第十五章公共場所微生物

1、第十五章 公共場所微生物重慶醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院重慶醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院邱景富邱景富Contents 公共場所生境特征公共場所生境特征1 微生物來源、種類、分布及衛(wèi)生學意義微生物來源、種類、分布及衛(wèi)生學意義 2 公共場所微生物的檢驗與衛(wèi)生標準公共場所微生物的檢驗與衛(wèi)生標準 公共場所的衛(wèi)生監(jiān)督公共場所的衛(wèi)生監(jiān)督4第一節(jié)第一節(jié) 公共場所生境特征公共場所生境特征1一、公共場所的概念 公共場所公共場所 Public placesPublic places：人群聚集的場所，是為滿足人們的各種生活人群聚集的場所，是為滿足人們的各種生活需求，由人工建成的供公眾進行工作、學習、休需求，由人工建成的供公眾進行工

2、作、學習、休息、娛樂、體育、參觀、旅游等活動的空間。息、娛樂、體育、參觀、旅游等活動的空間。 Public Places公共場所衛(wèi)生管理條例 1987年 公共場所分類：公共場所分類：7類類28種種 賓館、飯館、旅店、招待所、咖啡館、酒吧、茶座； 公共浴室、理發(fā)店、美容店； 影劇院、錄像廳(室)、游藝廳(室)、舞廳、音樂廳； 體育館（場）、游泳場（館）、公園； 展覽館、博物館、美術館、圖書館； 商場(店)、書店； 醫(yī)院候診室、候車(機、船)室； 公共交通工具。新興公共場所 地鐵等軌道交通設施；地鐵等軌道交通設施； 證券、期貨交易所、金融、電訊營業(yè)場所；證券、期貨交易所、金融、電訊營業(yè)場所； 桑拿

3、、按摩、沐足場所；桑拿、按摩、沐足場所； 婚紗影樓；婚紗影樓； 銀行營業(yè)廳、證券交易廳、銀行營業(yè)廳、證券交易廳、展銷廳、老年活動中心、展銷廳、老年活動中心、兒童活動中心、網吧等。兒童活動中心、網吧等。健身房的室內污染問題應引起重視 新建健身房的建筑污染：氡、氨氣、甲醛、苯新建健身房的建筑污染：氡、氨氣、甲醛、苯 健身者自身造成的空氣污染：健身者自身造成的空氣污染：CO2、可吸入顆粒、可吸入顆粒物、臭氣、微生物物、臭氣、微生物 噪聲污染噪聲污染 健身器材成為有害細菌的滋生地。l 由于公共場所人群數(shù)量大，客流交換快，客人成由于公共場所人群數(shù)量大，客流交換快，客人成分復雜，往往混雜有身患各種疾病的人

4、，人與人分復雜，往往混雜有身患各種疾病的人，人與人之間的直接接觸和間接接觸機會頻繁。因此，公之間的直接接觸和間接接觸機會頻繁。因此，公共場所一旦有傳染源存在，非常有利于致病因子共場所一旦有傳染源存在，非常有利于致病因子的傳播，可在短時間內被大量的人群帶向四面八的傳播，可在短時間內被大量的人群帶向四面八方。方。 公共場所的生境特征有利于病原傳播公共場所的生境特征有利于病原傳播二、公共場所的生境特征 人群密集，人員流動性大，病原微生物的傳播容人群密集，人員流動性大，病原微生物的傳播容易實現(xiàn)，甚至造成疾病的爆發(fā)與流行；易實現(xiàn)，甚至造成疾病的爆發(fā)與流行； 公共設施及物品供公眾重復使用，易造成污染，公共

5、設施及物品供公眾重復使用，易造成污染，并通過這些公用設施和物品傳播病原體；并通過這些公用設施和物品傳播病原體； 人群中健康與非健康個體混雜，易通過病人或病人群中健康與非健康個體混雜，易通過病人或病原攜帶者與健康人的密切接觸造成疾病特別是傳原攜帶者與健康人的密切接觸造成疾病特別是傳染病在人群中的傳播；染病在人群中的傳播； 不同公共場所特色各異，管理較困難。不同公共場所特色各異，管理較困難。公共場所的病原傳播特點 一個地區(qū)公共場所衛(wèi)生狀況的好壞，直接影一個地區(qū)公共場所衛(wèi)生狀況的好壞，直接影響當?shù)厝巳航】邓?，同時也反映了一個地區(qū)、響當?shù)厝巳航】邓剑瑫r也反映了一個地區(qū)、一個國家的文明程度。一個國

6、家的文明程度。 在我國，隨著社會經濟的發(fā)展和人類物質在我國，隨著社會經濟的發(fā)展和人類物質文化生活水平的提高，以服務業(yè)為主體的各類公文化生活水平的提高，以服務業(yè)為主體的各類公共場所大量涌現(xiàn)，隨之而來的是各種各樣新的公共場所大量涌現(xiàn)，隨之而來的是各種各樣新的公共場所衛(wèi)生問題的出現(xiàn)。共場所衛(wèi)生問題的出現(xiàn)。管理控制公共場所病原傳播 空調通風系統(tǒng) 目前城市公共場所越來越多地采用了全封閉式集目前城市公共場所越來越多地采用了全封閉式集中空調通風系統(tǒng)，對改善公共場所空氣質量具有中空調通風系統(tǒng)，對改善公共場所空氣質量具有積極意義。積極意義。 但是由于集中空調通風系統(tǒng)本身設計、安裝、運但是由于集中空調通風系統(tǒng)本身

7、設計、安裝、運行管理等環(huán)節(jié)可能不盡合理，導致空氣污染物的行管理等環(huán)節(jié)可能不盡合理，導致空氣污染物的形成且加重其污染程度，使室內空氣質量下降，形成且加重其污染程度，使室內空氣質量下降，尤其是病原微生物污染而可能引發(fā)呼吸道傳染病尤其是病原微生物污染而可能引發(fā)呼吸道傳染病傳播。傳播。 1976年，美國出現(xiàn)了軍團菌導致年，美國出現(xiàn)了軍團菌導致34人感染死亡的人感染死亡的事例，而中央空調正是這種細菌的溫床。事例，而中央空調正是這種細菌的溫床。 根據(jù)衛(wèi)生部對全國公共場所重點監(jiān)督檢查的通報，根據(jù)衛(wèi)生部對全國公共場所重點監(jiān)督檢查的通報，2005年衛(wèi)生部對全國年衛(wèi)生部對全國1004家商場（超市）進行場家商場（超

8、市）進行場所內空氣質量檢測發(fā)現(xiàn)，多數(shù)衛(wèi)生指標合格，唯所內空氣質量檢測發(fā)現(xiàn)，多數(shù)衛(wèi)生指標合格，唯獨軍團菌檢出率高，為獨軍團菌檢出率高，為15.2。 我國的相關衛(wèi)生標準與法規(guī)我國的相關衛(wèi)生標準與法規(guī) 公共場所衛(wèi)生管理條例公共場所衛(wèi)生管理條例 公共場所衛(wèi)生標準公共場所衛(wèi)生標準 公共場所衛(wèi)生用品標準公共場所衛(wèi)生用品標準 公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則 公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術規(guī)范公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術規(guī)范等等 第二節(jié)第二節(jié) 公共場所微生物公共場所微生物來源、種類、分布及衛(wèi)生來源、種類、分布及衛(wèi)生學意義學意義 2一、公共場所微生物的來源 自然來源自然來源 自然環(huán)境中存在大量的微生物，

9、其中含量最自然環(huán)境中存在大量的微生物，其中含量最大的為土壤。大的為土壤。 室外空氣中微生物與土壤中微生物的組成相室外空氣中微生物與土壤中微生物的組成相似，主要為放線菌、酵母菌、真菌等。似，主要為放線菌、酵母菌、真菌等。一、公共場所微生物的來源 人為來源人為來源 公共場所人群密度大，活動頻繁，空氣中含公共場所人群密度大，活動頻繁，空氣中含有各種各樣的病原微生物，如結核桿菌、白有各種各樣的病原微生物，如結核桿菌、白喉桿菌、溶血性鏈球菌、流感病毒、麻疹病喉桿菌、溶血性鏈球菌、流感病毒、麻疹病毒等。毒等。 公共場所中公共用品反復使用而被病原性微公共場所中公共用品反復使用而被病原性微生物所污染，也是公共

10、場所人為污染來源的生物所污染，也是公共場所人為污染來源的一個重要方面，這種污染常導致使用者的感一個重要方面，這種污染常導致使用者的感染或人與人之間的交叉感染。染或人與人之間的交叉感染。二、公共場所微生物的種類、分布及其衛(wèi)生學意義 （一）公共場所空氣中微生物種類 主要有細菌、病毒、立克次體、放線菌、主要有細菌、病毒、立克次體、放線菌、真菌等。真菌等。 其中細菌占大多數(shù)，而細菌中又以球菌比例最其中細菌占大多數(shù)，而細菌中又以球菌比例最高，以革蘭陽性菌、兼性厭氧菌為主。高，以革蘭陽性菌、兼性厭氧菌為主。 近年來有不少關于空氣中真菌污染率增高的報近年來有不少關于空氣中真菌污染率增高的報道。道。（二）公共

11、場所空氣中微生物分布 不同公共場所空氣中微生物污染的程度不同，微不同公共場所空氣中微生物污染的程度不同，微生物種類和數(shù)量隨空氣狀況而定。生物種類和數(shù)量隨空氣狀況而定。 污染嚴重程度：城市農村污染嚴重程度：城市農村 人群活動頻繁、密集的交通干道、商場廣場、影院廣人群活動頻繁、密集的交通干道、商場廣場、影院廣場等地場等地 空氣中的各類微生物可隨空氣的流動或附著在空空氣中的各類微生物可隨空氣的流動或附著在空氣顆粒物和飛沫上氣顆粒物和飛沫上遷移遷移，對空氣造成嚴重污染。，對空氣造成嚴重污染。 （三）衛(wèi)生學意義 細菌在空氣中主要以兩種形式存在：細菌在空氣中主要以兩種形式存在： 附著于空氣顆粒物上；附著于

12、空氣顆粒物上； 含于飛沫和飛沫核中分散在空氣中，并可長時間在空含于飛沫和飛沫核中分散在空氣中，并可長時間在空氣中飄浮。氣中飄浮。 在通風不良、空氣污濁，細菌數(shù)量多的室內公共在通風不良、空氣污濁，細菌數(shù)量多的室內公共場所，極易傳播呼吸道疾病，特別是呼吸系統(tǒng)傳場所，極易傳播呼吸道疾病，特別是呼吸系統(tǒng)傳染病。染病。1.公共衛(wèi)生用品微生物公共衛(wèi)生用品微生物 公共用品（公共用品（public goods）在公共場所中一類專門在公共場所中一類專門供給客人反復使用供給客人反復使用和和從業(yè)人員專門用于從業(yè)人員專門用于直接為顧客服務直接為顧客服務的各種用品、的各種用品、用具、設備和設施的總稱。用具、設備和設施的

13、總稱。2.公共用品的微生物分布 各種類型公共場所的不同公共用品均有不同程度各種類型公共場所的不同公共用品均有不同程度的微生物污染。的微生物污染。 理發(fā)工具和美容工具如梳子、胡須刷的大腸菌理發(fā)工具和美容工具如梳子、胡須刷的大腸菌群陽性率為群陽性率為39.02%68.43%； 洗浴業(yè)拖鞋真菌檢出率達洗浴業(yè)拖鞋真菌檢出率達38.14%64%； 旅店業(yè)臥具合格率為旅店業(yè)臥具合格率為88.64%91.67%，臉盆、，臉盆、腳盆、浴缸表面致病菌檢出率為腳盆、浴缸表面致病菌檢出率為13.10%27.30%。2.公共用品的微生物分布 主要問題：主要問題： 細菌總數(shù)、大腸菌群超標細菌總數(shù)、大腸菌群超標 真菌污染

14、真菌污染 人體密切接觸的公共用品表面人體密切接觸的公共用品表面HBV感染。感染。3.公共衛(wèi)生用品的微生物種類 不同公共場所公共用品受微生物污染的種類不同。不同公共場所公共用品受微生物污染的種類不同。 常見常見致病性微生物致病性微生物：糞大腸菌群、葡萄球菌：糞大腸菌群、葡萄球菌（主要為金黃色葡萄球菌）、溶血性鏈球菌、（主要為金黃色葡萄球菌）、溶血性鏈球菌、銅綠假單胞菌、霉菌（青霉屬和曲霉屬）、乙銅綠假單胞菌、霉菌（青霉屬和曲霉屬）、乙肝病毒、寄生蟲卵等。肝病毒、寄生蟲卵等。 公共用品既是公共用品既是致病微生物的載體致病微生物的載體，也是，也是某些傳染某些傳染病的傳播途徑病的傳播途徑。4.衛(wèi)生學意

15、義衛(wèi)生學意義 公共用品種類繁多，病原微生物復雜，管理和研公共用品種類繁多，病原微生物復雜，管理和研究困難。究困難。 公共用品的污染主要通過日常生活接觸傳播，公共用品的污染主要通過日常生活接觸傳播， 主要發(fā)生消化道疾病，尤其是腸道傳染病的發(fā)生與流主要發(fā)生消化道疾病，尤其是腸道傳染病的發(fā)生與流行，行， 此外，也可發(fā)生皮膚的細菌感染、真菌感染，甚至乙此外，也可發(fā)生皮膚的細菌感染、真菌感染，甚至乙肝病毒的感染。肝病毒的感染。 公共場所公共用品微生物的污染，特別是病原微公共場所公共用品微生物的污染，特別是病原微生物的污染程度直接關系到人群的健康水平。生物的污染程度直接關系到人群的健康水平。 我國關于公共

16、場所微生物，特別是公共用品我國關于公共場所微生物，特別是公共用品微生物的研究尚屬起步階段，需要解決的問題還微生物的研究尚屬起步階段，需要解決的問題還很多，如預防性衛(wèi)生監(jiān)督失控，公共場所衛(wèi)生管很多，如預防性衛(wèi)生監(jiān)督失控，公共場所衛(wèi)生管理法規(guī)滯后和貫徹不力，衛(wèi)生設施不健全，民眾理法規(guī)滯后和貫徹不力，衛(wèi)生設施不健全，民眾衛(wèi)生意識較差等，這一切都有待盡快解決，以保衛(wèi)生意識較差等，這一切都有待盡快解決，以保障廣大群眾的健康。障廣大群眾的健康。第三節(jié)第三節(jié) 公共場所公共場所微生物的檢驗與衛(wèi)微生物的檢驗與衛(wèi)生標準生標準公共場所微生物的檢驗與衛(wèi)生標準公共場所微生物的檢驗與衛(wèi)生標準 公共場所衛(wèi)生管理條例公共場所

17、衛(wèi)生管理條例 微小氣候、微小氣候、CO、CO2、照度、噪聲、可吸入顆、照度、噪聲、可吸入顆粒物（粒物（IP）、空氣和公共用品微生物等）、空氣和公共用品微生物等 只要有一項不符合國家衛(wèi)生標準均視為不合格。只要有一項不符合國家衛(wèi)生標準均視為不合格。一、空氣衛(wèi)生微生物檢測 檢測空氣微生物通常以空氣中檢測空氣微生物通常以空氣中細菌總數(shù)細菌總數(shù)和和溶血性鏈球菌溶血性鏈球菌來表征清潔程度和潛在的致來表征清潔程度和潛在的致病性。病性。 空氣微生物采樣方法：空氣微生物采樣方法：平皿暴露沉降法（自然沉降法）空氣采樣器法 參見第九章空氣微生物二、公共衛(wèi)生用具微生物檢測 采樣采樣 采樣數(shù)量采樣數(shù)量 采樣部位采樣部位

18、 送檢送檢 監(jiān)測項目和檢驗方法監(jiān)測項目和檢驗方法 現(xiàn)場采樣操作的質量控制現(xiàn)場采樣操作的質量控制 監(jiān)測數(shù)據(jù)整理監(jiān)測數(shù)據(jù)整理（一）采樣 公共場所內公共用品種類很多，需按照不同的采公共場所內公共用品種類很多，需按照不同的采樣和檢驗方法進行微生物檢測。樣和檢驗方法進行微生物檢測。 無菌操作。采樣用具，如采樣器、試管、廣口無菌操作。采樣用具，如采樣器、試管、廣口瓶、剪子等，必須經滅菌；瓶、剪子等，必須經滅菌； 常用方法有涂抹法、戳印法、無菌濾紙斑貼法。常用方法有涂抹法、戳印法、無菌濾紙斑貼法。（二）采樣數(shù)量 采集公共衛(wèi)生用品、用具樣品的數(shù)量，以不超過采集公共衛(wèi)生用品、用具樣品的數(shù)量，以不超過各類物品投入

19、使用總數(shù)的各類物品投入使用總數(shù)的5計算。計算。 對各類衛(wèi)生用品、用具投入使用總數(shù)不超過對各類衛(wèi)生用品、用具投入使用總數(shù)不超過10件件的單位，各類物品的采樣數(shù)量應在的單位，各類物品的采樣數(shù)量應在1件以上。件以上。 （三）采樣部位 飲（餐）具采樣飲（餐）具采樣 用滅菌生理鹽水濕潤滅菌棉拭子，用滅菌生理鹽水濕潤滅菌棉拭子，在茶杯內、外緣高在茶杯內、外緣高11.5cm處（口唇接觸處）涂抹一處（口唇接觸處）涂抹一圈約圈約50cm2。 毛巾、枕中（套）采樣毛巾、枕中（套）采樣 應在毛巾、枕中（套）對折應在毛巾、枕中（套）對折平面中央平面中央5cm5cm面積上均勻涂抹面積上均勻涂抹5次。次。 床單、被罩采樣

20、床單、被罩采樣 應分別在床單、被罩的兩端中間應分別在床單、被罩的兩端中間5cm5cm處以及床單、被罩的中央部位處以及床單、被罩的中央部位5cm5cm面積上均勻涂抹面積上均勻涂抹5次。次。 臉（腳）盆、浴盆采樣臉（腳）盆、浴盆采樣 應在盆內緣應在盆內緣1/2高度處涂抹一高度處涂抹一周。周。（三）采樣部位 拖鞋采樣拖鞋采樣 應在鞋面與腳趾接觸處采樣。一雙拖鞋為應在鞋面與腳趾接觸處采樣。一雙拖鞋為一份樣品一份樣品 馬桶座墊采樣馬桶座墊采樣 應在座墊圈前邊應在座墊圈前邊1/3部位采樣部位采樣 理發(fā)推子采樣理發(fā)推子采樣 應在推子前部上下均勻各涂抹三次。應在推子前部上下均勻各涂抹三次。 理發(fā)刀、剪和修腳工

21、具的采樣理發(fā)刀、剪和修腳工具的采樣 應在使用的刀、剪刃應在使用的刀、剪刃的兩側面各涂抹一次采樣。兩個刀（或兩個剪）為的兩側面各涂抹一次采樣。兩個刀（或兩個剪）為一份樣品。一份樣品。（四）送檢 采樣前或采樣后應立即貼上標簽，每件樣品必采樣前或采樣后應立即貼上標簽，每件樣品必需標記清楚（如名稱、來源、數(shù)量、采樣地點、需標記清楚（如名稱、來源、數(shù)量、采樣地點、采樣人及采樣年月日）。采樣人及采樣年月日）。 樣品（特別是微生物樣品）應盡快送實驗室。樣品（特別是微生物樣品）應盡快送實驗室。 為防止在運輸過程中樣品的損失或污染，存放為防止在運輸過程中樣品的損失或污染，存放樣品的器具必須密封性好，小心運送。樣

22、品的器具必須密封性好，小心運送。 送檢時，必須認真填寫申請單，以供檢驗人員送檢時，必須認真填寫申請單，以供檢驗人員參考。參考。（五）監(jiān)測項目和檢驗方法 細菌總數(shù)、大腸菌群、致病菌細菌總數(shù)、大腸菌群、致病菌 菌落總數(shù)：水細菌總數(shù)檢驗法菌落總數(shù)：水細菌總數(shù)檢驗法 大腸菌群：化妝品糞大腸菌群檢驗法大腸菌群：化妝品糞大腸菌群檢驗法 細菌總數(shù)、大腸菌群檢測：涂抹法、紙片法細菌總數(shù)、大腸菌群檢測：涂抹法、紙片法菌落總數(shù)檢測載片 接種：接種： 接觸法接觸法 涂抹法浸入法涂抹法浸入法 培養(yǎng)：培養(yǎng)：結果判讀：結果判讀：微生物現(xiàn)場檢測產品 大腸菌群大腸菌群酵母菌酵母菌&霉菌霉菌 大腸桿菌大腸桿菌/腸桿菌科腸桿菌科

23、 腸桿菌科腸桿菌科 （六）現(xiàn)場采樣操作的質量控制 每次監(jiān)測前應對現(xiàn)場監(jiān)測人員進行工作培訓，其每次監(jiān)測前應對現(xiàn)場監(jiān)測人員進行工作培訓，其內容包括監(jiān)測目的，計劃安排，監(jiān)測技術的具體內容包括監(jiān)測目的，計劃安排，監(jiān)測技術的具體指導和要求，記錄填寫以及工作責任感等，以確指導和要求，記錄填寫以及工作責任感等，以確保工作質量。保工作質量。 現(xiàn)場采樣前，必須詳細閱讀儀器的使用說明，熟現(xiàn)場采樣前，必須詳細閱讀儀器的使用說明，熟悉儀器性能及適用范圍，能正確使用監(jiān)測儀器。悉儀器性能及適用范圍，能正確使用監(jiān)測儀器。 采樣器的流量于每次采樣之前進行流量校正。采樣器的流量于每次采樣之前進行流量校正。 微生物采樣必須在無菌

24、條件下操作微生物采樣必須在無菌條件下操作 。（七）監(jiān)測數(shù)據(jù)整理 數(shù)據(jù)的表達：測定的數(shù)據(jù)與監(jiān)測儀器靈敏度和分數(shù)據(jù)的表達：測定的數(shù)據(jù)與監(jiān)測儀器靈敏度和分辨度有關。測定結果低于檢出限數(shù)據(jù)，應記錄為辨度有關。測定結果低于檢出限數(shù)據(jù)，應記錄為低于該檢出限，并同時記錄方法階檢出限。低于該檢出限，并同時記錄方法階檢出限。 異常值的去舍：在測試分析中一旦發(fā)現(xiàn)明顯的過異常值的去舍：在測試分析中一旦發(fā)現(xiàn)明顯的過失誤差，應隨時刪除由此產生的數(shù)據(jù)，以便測定失誤差，應隨時刪除由此產生的數(shù)據(jù)，以便測定結果更符合客觀實際。但在未確定其是否為技術結果更符合客觀實際。但在未確定其是否為技術性失誤所致之前，不可隨意取舍。性失誤所

25、致之前，不可隨意取舍。監(jiān)測數(shù)據(jù)整理監(jiān)測數(shù)據(jù)整理 將獲得的監(jiān)測數(shù)據(jù)歸類，分組整理后提出平均值、將獲得的監(jiān)測數(shù)據(jù)歸類，分組整理后提出平均值、檢出最高值和最低值范圍，并與衛(wèi)生標準比較。檢出最高值和最低值范圍，并與衛(wèi)生標準比較。對于兩組資料的比較，必須注意其間的可比性。對于兩組資料的比較，必須注意其間的可比性。 根據(jù)監(jiān)測結果和檢查結果進行綜合分析，對被檢根據(jù)監(jiān)測結果和檢查結果進行綜合分析，對被檢查單位做出衛(wèi)生質量評價，并提出改進建議。查單位做出衛(wèi)生質量評價，并提出改進建議。 三、公共場所集中空調通風系統(tǒng)微生物檢測三、公共場所集中空調通風系統(tǒng)微生物檢測 衛(wèi)生部發(fā)布衛(wèi)生部發(fā)布公共場所集中空調通風系統(tǒng)衛(wèi)生管

26、公共場所集中空調通風系統(tǒng)衛(wèi)生管理辦法理辦法及及公共場所集中空調通風系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)公共場所集中空調通風系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范范等規(guī)定，要求公共場所加強對集中空調通風等規(guī)定，要求公共場所加強對集中空調通風系統(tǒng)的衛(wèi)生管理，從而改善空氣質量，預防空氣系統(tǒng)的衛(wèi)生管理，從而改善空氣質量，預防空氣傳播性疾病在公共場所傳播，保障公眾健康。傳播性疾病在公共場所傳播，保障公眾健康。 （一）送風中微生物檢驗方法（一）送風中微生物檢驗方法 采樣點采樣點 一般設在距送風口下風方向一般設在距送風口下風方向1520cm處處 采樣環(huán)境條件采樣環(huán)境條件 采樣時集中空調通風系統(tǒng)必須在正常運轉條件下，并采樣時集中空調通風系統(tǒng)必須在正常運轉條件下

27、，并關閉門窗關閉門窗1小時以上，盡量減少人員活動幅度與頻率，小時以上，盡量減少人員活動幅度與頻率，記錄室內人員數(shù)量、溫濕度與天氣狀況等。記錄室內人員數(shù)量、溫濕度與天氣狀況等。 檢驗項目檢驗項目 (1)送送風中細菌總數(shù)檢驗風中細菌總數(shù)檢驗 (2)送風中真菌總數(shù)檢驗送風中真菌總數(shù)檢驗 (3)送風中送風中 -溶血性鏈球菌檢驗溶血性鏈球菌檢驗 （二）冷卻水、冷凝水中嗜肺軍團菌檢驗方（二）冷卻水、冷凝水中嗜肺軍團菌檢驗方法法 采樣采樣 采樣容器采樣容器玻璃瓶或聚乙烯瓶，沉積物與軟泥需用廣口瓶，玻璃瓶或聚乙烯瓶，沉積物與軟泥需用廣口瓶，用前滅菌用前滅菌 采樣量采樣量每個采樣點依無菌操作取水樣約每個采樣點依

28、無菌操作取水樣約200ml（二）冷卻水、冷凝水中嗜肺軍團菌檢驗方（二）冷卻水、冷凝水中嗜肺軍團菌檢驗方法法 采樣采樣 中和中和經氯或臭氧等消毒的樣品，采樣容器滅菌前加入經氯或臭氧等消毒的樣品，采樣容器滅菌前加入硫代硫酸鈉溶液以中和樣品中的氧化物硫代硫酸鈉溶液以中和樣品中的氧化物 樣品運輸與貯存樣品運輸與貯存樣品最好樣品最好2d內送達實驗室，不必冷凍，但要避光內送達實驗室，不必冷凍，但要避光和防止受熱，室溫下貯存不得超過和防止受熱，室溫下貯存不得超過15d 方法方法 樣品處理樣品處理 接種與培養(yǎng)接種與培養(yǎng) 觀察結果觀察結果 菌落驗證菌落驗證 嗜肺軍團菌型別的確定：進行生化培養(yǎng)與血清嗜肺軍團菌型別

29、的確定：進行生化培養(yǎng)與血清學實驗確定嗜肺軍團菌。學實驗確定嗜肺軍團菌。（三）空氣凈化消毒裝置微生物凈化消毒效果檢驗方法（三）空氣凈化消毒裝置微生物凈化消毒效果檢驗方法 原理原理 通過測定一定狀態(tài)下空氣中微生物數(shù)量在空氣凈化消毒裝置前后的通過測定一定狀態(tài)下空氣中微生物數(shù)量在空氣凈化消毒裝置前后的變化來計算凈化或消毒效率，從而評價空氣凈化消毒裝置的凈化消變化來計算凈化或消毒效率，從而評價空氣凈化消毒裝置的凈化消毒效果。毒效果。 實驗方法實驗方法 按空氣凈化消毒裝置的技術要求將其安裝在實驗設備上。按空氣凈化消毒裝置的技術要求將其安裝在實驗設備上。 評價規(guī)定評價規(guī)定 消除率均消除率均50%為凈化合格，

30、為凈化合格，90% 者為消毒合格。陰性對照組應無者為消毒合格。陰性對照組應無菌生長；凈化消毒前的菌量在菌生長；凈化消毒前的菌量在 5002500cfu/m3。%100裝置前樣本平均菌落數(shù)裝置后樣本平均菌落數(shù)裝置前樣本平均菌落數(shù)消除率（四）風管內表面微生物檢驗方法（四）風管內表面微生物檢驗方法 采樣采樣 采樣點采樣點每套集中空調通風系統(tǒng)的主風管中至少選擇每套集中空調通風系統(tǒng)的主風管中至少選擇5個代表性采樣點。個代表性采樣點。 采樣面積采樣面積每一點采樣面積應為每一點采樣面積應為50cm2。 采樣方法采樣方法空調風管內表面積塵較多時用刮拭法采樣，積塵較少不適宜刮拭法采樣時用擦拭法空調風管內表面積塵

31、較多時用刮拭法采樣，積塵較少不適宜刮拭法采樣時用擦拭法采樣。整個采樣過程應無菌操作。采樣。整個采樣過程應無菌操作。 樣品檢測樣品檢測 刮拭法刮拭法 擦拭法擦拭法 培養(yǎng)與計數(shù)培養(yǎng)與計數(shù)四、公共場所衛(wèi)生微生物學標準四、公共場所衛(wèi)生微生物學標準 項 目外 觀細菌總數(shù)大腸菌群金黃色葡萄球菌霉 菌杯具類表面光潔、無油漬、無水漬、無異味、無裂縫、無缺口5cfu/ cm2不得檢出布草類清潔整齊、無油漬、無破損、無毛發(fā)200cfu/25 cm2不得檢出潔具類表面光潔、無油漬、無異味300cfu/25 cm2不得檢出鞋類（不包括一次性使用的鞋類）表面光潔、無油漬、無異味50cfu/50cm2美膚美發(fā)美甲工具類表

32、面光潔、無油漬、無異味不得檢出不得檢出與皮膚接觸的其他用品表面光潔、無油漬、無異味300cfu/25 cm2不得檢出第四節(jié) 公共場所的衛(wèi)生監(jiān)督 4公共場所微生物污染的預防公共場所微生物污染的預防 1.加強公共場所衛(wèi)生的研究，強化公共場所加強公共場所衛(wèi)生的研究，強化公共場所衛(wèi)生監(jiān)督；衛(wèi)生監(jiān)督；2.加強公共場所衛(wèi)生檢驗，做好消毒工作；加強公共場所衛(wèi)生檢驗，做好消毒工作；3.加強對從業(yè)人員的健康檢查；加強對從業(yè)人員的健康檢查；4.加強健康教育，提高全民衛(wèi)生意識；加強健康教育，提高全民衛(wèi)生意識；5.加強公共衛(wèi)生投資，改善公共衛(wèi)生設施。加強公共衛(wèi)生投資，改善公共衛(wèi)生設施。一、加強公共場所的預防性衛(wèi)生監(jiān)督

33、一、加強公共場所的預防性衛(wèi)生監(jiān)督 由于公共場所使用頻率高，人群流動性大，工具用由于公共場所使用頻率高，人群流動性大，工具用品反復使用接觸等特點，對使用者的健康造成潛在的危品反復使用接觸等特點，對使用者的健康造成潛在的危害。為進一步提高公共場所衛(wèi)生質量，任何一家公共場害。為進一步提高公共場所衛(wèi)生質量，任何一家公共場所在開業(yè)前的衛(wèi)生審查中應對經營場所的衛(wèi)生狀況，消所在開業(yè)前的衛(wèi)生審查中應對經營場所的衛(wèi)生狀況，消毒設施，衛(wèi)生制度，預防性健康檢查以及衛(wèi)生知識培訓毒設施，衛(wèi)生制度，預防性健康檢查以及衛(wèi)生知識培訓進行全面的審查。嚴格執(zhí)行進行全面的審查。嚴格執(zhí)行公共場所衛(wèi)生管理條例公共場所衛(wèi)生管理條例和和公

34、共場所衛(wèi)生標準公共場所衛(wèi)生標準。把防止疾病的傳播作為衛(wèi)生。把防止疾病的傳播作為衛(wèi)生工作的首要目標，強化衛(wèi)生監(jiān)督。工作的首要目標，強化衛(wèi)生監(jiān)督。 二、堅持經常性的公共場所及其用品消毒二、堅持經常性的公共場所及其用品消毒 目的是將公共場所內及其公用物品上的致病微生物殺目的是將公共場所內及其公用物品上的致病微生物殺滅或清除。滅或清除。 （一）空氣消毒（一）空氣消毒 自然對流通風自然對流通風 機械通風機械通風 湍流式通風，一般采用中效濾器湍流式通風，一般采用中效濾器 紫外線照射紫外線照射 化學藥劑噴霧化學藥劑噴霧 （二）公共用具消毒（二）公共用具消毒 茶具、理發(fā)工具、毛巾（浴巾，面巾）、拖鞋、床上用品（被罩，床單，茶具、理發(fā)工具、毛巾（浴巾，面巾）、拖鞋、床上用品（被罩，床單，枕巾等）、衛(wèi)生間的消毒（浴缸，洗臉池，座便器