穿刺困難的應急及維護

1、 薛文芳 15.2.28靜脈輸液是患兒給藥和急救的重要靜脈輸液是患兒給藥和急救的重要操作，穿刺成功與否直接影響患兒操作，穿刺成功與否直接影響患兒治療和搶救。靜脈輸液是治療疾病治療和搶救。靜脈輸液是治療疾病與補充液體最常用和最有效的方法。與補充液體最常用和最有效的方法。小兒靜脈穿刺難度大、穿刺成功率小兒靜脈穿刺難度大、穿刺成功率低的狀況多年來一直困擾著低的狀況多年來一直困擾著臨床護理人員臨床護理人員, ,甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。 重重要要性性既然靜脈輸液如此重要，既然靜脈輸液如此重要，萬一碰到靜脈穿刺困難，萬一碰到靜脈穿刺困難，我們該怎么辦？如何應對我們該怎么辦？如何應對與處理？穿刺

2、成功后我們與處理？穿刺成功后我們該如何維護？該如何維護？教教學學目目標標實實例例四肢淺靜脈四肢淺靜脈 找靜脈找靜脈1 1小兒頭皮靜脈小兒頭皮靜脈找靜脈找靜脈2 2找靜脈找靜脈3 3足足背背靜靜脈脈頸外靜脈及鎖骨下靜脈頸外靜脈及鎖骨下靜脈 找靜脈找靜脈4 4輸液治療輸液治療最佳實踐最佳實踐8.治療方案評估治療方案評估1.病人狀況評估病人狀況評估2.穿刺部位評估穿刺部位評估3.穿刺工具選擇穿刺工具選擇 4.穿刺執(zhí)行者穿刺執(zhí)行者5.感染控制感染控制6.穿刺要點穿刺要點7.護理與監(jiān)控護理與監(jiān)控目的目的評估評估計劃計劃實施實施評價評價三、靜脈輸液的程序三、靜脈輸液的程序Process of intrav

3、enous infusion目 的1、補充水和電解質，維持酸堿平衡、補充水和電解質，維持酸堿平衡2、補充營養(yǎng)，供給熱量、補充營養(yǎng)，供給熱量3、輸入藥物，治療疾病、輸入藥物，治療疾病4、增加血容量，維持血壓，改善微循、增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)環(huán) 1 1、身體狀況、身體狀況：嚴重脫水、面色蒼白、奄奄一息、：嚴重脫水、面色蒼白、奄奄一息、呼吸促、雙眼上翻、體溫不升、肢段發(fā)紺，皮呼吸促、雙眼上翻、體溫不升、肢段發(fā)紺，皮膚彈性干燥膚彈性干燥2 2、心理、社會狀況、心理、社會狀況：才：才3 3個月大、第一胎、無哭個月大、第一胎、無哭聲、家屬心急聲、家屬心急3 3、穿刺靜脈、穿刺靜脈：找不到、彈性差

4、、找到的毛細血管：找不到、彈性差、找到的毛細血管一穿即破一穿即破4 4、輸注溶液和藥物、輸注溶液和藥物：生理鹽水、碳酸氫鈉：生理鹽水、碳酸氫鈉 評估1 1、用物準備：、用物準備：穿刺套餐、治療盤、輻射床、穿刺套餐、治療盤、輻射床、封管用的淡肝素、輻射床、采血試管封管用的淡肝素、輻射床、采血試管2 2、病人準備：、病人準備：置輻射床、心電監(jiān)護、吸氧、置輻射床、心電監(jiān)護、吸氧、保暖保暖3 3、環(huán)境、環(huán)境準備：準備：打開搶打開搶3 3床輻射床、卸床欄床輻射床、卸床欄計劃1.1.靜脈留置、采集血標本：找不到可下手靜脈留置、采集血標本：找不到可下手的靜脈，死馬當活馬醫(yī)，硬著頭皮上，第的靜脈，死馬當活馬醫(yī)

5、，硬著頭皮上，第一次靜脈穿刺失敗，愛莫難助，一次靜脈穿刺失敗，愛莫難助，求救上級求救上級（小鷗老師）、（小鷗老師）、為了不耽誤病情，為了不耽誤病情，腹股溝腹股溝順利采血順利采血. .實施實施2.2.同時同時小鷗護士長小鷗護士長采用了采用了動脈留置法動脈留置法留取留取了出凝血及血氣分析，及時將血標本送檢。了出凝血及血氣分析，及時將血標本送檢。3.3.兩人繼續(xù)抗戰(zhàn)，留置針多次穿刺失敗，兩人繼續(xù)抗戰(zhàn)，留置針多次穿刺失敗，為了盡早擴容，為了盡早擴容，小鷗護士長小鷗護士長采取采取一次性輸一次性輸液法，液法，但還是一穿即破，但還是一穿即破，立即靜脈穿刺會立即靜脈穿刺會診（周燕護士長）診（周燕護士長）幻燈片

6、幻燈片 3030幻燈片幻燈片 3131實施4.4.周燕護士長會診意見：根據患兒的靜脈，只能周燕護士長會診意見：根據患兒的靜脈，只能打一次性，那時我看到了從未看過的注射法打一次性，那時我看到了從未看過的注射法: :實施評價評價評價評價 循環(huán)改善后再留置靜脈. 負壓靜脈穿刺法負壓靜脈穿刺法（返折輸液管法（返折輸液管法 ）靜脈穿刺時靜脈穿刺時,約束好患兒約束好患兒,充分暴露穿刺部位。排盡輸充分暴露穿刺部位。排盡輸液管內的空氣液管內的空氣,按要求進行常規(guī)皮膚消毒按要求進行常規(guī)皮膚消毒, 將調節(jié)將調節(jié)器下部的輸液管前端反折器下部的輸液管前端反折,并擠去前端液體，并擠去前端液體，左手用小指和無名指夾住輸液

7、管反折部位左手用小指和無名指夾住輸液管反折部位,用左手用左手大拇指、食指、中指繃緊皮膚大拇指、食指、中指繃緊皮膚,右手持針右手持針,針頭與皮膚呈針頭與皮膚呈10一一一一40角，針尖斜面朝上角，針尖斜面朝上,從靜脈上方或側方快速刺入皮從靜脈上方或側方快速刺入皮下下.針斜面完全進入皮下時即松開輸液管針斜面完全進入皮下時即松開輸液管,使頭皮針管腔內使頭皮針管腔內的壓力明顯低于靜脈壓力的壓力明顯低于靜脈壓力,形成一小負壓形成一小負壓,再繼續(xù)進針再繼續(xù)進針,見回血見回血再沿著靜脈進針少許再沿著靜脈進針少許,即穿刺成功即穿刺成功,固定好針柄。固定好針柄。.二人合作法二人合作法穿刺時兩人應密切配合穿刺時兩人

8、應密切配合,必須待針頭必須待針頭刺人皮下后方能抽吸刺人皮下后方能抽吸,以免吸入空氣。抽吸時不可用力以免吸入空氣。抽吸時不可用力過猛過猛,以免靜脈管壁內膜吸附干針頭以免靜脈管壁內膜吸附干針頭,造成阻塞造成阻塞,若針頭若針頭有脫空感而仍不見回血時有脫空感而仍不見回血時,應停止抽吸片刻應停止抽吸片刻,再輕輕抽再輕輕抽吸吸,方能奏效。方能奏效。穿刺成功后穿刺成功后,應將回血緩緩注入血管應將回血緩緩注入血管后后,再粘貼膠布再粘貼膠布,以免回血凝固再次阻塞針頭。以免回血凝固再次阻塞針頭。.靜脈穿刺會診靜脈穿刺會診會診人員選擇標準會診人員選擇標準：由從事兒科護理工作由從事兒科護理工作5年以年以上的注冊護士擔

9、任。參加會診的護士需具備良上的注冊護士擔任。參加會診的護士需具備良好的心理素質和自我控制能力好的心理素質和自我控制能力;具有較全面的臨具有較全面的臨床醫(yī)療護理知識床醫(yī)療護理知識;能獨立評估、解決患兒的臨床能獨立評估、解決患兒的臨床問題問題;具有良好的人際溝通、交往和協(xié)調能力具有良好的人際溝通、交往和協(xié)調能力;工工作認真負責作認真負責,具有奉獻精神和評判性思維能力。具有奉獻精神和評判性思維能力。.靜脈穿刺會診靜脈穿刺會診建立了靜脈穿刺會診緊急預案建立了靜脈穿刺會診緊急預案,應用同事支持系統(tǒng)，以緩應用同事支持系統(tǒng)，以緩解護士壓力解護士壓力,確保靜脈穿刺順暢。預案要求會診護士到達確保靜脈穿刺順暢。預

10、案要求會診護士到達邀診科室后邀診科室后,首先迅速評估小兒靜脈狀況及家長情緒首先迅速評估小兒靜脈狀況及家長情緒,對對確實難穿刺患兒或家長極不配合的患兒確實難穿刺患兒或家長極不配合的患兒,立即應用緊急預立即應用緊急預案案,由科室二線值班護士與會診護士共同完成靜脈穿刺。由科室二線值班護士與會診護士共同完成靜脈穿刺。對極其危重且靜脈暴露極差的患兒對極其危重且靜脈暴露極差的患兒,會診護士有責任建議會診護士有責任建議醫(yī)生盡早行靜脈插管或靜脈切開術醫(yī)生盡早行靜脈插管或靜脈切開術,使重癥患兒在最短時使重癥患兒在最短時間內建立有效的靜脈通道間內建立有效的靜脈通道,保證藥物及時輸注保證藥物及時輸注,挽救患兒挽救患

11、兒生命。生命。五、穿刺失敗的常見原因五、穿刺失敗的常見原因1 1、穿刺過淺或因靜脈、穿刺過淺或因靜脈滑動，針頭未刺入血管滑動，針頭未刺入血管內，若推注藥液，藥液內，若推注藥液，藥液注入皮下，局部隆起疼注入皮下，局部隆起疼痛，抽吸無回血。痛，抽吸無回血。2 2、穿刺過深，針尖穿透、穿刺過深，針尖穿透血管，穿刺時可見回血，血管，穿刺時可見回血，但推藥時藥液進入血管但推藥時藥液進入血管下組織，患者有痛感，下組織，患者有痛感，抽吸無回血。抽吸無回血。五、穿刺失敗的常見原因五、穿刺失敗的常見原因3 3、針頭部分進入血、針頭部分進入血管，抽吸有回血，但管，抽吸有回血，但推藥時藥液溢入皮下，推藥時藥液溢入皮

12、下，局部疼痛隆起，再抽局部疼痛隆起，再抽仍有回血。仍有回血。五、穿刺失敗的常見原因五、穿刺失敗的常見原因4 4、針尖刺破對側血管壁，、針尖刺破對側血管壁，針尖斜面部分在血管內，針尖斜面部分在血管內，推藥時藥液部分注入深推藥時藥液部分注入深部組織，局部無隆起，部組織，局部無隆起，但患者有痛感，回抽仍但患者有痛感，回抽仍可見回血?？梢娀匮?。五、穿刺失敗的常見原因五、穿刺失敗的常見原因5 5、針頭刺入皮下后，、針頭刺入皮下后，未能一針見血，反復未能一針見血，反復沿靜脈壁穿刺，擦傷沿靜脈壁穿刺，擦傷血管壁。血管壁。五、穿刺失敗的常見原因五、穿刺失敗的常見原因患兒因素患兒因素肥胖患兒因其較厚的皮下組織遮

13、蓋了靜脈，穿刺時難以顯露，肥胖患兒因其較厚的皮下組織遮蓋了靜脈，穿刺時難以顯露，致穿刺困難致穿刺困難五、穿刺失敗的常見原因五、穿刺失敗的常見原因由于反復穿刺或應用刺激性較強的藥物，使血管壁受由于反復穿刺或應用刺激性較強的藥物，使血管壁受損，致使管壁增厚、變硬、管腔狹小或閉塞，彈性下降致?lián)p，致使管壁增厚、變硬、管腔狹小或閉塞，彈性下降致穿刺困難，亦因拔針后按壓方法不當，不能有效止血，導致穿刺困難，亦因拔針后按壓方法不當，不能有效止血，導致出現(xiàn)瘀斑，使血管能見度下降，給再次穿刺造成了困難。出現(xiàn)瘀斑，使血管能見度下降，給再次穿刺造成了困難。五、穿刺失敗的常見原因五、穿刺失敗的常見原因因腹瀉、嘔吐、高

14、燒等原因致脫水，血容量不足，血因腹瀉、嘔吐、高燒等原因致脫水，血容量不足，血. .管的管的充盈度下降，增加了穿刺的難度。充盈度下降，增加了穿刺的難度。五、穿刺失敗的常見原因五、穿刺失敗的常見原因操作者心理因素在穿刺未達到預期目標時，家長的不滿情緒、操作者心理因素在穿刺未達到預期目標時，家長的不滿情緒、刺激性語言使護士產生負性心理反應，直接影響穿刺技術正刺激性語言使護士產生負性心理反應，直接影響穿刺技術正常發(fā)揮，導致穿刺失敗，增加穿刺的難度。常發(fā)揮，導致穿刺失敗，增加穿刺的難度。五、穿刺失敗的常見原因五、穿刺失敗的常見原因六、提高靜脈穿刺成功率的方法六、提高靜脈穿刺成功率的方法1 1、肥胖病人：

15、皮下脂肪厚，靜脈位置較深，先扎止血、肥胖病人：皮下脂肪厚，靜脈位置較深，先扎止血帶找合適靜脈并摸清走向；加大進針角度帶找合適靜脈并摸清走向；加大進針角度30304040，從血管正面刺入。從血管正面刺入。2 2、水腫病人：按肢體淺靜脈走行位置，先用手指、水腫病人：按肢體淺靜脈走行位置，先用手指按壓局部推開皮下組織間液，迅速穿刺。按壓局部推開皮下組織間液，迅速穿刺。六、提高靜脈穿刺成功率的方法六、提高靜脈穿刺成功率的方法3 3、休克病人：扎、休克病人：扎上止血帶，反復上止血帶，反復推揉局部，使血推揉局部，使血管充盈進針。管充盈進針。六、提高靜脈穿刺成功率的方法六、提高靜脈穿刺成功率的方法4 4、老

16、年人：用手指、老年人：用手指固定靜脈防止滑動，固定靜脈防止滑動，穿刺時用力勿過猛穿刺時用力勿過猛 六、提高靜脈穿刺成功率的方法六、提高靜脈穿刺成功率的方法5 5、天氣寒冷：先用熱、天氣寒冷：先用熱毛巾或熱水袋局部熱毛巾或熱水袋局部熱敷，使血管充盈。敷，使血管充盈。六、提高靜脈穿刺成功率的方法六、提高靜脈穿刺成功率的方法六、提高靜脈穿刺成功率的方法六、提高靜脈穿刺成功率的方法1.11.1提高手背靜脈穿刺成功率的新方法提高手背靜脈穿刺成功率的新方法讓被穿刺者的手自然放置讓被穿刺者的手自然放置, ,護士用左手將病人被護士用左手將病人被穿刺的手固定成背隆掌空的握杯狀手穿刺的手固定成背隆掌空的握杯狀手,

17、 ,右手食指與右手食指與拇指前后平行拇指前后平行, ,持頭皮針針柄使針頭與皮膚成持頭皮針針柄使針頭與皮膚成1010度度一一2525度角度角( (靜脈淺深度與進針角度成正比靜脈淺深度與進針角度成正比), ),從血管正從血管正中快速刺人中快速刺人, ,見回血后針尾再向下壓見回血后針尾再向下壓, ,使角度小于使角度小于1515度向前送針。度向前送針。六、提高靜脈穿刺成功率的方法六、提高靜脈穿刺成功率的方法1.21.2指背靜脈穿刺方法指背靜脈穿刺方法穿刺部位應首選拇指或食、中指穿刺部位應首選拇指或食、中指, ,在手指背的偏撓側或在手指背的偏撓側或偏尺側尋找指背靜脈偏尺側尋找指背靜脈, ,穿刺點一般選擇

18、在第三級靜脈弓穿刺點一般選擇在第三級靜脈弓剛發(fā)出指背靜脈的位置剛發(fā)出指背靜脈的位置, , 因指背靜脈比較表淺因指背靜脈比較表淺, ,要掌握要掌握穿刺的深度。指背靜脈穿刺的固定也是個難點穿刺的深度。指背靜脈穿刺的固定也是個難點, ,它不能它不能采用單指環(huán)繞固定采用單指環(huán)繞固定, ,以免影響靜脈回流以免影響靜脈回流, ,可采用鄰近雙可采用鄰近雙指環(huán)繞固定指環(huán)繞固定, ,這樣對靜脈回流影響不明顯這樣對靜脈回流影響不明顯, ,同時可采用同時可采用一些簡單的物品一些簡單的物品, ,如針劑藥盒等掌側協(xié)助固定如針劑藥盒等掌側協(xié)助固定, ,以限制以限制掌指關節(jié)的活動。掌指關節(jié)的活動。1,31,3手掌面靜脈的穿

19、刺方法手掌面靜脈的穿刺方法 對病程長對病程長, ,輸液次數多輸液次數多, ,四肢末梢淺表靜脈因反復穿刺四肢末梢淺表靜脈因反復穿刺及藥物、炎癥的刺激及藥物、炎癥的刺激, ,致多數靜脈閉塞致多數靜脈閉塞, ,穿刺極為困穿刺極為困難者難者 , ,可選用手掌面靜脈穿刺輸液。操作方法可選用手掌面靜脈穿刺輸液。操作方法: :先用先用熱水浸泡所穿刺手部約熱水浸泡所穿刺手部約10min,10min,不用止血帶不用止血帶, ,觀察手觀察手部掌面、手指及掌心靜脈粗細、深淺、走行方向部掌面、手指及掌心靜脈粗細、深淺、走行方向, ,采采用不同角度進針。因回血較慢用不同角度進針。因回血較慢, ,進皮后進皮后, ,將輸液

20、管放將輸液管放低低, ,然后順著靜脈走行方向穿刺然后順著靜脈走行方向穿刺, ,稍見回血稍見回血, ,抬高輸液抬高輸液管管, ,固定即可。固定即可。六、提高靜脈穿刺成功率的方法六、提高靜脈穿刺成功率的方法1.41.4逆向靜脈穿刺方法逆向靜脈穿刺方法 對一些由于長期輸入刺激性強的藥物如抗癌藥或輸人對一些由于長期輸入刺激性強的藥物如抗癌藥或輸人濃度較高的液體如復方氨基酸等濃度較高的液體如復方氨基酸等, ,使血管嚴重受損使血管嚴重受損, ,臨臨床表現(xiàn)有靜脈炎、靜脈變硬甚至阻塞床表現(xiàn)有靜脈炎、靜脈變硬甚至阻塞, ,給輸液造成極給輸液造成極大困難的患者大困難的患者, , 改變靜脈穿刺方向改變靜脈穿刺方向,

21、 ,即逆向靜脈穿刺輸即逆向靜脈穿刺輸液。這是因為在手腳背上段血管因靜脈炎、靜脈變硬液。這是因為在手腳背上段血管因靜脈炎、靜脈變硬或阻塞而血管血流阻力增加時或阻塞而血管血流阻力增加時, ,下段血管血流可經交下段血管血流可經交通支建立側枝循環(huán)。因而輸液滴速可達到或接近正常通支建立側枝循環(huán)。因而輸液滴速可達到或接近正常情況下同號頭皮針順向穿刺輸液時的滴速。情況下同號頭皮針順向穿刺輸液時的滴速。 六、提高靜脈穿刺成功率的方法六、提高靜脈穿刺成功率的方法2.12.1靜脈穿刺穿破血管后的補救方法靜脈穿刺穿破血管后的補救方法 判斷扎穿血管后判斷扎穿血管后, ,將針頭緩慢外撤將針頭緩慢外撤, ,見回血后不應停

22、止見回血后不應停止, ,還還應將針頭再前行少許應將針頭再前行少許, ,使針頭超過扎穿血管的部位使針頭超過扎穿血管的部位, ,松開松開止血帶止血帶, ,同時左手大拇指固定針柄同時左手大拇指固定針柄, ,用左手無名指和中指用左手無名指和中指按在扎穿血管部位按在扎穿血管部位, ,進行加壓止血進行加壓止血, ,右手同時打開輸液調右手同時打開輸液調節(jié)器節(jié)器,30s,30s左右扎穿血管部位無外滲將左手指抬起左右扎穿血管部位無外滲將左手指抬起, ,膠布膠布固定針頭固定針頭, ,按需要調節(jié)滴速。這樣既可避免大量輸液時按需要調節(jié)滴速。這樣既可避免大量輸液時發(fā)生滲漏發(fā)生滲漏, ,又不會扎穿血管。又不會扎穿血管。

23、七、靜脈穿刺常見的問題及對策七、靜脈穿刺常見的問題及對策2.22.2冬季靜脈穿刺血管快速充盈法冬季靜脈穿刺血管快速充盈法 在冬季由于周圍溫度低在冬季由于周圍溫度低, ,病人在患病后出現(xiàn)高熱病人在患病后出現(xiàn)高熱, ,不能進不能進食食, ,嘔吐等癥狀而造成脫水嘔吐等癥狀而造成脫水, ,周圍靜脈不能充盈周圍靜脈不能充盈, ,給靜脈給靜脈穿刺造成困難。其操作方法穿刺造成困難。其操作方法: :備齊物品備齊物品, ,在掛瓶排氣前在掛瓶排氣前, ,選擇好穿刺部位選擇好穿刺部位, ,先給病人扎緊止血帶先給病人扎緊止血帶( (使周圍血管內處使周圍血管內處于相對缺血狀態(tài)于相對缺血狀態(tài)), ),再掛瓶排氣后再掛瓶排

24、氣后, ,松開止血帶松開止血帶( (血液就被血液就被動進人缺血周圍血管管內動進人缺血周圍血管管內), ),片刻后片刻后, ,再次扎緊止血帶再次扎緊止血帶, ,這這樣血管即很快充盈起來樣血管即很快充盈起來, ,然后穿刺然后穿刺, ,一次成功。一次成功。七、靜脈穿刺常見的問題及對策七、靜脈穿刺常見的問題及對策2.32.3外涂藥物使重癥病人周圍靜脈擴張充盈法外涂藥物使重癥病人周圍靜脈擴張充盈法 重癥病人由于周圍靜脈細或痙攣重癥病人由于周圍靜脈細或痙攣, ,穿刺一次成功難度穿刺一次成功難度大。臨床選用了局部涂短時間內能擴張血管的大。臨床選用了局部涂短時間內能擴張血管的5 5種種藥物藥物(5%(5%樟腦

25、配樟腦配,15%,15%樟腦水楊酸甲醋、樟腦水楊酸甲醋、25%MgSO;25%MgSO;溶液溶液,2%,2%山莫若堿溶液及山莫若堿溶液及95%95%乙醇乙醇) )進進行了前瞻性研究行了前瞻性研究, ,結果表明結果表明,2%,2%山蓑若堿溶液為擴山蓑若堿溶液為擴張局部淺表血管的首選藥物。張局部淺表血管的首選藥物。 七、靜脈穿刺常見的問題及對策七、靜脈穿刺常見的問題及對策3 3固定固定3.13.1采用斜面向下固定輸液過程中有時會因為針頭斜采用斜面向下固定輸液過程中有時會因為針頭斜面貼在血管壁上面貼在血管壁上, ,阻礙溶液順利輸注而導致溶液滴速阻礙溶液順利輸注而導致溶液滴速不暢或不滴不暢或不滴, ,

26、傳統(tǒng)處理方法為墊高針尾或變動輸液肢傳統(tǒng)處理方法為墊高針尾或變動輸液肢體位置體位置, ,使針尖離開血管壁使針尖離開血管壁, ,這一方法有時會使病人產這一方法有時會使病人產生不適感。采用針頭斜面向下固定的方法解決了這生不適感。采用針頭斜面向下固定的方法解決了這個問題個問題, ,即在穿刺成功后即在穿刺成功后, ,以進針后的血管為縱軸以進針后的血管為縱軸, ,將針將針柄從右向左緩慢旋轉柄從右向左緩慢旋轉180180度度, ,使針頭斜面朝下使針頭斜面朝下, ,固定好固定好針頭。運用此種方法針頭。運用此種方法, ,病人輸液滴速平均增加病人輸液滴速平均增加50%,50%,液液體滲出人數減少了體滲出人數減少了90%90%。八、靜脈穿刺維護八、靜脈穿刺維護3.23.2小兒靜脈穿刺病人的固定方法小兒靜脈穿刺病人的固定方法 小兒因哭鬧、出汗等原因小兒因哭鬧、出汗等原因, ,頭皮針難以固定頭皮針難以固定, ,也很容易脫也很容易脫落落, ,因此因此, ,需要多個點固定來固定。用需要多個點固定來固定。用4 4條膠布進行固定條膠布進行固定, ,第第1 1條、第條、第2 2條膠布固定同傳統(tǒng)固定法條膠布固定同傳統(tǒng)固定法, ,第第3 3條膠布一端條膠布一端橫貼無菌小棉球于皮膚針眼處橫貼無菌小