消毒劑的應(yīng)用

1、主要內(nèi)容主要內(nèi)容n目的目的n分類分類n原理原理消毒劑的使用目的消毒劑的使用目的u消除或抑制微生物污染消除或抑制微生物污染概念概念u什么是消毒及消毒劑？什么是消毒及消毒劑？ 消毒劑的分類消毒劑的分類n依據(jù)化學成分分類依據(jù)化學成分分類n依據(jù)對微生物殺滅能力分類依據(jù)對微生物殺滅能力分類 消毒劑的組成消毒劑的組成常規(guī)的消毒劑包括以下組份：常規(guī)的消毒劑包括以下組份：n抗菌劑抗菌劑n溶劑溶劑n螯合劑（絡(luò)合劑）螯合劑（絡(luò)合劑）n氧化劑氧化劑n表面活性劑表面活性劑n酸酸n堿堿消毒劑的效力等級消毒劑的效力等級依微生物的類型確依微生物的類型確定消毒劑的效力等定消毒劑的效力等級：級：n 高效消毒劑高效消毒劑n 中效

2、消毒劑中效消毒劑n 低效消毒劑低效消毒劑效力效力級別級別細菌芽孢細菌芽孢細菌性營養(yǎng)細細菌性營養(yǎng)細胞胞真菌真菌低低 - -+ +中中- -（某些能殺（某些能殺滅）滅）+ + +高高+ +（需延長時（需延長時間）間）+ + +- - 表示幾乎沒有或沒有殺滅效果表示幾乎沒有或沒有殺滅效果+ + 表示有相當?shù)臍⒕Ч硎居邢喈數(shù)臍⒕Ч?表示殺滅效果較溫和表示殺滅效果較溫和消毒劑作用原理消毒劑作用原理 影響消毒劑效力的主要因素影響消毒劑效力的主要因素 依據(jù)化學成分主要分為：依據(jù)化學成分主要分為：1.1.醛類消毒劑醛類消毒劑2.2.雜環(huán)類消毒劑雜環(huán)類消毒劑 3.3.含氯消毒劑含氯消毒劑4.4.過氧化物類

3、消毒劑過氧化物類消毒劑5.5.含碘消毒劑含碘消毒劑6.6.季銨鹽類消毒劑季銨鹽類消毒劑7.7.酚類消毒劑酚類消毒劑8.8.胍類消毒劑胍類消毒劑9.9.醇類消毒劑醇類消毒劑10.10.重金屬類消毒劑重金屬類消毒劑11.11.生物類消毒劑生物類消毒劑1.甲醛2.2.戊二醛戊二醛3.鄰苯二甲醛醛類消毒劑醛類消毒劑特點：能殺滅細菌繁殖體、真菌、芽胞。為無色或微黃色澄明液體，具有廣譜、高效、特點：能殺滅細菌繁殖體、真菌、芽胞。為無色或微黃色澄明液體，具有廣譜、高效、低毒、使用安全、腐蝕性小穩(wěn)定性好等特點。低毒、使用安全、腐蝕性小穩(wěn)定性好等特點。 滅菌效果可靠對金屬腐蝕性低滅菌效果可靠對金屬腐蝕性低 揮發(fā)

4、的氣體刺激呼吸道、有異味、對分支桿菌較差、對血液和組織有固定作用、過敏揮發(fā)的氣體刺激呼吸道、有異味、對分支桿菌較差、對血液和組織有固定作用、過敏和炎癥反應(yīng)較常見和炎癥反應(yīng)較常見n注意事項：注意事項：加防繡劑加防繡劑* *消毒或滅菌處理后的器械或用品不得用生理鹽水等含鹽的水沖洗、以免產(chǎn)生腐蝕現(xiàn)象消毒或滅菌處理后的器械或用品不得用生理鹽水等含鹽的水沖洗、以免產(chǎn)生腐蝕現(xiàn)象* *氣體可致全身性毒性反應(yīng)、不能用噴灑或氣溶膠噴霧進行空氣消毒氣體可致全身性毒性反應(yīng)、不能用噴灑或氣溶膠噴霧進行空氣消毒* *用于皮膚消毒時、使用濃度不能超過用于皮膚消毒時、使用濃度不能超過0.1%0.1%n每周檢測有效濃度并記錄

5、簽全名每周檢測有效濃度并記錄簽全名戊二醛戊二醛n浸泡法：浸泡法： 將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒液的容器中，將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒液的容器中，加蓋。對細菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯加蓋。對細菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L500mg/L的消的消毒液浸泡毒液浸泡10min10min，對經(jīng)血傳播病原體、分枝桿菌和細菌芽孢污，對經(jīng)血傳播病原體、分枝桿菌和細菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L2000mg/L5000mg/L5000mg/L消毒液，浸泡消毒液，浸泡30min30min。n擦拭法：擦拭法： 大件物品或其他不能用浸泡消毒

6、的物品用擦拭消毒，大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的濃度和作用時間同浸泡法。消毒所用的濃度和作用時間同浸泡法。n噴灑法：噴灑法： 對一般污染的物品表面，用含有效氯對一般污染的物品表面，用含有效氯400 mg/L400 mg/L700 700 mg/Lmg/L的消毒液均勻噴灑，作用的消毒液均勻噴灑，作用10min10min30min30min；對經(jīng)血傳播病原體、；對經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯結(jié)核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L2000mg/L的消毒液均勻的消毒液均勻噴灑，作用噴灑，作用60min60min。噴灑后有強烈的刺激性氣味，

7、人員應(yīng)離開。噴灑后有強烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開現(xiàn)場?，F(xiàn)場。n干粉消毒法：對分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加干粉消毒法：對分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量達到入分泌物、排泄物中，使有效氯含量達到10000mg/L10000mg/L，攪拌后作，攪拌后作用用2h2h；對醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯；對醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L50mg/L用量加入污用量加入污水中，并攪拌均勻，作用水中，并攪拌均勻，作用2h2h后排放。后排放。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 n粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處粉劑應(yīng)于陰涼處避

8、光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時限避光、密閉保存。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時限24h24h。每。每日監(jiān)測有效量。日監(jiān)測有效量。n配置時，應(yīng)戴口罩、手套。配置時，應(yīng)戴口罩、手套。n每日監(jiān)測消毒液有效濃度并記錄簽全名。每日監(jiān)測消毒液有效濃度并記錄簽全名。n未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒。加防繡劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應(yīng)用械的消毒。加防繡劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗干凈，干燥后使用。無菌蒸餾水沖洗干凈，干燥后使用。n對織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)做有色織物

9、的消毒對織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)做有色織物的消毒n帶有污物的物品，清潔后瀝干再放入消毒桶內(nèi)。（非規(guī)范）帶有污物的物品，清潔后瀝干再放入消毒桶內(nèi)。（非規(guī)范）醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 含碘消毒劑包括碘和以碘為主要殺菌成分的消毒劑溶液。含碘消毒劑包括碘和以碘為主要殺菌成分的消毒劑溶液。 含碘消毒劑劑型：含碘消毒劑劑型：n碘伏消毒液碘伏消毒液n碘伏復(fù)方醇溶液碘伏復(fù)方醇溶液碘伏起殺菌作用的主要是碘原素本身，它可鹵化碘伏起殺菌作用的主要是碘原素本身，它可鹵化菌體蛋白質(zhì)，體酶失去活性，導致微生物死亡，故菌體蛋白質(zhì)，體酶失去活性，導致微生物死亡，故勿需乙醇脫碘。勿需乙醇脫碘。酒精脫碘降低殺菌

10、效果。酒精脫碘降低殺菌效果。n適用范圍適用范圍 : :適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。n使用方法使用方法: :消毒液配制消毒液配制 （根據(jù)需要量配置）（根據(jù)需要量配置）消毒方法消毒方法n擦拭法擦拭法: : 注射部位注射部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液(1%)(1%)局部擦拭局部擦拭2 2遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明?？谇火つぜ皠?chuàng)面消毒，用含有效碘口腔黏膜及創(chuàng)面消毒，用含有效碘1000mg/L1000mg/L2000mg/L 2000mg/L 的碘伏擦拭，作用的碘伏擦拭，作用3 min3 min5m

11、in5min。n沖洗法沖洗法: : 對陰道黏膜創(chuàng)面的消毒，用含有效碘對陰道黏膜創(chuàng)面的消毒，用含有效碘500mg/L500mg/L的碘伏沖洗，作用到使用產(chǎn)品的規(guī)定時間。的碘伏沖洗，作用到使用產(chǎn)品的規(guī)定時間。特點：特點：n保留了碘的殺微生物性能保留了碘的殺微生物性能n克服了碘酒或碘酊的黃染性、刺激性及碘的不穩(wěn)定性等不足克服了碘酒或碘酊的黃染性、刺激性及碘的不穩(wěn)定性等不足, ,無刺激性、腐蝕無刺激性、腐蝕性和不良氣味。性和不良氣味。n殺菌譜廣、殺菌效果好、有效碘含量殺菌譜廣、殺菌效果好、有效碘含量5g/L5g/L的碘伏消毒液、消毒作用的碘伏消毒液、消毒作用1min1min、可、可殺滅皮膚表面的細菌達

12、消毒要求。殺滅皮膚表面的細菌達消毒要求。（切記（切記6060秒待干）秒待干）n使用方便：可洗、刷、浸泡和擦拭，用后無有害殘留物、易清洗、對皮膚有使用方便：可洗、刷、浸泡和擦拭，用后無有害殘留物、易清洗、對皮膚有濕潤作用。濕潤作用。注意事項：注意事項：n應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。n碘伏對二價金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒。碘伏對二價金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒。n碘過敏者慎用。碘過敏者慎用。 碘酊由碘、碘化鉀溶解于酒精溶液而制成，碘酊的原理是游碘酊由碘、碘化鉀溶解于酒精溶液而制成，碘酊的原理是游離狀態(tài)的碘原子的超強氧化作用，可以

13、破壞病原體的細胞膜結(jié)構(gòu)離狀態(tài)的碘原子的超強氧化作用，可以破壞病原體的細胞膜結(jié)構(gòu)及蛋白質(zhì)分子，氧化能力較強，易造成皮膚組織的燒傷。故一般及蛋白質(zhì)分子，氧化能力較強，易造成皮膚組織的燒傷。故一般需要用酒精脫碘。需要用酒精脫碘。n適用范圍：適用于注射及手術(shù)部位皮膚的消毒。適用范圍：適用于注射及手術(shù)部位皮膚的消毒。n使用方法：使用碘酊原液直接涂擦注射及手術(shù)部位皮膚使用方法：使用碘酊原液直接涂擦注射及手術(shù)部位皮膚2 2遍以上，遍以上，作用時間作用時間1min1min3min3min，待稍干后再用，待稍干后再用707080%80%（體積比）乙醇脫（體積比）乙醇脫碘。碘。n注意事項：注意事項：不宜用于破損皮

14、膚、眼及口腔粘膜的消毒。不宜用于破損皮膚、眼及口腔粘膜的消毒。不應(yīng)用于碘酊過敏者；過敏體質(zhì)者慎用。不應(yīng)用于碘酊過敏者；過敏體質(zhì)者慎用。應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。n適用范圍：主要適用于醫(yī)務(wù)人員的手、皮膚消毒，有些可用于黏膜消毒。適用范圍：主要適用于醫(yī)務(wù)人員的手、皮膚消毒，有些可用于黏膜消毒。n作用方法：作用方法：含有乙醇或異丙醇的復(fù)方碘伏消毒劑可用于手、皮膚消毒，原液擦拭含有乙醇或異丙醇的復(fù)方碘伏消毒劑可用于手、皮膚消毒，原液擦拭1 12 2遍，遍，作用作用1min1min2min2min，不可用于黏膜消毒。，不可用于黏膜消毒。含有氯己定的復(fù)方碘伏消毒劑

15、，慎用于腹腔沖洗消毒。含有氯己定的復(fù)方碘伏消毒劑，慎用于腹腔沖洗消毒。n注意事項注意事項同碘伏，使用中應(yīng)注意復(fù)方物質(zhì)的毒副作用。同碘伏，使用中應(yīng)注意復(fù)方物質(zhì)的毒副作用。含乙醇的碘制劑消毒液不應(yīng)用于黏膜和傷口的消毒。含乙醇的碘制劑消毒液不應(yīng)用于黏膜和傷口的消毒。n主要有效成分及其含量：本品是以碘、醋酸氯己定、乙醇為主主要有效成分及其含量：本品是以碘、醋酸氯己定、乙醇為主要有效成分的消毒液要有效成分的消毒液n主要性能：可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌和主要性能：可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌和醫(yī)院感染常見細菌。醫(yī)院感染常見細菌。n使用范圍：適用于手術(shù)部位皮膚消毒使用范圍：適用

16、于手術(shù)部位皮膚消毒 , , 肌肉、靜脈等皮膚穿刺肌肉、靜脈等皮膚穿刺前消毒前消毒 , , 外科術(shù)前洗手消毒外科術(shù)前洗手消毒 , , 外科換藥消毒外科換藥消毒 。n注意事項：注意事項：1.1.僅供外用僅供外用 , , 不得口服。不得口服。2.2.對碘、酒精過敏者禁用。對碘、酒精過敏者禁用。3. 3. 本品含有乙醇本品含有乙醇 , , 對粘膜和傷口有一定的刺激性。對粘膜和傷口有一定的刺激性。4.4.使用后請注意蓋緊瓶蓋使用后請注意蓋緊瓶蓋 , , 置于陰涼處保存。開瓶置于陰涼處保存。開瓶1 1周內(nèi)有效。周內(nèi)有效。5.5.原包裝安爾碘皮膚消毒劑有效期原包裝安爾碘皮膚消毒劑有效期2424個月。個月。

17、季銨鹽類消毒劑季銨鹽類消毒劑n為一種季銨鹽陽離子表面活性廣譜殺菌劑，殺菌力強，無為一種季銨鹽陽離子表面活性廣譜殺菌劑，殺菌力強，無刺激性，無腐蝕作用。但對革蘭氏陰性桿菌及腸道病毒作用刺激性，無腐蝕作用。但對革蘭氏陰性桿菌及腸道病毒作用弱弱, , 對綠膿桿菌、結(jié)核桿菌、抗酸桿菌等致病菌均無效。把對綠膿桿菌、結(jié)核桿菌、抗酸桿菌等致病菌均無效。把千分之一新潔爾滅作為消毒劑做了細菌學檢測，結(jié)果：靜止千分之一新潔爾滅作為消毒劑做了細菌學檢測，結(jié)果：靜止放放1212小時以上，細菌數(shù)成倍增長。小時以上，細菌數(shù)成倍增長。n注意事項注意事項不可與普通肥皂配伍。不可與普通肥皂配伍。泡器械加亞硝酸鈉。泡器械加亞硝酸

18、鈉。不適用于膀胱鏡、眼科器械、橡膠及鋁制品的消毒。不適用于膀胱鏡、眼科器械、橡膠及鋁制品的消毒。 胍類消毒劑胍類消毒劑氯己定（洗必泰）氯己定（洗必泰）n適應(yīng)癥：具有相當強的廣譜抑菌、殺菌作用，是一種較好的殺菌消毒藥，適應(yīng)癥：具有相當強的廣譜抑菌、殺菌作用，是一種較好的殺菌消毒藥，對革蘭氏陽性和陰性菌的抗菌作用，比新潔爾滅等消毒藥強，即使在有血對革蘭氏陽性和陰性菌的抗菌作用，比新潔爾滅等消毒藥強，即使在有血清、血液等存在時仍有效。清、血液等存在時仍有效。n適用范圍：適用于手、皮膚、黏膜的消毒。適用范圍：適用于手、皮膚、黏膜的消毒。n用量用法用量用法n消毒液的配制：根據(jù)有效含量用滅菌蒸餾水或純化水

19、將消毒液稀釋成所需消毒液的配制：根據(jù)有效含量用滅菌蒸餾水或純化水將消毒液稀釋成所需濃度。一般原液使用。濃度。一般原液使用。手的滅菌：以手的滅菌：以1:50001:5000（醋酸洗必泰）泡手（醋酸洗必泰）泡手3 3分鐘。分鐘。 沖洗創(chuàng)口：用沖洗創(chuàng)口：用1:20001:2000水溶液。水溶液。 含漱消炎：以含漱消炎：以1:50001:5000溶液漱口，對咽喉炎及口腔潰瘍有效。溶液漱口，對咽喉炎及口腔潰瘍有效。 器械消毒：消毒用器械消毒：消毒用1:10001:1000水溶液，貯存用水溶液，貯存用1:50001:5000水溶液，加入水溶液，加入0.1%0.1%亞硝酸亞硝酸鈉浸泡，隔鈉浸泡，隔2 2周換

20、周換1 1次。次。 物品消毒消毒：用物品消毒消毒：用1:20001:2000水溶液噴霧或拭擦。水溶液噴霧或拭擦。n注意事項：不應(yīng)與肥皂、洗衣粉等陰性離子表面活性劑混合使用或前后使注意事項：不應(yīng)與肥皂、洗衣粉等陰性離子表面活性劑混合使用或前后使用。用。n主要包括主要包括：75%75%80%80%乙醇溶液乙醇溶液62%62%異丙醇溶液異丙醇溶液含醇消毒凝膠含醇消毒凝膠兩種成分的復(fù)方制劑兩種成分的復(fù)方制劑n適用范圍：適用范圍：適用于手、皮膚、物體表面及診療器械的消毒。適用于手、皮膚、物體表面及診療器械的消毒。n使用方法：使用方法：手消毒手消毒 皮膚消毒皮膚消毒 使用使用70%70%80%80%（體積

21、比）乙醇溶液擦拭皮膚（體積比）乙醇溶液擦拭皮膚2 2遍，作用遍，作用3min3min。物體表面的消毒物體表面的消毒 使用使用70%70%80%80%（體積比）乙醇溶液擦拭物體表面（體積比）乙醇溶液擦拭物體表面2 2遍，作用遍，作用3min3min。診療器具的消毒診療器具的消毒 將待消毒的物品浸沒于裝有將待消毒的物品浸沒于裝有70%70%80%80%（體積比）的乙醇溶液中消毒（體積比）的乙醇溶液中消毒30min30min，加蓋；或進行表面擦拭消毒。，加蓋；或進行表面擦拭消毒。n注意事項：注意事項：乙醇易燃，不應(yīng)有明火。乙醇易燃，不應(yīng)有明火。不應(yīng)用于被血、膿、糞便等有機物污染表面的消毒。不應(yīng)用于被

22、血、膿、糞便等有機物污染表面的消毒。用后應(yīng)蓋緊，密閉，置于陰涼處保存。用后應(yīng)蓋緊，密閉，置于陰涼處保存。醇類過敏者慎用。醇類過敏者慎用。濃度酒精與細菌的滲透壓近似，可使菌體蛋白質(zhì)充分脫水、變性和沉淀。濃度酒精與細菌的滲透壓近似，可使菌體蛋白質(zhì)充分脫水、變性和沉淀。 n特點：特點：對干燥表面消毒時，酒精的殺菌效果在體積比為對干燥表面消毒時，酒精的殺菌效果在體積比為6070%6070%時為最強。時為最強。酒精易揮發(fā)且易燃，需按易燃易爆物品的保管要求予以保存。酒精易揮發(fā)且易燃，需按易燃易爆物品的保管要求予以保存。優(yōu)點：以酒精為基質(zhì)的化合物蒸發(fā)后沒有任何殘留。優(yōu)點：以酒精為基質(zhì)的化合物蒸發(fā)后沒有任何殘留。n局限性局限性: :殺菌能力有限，在潔凈室內(nèi)，酒精類化合物僅能用作衛(wèi)生洗滌劑或清殺菌能力有限，在潔凈室內(nèi)，酒精類化合物僅能用作衛(wèi)生洗滌劑或清潔劑，因為它們無法殺滅細菌芽孢。潔劑，因為它們無法殺滅細菌芽孢。l注意：大家如果使用注意：大家如果使用95%95%藥用乙醇自己配