2022年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)資料——流行病學(xué)重點(diǎn)筆記

1、流行病學(xué)緒論1、流行病學(xué)的定義：是研究人群中疾病與安康狀況的分布及其影響因素，并研究如何防治疾病及促進(jìn)安康的策略和措施的科學(xué)。2、流行病學(xué)按研究設(shè)計(jì)類(lèi)型分類(lèi)，可分為：描述性研究；分析性研究；試驗(yàn)性研究；理論性研究。3、流行病學(xué)認(rèn)識(shí)疾病的途徑是：從群體水平認(rèn)識(shí)疾病。病因與疾病的分布1、病因：與疾病發(fā)生和流行有關(guān)因素的總和。一般認(rèn)為，那些能使人群的發(fā)病概率升高的一切因素都是病因。2、疾病發(fā)生的三要素病因三要素：致病因子、宿主、環(huán)境。3、共變法的理論根底是：因果效應(yīng)的劑量反響關(guān)系。例如：甲肝的發(fā)病率與生食毛蚶的量有一樣的變化趨勢(shì)。4、流行病學(xué)探索病因的一般程序是：從統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)相關(guān)到因果關(guān)聯(lián)。相關(guān)不等

2、于因果，因果也不一定相關(guān)。5、衡量疾病危險(xiǎn)度的指標(biāo)是：發(fā)病率。發(fā)病率某時(shí)期內(nèi)某人群中某病新發(fā)病例 / 同期暴露人口 × K 一般為1年內(nèi)某人群中發(fā)生某病新病例的頻率. 6、較短時(shí)間內(nèi)疾病流行強(qiáng)度的指標(biāo)是：罹患率。 罹患率觀察期內(nèi)某人群中某病新發(fā)病例數(shù) / 同期暴露人口 × K7、適用于病程較長(zhǎng)的慢性病的流行病學(xué)研究的指標(biāo)是：患病率又稱現(xiàn)患率。 患病率某時(shí)間內(nèi)某人群中某病現(xiàn)新舊患病例數(shù) / 同期平均人口 × K8、續(xù)發(fā)率又稱“二代發(fā)病率。續(xù)發(fā)率接觸者中二代病例數(shù) / 接觸原發(fā)病例的易感者人數(shù) × K9、滿足患病率發(fā)病率×病程的條件是：在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)

3、間內(nèi)，發(fā)病率和病程都相當(dāng)穩(wěn)定。10、疾病的三間分布包括：人群、地區(qū)、時(shí)間分布。人群分布年齡、性別、職業(yè)、種族、家庭、地區(qū)分布國(guó)家間、國(guó)內(nèi)、城鄉(xiāng)、局部地區(qū)、時(shí)間分布流行、爆發(fā)、季節(jié)性、周期性、長(zhǎng)期變異11、橫斷面分析屬描述性研究是指：對(duì)同一時(shí)期不同年齡者的發(fā)病率或死亡率的分析。12、易感人口增加，導(dǎo)致麻疹流行：宿主因素發(fā)生變化，宿主比重增加。13、流感病毒發(fā)生變異引起流感流行：環(huán)境因素不變，病因比重增加。14、夏季氣溫高、雨量多、蚊媒密度增加，引起乙腦流行：環(huán)境因素發(fā)生變化，導(dǎo)致病因比重加重。15、戰(zhàn)爭(zhēng)年代因饑荒、貧窮、流離失所、生活條件惡劣，引起傳染病流行：環(huán)境因素發(fā)生變化，導(dǎo)致宿主比重加重。

4、16、自然疫源性疾?。阂恍┘膊〉牟≡w不依靠人，而是依靠自然界的野生動(dòng)物綿延繁殖，人只在偶然的情況下才感染該疾病。如：鉤端螺旋體病、流行性出血熱、森林腦炎、狂犬病、鼠疫、萊姆病等。 描述流行病學(xué)研究方法1、對(duì)病因不明疾病，描述性研究的主要任務(wù)是：尋找病因線索。主要用途是：提出病因假說(shuō)。2、進(jìn)展爆發(fā)調(diào)查時(shí)的首要工作是：核實(shí)診斷。3、某病的流行曲線只有一個(gè)頂峰，所有病例都集中在該病的常見(jiàn)潛伏期內(nèi)，據(jù)此可判斷此爆發(fā)屬于：同源性傳播。4、從疾病病癥發(fā)生之日向前推一個(gè)潛伏期，稱為：暴露日期。5、進(jìn)展現(xiàn)況調(diào)查研究時(shí)，調(diào)查時(shí)間通常確定在：短時(shí)期內(nèi)或某個(gè)時(shí)點(diǎn)。通過(guò)調(diào)查通?？梢垣@得：患病率?，F(xiàn)況調(diào)查即橫斷面調(diào)查

5、。6、普查的目的：早期發(fā)現(xiàn)病例；了解人群的安康水平；了解疾病的分布；為衛(wèi)生決策提供依據(jù)。普查適用于：發(fā)病率高或診斷手段簡(jiǎn)易，預(yù)后良好的疾病。7、抽樣調(diào)查中，樣本的含量取決于兩個(gè)方面：預(yù)期的患病率或陽(yáng)性率；容許誤差。8、描述性研究中常見(jiàn)的偏倚有：選擇性偏倚；回憶偏倚；報(bào)告偏倚；測(cè)量偏倚；調(diào)查人員造成的偏倚。但較少出現(xiàn)：失訪偏倚。9、現(xiàn)況調(diào)查中偏倚的控制措施包括：堅(jiān)持隨機(jī)化抽樣，抽樣方法已定，不得任意變換；減少漏查；統(tǒng)一檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)；校準(zhǔn)儀器；加強(qiáng)調(diào)查的監(jiān)視和質(zhì)控。10、篩檢：是一種從外表上無(wú)病的人群中查出可疑患者或缺陷者的保健性措施。其結(jié)果不具有診斷價(jià)值。11、真實(shí)性：指測(cè)得值和真實(shí)值的符合程度。評(píng)

6、價(jià)指標(biāo)為：靈敏度、特異度。12、靈敏度：指通過(guò)一種試驗(yàn)，能將實(shí)際有病的人正確的判定為患者的能力。13、特異度：指通過(guò)一種實(shí)驗(yàn)，能將實(shí)際無(wú)病的人正確的判定為非患者的能力。14、為了盡量發(fā)現(xiàn)病人，在制定篩檢診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可以通過(guò)提高靈敏度的方法來(lái)實(shí)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果有病組無(wú)病組合計(jì)陽(yáng)性A真陽(yáng)性B假陽(yáng)性(AB)陰性C假陰性D真陰性(CD)合計(jì)(AC)(BD)ABCDN15、靈敏度真陽(yáng)性A / (AC)  假陰性漏診率C / (AC)數(shù)值均在有病組16、特異度真陰性D / (BD)假陽(yáng)性誤診率B / (BD)數(shù)值均在無(wú)病組17、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值，指篩檢陽(yáng)性者中患該病的可能性。A / (AB)18

7、、陰性預(yù)測(cè)值，指篩檢陰性者中真正為非患者的可能性。D / (CD)19、試驗(yàn)的靈敏度越高，陰性預(yù)測(cè)值就越高。20、試驗(yàn)的特異度越高，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值就越高21、試驗(yàn)陽(yáng)性預(yù)測(cè)值上升，那么陰性預(yù)測(cè)值下降。22、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值隨現(xiàn)患率患病率的增加而升高。23、約登指數(shù)：即正確指數(shù)。約登指數(shù)越大，真實(shí)性越大。24、串聯(lián)試驗(yàn)：用一系列篩檢試驗(yàn)，只有全部結(jié)果均為陽(yáng)性才定為陽(yáng)性。提高特異度25、并聯(lián)試驗(yàn)：同時(shí)進(jìn)展幾項(xiàng)篩檢試驗(yàn)，只要有一項(xiàng)結(jié)果為陽(yáng)性就定為陽(yáng)性。提高靈敏度分析流行病學(xué)研究方法1、病例對(duì)照研究中，樣本的大小取決于四個(gè)特定的因素：預(yù)期的暴露率；由暴露引起的相對(duì)危險(xiǎn)度的估計(jì)值OR；第一類(lèi)錯(cuò)誤的概率；把握度。暴露

8、病史或特征病例組對(duì)照組合計(jì)有ABAB無(wú)CDCD合計(jì)ACBDABCDT2、OR1，為危險(xiǎn)因素 、OR1，為保護(hù)因素  、R1，為暴露與疾病無(wú)關(guān)聯(lián)。3、病例對(duì)照研究與隊(duì)列研究方法的比擬方法學(xué)特點(diǎn)病例對(duì)照研究隊(duì)列研究分組標(biāo)準(zhǔn)患與未患某種研究的疾病醫(yī)友會(huì)' _7 t4 I  X) b2 . M暴露與未暴露醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū)|博聞博學(xué)博愛(ài)( N) Z& F5 : ?% ' h時(shí)間順序回憶性果因" n4 V  m2 I, $ ! i* 6 o; R1 L0 a醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū)前瞻性因果醫(yī)學(xué)博聞之士

9、交流社區(qū)|博聞博學(xué)博愛(ài)' Y0 c3 B# e4 y  q# I5 P0 q比擬內(nèi)容兩組過(guò)去的暴露率醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū)! z  X( c$ m; m/ 兩組發(fā)病死亡率: q  j5 D7 b3 P7 ! V醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū)聯(lián)系指標(biāo)OR、估計(jì)AR、PAR  z) K3 |2 w0 l( n2 P$ F醫(yī)友會(huì)RR、AR、PAR* D: Q  V, G1 b/ u優(yōu)點(diǎn)樣本較小，獲得結(jié)果較快，費(fèi)用較低；無(wú)失訪；( e1 ?! - t5 e) M3 d$ A醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū)同時(shí)研究一種疾

10、病與多種暴露的關(guān)系，篩檢病因；8 O% T9 Z" B' ! B4 p5 x% w可適用于罕見(jiàn)病。& 1 W- |9 V5 醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū)|博聞博學(xué)博愛(ài)資料較可靠；) s! M- b& R9 h  L$ M, s可計(jì)算發(fā)病率及相對(duì)危險(xiǎn)度；yiboshi.5d6d , M/ X3 k4 P4 w/ W& G同時(shí)研究一種暴露與多種疾病的關(guān)系，可用于檢驗(yàn)假設(shè)，說(shuō)服力較強(qiáng)。+ ?6 I1 w- X9 6 l, p缺點(diǎn)樣本代表性差，容易出現(xiàn)選擇性偏倚；" t8 G# M9 r/ a& j博聞,博學(xué),博愛(ài)回憶暴露史易出現(xiàn)

11、回憶性偏倚；% 7 O' O+ s* J! p醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū)|博聞博學(xué)博愛(ài)不適用于暴露比例很低的疾病研究。需要的樣本量較大，研究時(shí)間較長(zhǎng)，費(fèi)用較多，失訪問(wèn)題多失訪偏倚，不適用于罕見(jiàn)病。6 v0 e5 j) b$ 7 Q3 b- I醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū)4、聯(lián)系強(qiáng)度分析指標(biāo)：  相對(duì)危險(xiǎn)度RR：指暴露組發(fā)病或死亡率Ie與非暴露組發(fā)病或死亡率Io的比值，說(shuō)明是的多少倍。RRIe / Io 特異危險(xiǎn)度AR也稱歸因危險(xiǎn)度：指暴露組發(fā)病或死亡率Ie減去非暴露組發(fā)病或死亡率Io的余數(shù)，說(shuō)明完全由暴露因素引發(fā)的危險(xiǎn)度。 ARIeIo 特異危險(xiǎn)度百分比AR：

12、指暴露組人群中由于暴露某種因素引起的發(fā)病或死亡率占暴露組發(fā)病或死亡率的百分比。  ARIeIo/ Ie ×100人群特異危險(xiǎn)度PAR：指人群中由于暴露某種因素所引起的發(fā)病或死亡率。         PAR全人群某病發(fā)病或死亡率ItIo人群特異危險(xiǎn)度百分比PAR：指人群中由某暴露因素引起的發(fā)病或死亡率占的It百分比。PARItIo/ It ×1005、在隊(duì)列研究中，計(jì)算樣本量的大小取決于：非暴露組的發(fā)病率。6、雙向性隊(duì)列研究的特點(diǎn)：在回憶性歷史前瞻性隊(duì)列研究的根底上進(jìn)展前瞻性隊(duì)列研究。7、隊(duì)列研究

13、的主要用途是：檢驗(yàn)病因假設(shè)，描述疾病的自然史。8、累計(jì)發(fā)病率與發(fā)病密度的主要區(qū)別是：累計(jì)發(fā)病率用于穩(wěn)定人群，發(fā)病密度用于不穩(wěn)定人群。 9、RR具有病因?qū)W上的意義，AR更具有疾病預(yù)防與公共衛(wèi)生學(xué)上的意義。10、在隊(duì)列研究中，提高調(diào)查診斷技術(shù)，同等的對(duì)待每個(gè)研究對(duì)象，做好質(zhì)量控制，主要是為了減少：信息偏倚。而利用限制和匹配的方法，以及利用分層分析和多因素分析，主要是為了減少：混雜偏倚。11、失訪偏倚的大小取決于：失訪率的大小與失訪者的特征，以及暴露組與非暴露組失訪的差異。12、在隊(duì)列研究中，見(jiàn)不到：存活病例偏倚。13、流行病學(xué)中的偏倚是指：系統(tǒng)誤差。醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū)14、混雜因子一定

14、是同時(shí)與疾病和暴露均有關(guān)的因子。醫(yī)友會(huì). 4 k3 M! M( b15、選擇偏倚包括：入院率偏倚、存活病例偏倚、檢出癥候偏倚、無(wú)應(yīng)答偏倚等。16、信息偏倚包括：回憶偏倚、報(bào)告偏倚、診斷疑心偏倚、暴露疑心偏倚等。17、標(biāo)化死亡比是根據(jù)觀察死亡數(shù)除以一般人群的年齡、性別專率所計(jì)算出來(lái)的預(yù)期死亡數(shù)得到的。假設(shè)該標(biāo)化死亡率小于1，那么說(shuō)明一般人群的安康狀況還不如被標(biāo)化人群。18、用甲人群做標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)乙人群進(jìn)展標(biāo)化，標(biāo)準(zhǔn)化死亡比的計(jì)算公式是：乙人群實(shí)際死亡數(shù) / 甲人群死亡專率 × 乙人群的觀察人數(shù)19、選擇現(xiàn)患病例為病例對(duì)照研究的對(duì)象易發(fā)生：存活病例偏倚。20、前瞻性隊(duì)列研究中，易發(fā)生：失訪偏

15、倚。21、通過(guò) 或信函調(diào)查，易發(fā)生：無(wú)應(yīng)答偏倚。22、病例對(duì)照研究中，在調(diào)查既往的暴露史時(shí)，易發(fā)生：回憶偏倚。實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)1、流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究是指：將人群隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)和對(duì)照兩組，以研究者所控制的措施給予試驗(yàn)組的人群，對(duì)照組不給予或僅給予撫慰劑，然后隨訪并比擬兩組人群的結(jié)局，以判斷干預(yù)措施的效果的一種研究方法。2、流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的優(yōu)點(diǎn)：實(shí)施隨機(jī)試驗(yàn)，平衡和控制兩組的混雜因素，提高干預(yù)組與對(duì)照組的可比性。流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究可分為：臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)人群預(yù)防試驗(yàn)、社區(qū)試驗(yàn)。4、實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象的選擇：選擇人口比擬穩(wěn)定，并且有足夠數(shù)量的人群；選擇有較高而穩(wěn)定的發(fā)病率；選擇近期內(nèi)未發(fā)生過(guò)該病流行的地區(qū)；選擇

16、當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)重視，群眾樂(lè)于承受依從性好，可從中受益的人群。5、實(shí)驗(yàn)研究中估計(jì)樣本量的大小主要取決于4個(gè)方面的因素：發(fā)病率越低，所需樣本量越大；試驗(yàn)組和對(duì)照組比擬數(shù)值差異越小，所需樣本量越大；檢驗(yàn)的顯著性水平第一類(lèi)錯(cuò)誤越小和把握度1為第二類(lèi)錯(cuò)誤越大，所需標(biāo)本量越大；單側(cè)檢驗(yàn)所需的樣本量小。6、試驗(yàn)設(shè)計(jì)原那么：確定實(shí)驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)；確定實(shí)驗(yàn)樣本量；實(shí)驗(yàn)分組；設(shè)立嚴(yán)格的對(duì)照；定量指標(biāo)；明確實(shí)驗(yàn)期限；及時(shí)整理資料和鑒定效果。7、流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究中常用的效果評(píng)價(jià)及分析指標(biāo)有：發(fā)病率、治愈率、保護(hù)率、效果指數(shù)、抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率、抗體幾何平均滴度等。8、衡量某種干預(yù)措施對(duì)人群某疾病的預(yù)防作用可用：特異危險(xiǎn)度歸因危險(xiǎn)度。9、評(píng)

17、價(jià)治療效果的主要指標(biāo)是：有效率、治愈率、生存率。10、流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)中的“盲法是指：研究者和/或研究對(duì)象和/或負(fù)責(zé)安排與控制試驗(yàn)的人都不知道分組情況。11、“雙盲法是指研究者和研究對(duì)象都不知道分組情況。12、使用雙盲法以盡可能減少：信息偏倚。使用盲法的目的是：減少偏倚。13、保護(hù)率對(duì)照組發(fā)病率接種組發(fā)病率 / 對(duì)照組發(fā)病率 × 1009 效果指數(shù)對(duì)照組發(fā)病率 / 接種組發(fā)病率疾病監(jiān)測(cè)1、被動(dòng)監(jiān)測(cè)：傳染病報(bào)告登記工作屬于被動(dòng)監(jiān)測(cè)范疇，即下級(jí)單位按常規(guī)上報(bào)監(jiān)測(cè)資料，而上級(jí)單位被動(dòng)接收。2、疾病監(jiān)測(cè)的種類(lèi)包括局部傳染病和局部非傳染病。3、WHO將瘧疾、流感、脊髓灰質(zhì)炎、流行性斑疹傷寒、回歸熱

18、列為國(guó)際監(jiān)測(cè)傳染病。我國(guó)根據(jù)自己的情況又添加了登革熱。4、1989年問(wèn)世的我國(guó)第一步?傳染病防治法?將法定傳染病分為甲、乙、丙三類(lèi)共35種。5、疾病預(yù)測(cè)的方法屬于：理論流行病學(xué)。傳染病的流行過(guò)程與防治1、構(gòu)成傳染病“流行的三個(gè)環(huán)節(jié)是：傳染源、傳播途徑、易感人群。構(gòu)成傳染病“傳染過(guò)程的必備因素是：病原體、機(jī)體。2、傳染源是指：體內(nèi)有病原體繁殖，并排出病原體的人和動(dòng)物。傳染病病人排出病原體的整個(gè)時(shí)期稱為：傳染期。4、傳染期的意義在于：確定病人的隔離時(shí)間。5、病原攜帶者是指：無(wú)任何病癥而能排出病原體的人。6、病原攜帶者作為傳染源的意義的大小取決于：攜帶者的職業(yè)和衛(wèi)生習(xí)慣；攜帶者排出病原體的數(shù)量和社會(huì)

19、活動(dòng)范圍；攜帶者是否是潛伏期攜帶者、恢復(fù)期攜帶者、安康攜帶者；攜帶者排出病原體的持續(xù)時(shí)間。與攜帶的疾病種類(lèi)關(guān)系不大加紅為主要取決意義7、傳染病的“高危人群是指：具有最大的易感性，最容易接觸傳染源的人。8、慢性病原攜帶者：指恢復(fù)期攜帶病原至少超過(guò)3個(gè)月。9、潛伏期是指：從病原體侵入機(jī)體到臨床病癥出現(xiàn)的這段時(shí)間。10、外潛伏期是指：病原體在吸血節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)增殖或完成其生活周期中某階段后才具有傳染性所需的這段時(shí)間。11、病原體生存、生長(zhǎng)和繁殖的自然場(chǎng)所被稱為：宿主。12、病原體導(dǎo)致疾病嚴(yán)重程度的能力被稱為：毒力。13、病原體能夠引起臨床疾病的能力被稱為：致病力。14、病原體在易感者體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并引起

20、感染的能力被稱為：傳染力。15、以隱性感染為主的傳染病是：流行性腦脊髓膜炎流腦、脊髓灰質(zhì)炎、乙腦。16、傳播因素是：外環(huán)境中參與傳播病原體的因素，如一些物體，水、空氣、食物等。17、傳播途徑是：病原體從受感染的機(jī)體排出后，再侵入易感機(jī)體前，在外環(huán)境所經(jīng)歷的全部過(guò)程。即病原體更換宿主時(shí)在外界環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過(guò)程。18、Z型傳播是指：垂直傳播和平行傳播穿插的現(xiàn)象。19、鼠類(lèi)作為傳染源可以引起：流行性出血熱。20、醫(yī)源性感染最常見(jiàn)的傳播途徑是：經(jīng)手直接傳播。21、很多呼吸道疾病存在周期性流行的現(xiàn)象，其主要原因是：易感者積累。22、免疫水平的上下是影響傳染病年齡分布的因素。23、傳染源及其排出的病原

21、體向周?chē)鷤鞑ィ苌婕暗牡貐^(qū)，稱為：疫源地。24、疫源地范圍的大小取決于：傳染源的活動(dòng)范圍，傳播途徑的特點(diǎn)，周?chē)巳旱拿庖郀顩r。25、疫源地的消滅必須滿足的條件有：傳染源被移走病人已經(jīng)被移走、住院治療或死亡；傳染源消除了排菌狀態(tài)治愈；傳染源散播在外界環(huán)境中的病原體被徹底消滅對(duì)病家實(shí)施了終末消毒、對(duì)疫源地實(shí)施了終末消毒；所有易感接觸者經(jīng)過(guò)該病最長(zhǎng)潛伏期觀察，未出現(xiàn)新病例或感染。26、某病的流行是指：某病的發(fā)生明顯超過(guò)歷年該病的水平。27、流行過(guò)程是指病原體從受感染者排出，經(jīng)過(guò)一定的傳播途徑，侵入易感者而形成新的傳染，并在外界因素的影響下，不斷地在人群中發(fā)生、蔓延和終止的過(guò)程。表現(xiàn)為群表達(dá)象。28

22、、流行過(guò)程是由一系列相互聯(lián)系、相繼發(fā)生的疫源地所構(gòu)成的。29、描述疾病流行強(qiáng)度的指標(biāo)有：散發(fā)、爆發(fā)、流行、大流行。30、影響傳染病流行過(guò)程的兩個(gè)因素是：自然因素和社會(huì)因素。31、在傳染病流行過(guò)程的諸環(huán)節(jié)中，受社會(huì)因素影響最明顯的是：傳播途徑。32、發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病或乙類(lèi)傳染病中的艾滋病、肺炭疽病人、病原攜帶者或疑似病人時(shí)，在城鎮(zhèn)應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)，在農(nóng)村應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告給發(fā)病地區(qū)所屬的縣區(qū)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)。33、發(fā)現(xiàn)乙類(lèi)傳染病病人、病原攜帶者或疑似病人時(shí)，在城鎮(zhèn)應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)，在農(nóng)村應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告給發(fā)病地區(qū)所屬的縣區(qū)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)。34、在丙類(lèi)傳染病的監(jiān)測(cè)區(qū)，發(fā)現(xiàn)丙類(lèi)傳染病病人時(shí)，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告給

23、發(fā)病地區(qū)所屬的縣區(qū)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)。35、發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，按規(guī)定應(yīng)首先做出傳染病報(bào)告。36、對(duì)于急性傳染病接觸者，采取檢疫措施的時(shí)間是：最后接觸之日算起相當(dāng)于該病的最長(zhǎng)潛伏期。37、確定對(duì)接觸者留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察的期限依據(jù)是：該病的潛伏期。38、當(dāng)傳染病爆發(fā)時(shí)，對(duì)易感者應(yīng)采取的措施是：免疫預(yù)防、藥物預(yù)防、個(gè)人防護(hù)。39、針對(duì)傳染病的預(yù)防措施有：改善衛(wèi)生條件、做好方案免疫工作、開(kāi)展安康教育、加強(qiáng)國(guó)境衛(wèi)生檢疫。消毒、殺蟲(chóng)、滅鼠1、擬除蟲(chóng)菊脂類(lèi)殺蟲(chóng)劑與有機(jī)磷類(lèi)殺蟲(chóng)劑相比，最大的優(yōu)點(diǎn)是：平安無(wú)毒。2、抗凝血滅鼠劑導(dǎo)致人畜中毒時(shí)，有效的解毒劑為：維生素K1。預(yù)防接種1、接種疫苗可產(chǎn)生：人工自動(dòng)免疫。它是免疫

24、預(yù)防接種的主要方式，也是降低人群易感性的主要措施。2、抗體被動(dòng)；抗原自動(dòng)。3、母親的抗體進(jìn)入胎兒體內(nèi)，為自然被動(dòng)免疫。4、感染可產(chǎn)生自然自動(dòng)免疫。5、預(yù)防接種的工作方式可以分為：方案免疫，應(yīng)急接種、重點(diǎn)免疫。6、冷鏈：為了保證疫苗從生產(chǎn)到使用的整個(gè)過(guò)程均處于適當(dāng)?shù)牡蜏貤l件下，需要配備多環(huán)節(jié)式貯存、運(yùn)送設(shè)備的一系列保冷系統(tǒng)。7、我國(guó)當(dāng)前預(yù)防流腦較理想的菌苗是：提純A群和C群多種糖體菌苗。8、評(píng)價(jià)預(yù)防接種效果的流行病學(xué)指標(biāo)是：保護(hù)率、效果指數(shù)。9、評(píng)價(jià)預(yù)防接種效果的免疫學(xué)指標(biāo)是：抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率、抗體平均滴度。10、評(píng)價(jià)臨床試驗(yàn)效果的主要指標(biāo)是：有效率、治愈率。11、1988年聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)將普及兒童

25、免疫列入擴(kuò)大免疫規(guī)劃的目的。12、疫苗平安性、疫苗的流行病學(xué)效果、疫苗的免疫效果，是方案免疫接種效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。13、滅活疫苗：預(yù)防霍亂、狂犬病、流行性乙型腦炎；減毒活疫苗：預(yù)防麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核病；類(lèi)毒素：預(yù)防破傷風(fēng)；(為一種特異性免疫球蛋白)抗毒素和類(lèi)毒素：預(yù)防白喉；丙種球蛋白：為一種非特異性免疫球蛋白呼吸道傳染病流行病學(xué)1、在預(yù)防呼吸道傳染病的綜合措施中，一般以“預(yù)防接種為主。2、A型流感病毒既存在于人又存在于動(dòng)物中。3、流感病毒抗原構(gòu)造變異：A型抗原變異最強(qiáng)，B型次之，C型趨于穩(wěn)定。ABC4、感染腦膜炎雙球菌后，可獲得穩(wěn)固的免疫力，極少見(jiàn)再次得病者。5、流行性腦脊髓膜炎流腦的發(fā)病

26、頂峰在：34月。高發(fā)年齡段是：15歲組。流腦發(fā)病呈明顯季節(jié)性：1112月上升，34月頂峰，5月下降，710月最低。6、流行性感冒的主要傳染源：病人。預(yù)防流感的主要環(huán)節(jié)：傳染源、易感人群、傳播途徑。7、流行性腦脊髓膜炎流腦是由腦膜炎雙球菌流腦菌引起的一種急性呼吸道傳染病。該菌對(duì)外界的抵抗力很低，一般消毒劑即可殺滅。該病經(jīng)空氣傳播飛沫腸道傳染病流行病學(xué)1、在預(yù)防腸道傳染病的綜合措施中，“切斷傳播途徑是防治的主要環(huán)節(jié)。其主導(dǎo)措施為：“搞好三管一滅。 2、甲型肝炎甲肝的傳染源是：急性期病人和安康攜帶者。甲肝高發(fā)區(qū)的年齡分布特征為：以兒童為主。甲肝主要經(jīng)日常生活接觸傳播，也可經(jīng)血制品和輸血傳播，其隱性感

27、染多于顯性感染，一般不存在慢性攜帶現(xiàn)象，甲肝病毒耐寒、耐熱、耐酸、耐乙醚、但對(duì)甲醛、漂白粉敏感。甲肝傳染性最強(qiáng)的階段在：潛伏期末至黃疸出現(xiàn)前。3、我國(guó)攜帶乙肝外表抗原HbsAg的人數(shù)約為：12000萬(wàn)1.2億。4、乙肝病毒攜帶者中，開(kāi)展為慢性肝炎者約占：1 / 45、人體感染乙型肝炎病毒后，出現(xiàn)早、消失快、滴度高的急性感染標(biāo)志物是：抗HbcIgM。6、人體感染乙型肝炎病毒后，出現(xiàn)晚、維持時(shí)間長(zhǎng)，代表曾經(jīng)感染的標(biāo)志是：抗HbcIgG。7、痢疾桿菌按國(guó)際分類(lèi)法可以分為A、B、C、D 4個(gè)群和42個(gè)血清型。其抵抗力由大到小為：宋內(nèi)D群鮑氏C群福氏B群志賀A群。8、痢疾的年齡分布呈“雙峰型，一個(gè)頂峰出

28、現(xiàn)在13歲年齡段，一個(gè)頂峰在2039歲。9、常引起痢疾爆發(fā)的是：病原攜帶者。兩年痢疾發(fā)病頂峰的橋梁是：慢性病人。病癥輕或不典型，照常在人群中活動(dòng)，難發(fā)現(xiàn)、難管理，是最重要的傳染源是：急性非典型痢疾患者。中毒性痢疾在各型痢疾患者中的病死率最高。11、感染霍亂后可以獲得：短期免疫。12、主要經(jīng)糞口傳播的肝炎是：甲肝和戊肝；主要經(jīng)血液或血制品傳播的肝炎是：乙肝和丙肝。蟲(chóng)媒傳染病流行病學(xué)1、流行性乙型腦炎乙腦是由乙腦病毒引起的急性傳染病，以高熱、意識(shí)障礙及抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥為特征。屬自然疫源性疾病。2、流行性乙型腦炎的流行特征是：有嚴(yán)格的季節(jié)性，主要發(fā)生在夏末秋初；36歲兒童發(fā)病率最高；流行地區(qū)很

29、廣，但以東南亞國(guó)家為高發(fā)區(qū)；病例分布較分散，如很難在一戶中發(fā)現(xiàn)兩個(gè)病例。3、豬是乙腦的主要傳染源，其流行病學(xué)意義很大，是因?yàn)椋贺i的自然感染率高，病毒血癥滴度高；豬的數(shù)量多，分布廣，更新快，并且是主要傳播媒介三帶喙hui同“會(huì)庫(kù)蚊的吸血對(duì)象之一；豬與人接觸較密切，豬的病毒血癥時(shí)間比人群中乙腦頂峰早24周；沒(méi)有經(jīng)過(guò)夏秋季的幼豬是乙腦病毒的擴(kuò)散宿主經(jīng)過(guò)夏秋季的已幾乎全部感染。4、人或動(dòng)物感染乙腦病毒后，可產(chǎn)生血凝抑制抗體、補(bǔ)體結(jié)合抗體、中和抗體。 血凝抑制抗體：感染后幾天即可出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)年，適用于早期診斷。 補(bǔ)體結(jié)合抗體：感染后34周大量出現(xiàn)，持續(xù)36月即逐漸消失，適用于調(diào)查當(dāng)年新感染情況。中和抗體

30、：出現(xiàn)較晚，可保持?jǐn)?shù)年至數(shù)十年之久，適用于了解當(dāng)?shù)丶韧餍星闆r。在預(yù)防流行性乙型腦炎時(shí)，主要要采取的措施是：滅蚊。6、瘧疾的潛伏期：惡性瘧10天；間日、卵形瘧14天；三日瘧30天。7、瘧疾傳染源作用大小的關(guān)鍵在于血液中配子體的狀態(tài)。8、瘧疾的傳播途徑中，經(jīng)蚊傳播是最主要的傳播途徑。中華按蚊：我國(guó)廣闊平原地區(qū)，尤其是水稻種植區(qū)的主要媒介。嗜人按蚊：我國(guó)北緯2534度之間低山和丘陵地區(qū)的主要媒介。微小按蚊：我國(guó)北緯25度以南山地和丘陵地區(qū)的主要媒介。大劣按蚊：我國(guó)海南島山林區(qū)的主要媒介。9、我國(guó)瘧疾的流行特征是：瘧疾好發(fā)于夏秋季。以間日瘧分布最廣，惡性瘧次之，三日瘧較少，卵形瘧僅在云南、貴州、四川等少量發(fā)生。10、流行性出血熱的病原體是：漢坦病毒屬。傳染源是：野生小型嚙齒類(lèi)動(dòng)物及家鼠。傳播途徑主要是：動(dòng)物源性傳播。傳播媒介主要是：螨。11、流行性出血熱的流行特征是：其發(fā)病主要見(jiàn)于歐洲和亞洲，95以上的病例發(fā)生在亞洲，我國(guó)尤其突出；存在明顯的季節(jié)性，以秋冬季高發(fā)；具有明顯的周期性；病例集中在青壯年，男性高于女性。12、在預(yù)防流行性出血熱的措施中