護(hù)理導(dǎo)論重點(diǎn)及習(xí)題

1、護(hù)理導(dǎo)論重點(diǎn)及習(xí)題第一章 護(hù)理學(xué)的發(fā)展及基本概念知識(shí)點(diǎn)1.護(hù)理學(xué)定義：護(hù)理學(xué)是一門以自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)為理論基礎(chǔ)，研究有關(guān)預(yù)防保健、疾病治療及康復(fù)過程中護(hù)理理論、知識(shí)、技術(shù)、及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用。1.西方護(hù)理學(xué)發(fā)展歷程（了解）2.中國護(hù)理學(xué)發(fā)展（了解）3.護(hù)理的概念及范疇（發(fā)展 演變過程 發(fā)展特點(diǎn) 了解）4.護(hù)理概念的歷史發(fā)展階段：1）以疾病為中心階段：此期的護(hù)理特點(diǎn)認(rèn)為護(hù)理是一門專門的職業(yè)，從事護(hù)理的人要經(jīng)過專門的培訓(xùn)。沒有專門的護(hù)理理論及科學(xué)體系，但從實(shí)踐中形成了一套較為規(guī)范的疾病護(hù)理常規(guī)及護(hù)理技術(shù)常規(guī)。2）以病人為中心階段：此期的主要護(hù)理特點(diǎn)是吸收了其他學(xué)科的相關(guān)理論，逐步形成了護(hù)理

2、學(xué)的知識(shí)體系以作為專業(yè)的理論基礎(chǔ)，應(yīng)用科學(xué)的護(hù)理方法即護(hù)理程序?qū)Ψ?wù)對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理。3）以人的健康為中心階段：此期的主要特點(diǎn)是護(hù)理學(xué)已經(jīng)發(fā)展成為一門為人類健康服務(wù)的獨(dú)立的應(yīng)用學(xué)科。4.南丁格爾的貢獻(xiàn):1）為護(hù)理向正規(guī)的科學(xué)化方向發(fā)展提供了基礎(chǔ)。2）著書立說，闡述其基本護(hù)理思想?！搬t(yī)院札記”及“護(hù)理札記”3）致力于創(chuàng)辦護(hù)士學(xué)校。1860年南丁格爾在英國倫敦的圣多馬醫(yī)院開辦了第一所護(hù)士學(xué)校。4）創(chuàng)立了一整套護(hù)理制度。5）其他方面：強(qiáng)調(diào)了護(hù)理倫理及人道主義護(hù)理觀念，注重了護(hù)理人員的訓(xùn)練及資歷要求等。5.護(hù)理專業(yè)工作范疇題1. 世界上第一所護(hù)理學(xué)校在（1860年）由（佛羅倫斯 南丁格爾）在（英國倫敦

3、）創(chuàng)辦2. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式（生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式）3.中國在（A）福州創(chuàng)辦第一所護(hù)士學(xué)校A.1888 B.1889 C.1991 D.20044.護(hù)士高等教育在（A）開始A. 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 B.濰坊醫(yī)學(xué)院 C.大連醫(yī)科大 D.西安醫(yī)學(xué)院5.護(hù)理概念的演變（C）A.疾病-人-病人 B.病人-人 C. 疾病-病人-人6.護(hù)理人員應(yīng)用自己的專業(yè)知識(shí)及技能決定護(hù)理措施及護(hù)理服務(wù)，屬于DA獨(dú)立性護(hù)理功能B.合作性護(hù)理功能C.技術(shù)性護(hù)理功能D.依賴性護(hù)理功能7.自1964年以來，中國護(hù)理界群眾性團(tuán)體稱為CA.中國護(hù)士會(huì)B.中華護(hù)士學(xué)會(huì)C.中華護(hù)理學(xué)會(huì)D.中國護(hù)理學(xué)會(huì)8.5月12日國際護(hù)士節(jié)命名根據(jù)是A

4、A.南丁格爾的生日B.南丁格爾所建立的第一所護(hù)士學(xué)校的日期C.南丁格爾逝世的日期D.南丁格爾受國際護(hù)士會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)的日期E.南丁格爾受英國政府獎(jiǎng)勵(lì)的日期9.下列哪一項(xiàng)不屬于以健康為中心階段的護(hù)理特點(diǎn):AA.護(hù)理模式轉(zhuǎn)變B.護(hù)理理論指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐C.服務(wù)場(chǎng)所從醫(yī)院擴(kuò)展到了社區(qū)、家庭及各種機(jī)構(gòu)D.護(hù)理的服務(wù)對(duì)象為所有年齡段的健康人及病人E.護(hù)理從屬于醫(yī)療10.南丁格爾的貢獻(xiàn)：為現(xiàn)代護(hù)理賦予了科學(xué)的內(nèi)容，使護(hù)理逐漸成為一門獨(dú)立的職業(yè)創(chuàng)辦了正規(guī)的護(hù)理學(xué)校，使護(hù)理教育逐漸走上正規(guī)化創(chuàng)立了一套護(hù)理制度提出了護(hù)理倫理及人道主義護(hù)理觀念著書立說，護(hù)理札記醫(yī)院札記11.現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)：教育體系完善向?qū)I(yè)化方向發(fā)展管理

5、體制建立臨床護(hù)理分科12.護(hù)理專業(yè)發(fā)展趨勢(shì)：護(hù)理教育護(hù)理實(shí)踐護(hù)理管理護(hù)理研究13.護(hù)理概念三階段的歷史發(fā)展過程及特點(diǎn)：疾?。ㄕJ(rèn)為護(hù)理是一門職業(yè)，沒有專門的護(hù)理理論體系，實(shí)踐中形成一套較為規(guī)范的疾病護(hù)理常規(guī)及時(shí)護(hù)理技術(shù)常規(guī)，重在協(xié)助醫(yī)生治療，對(duì)象為住院病人）病人（吸收了其他學(xué)科的相關(guān)理論，逐步形成了護(hù)理學(xué)的知識(shí)體系，應(yīng)用護(hù)理程序?qū)ψo(hù)理對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理，與醫(yī)生是搭檔關(guān)系，服務(wù)對(duì)象是住院病人，主要場(chǎng)所是醫(yī)院）人的健康（護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)發(fā)展成一門獨(dú)立學(xué)科，服務(wù)對(duì)象為所有年齡段的健康人和病人，服務(wù)場(chǎng)所在醫(yī)院，社區(qū)，家庭和各種機(jī)構(gòu)，并以理論指導(dǎo)實(shí)踐）。AACDCAA第二章 健康與疾病知識(shí)點(diǎn)：1. 健康

6、的概念：不僅是沒有疾病和身體虛弱，而且還要有完整的生理、心理和社會(huì)的安適狀態(tài)。2. 影響健康的因素（1）生物因素：遺傳因素、生物性治病因素、個(gè)體生物學(xué)特征（2）心理因素：身心交互作用、自我概念（3）環(huán)境因素:自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境（4）行為于生活方式（5）衛(wèi)生保健服務(wù)系統(tǒng)；3. 亞健康的概念：指人體處于亞健康和疾病之間的一種狀態(tài)，處于亞健康者，不能達(dá)到健康的標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為一定的時(shí)間內(nèi)活力降低、功能和適應(yīng)能力減退的癥狀，但不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的臨床聯(lián)系或亞健康診斷標(biāo)準(zhǔn)。4. 生存質(zhì)量：是在客觀健康水平提高和主觀健康觀念更新的背景下應(yīng)運(yùn)而生的一套綜合性評(píng)價(jià)健康水平的指標(biāo)體系，不僅能全面的反應(yīng)人們的健康

7、狀健康狀況，而且·能充分體現(xiàn)積極的健康觀3.疾病的概念：是機(jī)體身心在一定內(nèi)外環(huán)境因素作用下所引起的一定部位機(jī)能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，表現(xiàn)為損傷與抗損傷的整體病理過程，使機(jī)體內(nèi)部及外部環(huán)境平衡的破壞和正常狀況的偏離或終結(jié)。從護(hù)理的角度講，疾病是一個(gè)人的生理、心理、社會(huì)、精神、感情受損的綜合表現(xiàn)，疾病不是一種原因的簡(jiǎn)單結(jié)果，而是人類無數(shù)生態(tài)因素和社會(huì)因素作用的復(fù)雜結(jié)果。（P35）4.健康與疾病的關(guān)系；1.健康于疾病是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程 2.健康于疾病在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)換 3.健康與疾病在一個(gè)個(gè)體上并存5.病人角色的特征：免除或減輕正常社會(huì)角色承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)病人對(duì)其陷入疾病狀態(tài)沒有責(zé)任

8、，有權(quán)接受幫助病人有恢復(fù)健康的義務(wù)病人有配合醫(yī)療和護(hù)理的義務(wù)6.常見的病人角色適應(yīng)不良：角色行為沖突角色行為強(qiáng)化角色行為缺如角色行為減退角色行為異常7.預(yù)防疾病的護(hù)理活動(dòng)：一級(jí)預(yù)防，二級(jí)預(yù)防，三級(jí)預(yù)防8.提高生存質(zhì)量的護(hù)理活動(dòng)：生理領(lǐng)域：做好生活護(hù)理，避免不良刺激，保證病人有良好的生理舒適感，采取措施減輕或消除病人的疼痛與不適、保證環(huán)境安靜，使病人有足夠的休息和睡眠、根據(jù)服務(wù)對(duì)象的具體情況，幫助滿足飲食 飲水 排泄等方面的需要心理領(lǐng)域：用良好的溝通技巧，鼓勵(lì)病人說出他們的憂慮和擔(dān)心，幫助病人從死亡的恐慌和不安中解脫出來，認(rèn)識(shí)生存的價(jià)值，樹立正確、豁達(dá)的生死觀社會(huì)領(lǐng)域：鼓勵(lì)病人家屬及重要關(guān)系人經(jīng)

9、常探望陪伴病人，給予病人更多溫暖和支持，使病人獲得情感上的滿足題：一、單選題1. 下列哪一項(xiàng)是影響健康的主要因素A. 心理因素B. 生物因素C. 環(huán)境因素D. 社會(huì)因素E. 文化因素答案：B2. 當(dāng)病人病情突然加重或惡化時(shí)，病人常見的角色適應(yīng)問題是 A. 角色沖突B. 角色缺如C. 角色強(qiáng)化D. 角色消退E. 角色異常答案：B3. 在初級(jí)衛(wèi)生保健的原則中，最難貫徹的是A. 公平B. 充能C. 可近性D. 自我決策E. 文化感受性答案：D4. 一個(gè)患過敏性哮喘的病人痊愈后不想出院，病人出現(xiàn)的角色適應(yīng)問題是A. 角色沖突B. 角色強(qiáng)化C. 角色消退D. 角色缺如E. 角色異常答案：B. 初級(jí)衛(wèi)生保

10、健的具體工作任務(wù)不包括A. 臨床治療工作B. 預(yù)防性服務(wù)C. 保護(hù)健康的服務(wù)D. 促進(jìn)健康的服務(wù)E. 康復(fù)指導(dǎo)答案：A6. 在戰(zhàn)爭(zhēng)中受傷屬于哪種影響健康的因素所致A. 生物因素B. 心理因素C. 物理環(huán)境因素D. 社會(huì)環(huán)境因素E. 文化因素答案：D7. 因過度悲哀引起的失眠、血壓升高屬于哪種影響健康的因素所致A. 生物因素B. 心理因素C. 物理因素D. 經(jīng)濟(jì)因素E. 文化因素答案：B8. 舞蹈演員張小姐突遇車禍，雙腿須截肢，出現(xiàn)大吵大鬧、不配合治療等反應(yīng)，此種情緒屬于以下何種角色適應(yīng)不良的表現(xiàn)A. 角色沖突B. 角色強(qiáng)化C. 角色缺如D. 角色消退E. 角色異常答案：A9. 提高生存質(zhì)量的護(hù)

11、理活動(dòng)不包括：A. 生理領(lǐng)域B. 科學(xué)領(lǐng)域C. 心理領(lǐng)域D. 社會(huì)領(lǐng)域E. 文化領(lǐng)域答案：B10. "2000 年人人享有衛(wèi)生保健" 的戰(zhàn)略目標(biāo)的提出者是A. 聯(lián)合國B. WHOC.國務(wù)院D. 全國人大E. 衛(wèi)生部答案：B11. 患病后病人主要的心理反應(yīng)不包括A. 焦慮及恐懼B 自尊心增強(qiáng)C. 害羞和罪惡感D. 躊躇徘徊E. 猜疑心加重答案：D12. 世界衛(wèi)生組織的戰(zhàn)略目標(biāo)是2000 年A. 人人享有健康B. 人人享有衛(wèi)生保健C. 人人享有均衡的營(yíng)養(yǎng)D. 消滅烈性傳染病E. 人人享有醫(yī)療保險(xiǎn)答案：B13. 中風(fēng)后的早期康復(fù)指導(dǎo)屬于A. 一級(jí)預(yù)防B. 二級(jí)預(yù)防C. 臨床前期預(yù)

12、防D. 三級(jí)預(yù)防E. 病因預(yù)防答案：D14. 疾病對(duì)社會(huì)的影響不包括A. 降低社會(huì)生產(chǎn)力B. 降低和消耗社會(huì)的醫(yī)療資源C. 造成傳染D. 社會(huì)經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)加重E. 浪費(fèi)社會(huì)的醫(yī)療資源答案：D15. 指導(dǎo)婦女如何自己檢查乳房屬于A. 一級(jí)預(yù)防B. 二級(jí)預(yù)防C. 臨床前期預(yù)防D. 三級(jí)預(yù)防E. 病因預(yù)防答案：B16. 下列對(duì)健康的概念理解正確的是A. 健康就是沒有疾病B. 健康是人們身體感到舒適C. 健康是人體正常的功能活動(dòng)D. 健康是人體正常的生理、心理活動(dòng)E. 健康不但是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力答案：E17. 人們?cè)谲嚨湴l(fā)生后進(jìn)行的自救，屬于A. 預(yù)警行

13、為B. 求醫(yī)行為C. 遵醫(yī)行為D. 保健行為E. 避免有害環(huán)境行為答案：A18. 覺察到自身有某種疾病而去尋求醫(yī)療幫助的行為屬于A. 保健行為B. 預(yù)警行為C. 求醫(yī)行為D. 遵醫(yī)行為E. 避免有害環(huán)境行為答案：C19. 傷病致殘后，積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的行為屬于A. 保健行為B. 預(yù)警行為C. 求醫(yī)行為D. 遵醫(yī)行為E. 病人角色行為答案：E20. 關(guān)于人健康與疾病的關(guān)系，正確的描述是A健康與疾病是分階段的過程B健康與疾病是可以明確分界的C健康與疾病是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程D健康狀態(tài)即指動(dòng)態(tài)過程中某個(gè)靜止位置E健康體現(xiàn)在機(jī)體內(nèi)部各系統(tǒng)的穩(wěn)定、協(xié)調(diào)答案：C21. 指導(dǎo)過度肥胖的人群合理安排飲食，屬于疾

14、病預(yù)防中的A. 一級(jí)預(yù)防B. 二級(jí)預(yù)防C. 臨床前期預(yù)防D. 三級(jí)預(yù)防E. 病因預(yù)防答案：A22. 一級(jí)預(yù)防措施不包括A. 提供安全的飲水B. 教育人民養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣C.指導(dǎo)婦女自我檢查乳房以早期發(fā)現(xiàn)乳癌D. 教育人們養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣E. 提供安全的居住環(huán)境答案：C二、多項(xiàng)題1. 初級(jí)衛(wèi)生保健的工作內(nèi)容包括A. 預(yù)防性服務(wù)B. 預(yù)防和控制地方性流行病C. 保護(hù)健康的服務(wù)D. 促進(jìn)健康的服務(wù)E. 提供基本必需的藥物答案：ACD2. "2000 年人人享有衛(wèi)生保健" 是WHO 根據(jù)以下哪些情況制定的A. 世界衛(wèi)生狀況B. 世界人口增長(zhǎng)C. 社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題D. 社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)E

15、 衛(wèi)生保健服務(wù)體系發(fā)展?fàn)顩r答案：3. 疾病對(duì)家庭的影響包括A. 家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重B. 疾病傳染C. 家庭成員精神心理壓力增大D. 家庭成員情緒變化E. 家庭矛盾增多答案：4. 理想的健康測(cè)量指標(biāo)應(yīng)該具有A. 科學(xué)性B. 客觀性C. 公正性D. 特異性E. 敏感性答案：5. 促進(jìn)健康的護(hù)理活動(dòng)包括A. 幫助人們樹立正確的健康觀念B. 通過教育和醫(yī)療保健手段更好地控制、干預(yù)和預(yù)測(cè)人們的健康問題C.誘導(dǎo)和激勵(lì)公眾的健康行為D.去除或降低不健康行為E. 治療和促進(jìn)康復(fù)答案：6. 初級(jí)衛(wèi)生保健任務(wù)包括A.疾病預(yù)防B.健康維護(hù)C.健康促進(jìn)D.疾病治療E.康復(fù)服務(wù)答案：7. 影響個(gè)人對(duì)待疾病態(tài)度的因素有A.

16、 醫(yī)療設(shè)備情況B. 病人的社交團(tuán)體C. 社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況D. 過去的患病經(jīng)驗(yàn)E. 文化背景及宗教信仰答案：ABCDE8. 當(dāng)人們感受到不舒服時(shí)，通常可能會(huì)出現(xiàn)的行為反應(yīng)有哪些A. 不采取求醫(yī)行動(dòng)或延遲求醫(yī)B. 采取求醫(yī)行動(dòng)C. 躊躇徘徊D. 采取對(duì)抗行為E. 心理性休克及反常行為答案：ABCD9. 下列措施中屬于二級(jí)預(yù)防的是A. 高血壓病人的篩選B. 指導(dǎo)婦女自己檢查乳房C. 提供安全的居住環(huán)境D. 中風(fēng)后的早期康復(fù)指導(dǎo)E. 乳腺手術(shù)后的肢體運(yùn)動(dòng)答案：AB10. 初級(jí)衛(wèi)生保健的實(shí)施原則包括A. 公平B. 可近性C. 充能D. 文化感受性E. 自我決策答案：1. 影響健康的因素有哪些？答：影響健康的

17、因素有：生物因素：一類是生物性致病因素，另一類是生物遺傳因素心理因素環(huán)境因素：）物理環(huán)境：包括空氣、水、氣候、食物以及衛(wèi)生設(shè)施等。）社會(huì)環(huán)境：主要有社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度，社會(huì)文化系統(tǒng)，生活方式、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等。2. 促進(jìn)健康的護(hù)理活動(dòng)答：指通過護(hù)理人員的努力，使公眾建立及發(fā)展促進(jìn)健康的行為。個(gè)人和群體促進(jìn)健康行為的建立，有賴于有效的促進(jìn)健康護(hù)理活動(dòng)的實(shí)施。概括起來，促進(jìn)健康的護(hù)理活動(dòng)包括幫助人們樹立正確的健康觀念。通過健康教育手段和醫(yī)療保健手段更好的控制、干預(yù)和預(yù)測(cè)人的健康問題，誘導(dǎo)和激勵(lì)公眾的健康行為，消除或減少不健康行為。3. 疾病對(duì)社會(huì)的影響答：降低社會(huì)生產(chǎn)力浪費(fèi)或消耗社會(huì)的醫(yī)療資源造成傳染

18、，從而威脅他人健康。4. 病人角色有哪些特點(diǎn)答：脫離或減輕日常生活中的其他角色及義務(wù)病人對(duì)于其陷入疾病狀態(tài)是沒有責(zé)任的，他們有權(quán)利接受幫助病人有希望康復(fù)的義務(wù)病人有配合醫(yī)療和護(hù)理的義務(wù)。5. 簡(jiǎn)述患病后病人的主要心理反應(yīng)答：焦慮及恐懼依賴性增強(qiáng)自尊心增強(qiáng)猜疑心加重主觀感覺異常情緒易激動(dòng)孤獨(dú)感習(xí)慣性心理害羞和罪惡感心理性休克及反常行為6. 常見的病人角色適應(yīng)不良有哪些？答：病人角色行為沖突病人角色行為強(qiáng)化病人角色行為缺如病人角色行為異常病人角色行為消退1-5BBDBA 6-10DBABB 11-15DBDDB 16-20EACEC 21-25ACACD ACDE ACD ABDE ABCD AB

19、CE ABCDE ABCD AB ABCDE第三章 需要與關(guān)懷重點(diǎn)：1.需要的概念，分類，特征2.馬斯洛的人類基本需要層次論3.護(hù)理關(guān)懷的內(nèi)涵知識(shí)點(diǎn):1 .需要：需要是有機(jī)體、個(gè)體或群體對(duì)其生存與發(fā)展條件所表現(xiàn)出來的依賴狀態(tài)，是個(gè)體與社會(huì)的客觀需求在人腦中的反應(yīng)，是個(gè)體的心理活動(dòng)與行為的基本動(dòng)力。2 .馬斯洛的人類基本需要層次論：生理的需要；安全的需要；愛與歸屬感的需要；尊重的需要；自我實(shí)現(xiàn)的需要3 .各層次需要之間的關(guān)系：1）必須首先滿足較低層的需要，再考慮較高層次的需要。2）各種需要得到滿足的時(shí)間不同，維持生存所必需的需要必須立即供給，并持續(xù)滿足，有些需要可暫緩或長(zhǎng)久地延后滿足。3）較低層

20、次需要的滿足是較高層次需要產(chǎn)生的基礎(chǔ)。4）各層次需要重疊出現(xiàn)。5）各需要之間的層次順序并非固定不變。6）越高層次的需要，其滿足的方式和程度差異越大。7）基本需要滿足的程度與健康密切相關(guān)。4. 需要理論對(duì)護(hù)理的意義：1）對(duì)護(hù)理實(shí)踐的意義；2）對(duì)護(hù)理理論的意義；3）對(duì)護(hù)理教育的意義；4)對(duì)護(hù)理管理的意義；5）對(duì)護(hù)理研究的意義。5.應(yīng)用需要理論滿足住院病人的基本需要：1）生理的需要，氧氣、水分、營(yíng)養(yǎng)、排泄、溫度、休息和睡眠、避免疼痛。2）刺激的需要。3）安全的需要。4）愛與歸屬感的需要。5）尊重的需要。6）自我實(shí)現(xiàn)的需要。題：1. 需要（有機(jī)體，個(gè)體，群體對(duì)其生存與發(fā)展條件所表現(xiàn)出來的依賴狀態(tài)，是個(gè)

21、體和社會(huì)的客觀需求在人腦中的反應(yīng)）基本需要（個(gè)體生存，成長(zhǎng)與發(fā)展，維持其身心平衡的最基本的需求）名詞解釋多考2. 需要的分類（生理，社會(huì)，情緒，智能，精神需要）選擇多考3. 影響需要滿足的因素（個(gè)體因素，生理，認(rèn)知，情緒因素 環(huán)境因素 社會(huì)因素 文化因素）簡(jiǎn)答多考4. 各層次需要之間的關(guān)系 簡(jiǎn)答多考5. 需要理論在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用的意義 簡(jiǎn)答多考例題:1.簡(jiǎn)述需要滿足的影響因素。答: (1)生理因素:是指由于個(gè)體的體力、外貌或某些生理殘障等所帶來的限制，包括疲勞、疼痛、損傷、疾病、生理缺陷和活動(dòng)障礙等。(2)情緒因素:情緒狀態(tài)與個(gè)體的軀體功能密切相關(guān)，焦慮、恐懼、憤怒、抑郁等情緒狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致食欲下

22、降、失眠、人際溝通能力下降等，從而影響個(gè)體各種需要的滿足。(3)個(gè)性特點(diǎn):需要的滿足受個(gè)體的性格特點(diǎn)影響。(4)知識(shí)方面的因素:個(gè)人的知識(shí)基礎(chǔ)會(huì)影響基本需要的滿足。(5)信仰與價(jià)值觀:不同的宗教信仰及價(jià)值觀念會(huì)影響個(gè)體對(duì)不同層次需要的滿足。(6)環(huán)境因素:環(huán)境中的某些物理、化學(xué)、生物因素會(huì)影響人體基本需要的滿足。(7)社會(huì)文化背景:社會(huì)的道德觀、文化習(xí)俗和宗教等會(huì)影響個(gè)體對(duì)需要的認(rèn)識(shí)和滿足方式。2. 簡(jiǎn)述馬斯洛人類基本需要理論中各需要層次之間的關(guān)系。答: (1)必須首先滿足較低層次的需要，再考慮較高層次的需要。(2)各種需要得到滿足的時(shí)間不同，有些需要必須立即且持續(xù)地予以滿足，(3)較低層次需

23、要的滿足是較高層次需要產(chǎn)生的基礎(chǔ)。(4)各需要層次滿足的順序并非固定不變，較高層次的需要并非在較低層次的需要完全得到滿足后才出現(xiàn)(5)層次越高的需要，其滿足的方式差異越大。如人們對(duì)空氣、食物、睡眠等生理需要的滿足方式基本相同，但對(duì)自尊、自我實(shí)現(xiàn)的滿足卻因個(gè)人的性格、教育水平和社會(huì)文化背景等不同而大相徑庭。有的人把在事業(yè)上有所建樹作為人生最大的追求，而有的人則認(rèn)為能有錢有權(quán)便達(dá)到了其人生追求的目的。(6)有些高層次的需要雖然并非生命所必需，但它能促進(jìn)生理功能更加旺盛。如每天晨起的鍛煉，可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力而免于病菌的侵襲。第四章 文化與護(hù)理重點(diǎn)：1.文化的概念，特征，功能2.文化休克相關(guān)內(nèi)容3.萊寧

24、格跨文化護(hù)理理論的概念4.文化護(hù)理的原則ps:應(yīng)與護(hù)理程序結(jié)合學(xué)習(xí)1. 文化：文化是在某一特定群體或社會(huì)的生活中形成的，并成為其成員所共有的生存方式的總和。2 .文化的特征：超自然性、超個(gè)人性、地域性、超地域性、時(shí)代性與超時(shí)代性、文化的象征性、文化的傳遞性。文化的功能：1）文化是社會(huì)或民族相互區(qū)分的標(biāo)志；2）文化使社會(huì)有了系統(tǒng)的行為規(guī)范；3）文化使社會(huì)團(tuán)結(jié)有了重要的基礎(chǔ)；4）文化塑造了社會(huì)的人。3 .文化休克（culture shock）：特指生活在某一文化環(huán)境中的人初次進(jìn)入到另外一種不熟悉的文化環(huán)境，因失去自己熟悉的所有社會(huì)交流的符號(hào)與手段所產(chǎn)生的思想混亂與心理上的精神緊張綜合征。4 .文化

25、休克的原因：1）溝通交流；2）日常生活活動(dòng)差異；3）孤獨(dú)；4）風(fēng)俗習(xí)慣；5）態(tài)度和信仰。5 .文化休克的過程：蜜月階段、沮喪階段、恢復(fù)調(diào)整階段、適應(yīng)階段。6. 文化休克的預(yù)防：1）預(yù)先了解新環(huán)境的基本情況；2）針對(duì)新文化環(huán)境進(jìn)行模擬訓(xùn)練；3）主動(dòng)接觸新文化環(huán)境中的文化模式；4）尋找有力的支持系統(tǒng)。7 . 提供適合服務(wù)對(duì)象文化環(huán)境的護(hù)理：1）理解服務(wù)對(duì)象的求醫(yī)行為；2）明確服務(wù)對(duì)象對(duì)疾病的反應(yīng)；3）尊重服務(wù)對(duì)象的風(fēng)俗習(xí)慣；4）尋找支持系統(tǒng)；5）注意價(jià)值觀念的差異；6）注重服務(wù)對(duì)象的心理體驗(yàn)和感受。題：1.文化，文化休克的概念（名詞解釋）2.文化休克的過程（蜜月階段，沮喪階段，恢復(fù)調(diào)整階段，適應(yīng)階

26、段）簡(jiǎn)答題3.萊寧格日出模式的介紹（四個(gè)層次世界觀和文化和社會(huì)結(jié)構(gòu)文化關(guān)懷和健康層健康系統(tǒng)層護(hù)理照顧決策和行為層）4.跨文化護(hù)理理論概念 選擇題5.文化背景對(duì)護(hù)理的影響:文化背景影響疾病發(fā)生原因:文化中的價(jià)值觀念、態(tài)度或生活方式，可以直接或間接地影響某些疾病的發(fā)生。由于社會(huì)、歷史、交通、自然條件等因素的制約，不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)、科技、醫(yī)藥等發(fā)展水平不同，也使疾病的發(fā)生原因不同。文化背景影響疾病的臨床表現(xiàn):不同文化背景的服務(wù)對(duì)象對(duì)疾病的臨床表現(xiàn)方式亦不同。個(gè)性長(zhǎng)期受到壓抑的人出現(xiàn)心理問題時(shí)，往往通過軀體癥狀來表現(xiàn),否認(rèn)自己的心理或情緒問題。文化背景影響服務(wù)對(duì)象對(duì)疾病的反應(yīng):不同文化背景的服務(wù)對(duì)象對(duì)同種

27、疾病、病程發(fā)展的不同階段反應(yīng)不同。性別、教育程度、家庭支持等文化背景會(huì)影響服務(wù)對(duì)象對(duì)疾病的反應(yīng)。教育程度高的人患病后能夠積極主動(dòng)地尋找相關(guān)信息，了解疾病的原因、治療和護(hù)理效果，教育程度低的人則認(rèn)為治療和護(hù)理是醫(yī)務(wù)人員的事情，病情惡化時(shí)，抱怨醫(yī)務(wù)人員，更換求醫(yī)途徑。文化背景影響就醫(yī)方式:文化背景和就醫(yī)方式有密切關(guān)系。個(gè)人遭遇生理上、心理上或精神上的問題，如何就醫(yī)、尋找何種醫(yī)療系統(tǒng)、以何種方式訴說困難和問題、如何依靠家人或他人來獲取支持、關(guān)心、幫助等系列就醫(yī)行為，常常受社會(huì)與文化的影響。經(jīng)濟(jì)條件好的人出現(xiàn)健康問題后會(huì)立即就醫(yī)，而經(jīng)濟(jì)條件較差的人則會(huì)忍受疾病的痛苦而不去就醫(yī)。文化背景影響死亡現(xiàn)象:死

28、亡是生命的終結(jié)，而對(duì)生命終結(jié)的認(rèn)識(shí)與社會(huì)文化密切相關(guān)。對(duì)待死亡的態(tài)度、臨終時(shí)所關(guān)心的事情、對(duì)待自殺的態(tài)度、死亡價(jià)值觀、居喪習(xí)俗，埋葬方式等因國家或地域文化背景的不同而不同。 問答題6.為服務(wù)對(duì)象提供有利文化環(huán)境護(hù)士應(yīng)該做什么 問答題例題:1、下列關(guān)于文化特征的描述正確的是BA.文化的第一要素就在于它對(duì)自然界的描述B.文化不是對(duì)個(gè)人的描述，僅僅體現(xiàn)出個(gè)人特征的現(xiàn)象不屬于文化現(xiàn)象C.文化在某一特定的地域發(fā)生、發(fā)展和成熟，不能被其他地域所接受、吸收和同化D.儒家思想成為中華民族的道德意識(shí)、精神生活和傳統(tǒng)習(xí)慣的準(zhǔn)則，體現(xiàn)了文化的超個(gè)人性2、簡(jiǎn)述文化休克的發(fā)展過程。當(dāng)一個(gè)人離開熟悉的環(huán)境進(jìn)人陌生的文化環(huán)

29、境時(shí)，常經(jīng)歷以下4期的變化歷程1興奮期;(1分)2意識(shí)期;(1分)3轉(zhuǎn)交期;(1分)4接受期。第五章 護(hù)患關(guān)系與人際溝通重點(diǎn)：1.護(hù)患關(guān)系基本模式和分期2.人際溝通基本要素3.人際關(guān)系類型護(hù)患關(guān)系一、護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)與特點(diǎn)1. 護(hù)士與患者的關(guān)系簡(jiǎn)稱護(hù)患關(guān)系，護(hù)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是幫助與被幫助的關(guān)系。2. 護(hù)患關(guān)系具有以下五個(gè)特點(diǎn)：(1)護(hù)患關(guān)系是幫助系統(tǒng)與被幫助系統(tǒng)的關(guān)系。(2)護(hù)患關(guān)系是種專業(yè)性的互動(dòng)關(guān)系。(3)護(hù)患關(guān)系是一種治療性的工作關(guān)系。(4)護(hù)士是護(hù)患關(guān)系后果的主要責(zé)任者。護(hù)士在護(hù)患關(guān)系中處于主導(dǎo)地位，其言行在很大程度上決定了護(hù)患關(guān)系的發(fā)展趨勢(shì)，所以，護(hù)士是促進(jìn)護(hù)患關(guān)系向積極方向發(fā)展的推動(dòng)者

30、，也是護(hù)患關(guān)系發(fā)生障礙的主要承擔(dān)者。(5)護(hù)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是滿足患者的需要。這也是護(hù)患關(guān)系區(qū)別于般人際關(guān)系的重要內(nèi)容。二、 護(hù)患關(guān)系的基本模式：在臨床護(hù)理工作中，護(hù)患關(guān)系主要分為三種基本模式。護(hù)患關(guān)系的基本模式模式 特點(diǎn) 原型 護(hù)士形象 適用范圍1. 主動(dòng) - 被動(dòng)型護(hù)士為患者做治療 母嬰關(guān)系 保護(hù)者 適用于不能表達(dá)主觀意愿、不能與護(hù)上進(jìn)行溝通交流的患者，如神志不清、休克、癡呆以及某些精神病患者2. 指導(dǎo) - 合作型護(hù)士告訴患者應(yīng)該做什么和怎么做 母親與兒童的關(guān)系 指導(dǎo)者 主要適用于急性患者和外科手術(shù)后恢復(fù)期的患者3. 共同參與型護(hù)土積極協(xié)助患者進(jìn)行自我護(hù)理 成人與成人的關(guān)系 同盟者

31、主要適用于具有一定文化知識(shí)的慢性疾病患者三、 護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過程：護(hù)患關(guān)系的發(fā)展是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，一般分為初始期、工作期和結(jié)束期三個(gè)階段。 三個(gè)階段相互重疊，各有重點(diǎn)。護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過程1. 初始期（熟悉期） 是護(hù)土與患者認(rèn)識(shí)并開始建立信任關(guān)系的時(shí)期。此期的工作重點(diǎn)是獲取患著的信任，確定患著的需要2. 工作期 是護(hù)土為患者提供各種治療和護(hù)理服務(wù)的階段，也是患者的各方面需要得到滿足的階段3. 結(jié)束期 患者病情好轉(zhuǎn)，可以出院休養(yǎng)，護(hù)患關(guān)系進(jìn)人結(jié)束期。此期工作重點(diǎn)是發(fā)現(xiàn)患者尚存的問題或可能出現(xiàn)的問題，給于針對(duì)性的出院宣教四、影響護(hù)患關(guān)系的主要因素(1)信任危機(jī)：若護(hù)土態(tài)度冷漠、技術(shù)差錯(cuò)，均

32、會(huì)失去患者信任，嚴(yán)重影響護(hù)患關(guān)系發(fā)展。(2)角色模糊：護(hù)患任何一方對(duì)自己的角色不明確，如護(hù)土不能為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。患者不服從護(hù)土的管理，均會(huì)影響護(hù)患關(guān)系。(3)責(zé)任不明：責(zé)任不明與角色模糊密切相關(guān)。(4)權(quán)益影響：患者由于疾病因素、自我護(hù)理能力受到影響、被迫依賴醫(yī)務(wù)人員。因此，護(hù)士處于主動(dòng)地位，在處理權(quán)益爭(zhēng)議時(shí)，護(hù)士更容易傾向于自身及醫(yī)院利益，而忽略患者利益。(5)理解差異：護(hù)患雙方在年齡、教育程度、生活環(huán)境方面不同，在溝通中容易產(chǎn)生差異。五、護(hù)患沖突的處理策略(1)深呼吸法。(2)換位思考。(3)冷處理法。六、護(hù)士在促進(jìn)護(hù)患關(guān)系中的作用(1)明確護(hù)士的角色對(duì)能。(2)幫助患者認(rèn)識(shí)角色特

33、征。(3)主動(dòng)維護(hù)患者的合法權(quán)益。(4)減少或消除護(hù)患之間的理解分歧。題：1.人際關(guān)系，護(hù)患關(guān)系，醫(yī)護(hù)關(guān)系概念 名詞解釋2.人際關(guān)系發(fā)展惡化程度 選擇題3.護(hù)患關(guān)系基本模式（主動(dòng)被動(dòng)，指導(dǎo)合作，共同參與） 選擇題 簡(jiǎn)答題4.護(hù)患關(guān)系分期 選擇 簡(jiǎn)答題5.促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的方法 簡(jiǎn)答題6.有效溝通的技巧（傾聽同理他人自我暴露） 問答題 簡(jiǎn)答題7.護(hù)患溝通的目的 簡(jiǎn)答題8.護(hù)理溝通的特征 簡(jiǎn)答題9.護(hù)患溝通技巧 簡(jiǎn)答題10.促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的方法及策略 簡(jiǎn)答題例題:一、填空題1、護(hù)患溝通的方法包括:(注意外在形象、運(yùn)用好文明語言、全神貫注地傾聽、提出合適的問題、同情和體貼、實(shí)際操作溝通2、搞好護(hù)患關(guān)系的關(guān)

34、鍵是(熟練的業(yè)務(wù)技術(shù)、良好的道德品質(zhì)修養(yǎng))3、護(hù)患之間語言溝通的五個(gè)要素是(多聽、掌握、留意、避免、注意)4、在護(hù)患溝通時(shí)要注意語言的(規(guī)范性、禮貌性、情感性、保密性、針對(duì)性和靈活性)5、護(hù)患沖突的處置技巧(深呼吸法、換位思考、轉(zhuǎn)移法、冷處理法、選擇性耳聾、協(xié)助法)二、簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述護(hù)患溝通的作用?(15分)答：有利于維持和增進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系；有利于收集資料；有利于解決患者的健康問題；有利于增進(jìn)患者對(duì)護(hù)士和護(hù)理工作的理解、信任和支持，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度；有利于增進(jìn)患者的健康教育。2、護(hù)患交談的注意事項(xiàng)有哪些?(15分)答:1. 正確稱呼患者，主動(dòng)自我介紹;2. 保持合適的距離、姿勢(shì)、儀

35、態(tài)及眼神接觸，使交談自然得體，保持溝通效果;3. 安排適宜的交談環(huán)境，根據(jù)患者的需要使用適當(dāng)?shù)慕徽勵(lì)愋图敖徽勥^程，尤其是對(duì)具有溝通障礙的患者，以保證交談的順利進(jìn)行;4. 尊重患者隱私及拒絕回答問題的權(quán)利，避免使用批評(píng)、威脅或阻礙溝通的語言，以免引起患者反感甚至侵犯患者的權(quán)利;5. 防止出現(xiàn)下列干擾交談進(jìn)行的不當(dāng)溝通方式：突然改變?cè)掝}；不適當(dāng)?shù)谋ＷC；過分表示自己的意見；連珠炮式的提問；對(duì)患者的問題答非所問；對(duì)患者的行為加以猜測(cè)；過早下結(jié)論。3、闡述護(hù)患溝通的的要求?(20分)答:1. 使病人感覺到自己很受歡飲，要求護(hù)理人員面帶微笑迎接病人，用眼睛同病人交流，當(dāng)病人有困難時(shí)，應(yīng)立即主動(dòng)提供幫助。2

36、. 舉止、穿著得體，佩戴有姓名的胸卡。3. 保守病人的個(gè)人隱私和秘密。進(jìn)入病房前盡量先敲門，得到允許后方才進(jìn)門。注意談話的內(nèi)容和眼睛注視的方位，不該涉及的方面不主動(dòng)涉及。4. 對(duì)病人有禮貌，注意使用問候語。不擺架子，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)并主動(dòng)幫助病人拿取所需物品等。5. 細(xì)心操作，耐心護(hù)理。搬動(dòng)病人時(shí)動(dòng)作輕柔，觸摸病人時(shí)態(tài)度文雅，注意認(rèn)真傾聽病人的敘述，不對(duì)病人說情緒沮喪的話或病人聽不懂的話。6. 以實(shí)際行動(dòng)爭(zhēng)取病人的理解，保持良好的護(hù)患合作。7. 主動(dòng)為病人服務(wù)。對(duì)于病人期待的事情，要優(yōu)先考慮去做，并提出積極的意見或建議。8. 為病人提供良好的修養(yǎng)環(huán)境，保持室內(nèi)環(huán)境清潔和安靜，嚴(yán)禁喧鬧。9. 完全徹底地

37、做好工作，為病人解決實(shí)際問題和病痛。對(duì)于自己無法解決的問題，要為別人介紹有能力解決的人。10. 注重團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)，像幫助自己一樣去幫助周圍的同事。相互之間充分信賴，經(jīng)常交流探討，不夸大傳聞，用心維護(hù)整個(gè)團(tuán)體的利益第六章生命歷程中的身心健康 成長(zhǎng)與發(fā)展概述一)成長(zhǎng)與發(fā)展的基本概念 1. 成長(zhǎng)又稱生長(zhǎng),指由于細(xì)胞增殖而產(chǎn)生的生理方面的改變,表現(xiàn)為各器官系統(tǒng)的長(zhǎng)大和形態(tài)改變,是量的變化,可用量化指標(biāo)來測(cè)量。 2. 發(fā)展又稱發(fā)育,是生命過程中有順序、可預(yù)測(cè)的功能改變,包括身、心兩個(gè)方面。表現(xiàn)為細(xì)胞、組織、器官功能的成熟和機(jī)體能力的演進(jìn),是質(zhì)的變化,不容易月量化指標(biāo)測(cè)量 3. 發(fā)展任務(wù)是個(gè)體在生命的各

38、特定時(shí)期出現(xiàn)的、并需要完成的任務(wù)或?qū)崿F(xiàn)的成長(zhǎng)發(fā)展目標(biāo),包括生理、心理、社會(huì)等方面。 4. 成熟狹義的成熟指生理上的生長(zhǎng)發(fā)育,廣義的成熟包括心理社會(huì)的發(fā)展。 5. 年齡是衡量成長(zhǎng)與發(fā)展的階段性指標(biāo)之一,可分為時(shí)序年齡和發(fā)展年齡時(shí)序年齡指?jìng)€(gè)體自出生之日起計(jì)算的年齡;發(fā)展年齡代表身心發(fā)展程度的年齡,包括生理年齡、心理年齡、社會(huì)年齡、精神年齡、道德年齡等。二)成長(zhǎng)與發(fā)展的基本內(nèi)容生理認(rèn)知情感成長(zhǎng)與發(fā)展的基本內(nèi)容精神道德社會(huì)(三)成長(zhǎng)與發(fā)展的規(guī)律1. 可預(yù)測(cè)性及順序性成長(zhǎng)發(fā)展以一定的順序、可預(yù)測(cè)的方式進(jìn)行。 2. 連續(xù)性和階段性成長(zhǎng)和發(fā)展在人的整個(gè)生命階段不斷進(jìn)行,是一個(gè)連續(xù)的過程,但并非等速進(jìn)行,具有

39、階段性。 3 .不平衡及個(gè)體差異性人體各系統(tǒng)的發(fā)育順序遵循一定規(guī)律,各有先后、速度不同,并受各種因素的影響而存在一定的個(gè)體差異。 4. 關(guān)鍵期指?jìng)€(gè)體在成長(zhǎng)發(fā)展過程中,對(duì)環(huán)境刺激最敏感,且是發(fā)展某些技能和能力的最佳時(shí)期。(四)成長(zhǎng)與發(fā)展的影響因素 遺傳和環(huán)境因素是影響成長(zhǎng)發(fā)展的兩個(gè)最基本因素。遺傳決定生長(zhǎng)發(fā)育的潛力,這種潛力受環(huán)境因素的作用和調(diào)節(jié),兩方面相互作用,決定了成長(zhǎng)發(fā)展的水平。 5. 成長(zhǎng)發(fā)展的影響因素遺傳因素個(gè)人因素 1、健康狀況 2、自我因素 3、其他個(gè)人因素環(huán)境及其他因素 1、孕母狀況 2、營(yíng)養(yǎng)家庭 3、社會(huì)文化二、成長(zhǎng)與發(fā)展的相關(guān)理論及其在護(hù)理中的應(yīng)用一)弗洛伊德的性心理發(fā)展學(xué)說

40、弗洛伊德是奧地利精神病學(xué)家,被譽(yù)為“現(xiàn)代心理學(xué)之父”,是精神分析學(xué)派的創(chuàng)始人,他用精神分析的方法觀察人的行為,提出了性心理發(fā)展學(xué)說 1. 理論的主要內(nèi)容人的本能是追求生存、自衛(wèi)及享樂,而刺激人活動(dòng)的原動(dòng)力是原欲或稱為性本能原欲是人的精神力量,也是性心理發(fā)展的基礎(chǔ)。其學(xué)說包括下列三個(gè)要點(diǎn)： (1) 心理結(jié)構(gòu)意識(shí):是心理活動(dòng)中與現(xiàn)實(shí)聯(lián)系的部分。前意識(shí):介于意識(shí)和潛意識(shí)之間潛意識(shí):是整個(gè)心理活動(dòng)中的原動(dòng)力。 (2) 人格結(jié)構(gòu)本我:處于潛意識(shí)深處,是人格中最原始的部分,由先天的本能與原始的欲望組成,受快樂原則支配自我:是人格中理智而符合現(xiàn)實(shí)的部分,用社會(huì)所允許的行動(dòng)滿足本我的需求,受現(xiàn)實(shí)原則支配。超我

41、 :是人格中最具理性的部分,包括良心和自我理想,由社會(huì)規(guī)范、道德觀念等內(nèi)化而成受完美原則支配 (3) 人格發(fā)展(性心理發(fā)展)人格的發(fā)展經(jīng)歷五個(gè)可重疊的階段,每個(gè)階段的“原欲”會(huì)出現(xiàn)在身體的不同部位,如果需求不能得到滿足,則會(huì)出現(xiàn)固結(jié)。階段原欲特征發(fā)現(xiàn)順利固結(jié)口欲期01歲口腔通過吸吮，吞咽，咀嚼等口唇刺激獲得快感和安全感利于情緒和人格的正常發(fā)展自我中心依賴，悲觀退縮，猜疑等人格特征及日后吮手指，咬指甲，吸煙，酗酒等肛欲期13歲肛門區(qū)愉快感來自排泄帶來的快感及對(duì)排泄的控制養(yǎng)成清潔有秩序的習(xí)慣，學(xué)會(huì)控制自己訓(xùn)練過早過原造成潔癖，吝嗇，固執(zhí)，冷酷等人格特征性蕾期36歲生殖器察覺到性別差異，戀慕異性父母

42、建立性別認(rèn)同感，利于形成正確的性別行為和道德觀念性別認(rèn)同困難或由此產(chǎn)生，其他的道德問題潛伏期612潛伏金領(lǐng)集中于學(xué)習(xí)，游戲等活動(dòng)和外界事件獲得人際交往經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)自我發(fā)展強(qiáng)迫性人格特征生殖期12 歲生殖器對(duì)同齡異性感興趣，培養(yǎng)獨(dú)立性性心理發(fā)展趨向成熟性功能不良或病態(tài)人格難以建立良性關(guān)系二，在護(hù)理中的應(yīng)用弗洛伊德的理論提出，兒童早期經(jīng)驗(yàn)對(duì)人格發(fā)展的決定性影響，該理論，有助于護(hù)士認(rèn)識(shí)到潛意識(shí)對(duì)情緒和行為的支配作用，了解病人潛在的心理需要正確理解和評(píng)估不同發(fā)展階段的特點(diǎn)和需要，從而通過健康教育和相應(yīng)的護(hù)理措施，滿足不同階段兒童的心理需要，促進(jìn)健康人格的發(fā)展艾瑞克森的心理社會(huì)發(fā)展理論：在護(hù)理中的應(yīng)用：有

43、助于護(hù)士認(rèn)識(shí)和了解不同年齡階段兒童思維的特點(diǎn)，從而采取不同的溝通和護(hù)理方式，向其解釋，治療或護(hù)理過程，通過采取必要的預(yù)防措施和健康教育，避免傷害提供相應(yīng)治理，發(fā)展階段的有一次調(diào)動(dòng)兒童的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)智力發(fā)展。四、科爾伯格的道德發(fā)展理論在護(hù)理中的應(yīng)用有助于護(hù)士了解兒童道德觀念的發(fā)展規(guī)律，針對(duì)不同時(shí)期兒童道德發(fā)展的水平，在護(hù)理過程中，事實(shí)的教育兒童和指導(dǎo)家長(zhǎng)幫助兒童形成良好的道德觀念，遵守社會(huì)規(guī)范，促進(jìn)兒童道德發(fā)展。習(xí)題一：選擇題1、下列有關(guān)成長(zhǎng)和發(fā)展的概念敘述，錯(cuò)誤的是（）A.成長(zhǎng)是生理方面的改變B.成長(zhǎng)可用量化的指標(biāo)來測(cè)量C.發(fā)展是心理方面的改變D.發(fā)展是機(jī)體功能的改變E. 成熟是成長(zhǎng)與發(fā)展

44、的綜合結(jié)果2.下列關(guān)于成長(zhǎng)發(fā)展規(guī)律的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.順序性B.不平衡性C.不可預(yù)測(cè)性D.連續(xù)性和階段性E.成長(zhǎng)發(fā)展有關(guān)鍵期3.下列關(guān)于艾瑞克森理論的發(fā)展階段的敘述，正確的是（）A.嬰兒期，018個(gè)月，發(fā)展危機(jī)是自主對(duì)差愧B.學(xué)齡前期，36歲，發(fā)展危機(jī)是主動(dòng)對(duì)內(nèi)疚C. 青春期，1218歲，發(fā)展危機(jī)是勤奮對(duì)自卑D.中年期，3565歲，發(fā)展危機(jī)是親密對(duì)孤獨(dú)E.老年期，65歲以上，發(fā)展危機(jī)是創(chuàng)造對(duì)停滯4.根據(jù)皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展理論，出現(xiàn)初步邏輯思維的階段是（）A.感覺運(yùn)動(dòng)期B.前運(yùn)思期C.具體運(yùn)思期D.形式運(yùn)思期E.后形式運(yùn)思期5.關(guān)于科爾伯格道德發(fā)展理論的陳述，錯(cuò)誤的是（）A.道德判斷是一一個(gè)是

45、非對(duì)錯(cuò)的問題B.不同文化環(huán)境中道德發(fā)展的內(nèi)容不同C.并非所有人的道德發(fā)展都能達(dá)到最高水平D.每個(gè)人道德觀念形成的時(shí)間并不完全相同E.前習(xí)俗道德期以賞或罰作為道德判斷的標(biāo)準(zhǔn)【B型題】(14題共用備選答案)A.自主對(duì)羞愧B.勤奮對(duì)白卑C.主動(dòng)對(duì)內(nèi)疚D.親密對(duì)孤獨(dú)E.創(chuàng)造對(duì)停滯1.幼兒期的發(fā)展危機(jī)是（）2.學(xué)齡前期的發(fā)展危機(jī)是（）3.學(xué)齡共期的發(fā)展危機(jī)是（）4.中年期的發(fā)展危機(jī)是（）【X型題】1.下列有關(guān)成長(zhǎng)發(fā)展規(guī)律的陳述，正確的是（）A.成長(zhǎng)發(fā)展是一個(gè)不可預(yù)測(cè)的過程B.每個(gè)人都要經(jīng)歷相同的發(fā)展階段C.每個(gè)人的成長(zhǎng)發(fā)展速度具有差異性D.成長(zhǎng)發(fā)展是一個(gè)連續(xù)、勻速進(jìn)行的過程E.機(jī)體各系統(tǒng)的發(fā)育順序遵循一

46、定規(guī)律2.下列關(guān)于成長(zhǎng)發(fā)展影響因索的敘述，正確的是（）A.環(huán)境因素影響成長(zhǎng)發(fā)展的水平B.遺傳因素決定機(jī)體發(fā)育的潛力C.社會(huì)文化背景對(duì)成長(zhǎng)發(fā)展有一定影響D.充足和合理的營(yíng)養(yǎng)是成長(zhǎng)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)E.遺傳因素對(duì)人的性格、氣質(zhì)、智力有一定影響3.下列有關(guān)艾瑞克森心理社會(huì)發(fā)展理論的陳述，正確的是（）A.文化及社會(huì)環(huán)境在人格發(fā)展中起重要作用B.心理社會(huì)發(fā)展階段的順序固定，不能顛倒C.每個(gè)心理社會(huì)發(fā)展階段均有一一個(gè)發(fā)展危機(jī)要解決D.并非每個(gè)人都必須經(jīng)歷8個(gè)心理社會(huì)發(fā)展階段E.前一階段未解快的發(fā)展危機(jī)，可到下一階段順利解決五、簡(jiǎn)答題1.列舉成長(zhǎng)與發(fā)展的規(guī)律。1.答:可預(yù)測(cè)性:成長(zhǎng)發(fā)展以一定的順序、可預(yù)測(cè)的方式

47、進(jìn)行。每個(gè)人幾乎爭(zhēng)要經(jīng)過相同的發(fā)展過程及生命階段，每個(gè)階段都有其特點(diǎn);順序性:生長(zhǎng)發(fā)育通常遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜和由低級(jí)到高級(jí)的順序或規(guī)律;連續(xù)性和階段性:成長(zhǎng)和發(fā)展在人的整個(gè)生命階段不斷進(jìn)行，是一個(gè)連續(xù)的過程，但并非等速進(jìn)行，具有階段性;不平衡性:人體各系統(tǒng)的發(fā)有順序遵循一定規(guī)律，各有先后、速度不同。心理社會(huì)發(fā)展同樣存在不平衡性;個(gè)體差異性:成長(zhǎng)發(fā)展受各種因素的影響而存在一定的個(gè)體差異，關(guān)鍵期:指?jìng)€(gè)體在成長(zhǎng)發(fā)展過程中，對(duì)環(huán)境刺激最敏感，且是發(fā)展某些技能和能力的最佳時(shí)期。如果錯(cuò)過了關(guān)鍵期，將會(huì)對(duì)以后的成長(zhǎng)發(fā)展帶來難以補(bǔ)償?shù)挠绊憽?.列舉成長(zhǎng)發(fā)展的影響因素。2.答:遺傳因

48、素;個(gè)人因素:包括個(gè)人健康狀況、自我因素、其他個(gè)人因素;環(huán)境因索:包括孕母狀況、營(yíng)養(yǎng)、家庭、社會(huì)文化。3.簡(jiǎn)述弗洛伊德的人人格結(jié)構(gòu)組成及其特征。3. 答:人格由本我、自我和超我組成:自我處于潛意識(shí)深處，是人格中最原始的部分，由先天的本能與原始的欲望組成，受快樂原則支配;自我是人格中理智而符合現(xiàn)實(shí)的部分，受現(xiàn)實(shí)原則支配，用社會(huì)所允許的行動(dòng)滿足本我的需求;超我是人格中最具理性的部分，包括良心和自我理想，由社會(huì)規(guī)范、道德觀念等內(nèi)化而成，邀循完美原則。4.皮亞杰將人的智力發(fā)育分為哪些階段，各有什么特點(diǎn)?4.答:感覺運(yùn)動(dòng)期(02 歲):通過感覺和運(yùn)動(dòng)認(rèn)識(shí)周圍世界，能區(qū)分自我和周圍環(huán)境，開始協(xié)調(diào)感覺和動(dòng)作

49、問的活動(dòng)，逐步形成物體永恒的概念，是思維的萌芽階段，分6個(gè)亞階段，即反射練習(xí)階段、初級(jí)循環(huán)反應(yīng)階段、二級(jí)循環(huán)反應(yīng)階段、二級(jí)圖式協(xié)調(diào)階段、三級(jí)循環(huán)反應(yīng)階段和表象思維開始階段;前運(yùn)思期(27歲):思維有兩個(gè)特點(diǎn)，一是思維的象征性、表象性，二是思維的直覺性，以自我為中心，分為2個(gè)亞階段，即概念形成前期和直覺思維期;具體運(yùn)思期(711 歲);能對(duì)具體事物進(jìn)行邏輯推理，脫離了自我為中心的思維方式，能從更廣的角度看待事物，發(fā)展了守恒的概念;前運(yùn)思期(11歲):能進(jìn)行抽象思維和假設(shè)推理。六、應(yīng)用分析題某患兒5歲，因心肌炎人院，根據(jù)艾瑞克森的心理社會(huì)發(fā)展理論，該勝兒處于哪個(gè)發(fā)展階段?其發(fā)展危機(jī)是什么?有何特點(diǎn)

50、?主要影響者是誰?順利發(fā)展的結(jié)果如何?發(fā)展障礙的結(jié)果如何?護(hù)理時(shí)應(yīng)注意什么?答:按照艾瑞克森的心理社會(huì)發(fā)展理論，該患兒處于學(xué)齡前期，發(fā)展危機(jī)是主動(dòng)對(duì)內(nèi)疚。此期兒童的特點(diǎn)是活動(dòng)和語言能力增強(qiáng)，對(duì)周圍世界充滿好奇和探索欲望，喜歡各種智力和體力活動(dòng)，喜歡問問題，愛表現(xiàn)自己，游戲是其生活的中心，喜歡發(fā)明或嘗試新活動(dòng)，能設(shè)定目標(biāo)并努力去實(shí)現(xiàn)。主要影響者是家庭成員。如果父母對(duì)其好奇和探索性活動(dòng)給予理解、鼓勵(lì)和正確引導(dǎo)，主動(dòng)感就會(huì)得到增強(qiáng);反之，如果總是指責(zé)兒童的行為，禁止兒童一些離奇的想法或游戲，或刻意設(shè)計(jì)教育活動(dòng)，要求兒童完成力所不能及的任務(wù)，會(huì)將兒童置于失敗的壓力之下，產(chǎn)生內(nèi)疚感。順利發(fā)展的結(jié)果是有生

51、活目標(biāo)，主動(dòng)進(jìn)取，有創(chuàng)造力，形成有目的的品質(zhì)。如果發(fā)展障礙，會(huì)表現(xiàn)為缺乏自信、悲觀、退縮、害怕做錯(cuò)以及無自我價(jià)值感等人格特征。護(hù)理時(shí)應(yīng)注意; 鼓勵(lì)和表揚(yáng)兒童有益的主動(dòng)行為，重視游戲的重要性。為住院兒童提供創(chuàng)造新活動(dòng)的機(jī)會(huì)，包括允許參考答案：【A型題】1.C2.C.3.B4.C5. A【B型題】1.A2.C3.B4.E【X型題】1.BCE 2.ABCDE 3.ABC第七章壓力學(xué)說及其在護(hù)理中的應(yīng)用一、與壓力有關(guān)的概念 1. 壓力是解釋心理社會(huì)因素影響健康與疾病或?qū)е录膊〉年P(guān)鍵環(huán)節(jié)。壓力源可分為軀體性、心理性、社會(huì)性、文化性四種。 2. 壓力反應(yīng)包括生理反應(yīng)和心理反應(yīng),經(jīng)常同時(shí)出現(xiàn)。席爾用一般適應(yīng)

52、綜合征描述生理反應(yīng)過程,主要涉及神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。壓力的心理反應(yīng)表現(xiàn)為認(rèn)知反應(yīng)、情緒反應(yīng)和行為反應(yīng)壓力對(duì)健康既有積極意義,也會(huì)產(chǎn)生消極作用,長(zhǎng)期的壓力反應(yīng)會(huì)引起心身疾病和心理障礙。針對(duì)情緒定向應(yīng)對(duì)主要采用心理防御機(jī)制,針對(duì)問題定向應(yīng)對(duì)主要采用心理應(yīng)對(duì)機(jī)制。采取適當(dāng)?shù)膲毫?yīng)對(duì)方法可增強(qiáng)壓力應(yīng)對(duì)的能力二. 與壓力有關(guān)的常用學(xué)說 一）席爾的壓力與適應(yīng)學(xué)說席爾主要從生理角度描述了個(gè)體對(duì)壓力的反應(yīng),他認(rèn)為壓力的反應(yīng)包括一般適應(yīng)綜合征和局部適應(yīng)綜合征,一般適應(yīng)綜合征是人體對(duì)壓力源的全身性、緊張性、非特異性反應(yīng)。局部適應(yīng)綜合征是機(jī)體在出現(xiàn)全身反應(yīng)的同時(shí)所出現(xiàn)的某一器官或區(qū)域內(nèi)的反應(yīng)一般適應(yīng)綜合征包括三個(gè)階段:

53、1. 警告期 是指壓力產(chǎn)生時(shí)通過生理心理的變化使個(gè)體準(zhǔn)備好適應(yīng)壓力源。表現(xiàn)為腎上腺分泌增加,血壓上升、脈搏呼吸加快等2. 抵抗期 是指身體做好適應(yīng)之準(zhǔn)備,在警告期所產(chǎn)生的反應(yīng)如血壓、脈搏、呼吸等在此期都逐漸趨向正常及穩(wěn)定。如果壓力源持續(xù)存在,機(jī)體又可以適應(yīng),抵抗期就會(huì)持續(xù),如果壓力源過大,機(jī)體無法適應(yīng),則會(huì)進(jìn)人第三個(gè)反應(yīng)階段3. 耗端塑是指在壓力源強(qiáng)烈或長(zhǎng)時(shí)間存在時(shí),機(jī)體適應(yīng)性資源耗盡,抵抗能力不斷下降,隨之崩漬。此時(shí)容易出現(xiàn)各種身心疾病或嚴(yán)重的功能障礙,導(dǎo)致全身衰竭,最終可能會(huì)面臨死亡 二) 拉扎勒斯的壓力與應(yīng)對(duì)模式拉扎勒斯認(rèn)為壓力是人與環(huán)境相互作用的產(chǎn)物,如果人認(rèn)為內(nèi)外環(huán)境刺激超過自身的應(yīng)

54、對(duì)能力及應(yīng)對(duì)資源時(shí),就會(huì)產(chǎn)生壓力。壓力源作用于個(gè)體后,能否產(chǎn)生壓力,主要取決于認(rèn)知評(píng)價(jià)及應(yīng)對(duì)。認(rèn)知評(píng)價(jià)包含三種方式:初級(jí)評(píng)價(jià)、次級(jí)評(píng)價(jià)及重新評(píng)價(jià)。 1. 初級(jí)評(píng)價(jià) 是指人確認(rèn)刺激事件與自己是否有利害關(guān)系及與這種關(guān)系的程度初級(jí)評(píng)價(jià)所要回答的問題是“我是否遇到了麻煩?。初級(jí)評(píng)價(jià)的結(jié)果有三種:與個(gè)人關(guān)的、有益的、有壓力的2. 次級(jí)評(píng)價(jià) 是對(duì)個(gè)人應(yīng)對(duì)方式、應(yīng)對(duì)能力及應(yīng)對(duì)資源的評(píng)價(jià),判定個(gè)人的與事件之間的匹配程度 3. 重新評(píng)價(jià) 是指人對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)的有效性和適宜性的評(píng)價(jià),實(shí)際是一種反饋性行為。三) 霍姆斯和拉赫的生活事件與疾病關(guān)系學(xué)說霍姆斯和拉赫認(rèn)為,日常生活中,每時(shí)每刻都有不同的生活變化,生

55、活事件是需要生理和心理雙方面都進(jìn)行適應(yīng)的壓！力。個(gè)體在對(duì)生活事件適應(yīng)時(shí),需要消耗較多的能量以維持恒定狀態(tài)。若個(gè)體在短期內(nèi)經(jīng)受較多劇烈變化,就會(huì)因過度消耗而容易發(fā)疾病?；裟匪购屠諏⑷祟惖闹饕钍录w納為43種,用生活變化單位( Life ChangeUnit,LCU)來表示每一生活事件對(duì)人影響的嚴(yán)重程度,編制了社會(huì)再適應(yīng)評(píng)分量表五) 壓力理論在護(hù)理中的應(yīng)用1.病人的壓力源沃吏瑟( Vollicer)等于197年編制的醫(yī)院緊張性壓力源量表評(píng)價(jià)了住院環(huán)境對(duì)病人所產(chǎn)生的壓力程度。醫(yī)院壓力量表包括了醫(yī)院環(huán)境中9個(gè)容易使病人產(chǎn)生壓力的來源,這9個(gè)方面的壓力來源分別是:不熟悉醫(yī)院環(huán)境、住院失去部分自由、與配偶分離、經(jīng)濟(jì)問題、與家人分離、社交受限、缺乏相關(guān)的信息、疾病的嚴(yán)重程度及其對(duì)個(gè)人的影響、診斷及治療所造成的問題2 . 幫助病人預(yù)防壓力的方法:為病人創(chuàng)造輕松的康復(fù)環(huán)境。解決病人的實(shí)際問題,滿足病人的各種需要。提供有關(guān)疾病的信息。鍛煉病人的自理能力。加強(qiáng)病人的意志訓(xùn)練。 3. 幫助病人應(yīng)對(duì)壓力的方法:心理疏導(dǎo)及自我心理保健訓(xùn)練。調(diào)動(dòng)病人的各種社會(huì)支持系統(tǒng)。放松訓(xùn)練,主要包括深呼吸訓(xùn)練、固定視物深呼吸訓(xùn)練、聽音樂或其它美妙的自然聲音、