實(shí)驗(yàn)28 腦 - 中山大學(xué)精品課程

1、實(shí)驗(yàn)28 腦 【實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)】通過學(xué)習(xí)本教學(xué)單元的內(nèi)容，學(xué)習(xí)者應(yīng)當(dāng)可以達(dá)到下列教學(xué)目標(biāo)： 1掌握腦干的位置、分部及主要外部形態(tài)結(jié)構(gòu)。 2熟悉主要腦神經(jīng)核的名稱、位置和性質(zhì)，薄束核、楔束核的位置和性質(zhì)，腦干內(nèi)的主要纖維束(錐體束、內(nèi)側(cè)丘系、三叉丘腦束、脊髓丘腦束)。 3了解紅核、黑質(zhì)的位置，腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)概念和腦干的功能。 4掌握小腦的位置和外形，了解小腦的構(gòu)造。 5掌握間腦的主要位置和分部，熟悉背側(cè)丘腦的位置和主要結(jié)構(gòu)，下丘腦位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)及其主要核團(tuán)，后丘腦的位置和功能，了解下丘腦的功能。 6掌握大腦半球的外部形態(tài)結(jié)構(gòu)、分葉、主要溝，回、裂，基底核概念和構(gòu)成，內(nèi)囊的位置，分部及各部通過的主要纖維束

2、。 7熟悉大腦重要的皮質(zhì)中樞(軀體運(yùn)動(dòng)中樞、軀體感覺中樞、視覺中樞、聽覺中樞)的位置。 8了解大腦皮質(zhì)的結(jié)構(gòu)和分區(qū)，語言中樞的位置，大腦髓質(zhì)的概念，邊緣系統(tǒng)的概念。 【實(shí)驗(yàn)資源】1完整腦、正中矢狀切面腦標(biāo)本，大腦水平切標(biāo)本、大腦分離標(biāo)本和腦模型。2小腦和小腦橫切面標(biāo)本。3腦干標(biāo)本和腦干放大模型。4腦干橫切厚片標(biāo)本或圖片。5丘腦核模型。 2腦室模型。 【實(shí)驗(yàn)提示】 1觀察腦標(biāo)本時(shí)要小心和愛護(hù)，切勿用鑷子夾持，要輕拿輕放。 2在大腦半球的標(biāo)本和模型上可以清楚地見到許多溝和回，教材中要求的一些主要的溝和回應(yīng)該仔細(xì)觀察以加強(qiáng)記憶。大腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)在腦的斷面標(biāo)本和模型上可以清楚地觀察到，請(qǐng)認(rèn)真觀察和深刻領(lǐng)

3、會(huì)如下結(jié)構(gòu)；皮質(zhì)、髓質(zhì)、海馬、基底核和內(nèi)囊。3間腦與端腦之間及間腦各部分之間的分界和范圍不易看清，觀察時(shí)請(qǐng)盡可能多的結(jié)合模型。4小腦的表面形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)在實(shí)物標(biāo)本和模型上均可以清楚地觀察到。因此，實(shí)習(xí)過程中應(yīng)對(duì)其內(nèi)容根據(jù)形態(tài)結(jié)構(gòu)、進(jìn)化過程和機(jī)能聯(lián)系進(jìn)行歸納總結(jié)，以加深記憶。5腦干因其區(qū)域狹小和結(jié)構(gòu)復(fù)雜，因此，在實(shí)習(xí)時(shí)要求盡可能多的結(jié)合模型進(jìn)行學(xué)習(xí)，以便在頭腦中建立立體構(gòu)形，從而加深記憶。 【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】 腦位于顱腔內(nèi)。分為端腦、間腦、小腦、腦干（包括中腦、腦橋和延髓）4個(gè)部分。采用整體腦標(biāo)本并結(jié)合模型觀察，上方有兩個(gè)半球形膨大的結(jié)構(gòu)即大腦半球，所謂的端腦就是由兩個(gè)大腦半球組成。首先是在整體腦標(biāo)本

4、和模型上觀察腦各部分的位置關(guān)系；在兩個(gè)大腦半球后下方的為小腦。在小腦的前下方和端腦下方的呈柄狀結(jié)構(gòu)的部分為腦干，腦干與端腦之間部分為間腦，其大部分被左右大腦半球所包裹。 1腦干 (1)腦干的外形 在腦干標(biāo)本或放大的模型上觀察，腦干由下往上依次為延髓、腦橋和中腦3部分組成(過去常把間腦歸為腦干的部分)。腦干的腹側(cè)面觀察：腦干可以看成脊髓上延后形成的膨大，因此，其表面與脊髓有許多相似之處，但也因其表面形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)的變化與脊髓之間存在很大的差異。延髓腹側(cè)面；延髓的上部略膨大，形似倒置的圓錐體，借一橫溝（稱為腦橋延髓溝）與腦橋相區(qū)分，在腦橋延髓溝內(nèi)，由內(nèi)向外依次有展神經(jīng)、面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)的根絲附著

5、。延髓的下部較細(xì)，通過枕骨大孔與脊髓相延續(xù)，因此，其表面與脊髓表面結(jié)構(gòu)有些相似；脊髓的前正中裂向上延續(xù)在延髓前面的正中仍然可見一條縱行的溝，稱為前正中裂。其外側(cè)有兩條明顯的縱行隆起，稱錐體，其內(nèi)有皮質(zhì)脊髓束經(jīng)過。在錐體下端，左、右兩側(cè)的纖維大部分在前正中裂深部相互交叉稱為錐體交叉。在錐體外側(cè)，有個(gè)明顯的隆起稱為橄欖體，其深方有下橄欖核。錐體與橄欖體之間為前外側(cè)溝，其內(nèi)有舌下神經(jīng)根絲附著。在橄欖體后方為橄欖后溝（后外側(cè)溝），其內(nèi)由上而下有舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)的根絲附著。腦橋腹側(cè)面；有明顯膨大的部分為基底部，基底向后延伸并逐漸變細(xì)，然后與小腦相連接稱為小腦中腳（腦橋臂），其內(nèi)含有大量橫行的連

6、接腦橋與小腦的纖維?；撞颗c小腦中腳交界處可見一條神經(jīng)的根絲附著，稱為三叉神經(jīng)根，其是腦橋基底部與小腦中腳表面分界的標(biāo)志。基底部在正中線上有一條縱行淺溝，稱基底溝，有基底動(dòng)脈經(jīng)過。中腦腹側(cè)面；上界為視束，下界為腦橋上緣。中腦腹側(cè)面可見兩條縱行的柱狀結(jié)構(gòu)，稱為大腦腳，內(nèi)有錐體束等經(jīng)過，兩大腦腳間的深窩稱腳間窩。在腳間窩內(nèi)可見一對(duì)動(dòng)眼神經(jīng)。在腳間窩的上前部分還可見到兩個(gè)明顯呈半球狀的隆起稱為乳頭體，以及位于其前方的呈漏斗狀的灰結(jié)節(jié)，其下方借漏斗柄與腦垂體相接，但乳頭體、灰結(jié)節(jié)、漏斗柄和腦垂體不屬于中腦的結(jié)構(gòu)，而屬于下丘腦。腦干的背側(cè)面觀察：我們必須注意如下幾點(diǎn)；在整體腦標(biāo)本和模型上我們已經(jīng)觀察到腦

7、干的后方為小腦，而且兩者之間有大量的纖維聯(lián)系，要想充分暴露腦干的背面，必須切斷它們之間聯(lián)系的纖維才能移開小腦，在此過程中也一同切走了屬于腦干的腦室頂壁的結(jié)構(gòu)，因此，在腦干的標(biāo)本和模型上從背面觀察可以直接見到第四腦室底。另外，由于脊髓的中央管在腦干內(nèi)膨大形成第四腦室，在此過程中，中央管后方及兩側(cè)的結(jié)構(gòu)被推向外側(cè)和前方。延髓背側(cè)面；其上部因中央管敞開而形成第四腦室底的下部，在延髓下部，有膨大的隆起分別稱為內(nèi)下方的薄束結(jié)節(jié)和外上方的楔束結(jié)節(jié)，其深面分別為薄束核和楔束核。楔束結(jié)節(jié)外上方的隆起為小腦下腳（繩狀體）。腦橋背側(cè)面；是第四腦室底的上部。第四腦室底呈菱形故稱菱形窩。菱形窩的外上界稱小腦上腳（結(jié)合

8、臂）。中腦背側(cè)面；有兩對(duì)圓形隆起，總稱四疊體或頂蓋。上方一對(duì)隆起為上丘，下方的一對(duì)為下丘，它們的深方分別含有上丘核和下丘核，其分別與視覺和聽覺有關(guān)。在下丘的下方，有很細(xì)的滑車神經(jīng)根相連，其繞大腦腳由背側(cè)行向腹側(cè)。菱形窩及其結(jié)構(gòu)：現(xiàn)在請(qǐng)仔細(xì)觀察你手中的腦干標(biāo)本和放大的腦干模型的背面，可見一個(gè)明顯的呈菱形凹陷，稱為菱形窩，它實(shí)際上是第四腦室腔隙的下部分，其為脊髓中央管在腦干內(nèi)形成的膨大部分。第四腦室的頂壁在切開小腦的同時(shí)被一并切走。現(xiàn)在可見菱形窩的下外側(cè)緣自內(nèi)下向外上分別為薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)和小腦下腳，而上外側(cè)緣則是小腦上腳。菱形窩的外側(cè)角為小腦中腳。在菱形窩的上角和下角之間的縱行的溝為正中溝，在

9、其外側(cè)與之平行的淺溝為界溝，此溝上端的區(qū)域?yàn)樗{(lán)斑，其深方為藍(lán)斑核。兩外側(cè)角之間的條狀隆起稱為髓紋，其為腦橋和延髓在背面的分界線。在髓紋的下方，正中溝與界溝之間區(qū)域的上內(nèi)側(cè)為舌下神經(jīng)三角，下外側(cè)為迷走神經(jīng)三角，其內(nèi)分別含有舌下神經(jīng)核和迷走神經(jīng)背核。在髓紋的上方，正中溝與界溝之間區(qū)域稱為內(nèi)側(cè)隆起，其下部分為面丘，在深方為展神經(jīng)核。在界溝外側(cè)的三角形區(qū)域（包括菱形窩的外側(cè)角）為前庭區(qū)和聽結(jié)節(jié)，其深方分別含有前庭核和蝸神經(jīng)核。(2)腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 以理論課講授為主，實(shí)習(xí)課主要在有機(jī)玻璃腦干模型上觀察腦干的腦神經(jīng)核。另外，盡可能的使用腦干水平斷面的實(shí)物標(biāo)本觀察，特別是有些核團(tuán)在實(shí)物標(biāo)本上通過肉眼可以直接

10、觀察到，例如，橄欖體內(nèi)的下橄欖核、面丘深方的展神經(jīng)核、上丘和下丘深方的上丘核和下丘核、中腦內(nèi)的紅核和黑質(zhì)。有些特殊染色的腦干水平斷面的實(shí)物標(biāo)本可供學(xué)生利用放大鏡自己對(duì)照?qǐng)D譜進(jìn)行觀察。請(qǐng)結(jié)合一些特制的模型觀察通過腦干內(nèi)的傳導(dǎo)束，包括四個(gè)丘系的形成、在腦干內(nèi)的位置和交叉平面，以及錐體束的位置和交叉。腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)的實(shí)習(xí)，要求學(xué)生在頭腦中建立如下基本概念；腦干內(nèi)有許多機(jī)能一致的神經(jīng)元的胞體聚集在一起，稱為神經(jīng)核，若它們的突起聚集在一起并分布到頭頸部和胸、腹部臟器的核團(tuán)，稱為腦神經(jīng)核。那些核團(tuán)的纖維與腦神經(jīng)沒有直接聯(lián)系，則稱為非腦神經(jīng)核（或者中繼核）。腦干可以看成是腦與脊髓之間神經(jīng)連接通路的必經(jīng)之處，

11、因此，腦干內(nèi)有許多上下行的纖維通過，稱為傳導(dǎo)束，若信息由周圍感受器向大腦傳遞的稱為上行傳導(dǎo)束，若信息由大腦向外周效應(yīng)器傳遞的稱為下行傳導(dǎo)束。腦干內(nèi)存在有大量的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，它們具有極其重要的生理機(jī)能。2小腦 首先是在腦的整體標(biāo)本和腦模型上觀察小腦的位置，可見小腦位于腦的后下方，在顱腔內(nèi)的小腦位于顱后窩。將小腦與腦干和腦的其它部分相聯(lián)系的纖維切斷，然后觀察小腦的形態(tài)，可見小腦由兩側(cè)隆起的小腦半球和中間縮窄的小腦蚓組成。小腦的上面較平，有許多平行裂隙，其中有一條最明顯的稱為小腦原裂（或首裂），為舊小腦和新小腦在上面的分界線，即前部分為舊小腦，后部分為新小腦。小腦半球下面近靠小腦蚓的橢圓形隆起部分，稱小

12、腦扁桃體，其位置恰在枕骨大孔上方和延髓的后外側(cè)。小腦的前面可見一對(duì)特殊的結(jié)構(gòu)，呈球狀位于小腦中腳的下方，稱為絨球，其向內(nèi)側(cè)借絨球腳與小結(jié)相接，絨球、絨球腳和小結(jié)一起稱為絨球小結(jié)葉（古小腦）。因此，小腦外形主要為古小腦、舊小腦和新小腦三個(gè)部分，如此命名主要依據(jù)其在進(jìn)化上的先后，即古小腦最先出現(xiàn)，而新小腦在進(jìn)化上出現(xiàn)最晚。在小腦橫切面標(biāo)本上觀察，可見其表面為灰質(zhì)，稱小腦皮質(zhì)，內(nèi)部顏色淺淡稱為小腦髓質(zhì)。在小腦髓質(zhì)內(nèi)可見一些灰色的團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu)，稱小腦核，其中最大的稱齒狀核，其形態(tài)猶如口袋狀，其口開向內(nèi)側(cè)，在開口處可見小的團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu)，分別稱為栓狀核和球狀核。橫切面標(biāo)本上，在中線的兩側(cè)還可見到頂核，恰好位于

13、第四腦室的頂壁內(nèi)。上述這些核團(tuán)在進(jìn)化上也有先后之分，一般來說，頂核與古小腦同時(shí)出現(xiàn)，而栓狀核和球狀核與舊小腦在同一時(shí)期出現(xiàn)，齒狀核與新小腦同時(shí)出現(xiàn)。在進(jìn)化上和機(jī)能上它們與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的其它結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，因此可以歸納為；古小腦-頂核-前庭神經(jīng)核和前庭神經(jīng)（機(jī)能為調(diào)節(jié)機(jī)體平衡）舊小腦-栓狀核和球狀核-脊髓（機(jī)能為調(diào)節(jié)肌肉的張力）新小腦-齒狀核-大腦（機(jī)能為調(diào)節(jié)精細(xì)活動(dòng)）。 3間腦 利用腦正中矢狀切面、冠狀切面的標(biāo)本和腦干整體標(biāo)本以及腦模型進(jìn)行觀察，可見間腦位于端腦和中腦之間，其絕大部分被大腦半球所包裹。間腦中間有一矢狀裂隙稱為第三腦室。間腦可分為背側(cè)丘腦(丘腦)，下丘腦、后丘腦、底丘腦和上丘腦5個(gè)

14、部分，目前的實(shí)習(xí)課以前3個(gè)部分為重點(diǎn)。 (1)背側(cè)丘腦 是間腦的最大部分，從腦干標(biāo)本和模型上觀察，可見它位于中腦上方， 為卵圓形的灰質(zhì)團(tuán)塊，其外側(cè)緊鄰內(nèi)囊，內(nèi)側(cè)面形成第三腦室側(cè)壁的大部分，前下方與下丘腦相延續(xù)，兩者之間有一從前上斜向后下的淺溝，稱下丘腦溝，為其背側(cè)丘腦與下丘腦的分界線。在水平切面和冠狀切面的標(biāo)本以及特制模型觀察，背側(cè)丘腦被一個(gè)“Y”字形的板狀結(jié)構(gòu)（稱為內(nèi)髓板）分成了三個(gè)部分，即丘腦前核群、內(nèi)側(cè)核群和外側(cè)核群，它們分別與不同的腦區(qū)發(fā)生聯(lián)系，具有不同的生理機(jī)能，此內(nèi)容在理論課重點(diǎn)講授。 (2)后丘腦 位于背側(cè)丘腦后下方，包括內(nèi)側(cè)膝狀體和外側(cè)膝狀體。外側(cè)膝狀體位于背側(cè)丘腦后外下方，沿

15、視束向后觀察可見其終末膨大部分便是。外側(cè)膝狀體接受視束纖維的傳入，被認(rèn)為是視覺的皮質(zhì)下中樞。內(nèi)側(cè)膝狀體位于上丘外側(cè)，形似一個(gè)界限清楚的卵圓形小體，其接受聽覺纖維，因此，內(nèi)側(cè)膝狀體被看成是聽覺的皮質(zhì)下中樞。 (3)下丘腦 為腦正中矢狀切面上所見到的下丘腦溝以下的部分，其在背側(cè)丘腦的前下方。從腦底面觀察，可見前部視交叉及行向后外方的視束。視交叉后方有一個(gè)隆起稱為灰結(jié)節(jié)，其下方縮細(xì)的部分稱為漏斗，漏斗的前下方連有卵圓形的垂體(為重要的內(nèi)分泌腺)。在灰結(jié)節(jié)的后方為一對(duì)球狀的乳頭體。因此，通常借助上述標(biāo)志將下丘腦分為視上部、結(jié)節(jié)部和乳頭體部。下丘腦被看成是垂體的上級(jí)結(jié)構(gòu)，通過產(chǎn)生激素調(diào)控垂體的內(nèi)分泌機(jī)能

16、。 4端腦 (1)大腦半球的外形 在完整腦標(biāo)本和模型上觀察，可見左右兩個(gè)大腦半球，兩個(gè)半球 間有大腦縱裂，裂底有連結(jié)兩個(gè)半球的結(jié)構(gòu)稱胼胝體，其不僅在結(jié)構(gòu)上連接左右大腦半球，而且在機(jī)能上也使左右大腦半球成為一個(gè)整體。每個(gè)半球可分為上外側(cè)面，內(nèi)側(cè)面和下面。半球表層的部分為大腦皮質(zhì)，大腦皮質(zhì)表面有許多溝，溝之間的凸起部分稱大腦回。 1)大腦半球的上外側(cè)面 有一由前下方走向后上方的深溝，稱為外側(cè)溝。在背側(cè)面中央 稍后方有一條由后上走向前下的溝，稱為中央溝。半球內(nèi)側(cè)面后部有一條由前下方走向后上方的深溝稱為頂枕溝，借助上述標(biāo)志可將每一大腦半球分為5個(gè)葉，即額葉、頂葉、顳葉、枕葉和島葉。 額葉：是外側(cè)溝以上

17、，中央溝以前的部分，重要的腦回有：中央溝之前的中央前回、其前方自上而下有額上回、額中回和額下回。 頂葉：外側(cè)溝以上，中央溝以后與頂枕溝以前的部分為頂葉，重要腦回有：中央溝之后的中央后回、頂上小葉和頂下小葉。 顳葉：為腦外側(cè)溝以下的部分。主要腦回有：隱藏在外側(cè)溝內(nèi)有23個(gè)橫行的短回，稱顳橫回，另有自上而下的顳上回、顳中回和顳下回。 島葉：為外側(cè)溝深方的部分。 枕葉：頂枕溝以后的部分為枕葉，主要腦回有：楔葉和舌回。 2)大腦半球內(nèi)側(cè)面 由前向后的矢狀斷面稱為胼胝體切面。它上方有一溝稱扣帶溝。 扣帶溝與胼胝體之間稱扣帶回。胼胝體后下方有弓形走向枕極的溝稱為距狀溝。位于顳葉最 內(nèi)的回稱海馬旁回。海馬旁

18、回向前彎成的鉤狀結(jié)構(gòu)稱鉤。胼胝體和背側(cè)丘腦的前端之間有一孔，稱為室間孔，是側(cè)腦室與第三腦室相通的孔道。扣帶回、海馬旁回及鉤三者呈半環(huán)形，位于大腦與間腦的邊緣處，故稱邊緣葉。 3)大腦半球下面 由前部的額葉，中部的顳葉，后部的枕葉構(gòu)成。在額葉下面半球間 裂兩旁，有一對(duì)細(xì)小的索狀結(jié)構(gòu)稱為嗅束，其前端膨大稱嗅球。 (2)大腦半球的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 1)大腦皮質(zhì)和髓質(zhì) 在大腦半球上部的水平切面上觀察，可見其表層的部分顏色較深， 為大腦皮質(zhì)，中央部分顏色較淺為大腦髓質(zhì)，此處髓質(zhì)主要由胼胝體纖維所構(gòu)成。在大腦半 球下部分水平切面上觀察，可見大量橫行的胼胝體纖維，在前后端則呈鉗狀走向兩側(cè)額極及枕極。胼胝體為連接左、右大腦半球的主要纖維束。 2)基底核與內(nèi)囊 在大腦半球中部的水平切面上觀察，可見髓質(zhì)內(nèi)包埋有一些灰質(zhì)團(tuán)塊，它們在大腦內(nèi)接近大腦底部，故名基底核。借助大腦分離標(biāo)本和有機(jī)玻