幽門螺桿菌相關(guān)知

1、幽幽 門門 螺螺 桿桿 菌相關(guān)知識(shí)及菌相關(guān)知識(shí)及14C-尿素呼氣試驗(yàn)介紹尿素呼氣試驗(yàn)介紹 第一部分：幽第一部分：幽 門門 螺螺 桿桿 菌菌 第二部分：第二部分：14C-尿尿 素素 呼呼 氣氣 試試 驗(yàn)驗(yàn) 第三部分：公司介紹第三部分：公司介紹第一部分第一部分 幽幽 門門 螺螺 桿桿 菌菌幽門螺桿菌發(fā)現(xiàn)者照片幽門螺桿菌發(fā)現(xiàn)者照片Warren和和Marshall 最早是澳大利亞兩位科學(xué)家巴里馬歇爾和羅賓沃倫發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致胃炎和胃潰瘍的細(xì)菌幽門螺桿菌。英文簡(jiǎn)稱HP. 因此他們獲得2005年諾貝爾獎(jiǎng)。 2011年，馬歇爾被評(píng)為中國(guó)工程院外籍院士。今年8月24日上午，馬歇爾教授來到鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院，進(jìn)行第

2、十屆全國(guó)幽門螺桿菌及消化疾病診治臨床論壇鄭州站的巡講。幽門螺桿菌照片幽門螺桿菌照片 在光鏡下是一種革蘭氏陰性桿菌，常作S形或弧形彎曲，呈單級(jí)多鞭毛，細(xì)菌長(zhǎng)2.5-4.0m,寬0.5-1.0m。Hp也系微需氧菌 HP具有很強(qiáng)的活性與繁殖能力，是一種嚴(yán)重影響公眾健康的細(xì)菌幽門螺桿菌的主要危害幽門螺桿菌的主要危害 其危害有：感染其它健康人口破壞胃的正常結(jié)構(gòu)及功能（100%） 急慢性胃炎（7090%） 導(dǎo)致胃酸減少或缺乏（25%） 發(fā)展成為消化性潰瘍及潰瘍綜合癥（17%） 發(fā)展成為胃腺癌（1%3%） 發(fā)展成為原因不明的消化不良 增加腸道感染的機(jī)會(huì) 減少人體對(duì)鐵質(zhì)及維生素B12的吸收發(fā)展成為胃淋巴癌的危

3、害的危害 幽門螺桿菌感染幽門螺桿菌感染 慢性淺表性胃炎慢性淺表性胃炎 慢性萎縮性胃炎慢性萎縮性胃炎 腸化生腸化生 不典型增生不典型增生 胃癌胃癌30% 100% 28%8% 1%幽門螺桿菌的傳播方式幽門螺桿菌的傳播方式v人與人的直接和間接接觸傳播 發(fā)達(dá)國(guó)家，口-口傳播的可能性大 發(fā)展中國(guó)家，則以糞-口傳播為主v醫(yī)源性傳播 胃鏡吸引閥、活檢孔道及活檢鉗可分離出Hp 患者胃鏡檢查次數(shù)越多，Hp陽性率越高如何預(yù)防及治療幽門螺桿菌飯前便后洗手,家里有幽門螺旋桿菌病患者時(shí)應(yīng)該暫時(shí)采取分餐，直至完全治愈。因此臨床專家建議，家人同時(shí)做檢測(cè)，同時(shí)治療，以防二次感染。幽門螺旋桿菌感染不僅僅局限于成年人，兒童也會(huì)

4、感染幽門螺旋桿菌，特別是將食物咀嚼后喂給嬰幼兒吃，會(huì)增加傳染的機(jī)率。接吻也會(huì)傳染?？茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn)：幽門螺桿菌存在于唾液中。而接吻是交換唾液最直接的方式。幽門螺桿菌感染可經(jīng)消化道入侵引起感染和疾病。經(jīng)常吃過于酸甜、辛辣食物者，幽門螺桿菌感染率高千萬不能忽略治療時(shí)間，只有盡早選擇治療，這樣才能更好地治愈幽門螺桿菌。無論是否感染了幽門螺桿菌，個(gè)人衛(wèi)生，飲食衛(wèi)生都必須做好。感染了幽門螺桿菌，一定要及時(shí)治療。因?yàn)椴∏榈陌l(fā)展是不可預(yù)測(cè)的，所以凡是消化疾病的患者，不論伴或者不伴相關(guān)癥狀，不論是消化初診或者復(fù)查者都適合做HP檢測(cè),一人感染，建議家人一起檢測(cè)，同時(shí)治療，這意義非常大。Hp感染的診斷方法有兩大類感染

5、的診斷方法有兩大類 第一類：侵入性方法第一類：侵入性方法l 快速尿素酶試驗(yàn)l 組織學(xué)檢查l 細(xì)菌培養(yǎng)l 分子生物學(xué)第二類：非侵入性方法第二類：非侵入性方法l13C、14C尿素呼氣試驗(yàn)l 血清學(xué)第二部分第二部分 14C-尿尿 素素 呼呼 氣氣 試試 驗(yàn)驗(yàn)呼氣試呼氣試驗(yàn)優(yōu)勢(shì)驗(yàn)優(yōu)勢(shì)無創(chuàng)無痛方便快捷準(zhǔn)確可靠屬于非傾入性檢測(cè)法，不依賴于胃鏡，屬于非傾入性檢測(cè)法，不依賴于胃鏡，無創(chuàng)傷、無痛苦，患者依從性好。無創(chuàng)傷、無痛苦，患者依從性好。操作簡(jiǎn)單方便，從檢測(cè)到出具結(jié)果，操作簡(jiǎn)單方便，從檢測(cè)到出具結(jié)果，3030分鐘內(nèi)即可完成，有利于指導(dǎo)臨分鐘內(nèi)即可完成，有利于指導(dǎo)臨床治療。床治療。特異性特異性91.8%91.

6、8%，敏感性，敏感性96.5%96.5%，準(zhǔn)確率，準(zhǔn)確率94.6%94.6%，已成為幽門螺桿菌診斷的，已成為幽門螺桿菌診斷的“金標(biāo)金標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)”。 呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺桿菌 呼氣試驗(yàn)是檢測(cè)幽門螺桿菌：“金標(biāo)準(zhǔn)” 相對(duì)于侵入性檢查來說，克服了胃內(nèi)Hp“灶狀分布”可能造成的陽性漏診問題； 相對(duì)于抗體檢測(cè)方法來說，陽性結(jié)果可判斷為現(xiàn)癥感染且可用于根除治療后的復(fù)查； 該方法的靈敏度和特異性均比較高，可以準(zhǔn)確診斷Hp感染； 試驗(yàn)方法簡(jiǎn)單，取樣容易，患者依從性好，對(duì)試驗(yàn)環(huán)境、試驗(yàn)設(shè)備、操作者技能要求不高。14C-尿素呼氣試驗(yàn)原理尿素呼氣試驗(yàn)原理 哺乳動(dòng)物細(xì)胞中不存在尿素酶，而幽門螺桿菌可以產(chǎn)生高活性尿素酶。由于

7、胃中尚未發(fā)現(xiàn)其他種類的細(xì)菌。因此在胃內(nèi)檢測(cè)到尿素酶就是感染HP的證據(jù)，為了檢測(cè)Hp，檢測(cè)者口服14C-尿素膠囊，如果胃內(nèi)存在Hp，其產(chǎn)生的尿素酶迅速催化14C-尿素水解生成NH4+和H14CO3，后者吸收入血并經(jīng)肺以14CO2形式呼出，收集呼氣標(biāo)本并測(cè)量14CO2便可判斷HP感染的存在。14C-尿素呼氣試驗(yàn)操作步驟l受試者應(yīng)清晨空腹或餐后2小時(shí)接受測(cè)試。l囑受試者以約20ml涼開水送服14C-尿素膠囊一粒，靜坐25分鐘。l開啟CO2吸收劑一瓶，吹3分鐘。l加入4.5ml的閃爍液，擦干凈，放入機(jī)器測(cè)量。l結(jié)果大于100為陽性，小于100為陰性。14C-尿素呼氣試驗(yàn)的注意事項(xiàng)尿素呼氣試驗(yàn)的注意事項(xiàng)

8、l一個(gè)月內(nèi)使用過敏感抗生素、鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑對(duì)試驗(yàn)結(jié)果可能產(chǎn)生假陰性。l五天內(nèi)發(fā)生過上消化道出血造成假陰性。l復(fù)查治療方案選定后，病人按療程服完藥起一個(gè)月后。l盡管美國(guó)不限制孕婦和哺乳期婦女做此項(xiàng)檢查，但我們規(guī)定免做此項(xiàng)檢查，不能吞服膠囊和不能吹氣兒童不做此項(xiàng)檢查。標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)在中國(guó)大多數(shù)地區(qū)不再適用推薦含鉍劑的四聯(lián)方案、療程推薦含鉍劑的四聯(lián)方案、療程10/1410/14天天選用耐藥率低的抗生素組合：選用耐藥率低的抗生素組合：阿莫西林、阿莫西林、呋喃唑酮、四環(huán)素呋喃唑酮、四環(huán)素二次治療失敗二次治療失敗需評(píng)估再次根除治療的風(fēng)險(xiǎn)需評(píng)估再次根除治療的風(fēng)險(xiǎn)- -獲益比獲益比“任何一個(gè)內(nèi)科醫(yī)生都可以在其辦

9、公室內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行14C-尿素呼氣試驗(yàn)檢查?！泵绹?guó)核條例委員會(huì)（American Nuclear Regulation Commission）于1997年12月2日批準(zhǔn)14C-尿素藥盒的使用可豁免放射藥品管理。該條例于1998年1月2日生效美國(guó)：14C尿素呼氣試驗(yàn)安全性20中國(guó)：14C尿素呼氣試驗(yàn)安全性 中國(guó)國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局2002年5月20日批文指出：“含有0.75微居的C-14尿素膠囊用于幽門螺桿菌感染體內(nèi)診斷，對(duì)環(huán)境、患者和醫(yī)生，其輻射影響都是非常微小的，從輻射防護(hù)的角度判斷都是安全的；在診斷過程產(chǎn)生的廢物可作為普通廢物處理。2214C呼氣試驗(yàn)對(duì)就診者是安全的 天然輻射普遍存在，在我們周圍

10、的空氣、土壤、水體、動(dòng)植物、人體本身之中，都含有天然14C。 14C尿素在體內(nèi)停留時(shí)間很短，不會(huì)在體內(nèi)蓄積，其生物半衰期為6小時(shí)左右，攝入的尿素可以在2天內(nèi)從膀胱基本排出體外。14C尿素呼氣試驗(yàn)使用的14C劑量極小，其輻射損害可忽略不計(jì)。 年用量超三千萬人份，到目前為止，尚未見不良反應(yīng)報(bào)道。1414C C是非常安全的是非常安全的美國(guó)和中國(guó)都對(duì)14C呼氣試驗(yàn)進(jìn)行了豁免，詳細(xì)闡述14C呼氣試驗(yàn)對(duì)人和環(huán)境的影響忽略不計(jì)。我國(guó)權(quán)威最新（第三版）幽門螺桿菌基礎(chǔ)與臨床第563頁至564頁，詳細(xì)闡述14C呼氣試驗(yàn)對(duì)人和環(huán)境的影響忽略不計(jì)。2009年第四屆（北京）幽門螺桿菌學(xué)術(shù)大會(huì)上核輻射權(quán)威潘自強(qiáng)院士再次指

11、出14C呼氣試驗(yàn)對(duì)人和環(huán)境的影響忽略不計(jì)。2009年11月份昆明HP學(xué)術(shù)大會(huì)上我國(guó)輻射防護(hù)專家孔令豐專題報(bào)告，14C呼氣試驗(yàn)人和環(huán)境的影響忽略不計(jì)。關(guān)于批準(zhǔn)關(guān)于批準(zhǔn)C-14尿素呼膠囊用于幽門螺桿菌感染尿素呼膠囊用于幽門螺桿菌感染體內(nèi)診斷放射性豁免管理申請(qǐng)的函體內(nèi)診斷放射性豁免管理申請(qǐng)的函深圳市中核海得威生物科技有限公司： 你公司關(guān)于C-14尿素膠囊使用的放射性豁免管理申請(qǐng)收悉。我局已于2002年4月16日在北京召開專家審查會(huì)，并于5月11日赴深圳進(jìn)行生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)檢查，完成了對(duì)上述申請(qǐng)的技術(shù)審查。 鑒于含有0.75微居的C-14尿素膠囊用于幽門螺桿菌感染體內(nèi)診斷，對(duì)環(huán)境、患者和醫(yī)生，其輻射影響都是非

12、常小的，從輻射防護(hù)的角度判斷都是安全的；在診斷過程中產(chǎn)生的廢物可作為普通廢物處理。因此，含有0.75微居的C-14尿素膠囊用于幽門螺桿菌感染體內(nèi)診斷，無須采取任何輻射防護(hù)措施。我局決定批準(zhǔn)你公司關(guān)于0.75微居的C-14尿素膠囊用于幽門螺桿菌感染體內(nèi)診斷的放射性豁免管理的申請(qǐng)。 本批準(zhǔn)不適用于C-14尿素膠囊用于幽門螺桿菌感染體內(nèi)診斷之外的任何其他用途。 特此復(fù)函。 二二00二年五月十七日二年五月十七日主題詞：環(huán)保 放射性 藥品 批準(zhǔn) 函 抄送：國(guó)家藥品監(jiān)督管理局辦公廳，廣東省環(huán)境保護(hù)局國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局辦公廳 2002年5月20日印發(fā)辦 公 廳環(huán)辦函2002143號(hào)國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局辦公廳國(guó)家環(huán)

13、境保護(hù)總局辦公廳第三部分第三部分公公 司司 介介 紹紹深圳市中核海得威生物科技有限公司海得威是目前國(guó)內(nèi)唯一專業(yè)從事呼海得威是目前國(guó)內(nèi)唯一專業(yè)從事呼氣診斷技術(shù)開發(fā)的公司氣診斷技術(shù)開發(fā)的公司 創(chuàng)立于1996年，由中國(guó)同位素公司及上市公司中核蘇閥科技實(shí)業(yè)股份有限公司等股東投資管理，是國(guó)內(nèi)唯一具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的專門從事呼氣診斷系列檢測(cè)儀器、試劑研制和生產(chǎn)的高新技術(shù)企業(yè)，國(guó)家科技成果示范基地的重點(diǎn)推廣示范企業(yè)。公司研發(fā)的HP檢測(cè)系列產(chǎn)品目前已推廣到全國(guó)33個(gè)省市，并遠(yuǎn)銷土耳其、韓國(guó)等地，產(chǎn)品市場(chǎng)占有率及品牌美譽(yù)度正在穩(wěn)步提升。 深圳中核海得威生物深圳中核海得威生物科技公司在樹立品牌上所科技公司在樹立品牌上所做的工作：做的工作： 常年在中華消化雜志、中華內(nèi)鏡雜志、中華核醫(yī)學(xué)雜志刊登廣告，右圖是廣告內(nèi)容。 參加各省市（自治區(qū)）的消化年會(huì)及內(nèi)鏡會(huì)議。與消化界的老師學(xué)習(xí)與溝通。公 司 介 紹公司廠房?jī)?nèi)部公司廠房?jī)?nèi)部常見問題互動(dòng)解答1.幽門螺桿菌是誰發(fā)現(xiàn)的