核心制度考試及答案

1、醫(yī)療核心制度考試題一、選擇題（每小題2分，共10題，共20分）。姓名:科室:1、首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（）A、讓患者到它院診治。B、移交給接班醫(yī)師。C、等上班后再繼續(xù)診治2、下列關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，理解正確的是：（）A、誰首診，誰負(fù)責(zé)；首診醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查，認(rèn)真進(jìn)行 診治，做好病歷記錄。B、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者所患疾病不屬于本專業(yè)范疇，可以建議轉(zhuǎn)相關(guān)科室，無需做病歷記錄。C、對(duì)于新入院患者必須在 1小時(shí)內(nèi)診治；危、急、重患者必須立即接診, 并報(bào)告上級(jí)醫(yī)生。3、入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴(yán)重的患者應(yīng)：（）A、轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院診療。B、組織會(huì)診討論。C

2、、上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)處理4、住院醫(yī)師每天查訪至少：（）A、1次B、2次C、3次D、4次5、不屬于醫(yī)療核心制度的是：（)A、首診負(fù)責(zé)制B、三級(jí)醫(yī)生查房制C 、醫(yī)院感染管理制度6、急診會(huì)診，相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)到位？（）A、10分鐘 B 、15分鐘 C 、20分鐘 D 、30分鐘7、死亡病例，一般情況下應(yīng)在（ 應(yīng)在（）內(nèi)進(jìn)行討論。（）A、1天、6小時(shí) B、3天、12小時(shí)）內(nèi)組織討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛）C、1周、1天D、5天、1天&對(duì)病重患者，病程記錄至少要（A 、1天 B 、2天二、填空題（每空 1分，共30 空,C共30分）。）記錄一次、3天1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)醫(yī)師治療體系包括2、

3、住院醫(yī)師對(duì)患者的檢查、等工作負(fù)責(zé)。3、疑難病歷會(huì)診討論由或主持，召集有關(guān)人員參加討論，盡早明確診治。4、住院醫(yī)師對(duì)診斷尚不明確的患者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)會(huì)診醫(yī)療會(huì)診包括急6、主治醫(yī)師值班查房要求重點(diǎn)查看急危重、和手術(shù)后的患者7、對(duì)新入院患者主治以上的上級(jí)醫(yī)師應(yīng)于小時(shí)內(nèi)對(duì)患者等提出指導(dǎo)意見&對(duì) 、 患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施實(shí)施搶救9、出院病歷一般應(yīng)在 _ _天內(nèi)歸檔，特殊病歷歸檔時(shí)間不超過10、 醫(yī)囑不得涂改，需要取消時(shí)， 應(yīng)當(dāng)三、問答題（每題 7.5分，共15分）1、簡(jiǎn)要回答在搶救危急重癥病人時(shí)，醫(yī)務(wù)人員必須注意的事項(xiàng)。2、首診醫(yī)師在接診過程中具體應(yīng)作哪些工作?四、論述題（20分）1、三級(jí)醫(yī)師查房的

4、基本程序和目的是什么?五、案例分析題（15分）案例思考：患者李XX,男， 46歲。2008年1月26日中午，李從車上摔下致 左足疼痛到某醫(yī)院就醫(yī)。普外科急診值班醫(yī)生Q接診后申請(qǐng)拍X線片檢查。X線片診斷“左跟骨粉碎性骨折累及關(guān)節(jié)面”。Q為李行石膏外固定，囑抬高患肢，并開兩天量“ 5%葡萄糖500毫升、5%葡萄糖氯化鈉500毫升、克林霉素1.8 ”靜 脈點(diǎn)滴；“活血止痛膠囊”、“龍血竭膠囊”、“安絡(luò)痛片”等口服藥，囑門診隨診。Q醫(yī)生再未與李接觸過，也沒向其他醫(yī)生交班。當(dāng)天，李在醫(yī)院急診科 行石膏外固定后靜脈輸液持續(xù)到下午5時(shí)以后，普外科接班醫(yī)生 W了解病情后即請(qǐng)骨科住院部值班醫(yī)生 L會(huì)診。L看過X

5、片后非常堅(jiān)決地要求李當(dāng)天不能回家， 應(yīng)該住院進(jìn)一步治療。但W和L均未在門診病歷上記載這次會(huì)診經(jīng)過。W、L兩位醫(yī)生回顧說，李當(dāng)時(shí)還問他們：“白天打石膏的那個(gè)醫(yī)生為什么沒說要住院 呢？ ”盡管如此， 兩位夜班醫(yī)生堅(jiān)決要求李住院手術(shù)治療，但李未聽勸告， 輸液后離院而去。2008年2月17日，李復(fù)查X線片，示“左跟骨骨折外固定后改變”。 骨科醫(yī)生接診后要求病人手術(shù)治療。2008年2月23日，李在其子陪同下向醫(yī)院提出應(yīng)免除后續(xù)治療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)，理由一是耽誤了病情，二是如果當(dāng)時(shí)就要求手術(shù)的話會(huì)有老板認(rèn)賬，現(xiàn)在找不看老板了。L醫(yī)生看到病人后說：“當(dāng)時(shí)我要你住院，你為什么不住呢？”李說：“你什么時(shí)候要我住院的？

6、你寫在哪里了？”請(qǐng)結(jié)合醫(yī)療管理核心制度，分析該院在處理本例病人時(shí)有哪幾方面的缺陷？如果你是首診醫(yī)師、你是接班醫(yī)師、你是被邀請(qǐng)會(huì)診的醫(yī)師，你應(yīng)該怎么處理該 病人？答案、選擇題（每小題 2分，共10題，共20 分）1、首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？ （B ）A、讓患者到它院診治。B、移交給接班醫(yī)師。C、等上班后再繼續(xù)診治。2、 下列關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，理解正確的是：（A ）A、誰首診，誰負(fù)責(zé)；首診醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查，認(rèn)真進(jìn)行 診治，做好病歷記錄。B、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者所患疾病不屬于本專業(yè)范疇，可以建議轉(zhuǎn)相關(guān)科室， 無需做病歷記錄。C、對(duì)于新入院患者必須在 1小時(shí)內(nèi)診

7、治；危、急、重患者必須立即接診, 并報(bào)告上級(jí)醫(yī)生。3、入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴(yán)重的患者應(yīng)：（B ）A、轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院診療。B、組織會(huì)診討論。C 、上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)處理4、住院醫(yī)師每天查訪至少：（B )A、1次B、2次C、3次D、4次5、不屬于醫(yī)療核心制度的是：(C )A、首診負(fù)責(zé)制B、三級(jí)醫(yī)生查房制C 、醫(yī)院感染管理制度6、急診會(huì)診，相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)到位？（ A ）A、10分鐘 B 、15分鐘 C 、20分鐘 D 、30分鐘7、死亡病例，一般情況下應(yīng)在（）內(nèi)組織討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛）應(yīng)在（）內(nèi)進(jìn)行討論。（C ）A、1天、6小時(shí) B、3天、12小時(shí)C、1周、1

8、天D、5 天、&對(duì)病重患者，病程記錄至少要（）記錄一次A 、1天 B 、2天填空題（每空 1分，共30空,C共30分）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)醫(yī)師治療體系包括主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師主治醫(yī)和住院醫(yī)師2、住院醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷 、 治療 、 會(huì)診 、 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)。3、疑難病歷會(huì)診討論由科主任或副主任以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)生主持，召集有關(guān)人員參加討論，盡早明確診治。4、 住院醫(yī)師對(duì)診斷尚不明確的患者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師 或 有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。5、 醫(yī)療會(huì)診包括急診會(huì)診、 科間會(huì)診、 科內(nèi)會(huì)診、全院會(huì)診、院外會(huì)診等。6、 主治醫(yī)師值班查房要求重點(diǎn)解決急危重、疑難、新入院和手術(shù)后的患者。7、 對(duì)新

9、入院患者主治以上的上級(jí)醫(yī)師應(yīng)于48小時(shí)內(nèi)對(duì)患者的診斷、鑒別診斷&對(duì) 急、危處理等提出指導(dǎo)意見重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施實(shí)施搶救9、 出院病歷一般應(yīng)在 3天內(nèi)歸檔，特殊病歷歸檔時(shí)間不超過一周10、 醫(yī)囑不得涂改，需要取消時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并用紅色筆簽寫全名。三、問答題。1、簡(jiǎn)要回答在搶救危急重癥病人時(shí)，醫(yī)務(wù)人員必須注意的事項(xiàng)。答：在搶救危重癥時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時(shí)、快速、準(zhǔn)確、無誤。醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一遍。 在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄， 記錄時(shí)間應(yīng)具體 到分鐘。未能及時(shí)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)

10、當(dāng)在搶救結(jié)束后 6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并 加以說明。2、首診醫(yī)師在接診過程中具體應(yīng)作哪些工作？答：首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理, 并認(rèn)真記錄病歷。 對(duì)診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見； 對(duì)診斷尚未明確 的患者應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。 首診醫(yī)師下 班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師， 把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚， 并認(rèn)真做 好交接班記錄。六、論述題 三級(jí)醫(yī)師查房的基本程序和目的是什么?答：基本程序包括：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立三級(jí)醫(yī)師治療體系，實(shí)行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、 主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級(jí)醫(yī)師查房制度。（2）主任醫(yī)師（副主任醫(yī)

11、師）或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周至少2次；主治醫(yī)師查房每日至少1次。住院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)行 24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房。（3） 病危、病重患者入院當(dāng)日必須有上級(jí)醫(yī)師（主治醫(yī)師或副主任以上醫(yī)師） 查房記錄。節(jié)假日及雙休日可由值班主治醫(yī)師代查房。（4） 對(duì)新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時(shí)內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)查看患者并對(duì)患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。（5） 查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及 所需要的檢查器材等。查房時(shí)，住院醫(yī)師要報(bào)告病歷摘要、

12、目前病情、檢查化驗(yàn)結(jié)果及提出需要解決的問題。上級(jí)醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。目的：是為了加強(qiáng)醫(yī)院業(yè)務(wù)工作規(guī)范化、 精細(xì)化管理及專業(yè)化管理， 提高醫(yī)療安全 意識(shí)，改進(jìn)醫(yī)療安全管理， 不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平及診療水平， 確保每位住院患 者在入院后得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，營(yíng)造和諧的醫(yī)患環(huán)境。七、案例分析題（共 1題，共15分）案例思考：患者李XX,男， 46歲。2008年1月26日中午，李從車上摔下致 左足疼痛到某醫(yī)院就醫(yī)。普外科急診值班醫(yī)生 Q接診后申請(qǐng)拍X線片檢查。X線片 診斷“左跟骨粉碎性骨折累及關(guān)節(jié)面”。Q為李行石膏外固定，囑抬高患肢，并開兩天量“ 5%葡萄糖500

13、毫升、5%葡萄糖氯化鈉500毫升、克林霉素1.8 ”靜 脈點(diǎn)滴；“活血止痛膠囊”、“龍血竭膠囊”、“安絡(luò)痛片”等口服藥，囑門診隨診。Q醫(yī)生再未與李接觸過，也沒向其他醫(yī)生交班。當(dāng)天，李在醫(yī)院急診科 行石膏外固定后靜脈輸液持續(xù)到下午5時(shí)以后，普外科接班醫(yī)生 W了解病情后即請(qǐng)骨科住院部值班醫(yī)生 L會(huì)診。L看過X片后非常堅(jiān)決地要求李當(dāng)天不能回家， 應(yīng)該住院進(jìn)一步治療。但 W和L均未在門診病歷上記載這次會(huì)診經(jīng)過。W、L兩位醫(yī)生回顧說，李當(dāng)時(shí)還問他們：“白天打石膏的那個(gè)醫(yī)生為什么沒說要住院 呢？ ”盡管如此， 兩位夜班醫(yī)生堅(jiān)決要求李住院手術(shù)治療，但李未聽勸告， 輸液后離院而去。2008年2月17日，李復(fù)查

14、X線片，示“左跟骨骨折外固定后改變”。 骨科醫(yī)生接診后要求病人手術(shù)治療。2008年2月23日，李在其子陪同下向醫(yī)院提出應(yīng)免除后續(xù)治療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)，理由一是耽誤了病情， 二是如果當(dāng)時(shí)就要求手術(shù)的話會(huì)有老板認(rèn)賬，現(xiàn)在找不看老板了。L醫(yī)生看到病人后說：“當(dāng)時(shí)我要你住院，你為什么不住呢？”李說：“你什么時(shí)候要我住院的？你寫在哪里了？”請(qǐng)結(jié)合醫(yī)療管理核心制度，分析該院在處理本例病人時(shí)有哪幾方面的缺陷？如果你是首診醫(yī)師、你是接班醫(yī)師、你是被邀請(qǐng)會(huì)診的醫(yī)師，你應(yīng)該怎么處理該 病人？莊子云：“人生天地之間，若白駒過隙，忽然而已。是呀，春秋置換，日月交替，這從指尖悄然劃過的時(shí)光，沒有一點(diǎn)聲響，沒有一刻停留，仿佛眨

15、眼的功夫，半生已過。人活在世上，就像暫時(shí)寄宿于塵世，當(dāng)生命的列車駛到終點(diǎn)，情愿也罷，不情愿也罷，微笑也罷，苦笑也罷，都不得不向生命揮手作別。我們無法挽住時(shí)光的腳步，無法改變?nèi)松乃廾５覀兛梢阅闷鹕畹漠嫻P，把自己的人生涂抹成色彩靚麗的顏色。生命如此短暫，豈容隨意揮霍！只有在該辛勤耕耘的時(shí)候播灑汗水，一程風(fēng)雨后，人生的筐簍里才能裝滿碩果。就算是煙花劃過天空，也要留下短暫的絢爛。只有讓這僅有一次的生命豐盈充實(shí)，才不枉來塵世走一遭。雁過留聲，人過留名，這一趟人生旅程，總該留下點(diǎn)兒什么！生活是柴米油鹽的平淡，也是行色匆匆的奔波。一粥一飯來之不易，一絲一縷物力維艱。前行的路上，有風(fēng)也有雨。有時(shí)候，風(fēng)雨撲面而來，打在臉上，很疼，可是，我們不能向生活低頭認(rèn)輸，咬牙抹去臉上的雨水，還有淚水，甩開腳步，接著向前。我們需要呈現(xiàn)最好的自己給世界，需要許諾最好的生活給家人。所以，生活再累，不能后退。即使生活賜予我們一杯不加糖的苦咖啡，皺一皺眉頭，也要飲下。人生是一場(chǎng)跋涉，也是一場(chǎng)選擇。我們能抵達(dá)哪里，能看到什么樣的風(fēng)景，能成為什么樣的人，都在于我們的選擇。如果我們選擇面朝大海，朝著陽光的方向揮手微笑，我們的世界必會(huì)收獲一片春暖花開。如果我們選擇小橋流水，在不動(dòng)聲色的日子里種籬修菊，我們的世界必會(huì)收獲一隅靜謐恬淡。選擇臨風(fēng)起舞，我們就是歲月的勇者；