手術(shù)器械與使用

1、常用手術(shù)器械的辨認(rèn)一、常用手術(shù)器械與使用O手術(shù)刀手術(shù)刀O 手術(shù)剪手術(shù)剪O 手術(shù)鑷手術(shù)鑷O 手術(shù)鉗手術(shù)鉗O 持針鉗持針鉗O 布巾鉗布巾鉗O 組織鉗組織鉗O 卵圓鉗卵圓鉗O 拉鉤拉鉤（1 1）手術(shù)刀1 1、組成及作用：、組成及作用： 組成：組成： 由刀片和刀柄。由刀片和刀柄。 作用：作用：切開和剝離組織切開和剝離組織各種手術(shù)刀. .刀片根據(jù)形狀分圓刀、彎刀、球頭刀及三角刀O2024號大刀片，適用于大創(chuàng)口切割號大刀片，適用于大創(chuàng)口切割O917號屬于小刀片，適用于眼科及耳鼻喉科號屬于小刀片，適用于眼科及耳鼻喉科7#手術(shù)刀柄手術(shù)刀柄4#手術(shù)刀柄手術(shù)刀柄3#手術(shù)刀柄手術(shù)刀柄各種手術(shù)刀. .刀片裝卸刀片O刀

2、片宜用持針鉗（或血管鉗）夾持安裝O避免割傷手指。刀片上、下的方法各種持刀的姿勢 指壓式指壓式持弓式持弓式執(zhí)筆式執(zhí)筆式反挑式反挑式持刀的姿勢1）執(zhí)弓式：）執(zhí)弓式：是常用的執(zhí)刀法，拇指在是常用的執(zhí)刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。柄上，腕部用力。用于：較長的皮膚切口及用于：較長的皮膚切口及腹直肌前鞘的切開等。如腹直肌前鞘的切開等。如圖。圖。執(zhí)筆勢 2）執(zhí)筆式：）執(zhí)筆式： 動作的主要力在指部，動作的主要力在指部， 為短距離精細(xì)換作，為短距離精細(xì)換作，用于：解剖血管、神經(jīng)、用于：解剖血管、神經(jīng)、腹膜切開和短小切口腹膜切開和短小切口等。如圖等。如圖 握持式3）抓持式

3、：）抓持式：握持刀比較穩(wěn)定。切割握持刀比較穩(wěn)定。切割范圍較廣。范圍較廣。用于：使力較大的切開。用于：使力較大的切開。如截肢、肌腱切開，較長如截肢、肌腱切開，較長的皮膚切口等。如圖的皮膚切口等。如圖反挑式4）反挑式：）反挑式：全靠在指端用力挑開全靠在指端用力挑開用于：膿腫切開，以用于：膿腫切開，以防損傷深層組織。如圖防損傷深層組織。如圖 手術(shù)刀的傳遞刀鋒不要向著自己或別人，以免受傷刀鋒不要向著自己或別人，以免受傷手術(shù)剪線剪組織剪拆線剪拆線剪手術(shù)剪組織剪組織剪多為彎剪，用來解剖、剪斷或分離剪開組織。多為彎剪，用來解剖、剪斷或分離剪開組織。線剪線剪多為直剪，用來剪斷縫線、敷料、引流物等。多為直剪，用

4、來剪斷縫線、敷料、引流物等。 區(qū)別在于組織剪的區(qū)別在于組織剪的刃銳薄，線剪的刃刃銳薄，線剪的刃較鈍厚。較鈍厚。手術(shù)剪拆線剪拆線剪一頁鈍凹，一頁直尖的直剪，用于拆除縫線。一頁鈍凹，一頁直尖的直剪，用于拆除縫線。持剪姿勢拇指拇指和和第四指第四指分別插入分別插入剪刀柄的兩環(huán)，剪刀柄的兩環(huán)，中指中指放放在第四指環(huán)的剪刀柄上，在第四指環(huán)的剪刀柄上，食指食指壓在軸節(jié)處起穩(wěn)定壓在軸節(jié)處起穩(wěn)定和向?qū)ё饔?，有利操作。和向?qū)ё饔?，有利操作。如圖如圖 正確持剪法手術(shù)剪傳遞與使用鉗鑷類血管鉗血管鉗：用于血管鉗：用于鉗夾血管鉗夾血管或或出血點(diǎn)出血點(diǎn)，亦稱止血鉗。，亦稱止血鉗。O注意：注意：O用于血管手術(shù)的血管鉗，齒槽的

5、齒較細(xì)、較淺，彈用于血管手術(shù)的血管鉗，齒槽的齒較細(xì)、較淺，彈性較好，對組織的壓榨作用及對血管壁、血管內(nèi)膜性較好，對組織的壓榨作用及對血管壁、血管內(nèi)膜的損傷均較輕，稱的損傷均較輕，稱無損傷血管鉗無損傷血管鉗。由于鉗的前端平。由于鉗的前端平滑，易插入筋膜內(nèi)，不易刺破靜脈，也供分離解剖滑，易插入筋膜內(nèi)，不易刺破靜脈，也供分離解剖組織用。也可用于牽引縫線、拔出縫針，或代鑷使組織用。也可用于牽引縫線、拔出縫針，或代鑷使用，用，但不宜夾持皮膚、臟器及較脆弱的組織但不宜夾持皮膚、臟器及較脆弱的組織。用于。用于止血時尖端止血時尖端應(yīng)應(yīng)與組織垂直與組織垂直，夾住夾住出血出血血管斷端血管斷端，盡，盡量少夾附近組織

6、。量少夾附近組織。OA彎：彎：用以夾持用以夾持深部組織深部組織或內(nèi)臟血管出血，有長或內(nèi)臟血管出血，有長短兩種。短兩種。OB直：直：用以夾持用以夾持淺層組織淺層組織出血，協(xié)助拔針等用。出血，協(xié)助拔針等用。OC有齒：有齒：用以夾持較厚組織及易滑脫組織內(nèi)的用以夾持較厚組織及易滑脫組織內(nèi)的血管出血，如腸系膜、大網(wǎng)膜等，前端齒可防止滑血管出血，如腸系膜、大網(wǎng)膜等，前端齒可防止滑脫，但不能用以皮下止血。脫，但不能用以皮下止血。分類與用法分類與用法 止血鉗的傳遞止血鉗的傳遞 止血鉗的使用止血鉗的使用持針鉗 也叫持針器。用于也叫持針器。用于夾持縫針夾持縫針,不宜用于鉗夾組不宜用于鉗夾組織織 。有時也用于。有時

7、也用于器械打結(jié)器械打結(jié)。執(zhí)持針器的方法 用持針器的用持針器的尖尖夾夾住縫針的中、后住縫針的中、后13交界處為宜，多數(shù)情交界處為宜，多數(shù)情況下夾持的針尖應(yīng)況下夾持的針尖應(yīng)向向左左，特殊情況可向右，特殊情況可向右，縫線應(yīng)縫線應(yīng)重疊重疊1/3，且，且將繞線重疊部分也放將繞線重疊部分也放于于針嘴內(nèi)針嘴內(nèi)。 常用執(zhí)持針鉗方法常用執(zhí)持針鉗方法： 掌握法掌握法：也叫一把抓或滿把握，即用手掌握拿：也叫一把抓或滿把握，即用手掌握拿持針鉗。如圖持針鉗。如圖 優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：此法縫合穩(wěn)健此法縫合穩(wěn)健容易改變縫合針的方容易改變縫合針的方向，縫合順利，操作向，縫合順利，操作方便。方便。 掌指法掌指法：拇指套入鉗環(huán)內(nèi)，食指壓

8、在鉗的前半部：拇指套入鉗環(huán)內(nèi)，食指壓在鉗的前半部做支撐引導(dǎo)，余三指壓鉗環(huán)固定于掌中。做支撐引導(dǎo)，余三指壓鉗環(huán)固定于掌中。優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：拇指可以上下開拇指可以上下開閉活動，控制持針鉗的閉活動，控制持針鉗的張開與合攏張開與合攏 ：常用執(zhí)持針鉗方法常用執(zhí)持針鉗方法： 指套法指套法：為傳統(tǒng)執(zhí)法。：為傳統(tǒng)執(zhí)法。優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：以手指活動力量以手指活動力量來控制持針鉗的開閉，來控制持針鉗的開閉，并控制其張開與合擾時并控制其張開與合擾時的動作范圍。的動作范圍。 常用執(zhí)持針鉗方法常用執(zhí)持針鉗方法： 持針鉗的傳遞針尖朝上針尖朝上組織鉗：又叫皮鉗（又叫皮鉗（Allis） 夾持皮膚、筋膜、肌肉、腹膜或腫瘤被膜，不易滑脫；

9、夾持皮膚、筋膜、肌肉、腹膜或腫瘤被膜，不易滑脫；注意：注意：組織鉗不能用以夾持或牽拉內(nèi)臟或神經(jīng)、血管等組織鉗不能用以夾持或牽拉內(nèi)臟或神經(jīng)、血管等脆弱組織脆弱組織卵圓鉗：卵圓鉗：又稱環(huán)鉗又稱環(huán)鉗 兩頂端各有一卵圓形環(huán)，兩頂端各有一卵圓形環(huán)，其前端分直、彎其前端分直、彎卵圓鉗卵圓鉗O內(nèi)面上分為有、無橫紋內(nèi)面上分為有、無橫紋 O其內(nèi)面其內(nèi)面光滑光滑者用作夾持內(nèi)臟。者用作夾持內(nèi)臟。卵圓鉗O內(nèi)面有內(nèi)面有橫紋橫紋者可以夾持紗布，因而名為者可以夾持紗布，因而名為海綿鉗海綿鉗。O用于鉗夾蘸有消毒液的紗布作皮膚消毒，深部用于鉗夾蘸有消毒液的紗布作皮膚消毒，深部傷口內(nèi)蘸血或吸凈積液。傷口內(nèi)蘸血或吸凈積液。 布巾鉗

10、用于用于固定固定鋪蓋手術(shù)切口周圍的鋪蓋手術(shù)切口周圍的手術(shù)巾手術(shù)巾。 腸鉗O用于用于夾持腸管夾持腸管，彈性好，彈性好，對組織損傷小對組織損傷小手術(shù)鑷用于用于夾持和提起組織夾持和提起組織，以利于解剖及縫合，以利于解剖及縫合，也可夾持縫針及敷料等。也可夾持縫針及敷料等。無齒鑷無齒鑷：又叫：又叫平鑷平鑷或或敷料敷料鑷鑷。用于夾持脆弱的組。用于夾持脆弱的組織、臟器及敷料。織、臟器及敷料。對組織損傷較輕，用于血對組織損傷較輕，用于血管、神經(jīng)手術(shù)。管、神經(jīng)手術(shù)。 手術(shù)鑷有齒鑷有齒鑷：又叫：又叫組織鑷組織鑷，齒又分為粗齒與細(xì)齒，齒又分為粗齒與細(xì)齒，O 粗齒鑷用于夾持較硬粗齒鑷用于夾持較硬的組織，損傷性較大的組

11、織，損傷性較大O 細(xì)齒鑷用于精細(xì)手術(shù)，細(xì)齒鑷用于精細(xì)手術(shù)，如肌腱縫合、整形手如肌腱縫合、整形手術(shù)等。因尖端有鉤齒，術(shù)等。因尖端有鉤齒，夾持牢固，但對組織夾持牢固，但對組織有一定損傷。有一定損傷。 手術(shù)鑷正確的持鑷姿勢正確持鑷是用拇指對食指與中指，執(zhí)二鑷腳中、正確持鑷是用拇指對食指與中指，執(zhí)二鑷腳中、上部上部拉鉤O1.甲狀腺拉鉤：甲狀腺拉鉤：用于甲狀用于甲狀腺部位的牽拉暴露腺部位的牽拉暴露O2.S狀拉鉤狀拉鉤：腹腔深部拉鉤。：腹腔深部拉鉤。使用拉鉤時，應(yīng)以紗墊將使用拉鉤時，應(yīng)以紗墊將拉鉤與組織隔開，拉力應(yīng)拉鉤與組織隔開，拉力應(yīng)均勻，不應(yīng)突然用力或用均勻，不應(yīng)突然用力或用力過大，以免損傷組織，力過

12、大，以免損傷組織，正確持拉鉤的方法是正確持拉鉤的方法是掌心掌心向上向上。拉鉤O3.腹腔拉鉤腹腔拉鉤：為較寬大：為較寬大的平滑鉤狀，用于腹腔的平滑鉤狀，用于腹腔較大的手術(shù)。較大的手術(shù)。O4.皮膚拉鉤皮膚拉鉤：為耙狀牽：為耙狀牽開器，用于淺部手術(shù)的開器，用于淺部手術(shù)的皮膚拉開。皮膚拉開。O5.靜脈拉鉤靜脈拉鉤拉鉤拉鉤壓腸板壓腸板探針和刮勺探針和刮勺O探針：探針：為為探查傷口探查傷口和和竇竇道的深淺道的深淺的金屬條的金屬條O刮勺：刮勺：用于用于刮除瘺管竇刮除瘺管竇道內(nèi)的及壁部之肉芽壞道內(nèi)的及壁部之肉芽壞死組織死組織，不同的手術(shù)有，不同的手術(shù)有不同的規(guī)格，如用于刮不同的規(guī)格，如用于刮宮的子宮刮等。宮的

13、子宮刮等。有槽探針有槽探針圓頭探針圓頭探針刮勺刮勺吸引器吸引器O用于用于吸除手術(shù)野中出血、滲出物、膿液、空腔臟吸除手術(shù)野中出血、滲出物、膿液、空腔臟器中的內(nèi)容物器中的內(nèi)容物。O吸引器由吸引頭、橡皮管吸引器由吸引頭、橡皮管組成，有彎和直之分。組成，有彎和直之分。縫針 用于各種用于各種組織縫合組織縫合，分為圓頭、，分為圓頭、三角頭。三角頭。 圓針圓針：用于深部組織及：用于深部組織及軟組織軟組織。 三角針三角針：較鋒利，用于縫合皮：較鋒利，用于縫合皮膚、軟骨、韌帶等膚、軟骨、韌帶等堅韌組織堅韌組織，損傷性較大。損傷性較大。 縫線縫線O用于用于縫合各類組織和臟器縫合各類組織和臟器，也可用于，也可用于結(jié)扎血管止血結(jié)扎血管止血。分為可吸收和不吸收縫線分為可吸收和不吸收縫線O不可吸收線類：不可吸收線類：分為絲線、棉線、不銹鋼絲、尼龍線、分為絲線、棉線、不銹鋼絲、尼龍線、鉭絲、銀絲、麻線等數(shù)十種。常有鉭絲、銀絲、麻線等數(shù)十種。常有0-10號線，號碼越號線