乳腺科簡答題20個教學(xué)內(nèi)容

1、乳腺科簡做題20個1.急性乳腺炎的病因答：1.乳汁淤積乳汁是理想的培養(yǎng)基,乳汁淤積將有利于入侵細(xì)菌的生長繁殖；2.細(xì)菌入侵 乳頭破損或軟裂,使細(xì)菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑,細(xì)菌也可直接侵入乳管,上行至腺小葉而致感染,多數(shù)發(fā)生于初產(chǎn)婦,缺乏哺乳的經(jīng)驗；也可發(fā)生于斷奶時,6個月以后的嬰兒已長牙,易致乳頭損傷.2 .什么是乳腺酒窩征答：乳腺癌月中侵犯乳腺Copper's韌帶,導(dǎo)致韌帶攣縮、牽拉致月中瘤外表皮膚凹 陷.3 .乳腺月中瘤時出現(xiàn)桔皮征的原因是什么答：癌細(xì)胞致乳房淋巴管阻塞,皮膚淋巴回流障礙,皮膚水月中,而毛囊和皮脂 腺處的皮膚與皮下組織緊密相連,使該處水月中不明顯,皮膚呈點狀凹

2、陷,為晚 期乳腺癌征象.4 .簡述乳腺癌的臨床常用分期及相應(yīng)治療方案.答：I期：月中瘤直徑2cm,乳房皮膚政正常、無粘連、無區(qū)域淋巴結(jié)月中大.此期行區(qū)段切除+放療,單純?nèi)榉壳谐蚋倪M(jìn)根治術(shù).R期：腫瘤直徑25cm,與皮膚可有粘連,與胸肌不固定,同側(cè)腋窩可觸及散在淋巴結(jié),活動.此期行改進(jìn)根治術(shù)或經(jīng)典根術(shù)加放療和/或化療.田期：月中瘤直徑5cm,與皮膚和/或 深部組織廣泛粘連、固定,可形成潰瘍,區(qū)域淋巴結(jié)融合成團(tuán),X線檢查提示有胸骨旁淋巴結(jié)月中大.田期患者病變范圍已超出根治手術(shù)外,根治術(shù)后必須輔以放、化療或其他綜合治療舉措IV期：月中瘤和/或區(qū)域淋巴結(jié)固定,細(xì)胞學(xué)提示有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,侵及皮膚、

3、胸肌、胸壁,有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移.如能通過放 療、化療,使乳房病灶縮小,轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)縮小或消失,降低分期后,仍應(yīng)爭取 手術(shù)治療.5 .乳房的淋巴液輸出途徑有哪些答：乳房的淋巴網(wǎng)甚為豐富,其淋巴液輸出有四個途徑：乳房大局部淋巴液 經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管流至腋窩淋巴結(jié),再流向鎖骨下淋巴結(jié)；局部乳房上部 淋巴液可流向胸大、小肌間淋巴結(jié)(Roner淋巴結(jié)),直接到達(dá)鎖骨下淋巴結(jié)；通 過鎖骨下淋巴結(jié)后,淋巴液繼續(xù)流向鎖骨上淋巴結(jié)；局部乳房內(nèi)側(cè)的淋巴液 通過肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結(jié)(在第1、2、3肋間比擬恒定存在,沿胸廓內(nèi) 血管分布)；兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管,一側(cè)乳房的淋巴液可流向另一 側(cè)；乳房深部淋巴網(wǎng)可沿腹直

4、肌鞘和肝鐮狀韌帶通向肝.6 .乳腺癌的治療有哪些手段答：乳腺癌的治療手段主要有：手術(shù)治療、化學(xué)藥物治療、內(nèi)分泌治療、放射 治療、免疫治療、生物治療等.7 .乳腺癌的治療有哪些手術(shù)方式(簡述切除范圍)答：手術(shù)治療主要有以下術(shù)式：(1)乳腺癌根治術(shù)(radical mastectomy)：手術(shù)應(yīng)包括整個乳房、胸大肌、胸小 肌、腋主骨下淋巴結(jié)的整塊切除.(2)乳腺癌擴大根治術(shù)(extensive radical mastectomy)即在上述去除腋下、腋 中、腋上淋巴結(jié)的根底上,同時切除胸廓內(nèi)動、靜脈及其周圍的淋巴結(jié)(即胸骨 旁淋巴結(jié))乳腺癌改進(jìn)根治術(shù)(modfied radical mastect

5、omy)：有兩種術(shù)式,保存胸大肌,切除胸小肌.保存胸大、小肌.(4)全乳房切除術(shù)(total mastectomy)：手術(shù)范圍必須切除整個乳腺,包括腋尾部 及胸大肌筋膜.(5)保存乳房的乳腺癌切除術(shù)(lumpectomy and axillary dissection)：手術(shù)包括完 整切除月中塊及腋淋巴結(jié)清掃.月中塊切除時要求腫塊周圍包裹適量正常乳腺組 織,保證切除標(biāo)本的邊緣無月中瘤細(xì)胞浸潤.8 .急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)有哪些治療原那么是什么答：急性乳腺炎臨床表現(xiàn)為：乳房疼痛、局部紅月中、發(fā)熱,隨著炎癥開展,病 人可有寒顫、高熱、脈博增快,常有患側(cè)淋巴結(jié)月中大、壓痛,白細(xì)胞計數(shù)明顯 增高.一般起

6、初呈蜂窩織炎樣表現(xiàn),數(shù)天后可形成膿月中,膿月中可以是單房或多 房性. 治療原那么：消除感染、排空乳汁.9 .乳腺癌術(shù)后放療的指癥有哪些答：目前根治術(shù)后不作常規(guī)放療,而對復(fù)發(fā)高危病例,放療可降低局部復(fù)發(fā)率,提升生存質(zhì)量.指征如下：病理報告有腋中或腋上組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者；陽性淋巴結(jié)占淋巴結(jié)總數(shù)1/2以上或有4個以上淋巴結(jié)陽性者和T3病例； 病理證實胸骨旁淋巴結(jié)陽性者(照射鎖骨上區(qū))；原發(fā)灶位于乳房中央或內(nèi)側(cè) 而作根治術(shù)后,尤其是腋淋巴結(jié)陽性者；腋淋巴結(jié)陽性少于 4個和T3或腋淋 巴結(jié)陽性超過4個和T12者為放療的相對適應(yīng)證.10 .乳腺癌的手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥.答：乳腺癌的手術(shù)適應(yīng)癥是：國際臨床分期的0

7、、I、II及局部III期病人.已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、全身情況差、主要臟器有嚴(yán)重疾病、年老體弱不能耐受手術(shù)者屬于 手術(shù)禁忌.11 .乳腺囊性增生病的病因是什么答：乳腺囊性增生病的病因：1體內(nèi)女性激素代謝障礙,尤其是雌、孕激素 比例失調(diào),使乳腺實質(zhì)增生過度和復(fù)舊不全.2局部乳腺實質(zhì)成分中女性激 素受體的質(zhì)和量異常,使乳房各局部增生程度參差不齊.12 .簡述乳腺囊性增生病的病理改變.答：也稱慢性囊性乳腺病、乳腺病.是乳腺實質(zhì)的良性增生,其病理形態(tài)復(fù)雜,增生可發(fā)生于腺管周圍并伴有大小不等的囊月中形成；或腺管內(nèi)表現(xiàn)為不同 程度的乳頭狀增生,伴乳管囊性擴張,也有發(fā)生于小葉實質(zhì)者,主要為乳管及 腺泡上皮增生.13

8、.簡述乳腺癌擴散途徑.答：1直接浸潤：直接侵入皮膚、胸肌筋膜、胸肌等周圍組織.2淋巴轉(zhuǎn)移：可經(jīng)乳房淋巴液的各引流途徑擴散.其中主要的途徑為：癌細(xì)胞經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管侵入同側(cè)腋窩淋巴結(jié),進(jìn)而侵入鎖骨下淋巴結(jié)以至鎖骨上淋巴結(jié)；轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)的癌細(xì)胞.又可經(jīng)胸導(dǎo)管左或右側(cè)淋巴導(dǎo)管侵入靜脈血流而向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移.癌細(xì)胞向內(nèi)側(cè)侵入胸骨旁淋巴結(jié),繼而 到達(dá)鎖骨上淋巴結(jié),之后可經(jīng)同樣途徑血行轉(zhuǎn)移.3血液轉(zhuǎn)移：癌細(xì)胞除可經(jīng)淋巴途徑進(jìn)入靜脈,也可直接侵入血液循環(huán).最常 見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移依次為肺、骨、肝.14 .何為隱性乳癌臨床上應(yīng)如何處理答：是指乳房內(nèi)未捫及月中塊而已有腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或其它部位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌,約占乳

9、腺癌中0.30.5%,原發(fā)病灶很小,往往位于乳腺外上方或其尾部,臨床不易發(fā)覺.腋淋巴結(jié)的病理檢查、激素受體測定及乳腺攝片有助于明 確診斷.病理切片檢查提示月中瘤來自乳腺的可能時,如無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,即使乳腺 內(nèi)未捫及月中塊亦可根據(jù)乳腺癌治療.15 .簡述保乳手術(shù)的適應(yīng)癥答：月中瘤較小,適用于臨床 T1及局部T2小于4厘米以下病灶；周圍型月中 瘤,位于乳暈下者常不適宜；單發(fā)性病灶；月中瘤邊界清楚,如肉眼或顯微 鏡下看不到清楚邊界者常不適宜；腋淋巴結(jié)無明確轉(zhuǎn)移者.16 .影響乳腺癌預(yù)后的主要因素有哪些答：月中瘤侵犯范圍、月中瘤的病理類型和分化程度、臨床分期、番體激素受體狀況.17 .乳腺癌的發(fā)生受什么因

10、素影響答：1年齡：35歲以上發(fā)病率開始上升,60歲組達(dá)最頂峰.以后隨年齡上升逐漸下降.2月經(jīng)：初潮年齡越小,絕經(jīng)年齡越大,發(fā)病的危險性越大.3生育：生育狀況、生育年齡,是否哺乳與乳腺癌發(fā)生有關(guān).4家族：一級家屬有乳腺癌史者其危險性增高.5乳腺本身疾患：乳腺囊性增生癥者乳腺癌發(fā)生率高.一側(cè)乳房患過乳腺癌.另一側(cè)乳房患癌的危險性增加.6既往用藥情況：長期使用雌激素者發(fā)病率增高.7高脂肪飲食.18 .乳腺癌有哪些主要臨床表現(xiàn)答：(1)月中塊：為最主要的和首發(fā)病癥.月中塊常位于乳房的外上象限,多為不 規(guī)那么的圓形或橢圓形,邊界欠清.質(zhì)地大多為實性、較硬,早期月中塊能推動, 晚期可固定.(2)乳腺皮膚：

11、乳腺癌開展到一定程度可侵犯皮膚.如果侵及皮下的乳房懸韌 帶,韌帶縮短,皮膚上出現(xiàn)凹陷,即所謂的“灑窩征.癌細(xì)胞侵犯堵塞皮下淋 巴管,使皮膚增厚水月中,形成“橘皮樣水月中.當(dāng)侵入皮下淋巴管的癌細(xì)胞單獨 形成轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)時,在原發(fā)灶周圍可見分散的多個衛(wèi)星結(jié)節(jié).晚期月中塊外表皮膚 潰爛,容易出血,有難聞的奇臭.(3)乳頭溢液：少數(shù)病人乳頭流出血性或漿液性液體,為大導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌或 月中瘤侵及大導(dǎo)管的表現(xiàn).(4)乳頭改變：月中塊增大可使乳房變形口縮,內(nèi)陷.(5)區(qū)域淋巴結(jié)月中大：同側(cè)腋淋巴結(jié)月中大可為單個或多個,早期活動,其后可 相互融合或與周圍組織粘連.隨病情進(jìn)展.同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)也會相應(yīng)月中大.19 .乳腺外科乳房視診的內(nèi)容答：1、觀察乳房形態(tài)：乳房外觀、大小及位置是否對稱.2、觀察乳房皮膚外表的情況：乳房皮膚的色澤及有無水月中、皮疹、潰破、淺 靜脈怒張、皮膚皺褶及橘皮樣改變.3、觀察乳頭乳暈情況：乳頭有無畸形、抬高、回縮、凹陷、糜爛及