變應(yīng)性鼻炎與冬病夏治學(xué)習(xí)課程

1、耳鼻喉科專家門診一覽時(shí)間時(shí)間專家專家醫(yī)院醫(yī)院周一上午、周三上午沈建中副主任醫(yī)師五院周二上午火英明副主任醫(yī)師本院周四上午劉福官主任醫(yī)師（中醫(yī)）曙光醫(yī)院周五上午張劍寧副主任醫(yī)師/李明主任醫(yī)師岳陽(yáng)醫(yī)院總院第1頁(yè)/共46頁(yè)第一頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 分。過敏體質(zhì)相關(guān)的疾病第2頁(yè)/共46頁(yè)第二頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 分。第3頁(yè)/共46頁(yè)第三頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 分。變應(yīng)性鼻炎是一種常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病，臨床以鼻癢、多次陣發(fā)性噴嚏、大量水樣鼻涕和鼻塞為主要癥狀，屬于中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇。 第4頁(yè)/共46頁(yè)第四頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 分。變應(yīng)性鼻炎臨床表現(xiàn)第5頁(yè)/共46頁(yè)第五頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn)

2、 分。體征第6頁(yè)/共46頁(yè)第六頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 分。變應(yīng)性鼻炎嚴(yán)重程度變應(yīng)性鼻炎嚴(yán)重程度第7頁(yè)/共46頁(yè)第七頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 分。伴發(fā)疾病伴發(fā)疾病第8頁(yè)/共46頁(yè)第八頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 分。各種鼻炎的鑒別各種鼻炎的鑒別第9頁(yè)/共46頁(yè)第九頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 分。國(guó)際常用的國(guó)際常用的AR治療治療第10頁(yè)/共46頁(yè)第十頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 分。避免接觸過敏原使用抗組胺藥物全身或鼻腔局部用糖皮質(zhì)激素變應(yīng)原減敏療法第11頁(yè)/共46頁(yè)第十一頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 分。口服抗過敏藥，激素口服抗過敏藥，激素 1、口服抗過敏藥： H1H1抗組胺藥：抗組胺藥：酮替芬、撲爾敏、息

3、斯敏（心臟毒性，已禁用）、開瑞坦、西替利嗪、等等 白三烯受體拮抗劑白三烯受體拮抗劑：孟魯斯特（順爾寧） 2、鼻腔噴糖皮質(zhì)激素：曲安奈德鼻噴劑、雷諾考特鼻噴劑、 輔舒良鼻噴劑、內(nèi)舒拿鼻噴劑、等。第12頁(yè)/共46頁(yè)第十二頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 分。第13頁(yè)/共46頁(yè)第十三頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 分。1舌下脫敏2注射脫敏1、皮下注射脫敏藥物脫敏治療常用藥物1、皮下注射脫敏藥物（進(jìn)口，自費(fèi)藥）濃度從低到高，每周一次，皮下注射，療程2年。第14頁(yè)/共46頁(yè)第十四頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 分。2、舌下脫敏藥物（國(guó)產(chǎn)，自費(fèi)藥）脫敏治療常用藥物濃度從低到高，有1號(hào)到5號(hào)。兒童有1號(hào)到4號(hào)成人有1號(hào)到5號(hào)第

4、15頁(yè)/共46頁(yè)第十五頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 分。兒童第16頁(yè)/共46頁(yè)第十六頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 分。脫敏治療de指征第17頁(yè)/共46頁(yè)第十七頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 分。中醫(yī)中藥在治療變應(yīng)性鼻炎中的應(yīng)用中醫(yī)中藥在治療變應(yīng)性鼻炎中的應(yīng)用第18頁(yè)/共46頁(yè)第十八頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 分。上工治未病上工治未病預(yù)防為主，未病防病預(yù)防為主，未病防病懂點(diǎn)中醫(yī)，可以讓我們的生活更舒服醫(yī)生下社區(qū)宣教病人主動(dòng)學(xué)習(xí)第19頁(yè)/共46頁(yè)第十九頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 分。整體觀念 變應(yīng)性鼻炎的中醫(yī)治療辨證施治 調(diào)整過敏體質(zhì) 內(nèi)治與外治第20頁(yè)/共46頁(yè)第二十頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 分。變應(yīng)性鼻炎變應(yīng)性

5、鼻炎(鼻鼽病鼻鼽病) de 辨證分型第21頁(yè)/共46頁(yè)第二十一頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 分。內(nèi)外結(jié)合內(nèi)外結(jié)合 標(biāo)本兼治標(biāo)本兼治第22頁(yè)/共46頁(yè)第二十二頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 分。第23頁(yè)/共46頁(yè)第二十三頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 分。冬病夏治冬病夏治 “冬病夏治”是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中一種歷史悠久而頗具特色的自然療法。每年“三伏天”氣候炎熱，陽(yáng)氣趨表，是常見的慢性病最輕的季節(jié)，也是冬病夏治最有效的季節(jié)。 耳鼻喉科耳鼻喉科“冬病夏治冬病夏治”適宜病癥：適宜病癥： 過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘；反復(fù)呼吸道感染，包括反復(fù)發(fā)作的感冒、慢性支氣管炎、慢性咽喉炎、慢性扁桃體炎等疾病的緩解期。 “冬

6、病夏治冬病夏治” 建議做3個(gè)夏天第24頁(yè)/共46頁(yè)第二十四頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 分。變應(yīng)性鼻炎（鼻鼽?。┑亩∠闹巫儜?yīng)性鼻炎（鼻鼽?。┑亩∠闹蔚?5頁(yè)/共46頁(yè)第二十五頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 分。變應(yīng)性鼻炎的冬病夏治變應(yīng)性鼻炎的冬病夏治 耳針治療 靈樞口問說:耳者，宗脈之所聚也?！?靈樞邪氣臟腑病形亦說:十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[。其精陽(yáng)氣上走于目而為睛，共別氣走于耳而為聽?！?耳與五臟六腑的關(guān)系十分密切，是機(jī)體體表與內(nèi)臟聯(lián)系的重要部位。 針刺或貼壓耳穴，有調(diào)整機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)以及內(nèi)臟功能的作用，從而治療疾病。第26頁(yè)/共46頁(yè)第二十六頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 分。變

7、應(yīng)性鼻炎的冬病夏治變應(yīng)性鼻炎的冬病夏治 “喘可治注射液”，是中藥淫羊藿和巴戟天的提取物 具有溫陽(yáng)補(bǔ)腎，平喘止咳，有抗過敏、增強(qiáng)體液免疫與細(xì)胞免疫的功能。 “足三里”是足陽(yáng)明胃經(jīng)之要穴，是抗衰老、強(qiáng)壯身體的大穴，針?biāo)幗Y(jié)合穴位注射療效更佳。 第27頁(yè)/共46頁(yè)第二十七頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 分?！岸∠闹味∠闹巍痹诙呛砜频倪\(yùn)用在耳鼻喉科的運(yùn)用第28頁(yè)/共46頁(yè)第二十八頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 分。變應(yīng)性鼻炎變應(yīng)性鼻炎 防與治防與治生活中常用注意事項(xiàng)第29頁(yè)/共46頁(yè)第二十九頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 分。一、避免接觸過敏原和各種刺激物是預(yù)防過敏性鼻炎最好的方法。 現(xiàn)代人處于室內(nèi)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，應(yīng)

8、注意保持居室清潔，經(jīng)常清洗床上現(xiàn)代人處于室內(nèi)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，應(yīng)注意保持居室清潔，經(jīng)常清洗床上用品，房間內(nèi)不要鋪地毯，不飼養(yǎng)寵物，及時(shí)清除廚房垃圾，減少生用品，房間內(nèi)不要鋪地毯，不飼養(yǎng)寵物，及時(shí)清除廚房垃圾，減少生活環(huán)境中塵螨、真菌、動(dòng)物皮毛、蟑螂等吸入性變應(yīng)原的數(shù)量。活環(huán)境中塵螨、真菌、動(dòng)物皮毛、蟑螂等吸入性變應(yīng)原的數(shù)量。第30頁(yè)/共46頁(yè)第三十頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 分。季節(jié)性過敏性鼻炎（花粉癥）患者，在花粉飄散季節(jié)應(yīng)關(guān)閉居室門窗，減季節(jié)性過敏性鼻炎（花粉癥）患者，在花粉飄散季節(jié)應(yīng)關(guān)閉居室門窗，減少戶外運(yùn)動(dòng)，減少與室外變應(yīng)原的接觸。少戶外運(yùn)動(dòng)，減少與室外變應(yīng)原的接觸。第31頁(yè)/共46頁(yè)第三十

9、一頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 分。 避免接觸戶外粉塵、汽車尾氣、霧霾、室內(nèi)的甲醛等有毒有避免接觸戶外粉塵、汽車尾氣、霧霾、室內(nèi)的甲醛等有毒有害物質(zhì)的刺激。害物質(zhì)的刺激。第32頁(yè)/共46頁(yè)第三十二頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 分。 避免食用那些誘發(fā)過敏的食物，有些病人對(duì)牛奶、雞蛋、魚、蝦、蟹、海貝等避免食用那些誘發(fā)過敏的食物，有些病人對(duì)牛奶、雞蛋、魚、蝦、蟹、海貝等過敏；某些食品，如生西紅柿，杏仁、栗子、核桃、桃子、葡萄、荔枝、菠蘿、桂過敏；某些食品，如生西紅柿，杏仁、栗子、核桃、桃子、葡萄、荔枝、菠蘿、桂圓、芒果、草莓等容易過敏；死魚死蝦、不新鮮的肉類、蘑菇類、蛤蚌類、魷魚、圓、芒果、草莓等容易過敏

10、；死魚死蝦、不新鮮的肉類、蘑菇類、蛤蚌類、魷魚、烏賊、各種豆類、花生、芝麻等容易過敏。烏賊、各種豆類、花生、芝麻等容易過敏。第33頁(yè)/共46頁(yè)第三十三頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 分。二、過敏性鼻炎病人夏季不要在外露宿，避免著涼，不要長(zhǎng)時(shí)間呆在空調(diào)環(huán)境里，應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，電扇不要直吹。冬季外出時(shí)，應(yīng)戴口罩、帽子、圍巾，做好防寒保暖。三、保持身心健康，注意情志調(diào)養(yǎng)，保持心情愉悅舒暢。第34頁(yè)/共46頁(yè)第三十四頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 分。四、患者可以做鼻部按摩法緩解鼻塞、噴嚏等癥狀，鼻部按摩方法：以兩手中指從鼻根到迎香穴，鼻梁兩邊反復(fù)按摩30-50次，早晚各一次。第35頁(yè)/共46頁(yè)第三十五頁(yè)，編輯于

11、星期日：十三點(diǎn) 分。五、五、藥物不是食物，藥物不是食物，有些藥物不可久服有些藥物不可久服。（抗過敏藥、抗生素、等）（抗過敏藥、抗生素、等）適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)體質(zhì)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)體質(zhì)。第36頁(yè)/共46頁(yè)第三十六頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 分。第37頁(yè)/共46頁(yè)第三十七頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 分。飲食調(diào)攝飲食調(diào)攝第38頁(yè)/共46頁(yè)第三十八頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 分。 平和體質(zhì)的病人，不要常吃過冷、過熱或不干凈的食物，合理膳食結(jié)構(gòu)，粗糧細(xì)糧合理搭配。 肺氣虛寒和脾氣虛的病人：可常吃一些粳米、小米、黃米、大麥、山藥、馬鈴薯、大棗、胡蘿卜、香菇、豆腐、雞肉、鵝肉、兔肉、牛肉； 不要吃空心菜、生蘿卜

12、等。第39頁(yè)/共46頁(yè)第三十九頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 分。 陽(yáng)虛體質(zhì)的病人，可吃一些溫性熱性的食物，如榴蓮、櫻桃、大棗、核桃、腰果、生姜、韭菜、南瓜、胡蘿卜、山藥、羊肉、牛肉等。 不要吃寒性生冷食物，如西瓜、梨、荸薺等。陽(yáng)虛體質(zhì)的病人應(yīng)多曬太陽(yáng)，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。第40頁(yè)/共46頁(yè)第四十頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 分。 濕熱體質(zhì)的病人，飲食以清淡為主，可以吃一些清涼瀉火、化濕利水的食品，如薏米、帶心蓮子、赤小豆、綠豆、芹菜、絲瓜、苦瓜、黃瓜、蓮藕等。 不要吃辣椒、大蒜、荔枝、芒果等溫性熱性的水果蔬菜，少吃奶油、白酒、動(dòng)物內(nèi)臟、狗肉、鹿肉、羊肉等食物。適宜中長(zhǎng)跑、游泳等運(yùn)動(dòng)。第41頁(yè)/共46頁(yè)第四十一頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 分。 痰濕體質(zhì)的病人，飲食要清淡，可多吃冬瓜。避免居住在潮濕的環(huán)境里； 在陰雨季節(jié)，房間內(nèi)祛濕可使用抽濕機(jī)或空調(diào)除濕。鍛煉要一點(diǎn)點(diǎn)加大，散步、慢跑、球類、游泳、武術(shù)、八段錦以及各種舞蹈。第42頁(yè)/共46頁(yè)第四十二頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 分。 血瘀體質(zhì)的病人，可經(jīng)常吃一些桃仁、油菜、黑大豆等具有活血祛瘀作用的食物，山