2022年XX市醫(yī)療保障扶貧工作計(jì)劃.doc

1、2022年XX市醫(yī)療保障扶貧工作計(jì)劃2022年XX市醫(yī)療保障扶貧工作計(jì)劃 為進(jìn)一步做好貧困人口的醫(yī)療保障工作，進(jìn)一步明確細(xì)化扶貧政策，推動(dòng)工作有效落實(shí)，結(jié)合我市實(shí)際，制定本計(jì)劃。 一、指導(dǎo)思想 全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，以新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧基本方略，堅(jiān)持脫貧攻堅(jiān)目標(biāo)和現(xiàn)行扶貧標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)參保繳費(fèi)有資助、待遇支付有傾斜、基本保障有邊界、管理服務(wù)更高效、就醫(yī)結(jié)算更便捷，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助各項(xiàng)制度作用，切實(shí)提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障受益水平，為實(shí)現(xiàn)2022年現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)下我市農(nóng)村貧困人口脫貧提供堅(jiān)強(qiáng)保障。 二、工作任務(wù)和目標(biāo)（一

2、）實(shí)現(xiàn)建檔立卡貧困人口應(yīng)保盡保。按照省、市要求，實(shí)施分類參保，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障制度全覆蓋。 （二）落實(shí)省綜合醫(yī)療保障待遇，確保應(yīng)享盡享。做到建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療有保障。 （三）確保建檔立卡貧困人口慢性病證應(yīng)辦盡辦。保障貧困人口慢性病患者待遇。 （四）保障貧困人口藥品用藥需求，做到應(yīng)供盡供。減輕農(nóng)村貧困人口就醫(yī)個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)。 三、具體措施（一）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo) 1.加大分類參保宣傳力度。按照省、市實(shí)施分類參保要求，落實(shí)分類資助參保，重點(diǎn)宣傳分類參保舉措，合理引導(dǎo)建檔立卡貧困人口中條件相對較好的、有穩(wěn)定收入的參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，實(shí)行個(gè)人定額繳費(fèi)、差額補(bǔ)貼政策。 2.強(qiáng)化醫(yī)保政策宣傳。宣傳

3、醫(yī)保扶貧新政策、新舉措，引導(dǎo)貧困人口合理對待“三保障一兜底一補(bǔ)充”綜合醫(yī)保政策，為扶貧政策平穩(wěn)過度營造氛圍。 3.積極引導(dǎo)貧困患者科學(xué)就醫(yī)，合理用藥。加醫(yī)共體改革和藥品保障的宣傳，讓貧困人口知曉分級診療和用藥需求的解決途徑，引導(dǎo)合理就醫(yī)、合理用藥，切實(shí)減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 4.拓展宣傳渠道。通過廣播電視、短信微信、網(wǎng)絡(luò)報(bào)刊、宣傳單頁等渠道，積極宣傳、正面引導(dǎo)，統(tǒng)一思想認(rèn)識，解讀好政策、宣傳好典型、總結(jié)好經(jīng)驗(yàn)，宣傳引導(dǎo)貧困人口的理解與支持，不斷提高人民群眾對醫(yī)保扶貧政策的知曉度。 （二）加強(qiáng)指導(dǎo)調(diào)度 1.建立工作調(diào)度機(jī)制。每月召開醫(yī)保扶貧工作專項(xiàng)會議，局主要負(fù)責(zé)同志、分管負(fù)責(zé)同志結(jié)合實(shí)際工作，月安排、

4、周調(diào)度，確保按時(shí)保質(zhì)完成醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)硬任務(wù)。 2.加大參保工作調(diào)度。8-12月份是城鄉(xiāng)居民集中參保時(shí)段，建立貧困人口參保臺賬，每月深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)度分類參保實(shí)施情況，加強(qiáng)與稅務(wù)、財(cái)政等部門溝通協(xié)調(diào)，跟蹤貧困人口分類參保實(shí)施落實(shí)情況，確保貧困人口應(yīng)保盡保。 3.加強(qiáng)藥品配送情況調(diào)度。每季度召開配送企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人調(diào)度會，分析p 藥品保障存在的問題，研究解決方案，落實(shí)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和配送企業(yè)責(zé)任，確保貧困人口用藥應(yīng)供盡供。 （三）優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù) 1.堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)保障政策待遇。嚴(yán)格執(zhí)行“三保障一兜底一補(bǔ)充”等綜合醫(yī)保政策。大病保險(xiǎn)對建檔立卡貧困人口實(shí)現(xiàn)全覆蓋，對貧困人口繼續(xù)執(zhí)行起付線較一般農(nóng)戶

5、下降50%，貧困人口起付線5000元。農(nóng)村貧困人口全部納入醫(yī)療救助托底保障范圍，確保年度救助限額內(nèi)農(nóng)村貧困人口政策范圍內(nèi)個(gè)人自付住院醫(yī)療費(fèi)用救助比例不低于70%。 2.優(yōu)化慢性病證管理?；?5種慢性病的貧困人口，做到應(yīng)辦盡辦。對已通過評審認(rèn)定的貧困人口慢性病患者，做到及時(shí)發(fā)放慢性病證。會同衛(wèi)健委對貧困人口慢性病證進(jìn)行再清理，對重發(fā)、錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)進(jìn)行糾正，并專門登記造冊管理。 3.提高經(jīng)辦效率。建立“三個(gè)一”服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，即一個(gè)窗口服務(wù)、一站式結(jié)算、一次辦結(jié)，一萬元以下費(fèi)用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)代報(bào)，讓信息多跑路，讓群眾少跑腿。 （四）加大監(jiān)管力度 1.強(qiáng)化基金監(jiān)管。保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢,加強(qiáng)對貧困人口高住院率小病大

6、養(yǎng)、小病大治等問題的治理，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格控制醫(yī)療服務(wù)成本，減輕貧困人口就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。 2.加強(qiáng)藥品保障供應(yīng)監(jiān)測。落實(shí)XX抗癌藥惠民政策、“XX”藥品帶量采購政策，確定縣醫(yī)院和XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院為器官移植患者購藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)行零差價(jià)、零診療費(fèi)，降低患者用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。采取有效措施保障國家談判藥品的供應(yīng)和合理使用，并加強(qiáng)臨床用藥監(jiān)測和管理。 3.聯(lián)合縣衛(wèi)健委對村醫(yī)履行貧困人口簽約服務(wù)質(zhì)量的檢查監(jiān)督。 （五）積極處置信訪 1.積極處理，合理應(yīng)對醫(yī)保扶貧中的信訪案件，做好政策解讀，合理引導(dǎo)，化解矛盾，定期分析p 信訪量集中的信訪事項(xiàng)，提出合理解決辦法。加強(qiáng)醫(yī)療保障扶貧政策風(fēng)險(xiǎn)評估和情監(jiān)測，摸排存在的

7、風(fēng)險(xiǎn)與問題，完善應(yīng)對舉措，合理引導(dǎo)社會輿論。 2.開展走訪調(diào)研。每月深入相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、貧困戶家中走訪調(diào)研，了解醫(yī)保扶貧政策落實(shí)、待遇保障、經(jīng)辦服務(wù)和藥品保障中存在的問題，研究提出解決方案，及時(shí)依照政策和規(guī)定給予解決。 四、強(qiáng)化保障（一）落實(shí)部門責(zé)任。把打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)作為重大政治任務(wù)重點(diǎn)推進(jìn)，主要負(fù)責(zé)人總負(fù)責(zé)，分管負(fù)責(zé)人具體抓，局扶貧辦做好綜合協(xié)調(diào)指導(dǎo)工作，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)落實(shí)，確保各項(xiàng)扶貧政策落地。將作風(fēng)建設(shè)貫穿醫(yī)療保障扶貧全過程，切實(shí)防止形式主義和官僚主義，加強(qiáng)工作實(shí)效。 （二）完善工作機(jī)制。一是落實(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整信息互通機(jī)制。加強(qiáng)與市扶貧辦等部門間信息溝通，每月定期與市扶貧辦進(jìn)行對接，對增加和調(diào)出的貧困人口及時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)標(biāo)識，及時(shí)將新增貧困人口納入綜合醫(yī)療保障范圍，實(shí)現(xiàn)貧困人口參保信息實(shí)時(shí)交換、動(dòng)態(tài)標(biāo)識及時(shí)到位。二是落實(shí)防返貧醫(yī)保信息共享機(jī)制，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月將貧困人口個(gè)人自付醫(yī)藥費(fèi)1萬元以上，其他人群2萬元以上的報(bào)扶貧辦，做到信息雙向互通。三是落實(shí)貧困人口用藥需求和保障供給機(jī)制，每月由村醫(yī)摸清貧困人口的慢性病用藥需求并及時(shí)向藥管中心或配送企業(yè)提出申請，藥管中心督促配送企業(yè)在一周內(nèi)配送到位。 （三）研究擬定政策。堅(jiān)持基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助功能定位，