生化檢驗第1章-緒論

1、生化檢驗-緒論生物化學(xué)檢驗V1 請大家談?wù)剬W(xué)習(xí)請大家談?wù)剬W(xué)習(xí)生物化學(xué)生物化學(xué)的印象的印象: :枯燥、乏味、死記硬背枯燥、乏味、死記硬背與其說是一門理科，卻更像是一門文科與其說是一門理科，卻更像是一門文科 現(xiàn)在讓大家對現(xiàn)在讓大家對生物化學(xué)檢驗生物化學(xué)檢驗有一個有一個初步印象：初步印象：與與生物化學(xué)生物化學(xué)相比：相比：系統(tǒng)性、層次感系統(tǒng)性、層次感較差，與較差，與臨床臨床結(jié)合緊結(jié)合緊密，密，看得見，摸得著?？吹靡?，摸得著。是一門理論性和是一門理論性和實踐性實踐性強的強的交叉性交叉性的的應(yīng)用應(yīng)用學(xué)科。學(xué)科。* 學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)生物化學(xué)檢驗生物化學(xué)檢驗這門專業(yè)課的重要性：這門專業(yè)課的重要性：就業(yè)就業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督

2、衛(wèi)生監(jiān)督疾病控制中心疾病控制中心海關(guān)海關(guān)試劑、儀器的研發(fā)，銷售試劑、儀器的研發(fā)，銷售血站血站醫(yī)院檢驗科醫(yī)院檢驗科*4醫(yī)醫(yī)院院檢檢驗驗科科生化室生化室微生物室微生物室免疫室免疫室自免室自免室臨檢室臨檢室放免室放免室急診檢驗急診檢驗生物化學(xué)檢驗所在部門特點：特點：自動化程度高（大型全自動分析儀器，高速，批量）自動化程度高（大型全自動分析儀器，高速，批量）項目繁多（）項目繁多（） ，標本量大，標本量大試劑商品化（方便易得、使用簡單、成本相對較低）試劑商品化（方便易得、使用簡單、成本相對較低）PCR室* 醫(yī)學(xué)檢驗醫(yī)學(xué)檢驗： 是化學(xué)病理學(xué)、細胞病理學(xué)和分子病理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)有是化學(xué)病理學(xué)、細胞病理學(xué)和分子

3、病理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)有機結(jié)合的一門綜合性學(xué)科機結(jié)合的一門綜合性學(xué)科 以生物化學(xué)、免疫學(xué)、血液學(xué)、病原生物學(xué)、細胞生物以生物化學(xué)、免疫學(xué)、血液學(xué)、病原生物學(xué)、細胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、遺傳學(xué)、統(tǒng)計學(xué)等學(xué)科為基礎(chǔ)，測定學(xué)、分子生物學(xué)、遺傳學(xué)、統(tǒng)計學(xué)等學(xué)科為基礎(chǔ)，測定和分析生理、病理狀態(tài)下人體標本和分析生理、病理狀態(tài)下人體標本 整合了化學(xué)、生物物理學(xué)、自動化技術(shù)、電子信息技術(shù)整合了化學(xué)、生物物理學(xué)、自動化技術(shù)、電子信息技術(shù)等各學(xué)科的理論成就和高新技術(shù)，成為目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)等各學(xué)科的理論成就和高新技術(shù)，成為目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最快的學(xué)科之一展最快的學(xué)科之一* 醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)概述概述： 學(xué)科分類：

4、屬于學(xué)科分類：屬于“臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)”科目下的科目下的“臨床檢驗診斷臨床檢驗診斷學(xué)學(xué)” 目前全國開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科教育的高校近目前全國開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科教育的高校近100100所所 醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)畢業(yè)生具有良好的繼續(xù)深造的途徑醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)畢業(yè)生具有良好的繼續(xù)深造的途徑（19901990年年以來以來5959所院校具備碩士學(xué)位授予權(quán)，所院校具備碩士學(xué)位授予權(quán)，2424所院校具備博士學(xué)位授予權(quán)所院校具備博士學(xué)位授予權(quán)）* 醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)專業(yè)培養(yǎng)培養(yǎng)目標目標：培養(yǎng)具有一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和較好的培養(yǎng)具有一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和較好的醫(yī)學(xué)檢驗方面的基本理論知識和基本技能、良好的醫(yī)學(xué)

5、檢驗方面的基本理論知識和基本技能、良好的綜合素質(zhì)，能在各級醫(yī)院、血站及防疫等部門從事綜合素質(zhì)，能在各級醫(yī)院、血站及防疫等部門從事醫(yī)學(xué)檢驗及醫(yī)學(xué)類實驗室工作的醫(yī)學(xué)專門人才。醫(yī)學(xué)檢驗及醫(yī)學(xué)類實驗室工作的醫(yī)學(xué)專門人才。* 醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)專業(yè)培養(yǎng)要求培養(yǎng)要求： 掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和一定的臨床醫(yī)學(xué)基本理論知識掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和一定的臨床醫(yī)學(xué)基本理論知識 掌握臨床生物化學(xué)檢驗、臨床免疫學(xué)檢驗、病原生物學(xué)檢驗、臨床掌握臨床生物化學(xué)檢驗、臨床免疫學(xué)檢驗、病原生物學(xué)檢驗、臨床血液學(xué)檢驗、細胞形態(tài)學(xué)及分子生物學(xué)檢驗的基本理論和主要技術(shù)血液學(xué)檢驗、細胞形態(tài)學(xué)及分子生物學(xué)檢驗的基本理論和主要技術(shù) 了解常用醫(yī)學(xué)檢驗

6、儀器和主要科研儀器的基本結(jié)構(gòu)和性能了解常用醫(yī)學(xué)檢驗儀器和主要科研儀器的基本結(jié)構(gòu)和性能 具有醫(yī)學(xué)英語、數(shù)理統(tǒng)計和計算機應(yīng)用的基本能力具有醫(yī)學(xué)英語、數(shù)理統(tǒng)計和計算機應(yīng)用的基本能力 熟悉國際衛(wèi)生工作及臨床實驗室管理有關(guān)的方針、政策和法規(guī)熟悉國際衛(wèi)生工作及臨床實驗室管理有關(guān)的方針、政策和法規(guī)* 醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)專業(yè)課程介紹課程介紹：涵蓋人文學(xué)科、公共及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程涵蓋人文學(xué)科、公共及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程實踐性教學(xué)：醫(yī)療機構(gòu)實習(xí)、畢業(yè)設(shè)計實踐性教學(xué)：醫(yī)療機構(gòu)實習(xí)、畢業(yè)設(shè)計* 臨床檢驗基礎(chǔ)臨床檢驗基礎(chǔ)： 是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的基礎(chǔ)是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的基礎(chǔ) 對離體的血液、尿液、體液、腦脊液、糞

7、便對離體的血液、尿液、體液、腦脊液、糞便以及分泌物和排泄物等常見標本進行理學(xué)、以及分泌物和排泄物等常見標本進行理學(xué)、化學(xué)、病原學(xué)、形態(tài)學(xué)等檢查化學(xué)、病原學(xué)、形態(tài)學(xué)等檢查* 臨床微生物學(xué)檢驗：臨床微生物學(xué)檢驗： 學(xué)習(xí)微生物學(xué)基礎(chǔ)理論、臨床上重要病原菌的生物學(xué)學(xué)習(xí)微生物學(xué)基礎(chǔ)理論、臨床上重要病原菌的生物學(xué)性狀及檢驗方法、相關(guān)技術(shù)等性狀及檢驗方法、相關(guān)技術(shù)等 對各類病原菌所致的感染性標本進行快速準確的實驗對各類病原菌所致的感染性標本進行快速準確的實驗室檢查、抗生素敏感試驗和耐藥性檢查，為臨床醫(yī)生室檢查、抗生素敏感試驗和耐藥性檢查，為臨床醫(yī)生進行有效的抗感染治療提供客觀依據(jù)進行有效的抗感染治療提供客觀

8、依據(jù)* 臨床免疫學(xué)檢驗：臨床免疫學(xué)檢驗： 講授臨床免疫學(xué)反應(yīng)的基本理論、基本技術(shù)講授臨床免疫學(xué)反應(yīng)的基本理論、基本技術(shù) 學(xué)習(xí)對臨床常見疾病進行免疫學(xué)檢測的主要技術(shù)及其學(xué)習(xí)對臨床常見疾病進行免疫學(xué)檢測的主要技術(shù)及其原理，包括評估患者免疫功能、疾病狀態(tài)下激素水平、原理，包括評估患者免疫功能、疾病狀態(tài)下激素水平、腫瘤相關(guān)物質(zhì)的變化，反映個體對感染的免疫性反應(yīng)腫瘤相關(guān)物質(zhì)的變化，反映個體對感染的免疫性反應(yīng)等。等。* 臨床血液學(xué)檢驗：臨床血液學(xué)檢驗： 介紹用相關(guān)實驗技術(shù)研究、分析血液和造血器官的病介紹用相關(guān)實驗技術(shù)研究、分析血液和造血器官的病理變化、闡明血液系統(tǒng)疾病的發(fā)生機制理變化、闡明血液系統(tǒng)疾病的發(fā)

9、生機制 是造血系統(tǒng)疾病診斷、鑒別診斷、療效觀察和預(yù)后檢是造血系統(tǒng)疾病診斷、鑒別診斷、療效觀察和預(yù)后檢測必不可少的實驗應(yīng)用學(xué)科測必不可少的實驗應(yīng)用學(xué)科* 臨床輸血學(xué)檢驗：臨床輸血學(xué)檢驗： 講授臨床輸血的概念，臨床輸血的適用性、重要性、講授臨床輸血的概念，臨床輸血的適用性、重要性、安全性和科學(xué)性安全性和科學(xué)性 學(xué)習(xí)血型檢測與鑒定的技術(shù)及原理，介紹相關(guān)知識和學(xué)習(xí)血型檢測與鑒定的技術(shù)及原理，介紹相關(guān)知識和技術(shù)在血型鑒定、輸血治療、器官移植、個體識別中技術(shù)在血型鑒定、輸血治療、器官移植、個體識別中的應(yīng)用的應(yīng)用* 臨床分子生物學(xué)檢驗：臨床分子生物學(xué)檢驗： 是一門從分子水平分析疾病發(fā)生是一門從分子水平分析疾

10、病發(fā)生原理、跟蹤疾病發(fā)展過程的新興原理、跟蹤疾病發(fā)展過程的新興學(xué)科學(xué)科 檢測感染人類的病原生物核酸檢測感染人類的病原生物核酸 分析先天性疾病、遺傳性疾病的分析先天性疾病、遺傳性疾病的分子遺傳學(xué)基礎(chǔ)分子遺傳學(xué)基礎(chǔ) 個體化醫(yī)療的理論和技術(shù)基礎(chǔ)個體化醫(yī)療的理論和技術(shù)基礎(chǔ)* 臨床生物化學(xué)檢驗：臨床生物化學(xué)檢驗： 闡述病理狀態(tài)下人體系統(tǒng)、器官生化代謝的變化闡述病理狀態(tài)下人體系統(tǒng)、器官生化代謝的變化 研究體內(nèi)代謝物的質(zhì)與量的改變及其與疾病的關(guān)系研究體內(nèi)代謝物的質(zhì)與量的改變及其與疾病的關(guān)系 為疾病的診斷、治療、病情檢測以及預(yù)后判斷等提供為疾病的診斷、治療、病情檢測以及預(yù)后判斷等提供實驗室依據(jù)實驗室依據(jù)* 臨

11、床檢驗儀器學(xué)臨床檢驗儀器學(xué) 臨床實驗室管理臨床實驗室管理* 醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)在疾病診斷及治療中的應(yīng)用醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)在疾病診斷及治療中的應(yīng)用臨床診斷：臨床診斷：檢驗結(jié)果是進行臨床診斷必不可少的部分檢驗結(jié)果是進行臨床診斷必不可少的部分鑒別診斷：鑒別診斷：不同疾病常有相同或相似的臨床表現(xiàn)，需以實驗室不同疾病常有相同或相似的臨床表現(xiàn)，需以實驗室檢查結(jié)果加以鑒別檢查結(jié)果加以鑒別療效觀察療效觀察：從檢驗結(jié)果的動態(tài)性變化中可以觀察治療的有效性：從檢驗結(jié)果的動態(tài)性變化中可以觀察治療的有效性預(yù)后判斷：預(yù)后判斷：根據(jù)實驗室檢查結(jié)果評估疾病的預(yù)后狀態(tài)根據(jù)實驗室檢查結(jié)果評估疾病的預(yù)后狀態(tài)科學(xué)研究：科學(xué)研究：醫(yī)學(xué)檢驗實驗技術(shù)

12、也是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的實驗技術(shù)醫(yī)學(xué)檢驗實驗技術(shù)也是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的實驗技術(shù)預(yù)防保?。侯A(yù)防保?。河糜诩膊『Y查、健康管理、衛(wèi)生檢驗檢疫用于疾病篩查、健康管理、衛(wèi)生檢驗檢疫支撐和促進臨床學(xué)科的發(fā)展支撐和促進臨床學(xué)科的發(fā)展* 生物化學(xué)檢驗生物化學(xué)檢驗課程目標：課程目標：根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標，通過本課程的學(xué)習(xí)，要求學(xué)根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標，通過本課程的學(xué)習(xí)，要求學(xué)生掌握生物化學(xué)檢驗的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技生掌握生物化學(xué)檢驗的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，能夠從事檢驗醫(yī)學(xué)的生化實驗診斷操作、評價和能，能夠從事檢驗醫(yī)學(xué)的生化實驗診斷操作、評價和應(yīng)用，培養(yǎng)成為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)高級專門人才。應(yīng)用，培養(yǎng)成為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)高

13、級專門人才。*教學(xué)要求：教學(xué)要求：“掌握、熟悉和了解掌握、熟悉和了解”“掌握掌握”的內(nèi)容，在授課時需要重點講解，要求學(xué)生能全面的內(nèi)容，在授課時需要重點講解，要求學(xué)生能全面理解，必須牢記并能融會貫通；理解，必須牢記并能融會貫通；“熟悉熟悉”的內(nèi)容，要求學(xué)生能理解和記住概念與特點；的內(nèi)容，要求學(xué)生能理解和記住概念與特點；“了解了解”的內(nèi)容只扼要介紹有關(guān)知識概念或通過學(xué)生自學(xué)來的內(nèi)容只扼要介紹有關(guān)知識概念或通過學(xué)生自學(xué)來認識和理解，有些則屬于學(xué)科進展以及擴展知識面的內(nèi)容。認識和理解，有些則屬于學(xué)科進展以及擴展知識面的內(nèi)容。在考試內(nèi)容中，掌握的部分約占在考試內(nèi)容中，掌握的部分約占6070，熟悉的部，熟

14、悉的部分約占分約占2030，了解的部分約占，了解的部分約占10。*緒論緒論掌握掌握 臨床生物化學(xué)與檢驗的學(xué)科定義、主要研臨床生物化學(xué)與檢驗的學(xué)科定義、主要研究領(lǐng)域及在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。究領(lǐng)域及在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。熟悉熟悉 臨床生物化學(xué)與檢驗的進展及發(fā)展趨勢、臨床生物化學(xué)與檢驗的進展及發(fā)展趨勢、本書的主要內(nèi)容和特點及學(xué)習(xí)方法。本書的主要內(nèi)容和特點及學(xué)習(xí)方法。了解了解 臨床生物化學(xué)與檢驗的發(fā)展簡史。臨床生物化學(xué)與檢驗的發(fā)展簡史。LOGO目錄頁*目錄頁1 1生物化學(xué)檢驗的內(nèi)容和任務(wù)2生物化學(xué)檢驗發(fā)展簡史3生物化學(xué)檢驗的現(xiàn)狀及趨勢4本書主要內(nèi)容與使用方法* 生物化學(xué)檢驗定義：生物化學(xué)檢驗定義：生物化學(xué)檢驗生物

15、化學(xué)檢驗(Clinical Biochemistry / Biochemistry Test ）是以研究人在健康和疾病時體內(nèi)的生物化學(xué)過程為是以研究人在健康和疾病時體內(nèi)的生物化學(xué)過程為目的，通過檢測人的血液、體液等標本中的化學(xué)成分，目的，通過檢測人的血液、體液等標本中的化學(xué)成分，為臨床醫(yī)生提供疾病診斷、病情治療監(jiān)測、藥物療效觀為臨床醫(yī)生提供疾病診斷、病情治療監(jiān)測、藥物療效觀察、判斷預(yù)后以及健康評價等信息。揭示疾病變化以及察、判斷預(yù)后以及健康評價等信息。揭示疾病變化以及藥物治療對機體生物化學(xué)過程的影響。藥物治療對機體生物化學(xué)過程的影響。臨床化學(xué)臨床化學(xué)研究疾病的生化基礎(chǔ)和疾病發(fā)生發(fā)展過程中的生化

16、變化，藥物研究疾病的生化基礎(chǔ)和疾病發(fā)生發(fā)展過程中的生化變化，藥物對此過程的影響。對此過程的影響。側(cè)重于論述疾病的生化機制側(cè)重于論述疾病的生化機制，故又稱為，故又稱為臨床臨床化學(xué)，是一門基礎(chǔ)理論學(xué)科?；瘜W(xué)，是一門基礎(chǔ)理論學(xué)科。開發(fā)應(yīng)用臨床生化檢驗的方法和技術(shù)，對檢驗結(jié)果及其臨床開發(fā)應(yīng)用臨床生化檢驗的方法和技術(shù)，對檢驗結(jié)果及其臨床價值作出評價，幫助疾病的診斷以及采取適宜的治療，價值作出評價，幫助疾病的診斷以及采取適宜的治療，側(cè)重側(cè)重于臨床生化實驗室的應(yīng)用于臨床生化實驗室的應(yīng)用，國內(nèi)稱，國內(nèi)稱臨床生化檢驗學(xué)，是一門臨床生化檢驗學(xué)，是一門醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)學(xué)科。醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)學(xué)科。* 生物化學(xué)檢驗：生物化學(xué)檢

17、驗： 闡述病理狀態(tài)下人體系統(tǒng)、器官生化代謝的變化闡述病理狀態(tài)下人體系統(tǒng)、器官生化代謝的變化 研究體內(nèi)代謝物的質(zhì)與量的改變及其與疾病的關(guān)系研究體內(nèi)代謝物的質(zhì)與量的改變及其與疾病的關(guān)系 為疾病的診斷、治療、病情檢測以及預(yù)后判斷等提供為疾病的診斷、治療、病情檢測以及預(yù)后判斷等提供實驗室依據(jù)實驗室依據(jù)* 本學(xué)科的性質(zhì)：本學(xué)科的性質(zhì)：生物化學(xué)檢驗是醫(yī)學(xué)的一個生物化學(xué)檢驗是醫(yī)學(xué)的一個分支分支，它主要以化學(xué)和醫(yī)學(xué)知識，它主要以化學(xué)和醫(yī)學(xué)知識為基礎(chǔ)，同時應(yīng)用生物學(xué)、藥理學(xué)、分子生物學(xué)、儀器學(xué)、計算為基礎(chǔ)，同時應(yīng)用生物學(xué)、藥理學(xué)、分子生物學(xué)、儀器學(xué)、計算機電子學(xué)等學(xué)科知識，它的獨特研究領(lǐng)域、性質(zhì)和作用，使其成機

18、電子學(xué)等學(xué)科知識，它的獨特研究領(lǐng)域、性質(zhì)和作用，使其成為一門為一門理論和實踐性強理論和實踐性強的的交叉性交叉性的應(yīng)用學(xué)科。的應(yīng)用學(xué)科。 就醫(yī)流程圖就醫(yī)流程圖病人病人臨床醫(yī)師查體臨床醫(yī)師查體病人進行檢查病人進行檢查生理學(xué)檢查生理學(xué)檢查實驗室檢查實驗室檢查病理學(xué)病理學(xué)檢查檢查門診化驗室門診化驗室 放免室放免室 臨床生化室臨床生化室臨床免臨床免疫室疫室臨床微臨床微生物室生物室PCR實實驗室驗室Yi h影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查HIV初篩初篩實驗室實驗室生物化學(xué)檢驗的地位和作用：生物化學(xué)檢驗的地位和作用：分類分類: :生物化學(xué)檢驗包括生物化學(xué)檢驗包括普通生化檢驗普通生化檢驗 特殊生化檢驗特殊生化檢驗 急診生

19、化檢驗急診生化檢驗 床旁生化檢驗床旁生化檢驗 (Point-of-ca(Point-of-care re testing)testing)提供的檢驗項目可滿足臨床多種疾病的診斷提供的檢驗項目可滿足臨床多種疾病的診斷需需要，經(jīng)常對這些項目按不同類別進行編組要，經(jīng)常對這些項目按不同類別進行編組 技術(shù)條件要求較技術(shù)條件要求較高，并非在每個實驗室都能高，并非在每個實驗室都能開展，可通過中心實驗室提供此類服務(wù)開展，可通過中心實驗室提供此類服務(wù) 開展臨床緊急需求的、小規(guī)模的檢驗項開展臨床緊急需求的、小規(guī)模的檢驗項目，目，能迅速地回報檢驗結(jié)果能迅速地回報檢驗結(jié)果 一些小型的生化分析儀放置在病人床旁或醫(yī)一些小

20、型的生化分析儀放置在病人床旁或醫(yī)療現(xiàn)場療現(xiàn)場 ,使得能快捷、方便地得到檢使得能快捷、方便地得到檢驗結(jié)果驗結(jié)果 （POCT）離心機低速:6000 r/min 高速: 10 00025 000 r/min超速: 30 000 85 000r/min臨床生化檢測常用檢驗儀器臨床生化檢測常用檢驗儀器從儀器進化看自動化進程急診生化儀全自動生化儀中心醫(yī)院生化室生化流水線* 生化檢驗內(nèi)容和任務(wù)生化檢驗內(nèi)容和任務(wù)1研究開發(fā)：研究開發(fā)：組合配套試驗，開發(fā)新試驗。組合配套試驗，開發(fā)新試驗。2質(zhì)量保證質(zhì)量保證 ：分析前、中、后質(zhì)量控制。分析前、中、后質(zhì)量控制。3分析能力：分析能力：使用、設(shè)置和使用、設(shè)置和保養(yǎng)分析儀

21、器保養(yǎng)分析儀器4信息化管理：信息化管理：熟練使用計算機熟練使用計算機。5臨床對話：臨床對話：做做“大夫大夫”還是還是“師傅師傅”？* 生化檢驗發(fā)展簡史生化檢驗發(fā)展簡史臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展史臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展史 早期，早期，主要應(yīng)用重量分析、滴定法等容量分析和目測比主要應(yīng)用重量分析、滴定法等容量分析和目測比色測定體液中糖、脂質(zhì)、蛋白質(zhì)及代謝物和電解質(zhì)成分色測定體液中糖、脂質(zhì)、蛋白質(zhì)及代謝物和電解質(zhì)成分改變。改變。* 生化檢驗發(fā)展簡史生化檢驗發(fā)展簡史臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展史臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展史 2020世紀中期，世紀中期，分光光度技術(shù)、離心技術(shù)、層分光光度技術(shù)、離心技術(shù)、

22、層析技術(shù)的發(fā)展和問世，大大豐富了臨床生物析技術(shù)的發(fā)展和問世，大大豐富了臨床生物化學(xué)檢驗領(lǐng)域及臨床應(yīng)用?；瘜W(xué)檢驗領(lǐng)域及臨床應(yīng)用。PrimaryStructureSecondaryand TertiaryStructuresQuaternaryStructureFunctionRed BloodCell Shape subunit subunit ExposedhydrophobicregionMolecules do notassociate with oneanother; each carriesoxygen.Molecules crystallizeinto a fiber; capaci

23、tyto carry oxygen isreduced.Sickle-cellhemoglobinNormalhemoglobin10 m10 mSickle-cell hemoglobinNormal hemoglobin12345671234567 * 生化檢驗發(fā)展簡史生化檢驗發(fā)展簡史臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展史臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展史 2020世紀后期至今，世紀后期至今，隨著分子生物學(xué)進展，對疾病的認識隨著分子生物學(xué)進展，對疾病的認識深入到基因、蛋白質(zhì)的分子生物學(xué)水平，擴大了臨床生深入到基因、蛋白質(zhì)的分子生物學(xué)水平，擴大了臨床生物化學(xué)檢驗領(lǐng)域。計算機技術(shù)、多種免疫定量檢測技術(shù)、物化學(xué)

24、檢驗領(lǐng)域。計算機技術(shù)、多種免疫定量檢測技術(shù)、自動化生化分析儀的引入使臨床生物化學(xué)檢驗進入了自自動化生化分析儀的引入使臨床生物化學(xué)檢驗進入了自動化、微量化和信息化時代。動化、微量化和信息化時代。* 生化檢驗發(fā)展簡史生化檢驗發(fā)展簡史臨床生物化學(xué)檢驗學(xué)科的國際學(xué)術(shù)活動臨床生物化學(xué)檢驗學(xué)科的國際學(xué)術(shù)活動 國際純化學(xué)與應(yīng)用化學(xué)協(xié)會（國際純化學(xué)與應(yīng)用化學(xué)協(xié)會（IUPACIUPAC）下）下設(shè)臨床化學(xué)專業(yè)委員會設(shè)臨床化學(xué)專業(yè)委員會 國際臨床化學(xué)協(xié)會（IFCC） 美國臨床化學(xué)協(xié)會（AACC） Clinical Chemistry (美國) Annals of Clinical Biochemistry (英國)

25、* 生化檢驗發(fā)展簡史生化檢驗發(fā)展簡史我國臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展我國臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展國內(nèi)臨床生物化學(xué)學(xué)科與國際同步發(fā)展。國內(nèi)臨床生物化學(xué)學(xué)科與國際同步發(fā)展。 1924年吳憲教授創(chuàng)建生物化學(xué)系。 1957年劉士豪教授出版了國內(nèi)第一部臨床生物化學(xué)專著生物化學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系 20世紀80年代后，國內(nèi)高等醫(yī)學(xué)檢驗教育的興辦和檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使我國臨床生物化學(xué)檢驗呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展的良好局面。劉士豪教授劉士豪教授* 生化檢驗發(fā)展簡史生化檢驗發(fā)展簡史我國臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)的學(xué)術(shù)活動我國臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)的學(xué)術(shù)活動 中華醫(yī)學(xué)會下設(shè)臨床檢驗學(xué)會的臨床生物化學(xué)專業(yè)委員會 中國生物化學(xué)學(xué)會下屬的醫(yī)學(xué)生

26、物化學(xué)專業(yè)委員會 多種雜志和一系列教科書和參考書的出版，為學(xué)科的發(fā)展做出了突出貢獻* 生化檢驗技術(shù)的現(xiàn)狀生化檢驗技術(shù)的現(xiàn)狀 檢測過程自動化和智能化 試劑標準化和商品化 質(zhì)量管理體系標準化 ISO15189認可 參與臨床診斷和治療* 生化檢驗技術(shù)的發(fā)展趨勢生化檢驗技術(shù)的發(fā)展趨勢 分子診斷學(xué)迅速發(fā)展，是新的發(fā)展方向 尋找高特異性和靈敏性的新生物化學(xué)標志物 檢測技術(shù)、方法的更新和完善 全程質(zhì)量管理 以循證檢驗醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)評價檢測項目的診斷性能 生物化學(xué)檢驗技術(shù)將逐步向智能化、標準化、微量化等方向發(fā)展。 醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展手工操作手工操作 儀器分析儀器分析 實驗室全自動化分析實驗室全自

27、動化分析 醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展細胞形態(tài)觀察細胞形態(tài)觀察 分子水平分析（蛋白、核酸）分子水平分析（蛋白、核酸）單個分析物的檢測單個分析物的檢測 高通量、微量化分析高通量、微量化分析基因組學(xué)、質(zhì)譜分析、生物芯片等高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗領(lǐng)基因組學(xué)、質(zhì)譜分析、生物芯片等高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗領(lǐng)域廣泛應(yīng)用域廣泛應(yīng)用* 臨床生化檢驗技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育中的地位臨床生化檢驗技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育中的地位 是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)必須掌握的基礎(chǔ)理論和基本技術(shù)課程 也是其他臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)中不可缺少的部分。康格非教授康格非教授教學(xué)時數(shù)與內(nèi)容簡介教學(xué)時數(shù)與內(nèi)容簡介學(xué)時：學(xué)時：96，其中理論，其中理論54，

28、實驗，實驗36本書主要內(nèi)容本書主要內(nèi)容第一篇：生物化學(xué)檢驗基礎(chǔ)知識第一篇：生物化學(xué)檢驗基礎(chǔ)知識（2-7章）章）第二篇：臨床常用代謝物檢驗，第二篇：臨床常用代謝物檢驗，包括體液蛋白質(zhì)、葡萄糖及相關(guān)包括體液蛋白質(zhì)、葡萄糖及相關(guān)代謝物質(zhì)、血脂和脂蛋白、電解質(zhì)及微量元素、血氣分析與酸堿代謝物質(zhì)、血脂和脂蛋白、電解質(zhì)及微量元素、血氣分析與酸堿平衡紊亂等。平衡紊亂等。（8-12章）章）第三篇：器官組織疾病的檢驗第三篇：器官組織疾病的檢驗，包括肝膽疾病、腎功能及早期腎，包括肝膽疾病、腎功能及早期腎損傷、心肌損傷標志物、胰腺疾病、內(nèi)分泌疾病、骨骼疾病、妊損傷、心肌損傷標志物、胰腺疾病、內(nèi)分泌疾病、骨骼疾病、妊

29、娠和新生兒的生化檢驗及治療藥物濃度檢測等內(nèi)容。娠和新生兒的生化檢驗及治療藥物濃度檢測等內(nèi)容。（13-20章）章）53*化學(xué)化學(xué)化學(xué)分子、化學(xué)反應(yīng)化學(xué)分子、化學(xué)反應(yīng)的科學(xué)的科學(xué)生物化學(xué)生物化學(xué)生物體內(nèi)生物體內(nèi)化學(xué)分子、化學(xué)反應(yīng)的化學(xué)分子、化學(xué)反應(yīng)的科學(xué)科學(xué)生物化學(xué)檢驗生物化學(xué)檢驗生物體內(nèi)化學(xué)分子、化學(xué)反應(yīng)的生物體內(nèi)化學(xué)分子、化學(xué)反應(yīng)的測定測定臨床生物化學(xué)檢驗臨床生物化學(xué)檢驗人體內(nèi)人體內(nèi)化學(xué)分子、化學(xué)反應(yīng)的化學(xué)分子、化學(xué)反應(yīng)的測定測定 臨床生化檢驗研究內(nèi)容臨床生化檢驗研究內(nèi)容54載體載體學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)領(lǐng)域領(lǐng)域檢測項目檢測項目體液蛋白質(zhì)檢測項目體液蛋白質(zhì)檢測項目血脂代謝及檢測血脂代謝及檢測項目項目 糖代謝

30、紊亂檢測糖代謝紊亂檢測項目項目鈉、鉀、氯和鈉、鉀、氯和酸堿平衡檢測酸堿平衡檢測項目項目鈣、鎂、磷檢測鈣、鎂、磷檢測項目項目臨臨床床生生物物化化學(xué)學(xué)檢檢驗驗技技術(shù)術(shù)基礎(chǔ)物質(zhì)基礎(chǔ)物質(zhì)代謝檢測代謝檢測疾病代謝疾病代謝異常檢測異常檢測器官生理、病理器官生理、病理檢測檢測肝膽生化及檢測肝膽生化及檢測項目項目 腎臟生化及檢測腎臟生化及檢測項目項目心臟標志物的檢測項目心臟標志物的檢測項目胰腺疾病的檢測胰腺疾病的檢測腫瘤標志物及其檢測項目腫瘤標志物及其檢測項目內(nèi)分泌功能及其檢測項目內(nèi)分泌功能及其檢測項目特殊生化特殊生化檢測檢測妊娠的生物化學(xué)檢驗妊娠的生物化學(xué)檢驗項目項目新生兒的生物化學(xué)檢驗新生兒的生物化學(xué)檢驗

31、項目項目器器 官官疾疾 病病對對 象象物物 質(zhì)質(zhì)載體載體分類分類具體具體項目項目55相關(guān)病例討論相關(guān)病例討論 劉劉*，男，男，40歲，農(nóng)民，因多食、多飲、消瘦歲，農(nóng)民，因多食、多飲、消瘦2個月就診。患者個月就診?；颊?個個月前無明顯誘因逐漸食量增加，由原來的每天月前無明顯誘因逐漸食量增加，由原來的每天450g到每天到每天550g，最多達最多達800g，而體重卻逐漸下降，而體重卻逐漸下降，2個月內(nèi)體重減輕了個月內(nèi)體重減輕了3kg以上，以上，同時出現(xiàn)口渴，喜歡多喝水，尿量增多。于當?shù)乜诜兴幷{(diào)理一個同時出現(xiàn)口渴，喜歡多喝水，尿量增多。于當?shù)乜诜兴幷{(diào)理一個多月，未見明顯好轉(zhuǎn)，為進一步診斷治療來我院就診。病后大小便多月，未見明顯好轉(zhuǎn)，為進一步診斷治療來我院就診。病后大小便正常，睡眠一般。正常，睡眠一般。 既往體健，無藥物過敏史。個人史及家族史無特殊。既往體健，無藥物過敏史。個人史及家族史無特殊。 Tips：空腹血糖檢測；：空腹血糖檢測； 糖耐量試驗及胰島素釋放試驗。糖耐量試驗及胰島素釋放試驗。56* 怎樣學(xué)好本門課程？怎樣學(xué)