輻射安全與防護(hù)狀況2016年度評(píng)估報(bào)告

1、 章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2016年度輻射安全與防護(hù)狀況年度評(píng)估報(bào)告 章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 （報(bào)告編寫(xiě)單位名稱(chēng)并蓋章）二O 一六 年 十二 月目 錄一、醫(yī)院基本情況1二、放射性同位素與射線(xiàn)裝置臺(tái)帳三、輻射環(huán)境管理相關(guān)法律法現(xiàn)執(zhí)行情況四、輻射安全管理制度及措施的建立和落實(shí)情況五、輻射安全和防護(hù)設(shè)施的配備、運(yùn)行與維護(hù)狀況六、輻射工作人員管理情況七、事故和應(yīng)急情況八、其他九、年度評(píng)估結(jié)論附件一：檢測(cè)報(bào)告附件二：臺(tái)帳記錄一、醫(yī)院基本情況章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院始建于1984年，是一所集醫(yī)療、保健、科研、教學(xué)、文化五位一體的國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，是“濟(jì)南市第二中醫(yī)醫(yī)院” “山東省醫(yī)科院附屬醫(yī)院”“山東中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)醫(yī)院”“北京中

2、醫(yī)醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院”“山東省千佛山醫(yī)院合作醫(yī)院”。醫(yī)院現(xiàn)有職工800余人，占地面積50余畝，門(mén)診病房綜合樓啟用后，業(yè)務(wù)用房面積達(dá)到7.5萬(wàn)平方米，設(shè)置床位1000張，實(shí)際開(kāi)放床位600張，固定資產(chǎn)總額超過(guò)2億元。醫(yī)院先后榮獲“全國(guó)中醫(yī)藥文化建設(shè)試點(diǎn)單位”“全國(guó)中醫(yī)特色護(hù)理優(yōu)秀科室”“山東省衛(wèi)生工作先進(jìn)集體”“山東省中醫(yī)工作先進(jìn)單位”等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。 醫(yī)院匯集了各級(jí)各類(lèi)中醫(yī)和西醫(yī)專(zhuān)家，現(xiàn)有副高以上專(zhuān)家73人，中級(jí)職稱(chēng)258人，研究生40人，本科學(xué)歷430人，擁有全國(guó)基層名老中醫(yī)藥專(zhuān)家1名，國(guó)家優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才3名，全國(guó)中藥特色技術(shù)傳承人1名，省級(jí)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才1名，山東省名中醫(yī)藥專(zhuān)家4名，山東省“五級(jí)

3、師承”教育指導(dǎo)老師11人，濟(jì)南市“薪火傳承231工程”名中醫(yī)專(zhuān)家指導(dǎo)老師6名，名老中醫(yī)1名，名中醫(yī)3名，優(yōu)秀青年中醫(yī)5名，優(yōu)秀中醫(yī)人才6名，章丘名醫(yī)等章丘市級(jí)各類(lèi)人才40余名。 醫(yī)院設(shè)備齊全、技術(shù)先進(jìn)，擁有美國(guó)進(jìn)口GE寶石能譜螺旋CT，GE1.5T新光纖核磁共振，瓦里安直線(xiàn)加速器、雙能雙板拼接功能的數(shù)字化X線(xiàn)攝影系統(tǒng)，西門(mén)子移動(dòng)DR、歐美達(dá)麻醉機(jī)、柯惠呼吸機(jī)、飛利浦心電監(jiān)護(hù)儀、飛利浦高端智能彩超、動(dòng)態(tài)心電分析系統(tǒng)、智能采血管理系統(tǒng)等大型診療設(shè)備300余臺(tái)件，先進(jìn)設(shè)備的購(gòu)置進(jìn)一步提高了醫(yī)院的診療水平，滿(mǎn)足了廣大群眾對(duì)高端設(shè)備檢查的需求,為醫(yī)院臨床診斷、治療提供了更加便捷、準(zhǔn)確的技術(shù)支持。 醫(yī)院目

4、前擁有7個(gè)重點(diǎn)中醫(yī)專(zhuān)科，其中骨傷科是國(guó)家農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)特色專(zhuān)科、山東省中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科，設(shè)有脊柱、手足、關(guān)節(jié)、骨病微創(chuàng)四個(gè)專(zhuān)業(yè)五個(gè)病區(qū)255張住院床位，脾胃科、心病科、腦病科是山東省中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程項(xiàng)目中醫(yī)藥重點(diǎn)專(zhuān)科，腦病科是濟(jì)南市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)，普外科、康復(fù)科、肛腸科是濟(jì)南市中醫(yī)藥重點(diǎn)專(zhuān)科。另外還設(shè)有內(nèi)分泌、呼吸、腫瘤等內(nèi)科，腦外、胸外等外科，婦科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、急救中心、靜配中心、省級(jí)中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)中心等20多個(gè)臨床科室，檢驗(yàn)科、輸血科、醫(yī)學(xué)影像科、病理科、藥學(xué)部等多個(gè)醫(yī)技科室，科室設(shè)置齊全，功能完善，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)明顯，充分滿(mǎn)足當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)需求。 根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要，按照國(guó)家標(biāo)

5、準(zhǔn)配備類(lèi)射線(xiàn)裝置醫(yī)用電子加速器1臺(tái)，類(lèi)射線(xiàn)裝置模擬定位機(jī)1臺(tái)，CT兩臺(tái)（西門(mén)子EMOTION16，GE寶石能譜CT各一臺(tái)）、DR3臺(tái)、DSA1臺(tái)、胃腸機(jī)2臺(tái)、C型臂2臺(tái)、數(shù)字化醫(yī)用X射線(xiàn)成像系統(tǒng)1臺(tái)、高頻移動(dòng)式手術(shù)x射線(xiàn)機(jī)1臺(tái)、乳腺機(jī)1臺(tái)、口腔X線(xiàn)機(jī)1臺(tái)，從事醫(yī)學(xué)影像診斷及治療工作。2016年全年完成X射線(xiàn)診斷44000人次，放射治療350人次，介入治療113人次。所有機(jī)房墻壁及門(mén)窗均采取安全防護(hù)措施，符合國(guó)家防護(hù)與檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，所有檢查都在機(jī)房?jī)?nèi)完成，對(duì)周?chē)沫h(huán)境及人員不會(huì)造成輻射污染。經(jīng)濟(jì)南市環(huán)保局批準(zhǔn)，于 取得輻射安全生產(chǎn)許可證，證號(hào)表一：放射性同位素與射線(xiàn)裝置統(tǒng)計(jì)表序號(hào)應(yīng)用類(lèi)型應(yīng)用數(shù)量應(yīng)用

6、用途目前情況1類(lèi)1放射治療正常2類(lèi)15影像診斷與介入治療正常二、放射性同位素與射線(xiàn)裝置臺(tái)賬表二：密封放射源統(tǒng)計(jì)表序號(hào)核素名稱(chēng)出廠日期出廠活度放射源類(lèi)別放射源編碼工作場(chǎng)所表三：非密封放射源統(tǒng)計(jì)表序號(hào)核素名稱(chēng)出廠活度類(lèi)別批號(hào)用途年用量表四：射線(xiàn)裝置統(tǒng)計(jì)表序號(hào)設(shè)備名稱(chēng)數(shù)量（臺(tái)）型號(hào)主要技術(shù)指標(biāo)工作場(chǎng)所備注1醫(yī)用電子加速器1Clinac CX6MV、10MA病房樓一樓西北側(cè)2模擬定位機(jī)1SL-1380V、60A病房樓一樓西北側(cè)3DSA1Ingini-Iinfx-8000C125KV,1250mA綜合樓5樓DSA手術(shù)室4西門(mén)子16層螺旋CT1Emotion16130KV,345mA綜合樓負(fù)1樓CT室（二

7、）5寶石CT1Discovery750150KV,800mA綜合樓負(fù)1樓CT室（一）6DR1DR7500150KV,1000mA綜合樓負(fù)1樓拍片室（二）7DR1Definium6000150KV,400mA綜合樓負(fù)1樓拍片室（一）8數(shù)字化醫(yī)用X射線(xiàn)成像系統(tǒng)1TD-DR18009數(shù)字平板胃腸機(jī)1LUMIMOS FUSION FD 綜合樓負(fù)1樓胃腸室（一）10數(shù)字胃腸機(jī)1OPERA150KV,1000mA綜合樓負(fù)1樓胃腸室（二）11移動(dòng)DR 1MOBILETT XPDigital12高頻移動(dòng)式手術(shù)x射線(xiàn)機(jī)1plx112c13C型臂1Brivo OEC850110KV,20mA綜合樓5樓4#、5#手

8、術(shù)室14C型臂1Brivo OEC7700110KV,20mA綜合樓5樓6#、7#手術(shù)室15乳腺機(jī)1Senographe Essential綜合樓負(fù)1樓乳腺室16口腔X射線(xiàn)機(jī)1CS2200三、輻射環(huán)境管理相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行情況根據(jù)中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)條例（國(guó)務(wù)院令第449號(hào)）和放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全許可管理辦法（環(huán)境保護(hù)部令第3號(hào)）建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類(lèi)管理名錄等要求，我院對(duì)輻射項(xiàng)目已按照要求辦理了環(huán)評(píng)手續(xù)。我院已于 申領(lǐng)了輻射安全許可證，證號(hào)：我院符合項(xiàng)目在運(yùn)行期間，均運(yùn)行良好，無(wú)輻射安全事故發(fā)生。 四、輻射安全內(nèi)部管理制度

9、及措施的建立和落實(shí)情況本單位嚴(yán)格按照放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)條例（國(guó)務(wù)院令第449號(hào)）和放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全許可管理辦法（環(huán)境保護(hù)部令第3號(hào)）要求，成立了專(zhuān)門(mén)的安全和防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，明確了 為專(zhuān)職安全和防護(hù)管理人員，負(fù)責(zé)本單位的輻射安全和防護(hù)工作，并制定了放射防護(hù)安全管理機(jī)構(gòu)和職責(zé)，明確了工作崗位。（一） 本單位輻射安全管理現(xiàn)有的相關(guān)制度情況：1、 輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度2、 輻射工作人員培訓(xùn)制度3、 輻射工作人員崗位職責(zé)4、 大型設(shè)備操作規(guī)程5、 放射診療防護(hù)管理制度6、 輻射安全管理制度7、 個(gè)人劑量和健康查體制度8、 輻射事件應(yīng)急預(yù)案等制度。（二） 警告措施設(shè)置：機(jī)房外鉛門(mén)上

10、方安裝有效的輻射工作指示燈，設(shè)置了規(guī)范的電離輻射警告標(biāo)志。（三） 個(gè)人防護(hù)措施：各機(jī)房均配備了供工作人員及受檢者陪護(hù)人員防護(hù)用具兩套，包括鉛衣、鉛眼鏡、鉛圍裙、鉛圍脖、鉛帽等防護(hù)用品。所有工作人員均配備個(gè)人劑量檢測(cè)筆，每3個(gè)月送往具有省級(jí)檢測(cè)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)；每?jī)赡杲M織放射工作人員前往濟(jì)南市疾控中心進(jìn)行健康查體，對(duì)不宜繼續(xù)從事放射工作人員進(jìn)行調(diào)崗、轉(zhuǎn)崗，建立個(gè)人劑量檔案及健康檔案，由單一設(shè)置專(zhuān)人進(jìn)行保存。（四） 醫(yī)院根據(jù)輻射事故應(yīng)急預(yù)案要求，定期組織演練，降低和減少突發(fā)事故造成的損失。（五） 本年度醫(yī)院相關(guān)臺(tái)賬記錄總體情況較好。我院嚴(yán)格執(zhí)行輻射安全管理現(xiàn)有相關(guān)制度，逐一認(rèn)真落實(shí)，輻射管理工作

11、在不斷總結(jié)、完善。五、輻射安全和防護(hù)設(shè)施的配備、運(yùn)行與維護(hù)狀況目前，我院現(xiàn)有射線(xiàn)裝置類(lèi)1臺(tái)，類(lèi)15臺(tái)，其中醫(yī)用電子加速器屬類(lèi)裝置，用于放射治療；其余均為類(lèi)裝置，用于放射診斷及介入治療，所有設(shè)備均位于相應(yīng)機(jī)房?jī)?nèi)。利用X線(xiàn)穿透人體的衰減信息，重建人體的斷層圖像，用于醫(yī)學(xué)影像診斷，使用時(shí)通電情況下產(chǎn)生高速電子流，轟擊靶面產(chǎn)生X射線(xiàn)；斷電情況下，設(shè)備處于不啟動(dòng)狀態(tài)，不產(chǎn)生X射線(xiàn)。射線(xiàn)裝置所處機(jī)房屏蔽狀態(tài)良好，硫酸鋇水泥加厚墻面，外門(mén)為鉛門(mén)，觀察窗口為鉛玻璃。外門(mén)上方設(shè)置“射線(xiàn)裝置、燈亮勿入”，指示燈，工作時(shí)紅燈亮起，非工作時(shí)紅燈處于熄滅狀態(tài)，紅燈亮起表明正在發(fā)出X射線(xiàn)，處于檢查狀態(tài)；并在鉛門(mén)上張貼“當(dāng)

12、心電離輻射”“出入小心、注意安全”等警示標(biāo)志，并在顯著位置懸掛濟(jì)南市衛(wèi)生監(jiān)督所指定的放射檢查的注意事項(xiàng)，便于受檢者了解X射線(xiàn)檢查，提高防護(hù)意識(shí)。醫(yī)學(xué)影像科處于負(fù)一層，由于特定的環(huán)境因素，均安置有通風(fēng)裝置，通風(fēng)裝置24小時(shí)工作，保證負(fù)一層空氣流通。所有機(jī)房安置中央空調(diào)，保證檢查室內(nèi)溫度及濕度，保證設(shè)備安全運(yùn)轉(zhuǎn)。所有X線(xiàn)機(jī)設(shè)有緊急停機(jī)按鈕，以備出現(xiàn)緊急情況時(shí)緊急停機(jī)。所有工作人員配備個(gè)人劑量劑，選擇具有省級(jí)檢測(cè)資格的機(jī)構(gòu)（章丘區(qū)疾控中心）進(jìn)行檢測(cè)，每3個(gè)月定期檢測(cè)一次，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)送檢。所有機(jī)房?jī)?nèi)配置防護(hù)器材兩套，包括鉛衣、鉛眼鏡、鉛圍裙、鉛帽子、鉛圍脖等，用于患者及陪伴者，減少患者非照射部位的受檢

13、量，檢查同時(shí)要求陪護(hù)者離開(kāi)機(jī)房，若患者需要扶持或陪護(hù)，則要求陪檢者穿上防護(hù)器材，減少不必要的照射。本年度，醫(yī)院新購(gòu)部分大型X射線(xiàn)裝置，所有X射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)設(shè)施運(yùn)行及維護(hù)狀況良好，無(wú)故障及安全事故發(fā)生。我院非常重視對(duì)輻射安全的管理，專(zhuān)門(mén)制定了X射線(xiàn)裝置安全操作規(guī)程、放射診療防護(hù)管理制度、突發(fā)輻射事故應(yīng)急預(yù)案等各項(xiàng)規(guī)章制度。加強(qiáng)了對(duì)工作人員輻射安全教育及對(duì)病人檢查治療時(shí)的輻射安全管理，配備齊全各種防護(hù)用品。遵照國(guó)家的輻射法規(guī)要求，對(duì)工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量檢測(cè)，每?jī)赡陮?duì)工作人員進(jìn)行健康查體并建立工作人員健康檔案，對(duì)新入院放射工作人員進(jìn)行崗前查體。對(duì)醫(yī)院輻射裝置的工作場(chǎng)所及周?chē)h(huán)境的安全管理，我院選

14、擇具有省級(jí)檢測(cè)資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)定期進(jìn)行安全檢測(cè)，確保對(duì)周?chē)h(huán)境不受污染。對(duì)環(huán)保監(jiān)察執(zhí)法人員對(duì)我院影像科現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)法時(shí)提出的整改問(wèn)題，及時(shí)整改到位。六、輻射工作相關(guān)人員管理情況我單位現(xiàn)有放射工作人員47人，按照國(guó)家法律法規(guī)要求，委托濟(jì)南市疾控中心每?jī)赡陮?duì)所有人員進(jìn)行健康查體，委托章丘區(qū)疾控中心每3個(gè)月對(duì)個(gè)人劑量計(jì)進(jìn)行檢測(cè)，職業(yè)健康檔案由我院統(tǒng)一保管，并建立一人一檔，對(duì)參加了職業(yè)健康檢查和個(gè)人輻射劑量檢測(cè)的放射工作人員建立了檔案臺(tái)賬。我院嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定對(duì)放射工作人員進(jìn)行健康查體和個(gè)人劑量檢測(cè)，對(duì)人員檔案進(jìn)行管理。到目前為止，本單位輻射工作相關(guān)人員的培訓(xùn)、年度個(gè)人劑量、職業(yè)健康體檢情況見(jiàn)下表：姓名工作崗位培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)類(lèi)別有效劑量體檢時(shí)間、醫(yī)院七、事故和應(yīng)急情況各輻射設(shè)備運(yùn)行至今，無(wú)輻射安全事故發(fā)生。我院制定了輻射事故應(yīng)急預(yù)案，制度內(nèi)容簡(jiǎn)單明了，具有可操作性，能滿(mǎn)足當(dāng)輻射事故發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處理。八、其他（填寫(xiě)說(shuō)明：需要介紹說(shuō)明的其他問(wèn)題）九、年度評(píng)估結(jié)論我院開(kāi)展的輻射工作，均嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行建設(shè)、使用，各裝置運(yùn)行良好，制定的輻射管理制度較完善，各防護(hù)措