/盒2.4000.50鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液100ml:0.5g/瓶0.517185.50.5171甲磺酸左氧氟沙星注射液100ml:0.2g/瓶0.218236.40.572.8注射用青霉素G鈉80萬U/支0.48640307.23.685.333336我院抗菌藥物5月DDD數(shù)注射用青霉素G鈉160萬U/支003.60注射用氨芐西林0.5g/支0.50020注射用氨芐西林/舒巴坦鈉3.0g/支30020注射用美洛

4、西林2.0g/支2129258643注射用美洛西林3.0g/支359177629.5注射用美洛西林/舒巴坦鈉1.25g/支(1.0:0.25)13163167.542.13333注射用阿莫西林/舒巴坦鈉0.75g/支0.750030阿莫西林膠囊0.25gX20/盒51050150阿莫西林/克拉維酸鉀分散片228.5mgX12/盒(0.2:0.0285)2.41843.2143.2阿莫西林/克拉維酸鉀顆粒228.5mgX6/盒(0.2:0.0285)1.21214.4114.4注射用阿莫西林/克拉維酸鉀0.6g/支 (0.5:0.1)0.5959479.53159.8333注射用哌拉西林鈉0.5

5、g/支0.5001407我院抗菌藥物5月DDD數(shù)注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦2.25g/支(2:0.25)4.5474213314152.3571注射用磺芐西林鈉1.0g/支17979155.266667注射用頭孢噻吩鈉0.5g/支0.5510255463.75注射用頭孢替唑鈉0.75g/支0.75494370.5661.75注射用頭孢替唑鈉0.5g/支0.51073536.5689.41667注射用頭孢唑啉鈉0.5g/支0.512486243208注射用頭孢硫脒鈉1.0g/支1118118339.33333頭孢丙烯膠囊0.25g x6粒/盒1.50010頭孢丙烯顆粒劑0.125g x6包/盒0

6、.750010注射用鹽酸頭孢替安鈉1.0g/射用頭孢孟多酯鈉0.5g/支0.5936468678注射用頭孢孟多酯鈉1.0g/支1206206634.333338我院抗菌藥物5月DDD數(shù)頭孢呋辛酯鈉片0.25g x6片/盒1.526390.578注射用頭孢呋辛鈉0.75g/支0.758766573219注射用頭孢呋辛鈉1.5g/支1.5577865.53288.5注射用鹽酸頭孢甲肟0.5g/支0.57063532176.5注射用頭孢噻肟鈉2.0g/支2140280470注射用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉1.5g/支(1:0.5)16636634165.75注射用頭孢曲松鈉1.0

7、g/支1121121260.5注射用頭孢他啶1.0g/支1303047.5注射用頭孢西丁鈉0.5g/支0.516848426140.3333硫酸慶大霉素注射液8萬：2ml/支0.0854243.360.24180.6667硫酸慶大霉素緩釋片40mg x36片/盒0.0410.040.440.090909注射用硫酸鏈霉素1.0g/支128281289我院抗菌藥物5月DDD數(shù)氯霉素注射液0.25g: 2ml/支0.250030氯霉素片0.25g x 100片/瓶0.250030注射用克林霉素磷酸酯0.5g/支0.517587.51.848.61111注射用亞胺培喃/西司他丁1.0g/支(0.5:0

8、.5)0.510251225.5注射用氨曲南0.5g/支0.514472418伏立康唑片50mg x 4片/盒0.2499.80.424.5注射用伏立康唑50mg/支0.05000.40復(fù)方磺胺甲噁唑片0.48g x 100片/瓶0.4812057.66.089.473684甲硝唑VB6片0.2g x 45片/盒90020甲硝唑片0.2g x 100片/瓶0.2549109.81.573.2甲硝唑葡萄糖注射液250ml：0.5g/瓶0.5001.50注射用甲硝唑磷酸二鈉0.915g/支0.91598.2351.55.49注射用鹽酸萬古霉素0.5g/支0.598491.630.625合計(jì)3311

9、.14810我院抗菌藥物6月DDD數(shù)品種規(guī)格系數(shù)使用數(shù)量銷售總量（g）DDD值(g)DDD數(shù)紅霉素腸溶片0.125gX100片/瓶12.50010注射用乳糖酸紅霉素0.25g/支0.25358.7518.75阿奇霉素分散片0.25g x6片/盒1.5000.30鹽酸阿奇霉素注射液0.25g/支0.2520.50.51注射用阿奇霉素磷酸二氫鈉0.25g/支0.257819.50.539諾氟沙星膠囊0.1gX10粒/板1110.81.25諾氟沙星葡萄糖注射液100ml：0.2g/瓶0.2000.40乳酸左氧氟沙星分散片0.2gX12片/盒2.4000.50鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液100ml:0.

10、5g/瓶0.52361180.5236甲磺酸左氧氟沙星注射液100ml:0.2g/瓶0.217835.60.571.2注射用青霉素G鈉80萬U/支0.48702336.963.693.611我院抗菌藥物6月DDD數(shù)注射用青霉素G鈉160萬U/支003.60注射用氨芐西林0.5g/支0.50020注射用氨芐西林/舒巴坦鈉3.0g/支30020注射用美洛西林2.0g/支253106617.66667注射用美洛西林3.0g/支3123666注射用美洛西林/舒巴坦鈉1.25g/支(1.0:0.25)13903907.552注射用阿莫西林/舒巴坦鈉0.75g/支0.750030阿莫西林膠囊0.25gX2

11、0/盒50010阿莫西林/克拉維酸鉀分散片228.5mgX12/盒(0.2:0.0285)2.4716.8116.8阿莫西林/克拉維酸鉀顆粒228.5mgX6/盒(0.2:0.0285)1.25616注射用阿莫西林/克拉維酸鉀0.6g/支 (0.5:0.1)0.5843421.53140.5注射用哌拉西林鈉0.5g/支0.50014012我院抗菌藥物6月DDD數(shù)注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦2.25g/支(2:0.25)4.5790355514253.9286注射用磺芐西林鈉1.0g/支14242152.8注射用頭孢噻吩鈉0.5g/支0.5377188.5447.125注射用頭孢替唑鈉0.75g/

12、支0.75352264644注射用頭孢替唑鈉0.5g/支0.51647823.56137.25注射用頭孢唑啉鈉0.5g/支0.51075537.53179.1667注射用頭孢硫脒鈉1.0g/支19898332.66667頭孢丙烯膠囊0.25g x6粒/盒1.50010頭孢丙烯顆粒劑0.125g x6包/盒0.7510.7510.75注射用鹽酸頭孢替安鈉0.5g/支1727363.5490.875注射用頭孢孟多酯鈉0.5g/支0.52110.561.75注射用頭孢孟多酯鈉1.0g/支1391391665.1666713我院抗菌藥物6月DDD數(shù)頭孢呋辛酯鈉片0.25g x6片/盒1.516240.

13、548注射用頭孢呋辛鈉0.75g/支0.751138853.53284.5注射用頭孢呋辛鈉1.5g/支1.57091063.53354.5注射用鹽酸頭孢甲肟0.5g/支0.510005002250注射用頭孢噻肟鈉2.0g/支2116232458注射用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉1.5g/支(1:0.5)16436434160.75注射用頭孢曲松鈉1.0g/支1190190295注射用頭孢他啶1.0g/支1262646.5注射用頭孢西丁鈉0.5g/支0.513546776112.8333硫酸慶大霉素注射液8萬：2ml/支0.0854743.760.24182.3333硫酸慶大霉素緩釋片40mg x36片

14、/盒0.0420.080.440.181818注射用硫酸鏈霉素1.0g/支1272712714我院抗菌藥物6月DDD數(shù)氯霉素注射液0.25g: 2ml/支0.250030氯霉素片0.25g x 100片/瓶0.250030注射用克林霉素磷酸酯0.5g/支0.5001.80注射用亞胺培喃/西司他丁1.0g/支(0.5:0.5)0.5301527.5注射用氨曲南0.5g/支0.5208104426伏立康唑片50mg x 4片/盒0.2244.80.412注射用伏立康唑50mg/支0.05000.40復(fù)方磺胺甲噁唑片0.48g x 100片/瓶0.48006.080甲硝唑VB6片0.2g x 45片

15、/盒90020甲硝唑片0.2g x 100片/瓶0.2564112.81.575.2甲硝唑葡萄糖注射液250ml：0.5g/瓶0.52821411.594注射用甲硝唑磷酸二鈉0.915g/支0.91598.2351.55.49注射用鹽酸萬古霉素0.5g/支0.570351.621.875合計(jì)3366.90915我院抗菌藥物7月DDD數(shù)品種規(guī)格系數(shù)使用數(shù)量銷售總量（g）DDD值(g)DDD數(shù)紅霉素腸溶片0.125gX100片/瓶12.50010注射用乳糖酸紅霉素0.25g/支0.254310.75110.75阿奇霉素分散片0.25g x6片/盒1.5000.30鹽酸阿奇霉素注射液0.25g/支0

16、.25102.50.55注射用阿奇霉素磷酸二氫鈉0.25g/支0.257318.250.536.5諾氟沙星膠囊0.1gX10粒/板1000.80諾氟沙星葡萄糖注射液100ml：0.2g/瓶0.2000.40乳酸左氧氟沙星分散片0.2gX12片/盒2.437.20.514.4鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液100ml:0.5g/瓶0.5148740.5148甲磺酸左氧氟沙星注射液100ml:0.2g/瓶0.219138.20.576.4注射用青霉素G鈉80萬U/支0.48829397.923.6110.533316我院抗菌藥物7月DDD數(shù)注射用青霉素G鈉160萬U/支003.60注射用氨芐西林0.5g

17、/支0.50020注射用氨芐西林/舒巴坦鈉3.0g/支30020注射用美洛西林2.0g/支24590615注射用美洛西林3.0g/支372163.5注射用美洛西林/舒巴坦鈉1.25g/支(1.0:0.25)12232237.529.73333注射用阿莫西林/舒巴坦鈉0.75g/支0.750030阿莫西林膠囊0.25gX20/盒5221101110阿莫西林/克拉維酸鉀分散片228.5mgX12/盒(0.2:0.0285)2.449.619.6阿莫西林/克拉維酸鉀顆粒228.5mgX6/盒(0.2:0.0285)1.20010注射用阿莫西林/克拉維酸鉀0.6g/支 (0.5:0.1)0.53021

18、51350.33333注射用哌拉西林鈉0.5g/支0.50014017我院抗菌藥物7月DDD數(shù)注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦2.25g/支(2:0.25)4.54351957.514139.8214注射用磺芐西林鈉1.0g/支19898156.533333注射用頭孢噻吩鈉0.5g/支0.5207103.5425.875注射用頭孢替唑鈉0.75g/支0.75421315.75652.625注射用頭孢替唑鈉0.5g/支0.520071003.56167.25注射用頭孢唑啉鈉0.5g/支0.58604303143.3333注射用頭孢硫脒鈉1.0g/支16868322.66667頭孢丙烯膠囊0.25g x

19、6粒/盒1.50010頭孢丙烯顆粒劑0.125g x6包/盒0.750010注射用鹽酸頭孢替安鈉1.0g/射用頭孢孟多酯鈉0.5g/支0.5293146.5624.41667注射用頭孢孟多酯鈉1.0g/支1224224637.3333318我院抗菌藥物7月DDD數(shù)頭孢呋辛酯鈉片0.25g x6片/盒1.516240.548注射用頭孢呋辛鈉0.75g/支0.7516611245.753415.25注射用頭孢呋辛鈉1.5g/支1.5655982.53327.5注射用鹽酸頭孢甲肟0.5g/支0.5795397.52198.75注射用頭孢噻肟鈉2.0g/支2156312478

20、注射用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉1.5g/支(1:0.55注射用頭孢曲松鈉1.0g/支1133133266.5注射用頭孢他啶1.0g/支18842注射用頭孢西丁鈉0.5g/支0.513946976116.1667硫酸慶大霉素注射液8萬：2ml/支0.0848138.480.24160.3333硫酸慶大霉素緩釋片40mg x36片/盒0.0410.040.440.090909注射用硫酸鏈霉素1.0g/支1001019我院抗菌藥物7月DDD數(shù)氯霉素注射液0.25g: 2ml/支0.250030氯霉素片0.25g x 100片/瓶0.250030注射用克林霉素磷酸酯0.5g/支0

21、.5001.80注射用亞胺培喃/西司他丁1.0g/支(0.5:0.5)0.5381929.5注射用氨曲南0.5g/支0.512060415伏立康唑片50mg x 4片/盒0.2142.80.47注射用伏立康唑50mg/支0.05000.40復(fù)方磺胺甲噁唑片0.48g x 100片/瓶0.480.50.246.080.039474甲硝唑VB6片0.2g x 45片/盒90020甲硝唑片0.2g x 100片/瓶0.234869.61.546.4甲硝唑氯化鈉注射液100ml：0.5g/瓶0.53121561.5104注射用甲硝唑磷酸二鈉0.915g/支0.915001.50注射用鹽酸萬古霉素0.5

22、g/支0.560301.618.75合計(jì)3118.38520相關(guān)知識(shí)l2.用藥頻度用藥頻度(DDDs):即藥物的即藥物的DDDDDD數(shù)數(shù) DDDs = 該藥年銷售總量（）該藥的DDD值 藥品的總劑量，是指對(duì)同一品種、不同規(guī)格、不同廠家藥品分別計(jì)算其總劑量（g），最后求和得到該品種消耗的總劑量（g）。 21相關(guān)知識(shí)l用藥頻度意義：l反映不同年度的用藥動(dòng)態(tài)和用藥結(jié)構(gòu)。l某藥的DDDs大，說明用藥頻度高、強(qiáng)度大、對(duì)該藥的選擇傾向性大。l具有相加性，可以比較不同類藥物的用藥頻度以及不同階段藥物使用頻度，使得地區(qū)、國(guó)家以及不同階段的藥物利用數(shù)據(jù)具有可比性，便于長(zhǎng)期的藥物利用監(jiān)測(cè)。l可監(jiān)測(cè)一年中不同季節(jié)的

23、用藥頻度的變化。22相關(guān)知識(shí)l3.限定日費(fèi)用限定日費(fèi)用DDDc：日均費(fèi)用。 DDDc = 該藥年銷售總金額（元）該藥的DDDs值 DDDc意義：代表藥品的總價(jià)格水平，表示患者應(yīng)用該藥的平均日費(fèi)用。DDDc越大，表示患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)越重。 23相關(guān)知識(shí)l4.藥物利用指數(shù)藥物利用指數(shù)DUI DUI = DDDs 實(shí)際使用天數(shù)lDUI(drug utilization index)藥物利用指數(shù)，作為判別臨床用藥是否合理的標(biāo)準(zhǔn)。l若DUI大于1.0，說明醫(yī)生日劑量大于DDD，用藥不合理。 l若DUI小于1.0，說明醫(yī)生日劑量小于DDD，用藥不合理。 l 24抗菌藥物使用強(qiáng)度l5.抗菌藥物使用強(qiáng)度抗菌藥物

24、使用強(qiáng)度(Antibiotics Use DensityAUD) 以平均每日每百張床位所消耗抗菌藥物的DDD數(shù)表示 可以測(cè)算住院人群暴露于抗菌藥物的廣度、強(qiáng)度可以測(cè)算住院人群暴露于抗菌藥物的廣度、強(qiáng)度l計(jì)算公式：計(jì)算公式： AUD = 抗菌藥物消耗量（累計(jì)抗菌藥物消耗量（累計(jì)DDD數(shù)）數(shù)）*100/（同期收治患者人天（同期收治患者人天數(shù)）數(shù)） 注：同期收治患者人天數(shù)=同期出院患者人數(shù)同期患者平均住院天數(shù) 25抗菌藥物使用強(qiáng)度l最佳計(jì)算方式：bj 首先計(jì)算：某抗菌藥物用藥頻度（DDDs）。即該藥年消耗藥品總量除以該藥品限定日劑量（DDD）； 然后：由DDDs除以用藥總?cè)颂鞌?shù)再乘以100即為該抗菌

25、藥物的用藥強(qiáng)度。 26具體計(jì)算步驟l1). 確定抗菌藥物的限定日劑量確定抗菌藥物的限定日劑量(DDD)限定日劑量(Defined Daily Dose，DDD)：為用于主要治療目的的成人的藥物平均日劑量。 來源：來源： (1) WHO“藥物統(tǒng)計(jì)方法合作中心”制定的限定日劑量值 a.用量與國(guó)內(nèi)不完全一致； b.涉及抗菌藥物品種比國(guó)內(nèi)少很多； (2) 其中未收載的藥品可按中國(guó)藥典臨床用藥須知、新編藥物學(xué)或藥品說明書取該藥品的平均劑量作為限定日劑量。 如：某藥品，1日3次，每次0.10.3g，取平均劑量0.2g3次，則DDD為0.6g。 27具體計(jì)算步驟l2). 將限定時(shí)間段內(nèi)各種抗菌藥物的銷售數(shù)量

26、均折合成與DDD值相同的計(jì)量單位（g） 如：注射用青霉素鈉：每支（瓶） 80萬單位為0.48g，100萬單位為 0.6g； 慶大霉素注射液：8萬單位為80mg。 例如：某藥品，一年銷售2000盒，每盒10粒，每粒0.2g，則該藥品的銷售數(shù)量為2000100.2=4000g 28具體計(jì)算步驟l3). 求得用藥頻度求得用藥頻度(DDDs) 公式公式：用藥頻度（DDDs）=某藥品年消耗量/該藥品的限定日劑量（DDD） 上例中：用藥頻度（DDDs）=4000g/0.6g=6666.67（無單位數(shù)值） 29具體計(jì)算步驟l4). 將限定時(shí)間段內(nèi)所有抗菌藥物的用藥頻度求和，得到累計(jì)抗菌藥物消耗量。l如：我院

27、5月銷售抗菌藥物的DDD數(shù)為3311.15，6月銷售抗菌藥物的DDD數(shù)為3366.9 ，7月銷售抗菌藥物的DDD數(shù)為3118.39。l5). 計(jì)算同期用藥總?cè)颂鞌?shù)；計(jì)算同期用藥總?cè)颂鞌?shù)； 公式公式：同期收治患者人天數(shù)=同期出院患者人數(shù)同期患者平均住院天數(shù) 30具體計(jì)算步驟l6.計(jì)算抗菌藥物使用強(qiáng)度（即每計(jì)算抗菌藥物使用強(qiáng)度（即每100人日中消人日中消耗抗菌藥物的耗抗菌藥物的DDD數(shù)）數(shù)） 公式：公式： 注：不計(jì)入累計(jì)DDDs的部分： (1) 外用抗菌藥物：如氧氟沙星滴耳劑、妥布霉素滴眼液、硝酸咪康唑乳膏等外用制劑； (2) 抗病毒藥物不計(jì)入累計(jì)DDDs，不計(jì)算在抗菌藥物使用強(qiáng)度內(nèi)。同期收治患者人天數(shù)數(shù)）抗菌藥物消耗量（累計(jì)使用強(qiáng)度抗菌藥物100DDD31實(shí)例學(xué)習(xí) 實(shí)例實(shí)例1. 5月份，我院注射用頭孢替唑鈉(0.5g/支)的使用量為1073支，注射用頭