健康評估腹部檢查實驗報告

1、健康評估實習(xí)報告 學(xué)院 醫(yī)學(xué)院 專業(yè) 護理學(xué) 班級 10 護理學(xué) 1、2 班 學(xué)號 姓名 指導(dǎo)老師 時間 2011 學(xué)年第 2 學(xué)期 臺州學(xué)院一、課題 多媒體模型練習(xí)肺臟聽診二、流程 （1. 目的要求 2. 準(zhǔn)備 3. 內(nèi)容、步驟、方法 4. 結(jié)果/ 討論/ 體會）（一）目的要求掌握肺臟檢查的內(nèi)容和操作要領(lǐng)；熟悉肺臟聽診的常見異常表現(xiàn)及 其特點。（ 二 ） 實驗準(zhǔn)備 檢查各多媒體模型處于良好備用狀態(tài)。（三）步驟和方法 指導(dǎo)學(xué)生進行以下操作：打開電腦主機，同時解開模型身上的防塵 衣服（拉開拉鏈，將衣服團在頭頂上 ）。點擊電腦桌面的肺臟聽診程序，即進入相應(yīng)界面。 隨后對肺臟聽診的內(nèi)容、 特點及常見

2、的異常特征逐一進行體會， 并填寫相關(guān)的實驗報告內(nèi)容。 在老師示教下進行相應(yīng)的體驗與練習(xí)。實驗結(jié)束后，關(guān)閉電腦，同時給模型穿好防塵衣 服。（ 四） 內(nèi)容和結(jié)果1 按肺臟聽診順序進行聽診：病人取坐位或臥位，微張口均勻呼吸。由肺尖開始，分別 聽診前胸、側(cè)胸和后背，自上而下，逐個肋間進行，左右對稱部位對比。2 正常呼吸音的聽診特點是：支氣管呼吸音 ，肺泡呼吸音 ，支氣管肺泡呼吸音 。指出右圖所示處所聞及的呼吸音：，。3 異常支氣管呼吸音是指 。4 干性啰音的聽診特點是 ；濕性啰音的聽診特點是 。5 肺炎癥實變時可聞及 呼吸音和 啰音；支氣管哮喘時聞及啰音。6 肺淤血時在 部位聞及 音；肺水腫時在 部位

3、聞及（ 五 ） 聽診體驗1 聽 診 部 位 ： ， 判 斷 ， 意 義 。2聽診部位： ， 判斷 ， 意義_ 。 3聽診部位： ， 判斷 ， 意義_ 。4聽診部位： ， 判斷 ， 意義_ 。5聽診部位： ， 判斷 ， 意義一、課題 多媒體模型練習(xí)心臟聽診二、流程 （1. 目的要求 2. 準(zhǔn)備 3. 內(nèi)容、步驟、方法 4. 結(jié)果/ 討論/ 體會）（一）目的要求掌握心臟檢查的內(nèi)容和操作要領(lǐng)；熟悉心臟聽診的常見異常表現(xiàn)及 其特點。（ 二 ） 實驗準(zhǔn)備 檢查各多媒體模型處于良好備用狀態(tài)。（三）步驟和方法 指導(dǎo)學(xué)生進行以下操作：打開電腦主機，同時解開模型身上的防塵 衣服（拉開拉鏈，將衣服團在頭頂上 ）。

4、點擊電腦桌面的心臟聽診程序，即進入相應(yīng)界面。 隨后對心臟聽診的內(nèi)容、 特點及常見的異常特征逐一進行體會， 并填寫相關(guān)的實驗報告內(nèi)容。 在老師示教下進行相應(yīng)的體驗與練習(xí)。實驗結(jié)束后，關(guān)閉電腦，同時給模型穿好防塵衣 服。（ 四） 內(nèi)容和結(jié)果1 心臟聽診順序：二尖瓣區(qū)T肺動脈瓣區(qū)T主動脈瓣第一聽診區(qū)T主動脈瓣第二聽診區(qū) T三尖瓣區(qū)。2 心臟聽診的內(nèi)容包括： 、和3 聽診第一心音：部位 ，特點 ；第二心音：部位 ，特點4 體會 s1 改變： 二尖瓣狹窄時 s1，二尖瓣關(guān)閉不全時 s1，心房顫動時s1 。6 二 尖 瓣 狹 窄， 在 聽 診 區(qū) 聞及 樣 期 雜 音 ， 傳 導(dǎo)7 二尖瓣關(guān)閉不全，在 聽

5、診區(qū)聞及 樣期雜音，傳導(dǎo)8 主 動脈瓣 狹窄， 在聽 診區(qū) 聞及 樣期雜 音， 傳 導(dǎo)9 主動脈瓣關(guān)閉不全，在 聽診區(qū)聞及 樣期雜音，傳導(dǎo)10 室 間 隔缺損 ， 在 聽診 區(qū)聞及 樣 期 雜音 ， 傳 導(dǎo)11 動 脈導(dǎo) 管未 閉， 在聽診 區(qū)聞及 樣期 雜音 ，傳 導(dǎo)（ 五 ） 聽診體驗1 聽 診 部 位 ： ， 判 斷 ， 意 義2 聽 診 部 位 ： ， 判 斷 ， 意 義 。篇二：健康評估實驗報告健康評估實訓(xùn)報告學(xué)院 醫(yī)學(xué)院專業(yè) 13 級護理學(xué) 班級學(xué)號姓名指導(dǎo)老師時間 2014 學(xué)年第 2 學(xué)期臺州學(xué)院 課題：多媒體模擬診斷綜合訓(xùn)練肺臟聽診 流程： （1. 目的要求 2. 準(zhǔn)備 3.

6、 內(nèi)容、 步驟、方法 4. 結(jié)果/ 討論/ 體會）（一）目的要求掌握肺臟聽診的常見異常表現(xiàn)及其特點；熟悉肺臟檢查的內(nèi)容和操 作要領(lǐng)。 （ 二）實驗準(zhǔn)備檢查各多媒體模型處于良好備用狀態(tài)。（三）步驟和方法打開電腦主機，解開模擬人身上衣服（團置于頭頂上）。打開電腦桌面的肺臟聽診程序，點擊界面進入。先選擇基礎(chǔ)聽診，分別體會啰音、肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管 肺泡呼吸音等的聽診特點，并填寫相應(yīng)實驗報告內(nèi)容。再體會鑒別聽診內(nèi)容。最后還可練習(xí) 桌面程序-聽診考核-肺臟聽診的內(nèi)容。應(yīng)注意模擬人身上設(shè)定的聽診位置比較固定，與正 常人體上的聽診不同。 老師巡視指導(dǎo)和答疑。 實驗結(jié)束后， 關(guān)閉電腦， 穿好模擬人

7、衣服， 填寫實驗設(shè)備使用登記。 （ 四）內(nèi)容和結(jié)果 1 練習(xí)基礎(chǔ)聽診啰音：干啰音的特點是音調(diào)較高，聲音清楚連續(xù)，以呼氣時相較多而明顯；濕啰音的 特點是呈斷續(xù)的水泡破裂音，以吸氣終末時更明顯。請體會：干啰音類型：、；濕啰音類型： 、。肺泡 呼吸音 ： 體會 、 、 、。 支氣管呼吸音：體會正常、異常支氣管呼吸音（病因、 、 ）。 胸膜摩擦音： 體會聽診特點， 音質(zhì)粗糙， 以 較清楚、屏氣消失，在 部位易聽到；體會胸膜摩擦感的觸診特點。其常見病因為： 。小兒呼吸音：體會聽診特點，類型有 、。2 練習(xí)鑒別聽診正常呼吸音比較： 肺泡呼吸音 ，支氣管呼吸 ，支氣管肺泡呼吸音 。 體會：肺泡呼吸音與肺泡呼

8、吸音增強、肺泡呼吸音粗糙；肺實變與肺空洞的異常支氣管呼 吸音。體會：干啰音與濕啰音；哨笛音、鼾音、哮鳴音；大中 小水泡音、捻發(fā)音；干啰音與胸膜摩擦音。 （ 五） 思考1 肺炎癥實變時可聞及 呼吸音和 啰音；支氣管哮喘時聞及啰音。 2 肺淤血時在 部位聞及 音；肺水腫時在 部 位聞及 音。 3 阻塞性肺氣腫患者的胸部體征特點是：課題：多媒體模擬診斷綜合訓(xùn)練心臟聽診 流程： （1. 目的要求 2. 準(zhǔn)備 3. 內(nèi)容、 步驟、方法 4. 結(jié)果/ 討論/ 體會）（一）目的要求掌握心臟聽診的常見異常表現(xiàn)及其特點；熟悉心臟檢查的內(nèi)容和操 作要領(lǐng)。 （ 二）實驗準(zhǔn)備 檢查各多媒體模型處于良好備用狀態(tài)。（三）

9、步驟和方法打開電腦主機，解開模擬人身上衣服（團置于頭頂上）。打開電腦桌面的心臟聽診程序，點擊開始 -ok 進入。先選擇基礎(chǔ)聽診，分別體會正常心音、異常心音、心臟雜音、心律 失常等的聽診特點，并填寫相應(yīng)實驗報告內(nèi)容。再體會鑒別聽診內(nèi)容。最后還可練習(xí)桌面程 序-聽診考核-心臟聽診的內(nèi)容。應(yīng)注意模擬人身上設(shè)定的聽診位置比較固定，與正常人體 上的聽診不同。老師巡視指導(dǎo)和答疑。實驗結(jié)束后，關(guān)閉電腦，穿好模擬人衣服，填寫 實驗設(shè)備使用登記。 （ 四）內(nèi)容和結(jié)果 1 練習(xí)基礎(chǔ)聽診正常心音： s1 部位 ，特點 ； s2 部位 ，特點。 異常心音：心音強度改變， si增強（病因 、 ）、 p2 增強、 a2

10、增強、 s1減弱、 s2 減弱；心音分裂，第一心音分裂、第二心音分裂；舒張期奔馬律、二尖瓣開放拍擊音。 心臟雜音：生理性雜音，一般在 聽診區(qū)，聞及 樣期雜音，傳導(dǎo) 。心律失常：竇性心律不齊，期前收縮，心房顫動（聽診特點 ）。篇三：腹部檢查實驗報告書寫格式 腹部評估實驗報告書寫格式被檢查者： 帶教老師：一、視診1 、腹部外形：2 、呼吸運動：3 、腹壁靜脈曲張：4 、胃腸型及蠕動波：5 、腹壁皮膚：二、聽診腸鳴音： 次/ 分三、叩診1 、肝上界（右鎖骨中線） ：2 、肝區(qū)叩擊痛：3 、肋脊角叩擊痛：4 、移動性濁音：四、觸診1 、腹壁緊張度：2 、肝臟觸診：右肋下 cm ，3 、膽囊觸診： mu

11、rphy 征4 、脾臟觸診：膽囊區(qū)叩擊痛： 劍突下 cm 篇四：健康評估實驗指導(dǎo) 健康評估實驗指導(dǎo)一、實驗內(nèi)容和學(xué)時安排二、實驗要求1 登陸平臺，在健康評估“查看課件”“見習(xí)操作”里面相關(guān)視頻的指導(dǎo)下， 參照 健康評估實驗報告 格式以及示例 （圖片形式或者課本里面的相關(guān)示例） ，完成一例全 身評估檢查，評估對象可以是同學(xué)、親友等。2 報告形式：手寫一份健康評估實驗報告 ，字跡工整，項目齊全，3 上交形式：郵寄 / 掃描 （由北醫(yī)老師批閱；不準(zhǔn)拍照）4 截止日期： 2012年 12 月 19日5 學(xué)習(xí)對象：選健康評估的學(xué)生（一般為 11 秋、 12 春護專學(xué)生）篇五：健康評估 實驗指導(dǎo)第一章 健

12、康評估第一節(jié) 健康評估方法 健康評估是研究確定護理對象健康狀態(tài)及對其反應(yīng)的基本理論、基本技能和思維方法的 臨床學(xué)科。健康評估作為護士獨立性功能范圍內(nèi)的工作。 護士必須學(xué)會健康評估的種種方法， 得到服務(wù)對象的第一手資料，及時給予服務(wù)對象身心全面的綜合護理。因此，學(xué)生必須掌握 健康評估的基本方法。通過這次實驗課，要求學(xué)生能熟悉問診在健康評估中的重要性；掌握 問診的內(nèi)容、方法和技巧，使收集的患者資料內(nèi)容完整而且邏輯性強；能通過問診與患者建 立良好的護患關(guān)系；能初步掌握身體評估的基本方法。一、操作前準(zhǔn)備1 、實驗前由教師與標(biāo)準(zhǔn)化病人溝通，準(zhǔn)備好標(biāo)準(zhǔn)化病人的基本資料。2 、實驗器材準(zhǔn)備：聽診器3 、標(biāo)準(zhǔn)

13、化病人提前預(yù)約，要求按時到場。二、操作步驟1 、由教師與一位標(biāo)準(zhǔn)化病人示教， 通過教師詢問標(biāo)準(zhǔn)化病人的病史， 對學(xué)生在問診過程 中容易出現(xiàn)的問題（如態(tài)度、技巧、內(nèi)容安排等）及問診的注意事項與學(xué)生共同討論，及時 糾正。健康史內(nèi)容有：一般資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史、系統(tǒng)回顧、個人史、婚姻史、月 經(jīng)史和生育史、家族史、心理社會資料等。2 、教師以一位同學(xué)為被評估者，示教身體評估的基本方法。身體評估的基本方法有：1 ）視診2 ）觸診：淺部觸診法、深部觸診法（深部滑行觸診法、雙手觸診法、深壓觸診法、沖擊 觸診法）3 ）叩診：直接指叩法、間接指叩法4 ）聽診：直接聽診法、間接聽診法5 ）嗅診3 、示教完畢

14、，學(xué)生 6-8 人一組，進入病房，對標(biāo)準(zhǔn)化病人進行獨立問診，并簡要記錄。4 、學(xué)生 2 人一組，相互檢查，訓(xùn)練身體評估的基本方法。5 、實驗結(jié)束，整理問診內(nèi)容，書寫病史，交教師批改。三、注意事項1 、要求學(xué)生遵守實驗規(guī)則、保持肅靜、聽從教師指導(dǎo)、愛護和節(jié)約藥品和器材。實驗室 內(nèi)器材、標(biāo)本、藥品不得隨意搬動，實驗結(jié)束打掃實驗室衛(wèi)生。2 、注意儀表整潔，要關(guān)心、愛護、體貼患者和被評估者。 3 、視診時需要適當(dāng)?shù)墓饩€， 光線太亮或太暗都不利于觀察。4 、觸診時護理人員的態(tài)度必須穩(wěn)重、 端莊、 具有專業(yè)的自信， 接觸護理對象的手應(yīng)保持 溫暖、清潔、干爽，以免引起護理對象不適感覺。5 、叩診時應(yīng)保持環(huán)境

15、安靜，護理人員應(yīng)修剪指甲，并協(xié)助護理對象放松及露出叩診區(qū)， 以利。對不必要暴露的部位應(yīng)予適當(dāng)覆蓋。6 、聽診時正確使用聽診器。保持環(huán)境安靜、溫暖、注意避風(fēng)。最好有隱密、不受干擾的 房間和環(huán)境，以利于順利進行。第二節(jié) 一般狀態(tài)、皮膚、淋巴結(jié)評估 一般狀態(tài)評估是對評估對象全身狀態(tài)的概括性觀察。評估方法以視診為主，配合觸診、 聽診和嗅診完成。 皮膚評估以視診為主， 必要時結(jié)合觸診。 淋巴結(jié)評估應(yīng)注意其大小、 數(shù)目、 硬度、壓痛、活動度、有無粘連，局部皮膚有無紅腫、瘢痕、瘺管等。通過本次實驗課，要 求學(xué)生能掌握一般狀態(tài)、皮膚、淋巴結(jié)的基本評估方法；掌握判斷成人發(fā)育正常的指標(biāo)；掌 握營養(yǎng)狀態(tài)的評估指標(biāo)；

16、熟悉一般狀態(tài)、皮膚評估異常表現(xiàn)的特點及臨床意義。一、操作前準(zhǔn)備1 、用物準(zhǔn)備：體重計、軟尺、手電筒、棉簽、異常體征教學(xué)片2 、評估對象準(zhǔn)備：正常人二、操作步驟1 、先以一名正常人為被評估者，教師示教一般狀態(tài)、皮膚、淋巴結(jié)的基本評估方法。內(nèi)容如下： 一般狀態(tài)： 評估年齡、發(fā)育、營養(yǎng)、神志、面容、體位、步態(tài)等。 皮膚： 評估色澤、彈性、溫度、濕度、毛發(fā)分布、有無皮疹、出血、蜘蛛痣、水腫、 瘢痕、潰瘍等。 淋巴結(jié)： 評估順序及部位：耳前，耳后，乳突區(qū)、枕骨下區(qū)，頜下區(qū)，頦下區(qū)，頸部 （ 頸前、 后三角 ） ，鎖骨上窩、腋窩，滑車上，腹股溝等。2 、教師示教完畢，學(xué)生 2 人一組進行互相評估，其間教師

17、根據(jù)學(xué)生操作情況做指導(dǎo)。3 、結(jié)束前教師進行總結(jié)，將操作中存在的問題加以糾正。4 、正常一般狀態(tài)、皮膚、淋巴結(jié)評估結(jié)束后，觀看異常體征電教片，邊觀看，教師邊講 解，要求學(xué)生仔細(xì)觀察常見異常體征的特點。異常體征有： 病態(tài)發(fā)育的特點、營養(yǎng)不良 體位：被動、強迫。 表情：淡漠、煩燥不安、痛苦、憂郁。 面容：急性面容、慢性面容、貧血面容、病危面容、二尖瓣面容、肝病面容、腎病面容、甲亢面容、粘液性水腫面容等。步態(tài)：蹣跚步態(tài)，醉酒步態(tài)，共濟失調(diào)步態(tài)等。 皮膚顏色：發(fā)紺，蒼白，潮紅，黃疸，色素沉著。 皮疹：斑疹，玫瑰疹，丘疹，斑丘疹、蕁麻疹。 出血：出血點（淤點）,紫癜，淤斑，血腫。 蜘蛛痣 水腫：輕度、中

18、度、重度。5 、實驗結(jié)束后按護理病歷書寫格式，記錄本次實驗課評估結(jié)果。三、注意事項1 、光線要適宜。2 、態(tài)度要端正。3 、準(zhǔn)確評估相關(guān)內(nèi)容。4 、評估淋巴結(jié)時，要求被評估部位放松。第三節(jié) 頭、面部和頸部評估 評估頭、面部及頸部對面部病變及某些全身性疾病的診斷具有重要意義。頭面部和頸部 評估以視診和觸診為主要評估方法。通過本次實驗課，要求學(xué)生能掌握頭面部和頸部評估的 基本評估方法；熟悉頭面部和頸部評估異常表現(xiàn)的特點及臨床意義。一、操作前準(zhǔn)備1 、用物準(zhǔn)備：壓舌板、軟尺、手電筒、棉簽、異常體征教學(xué)片2 、評估對象準(zhǔn)備：正常人二、操作步驟1 、先以一名正常人為被評估者，教師示教頭面部和頸部評估的基

19、本評估方法。內(nèi)容如下： 頭顱： 頭發(fā)顏色 、頭顱形狀、 大小、 有無壓痛、 腫塊、 頭皮。 眼： 眉有無脫落， 睫毛有無倒睫， 眼瞼有無下垂、 水腫， 眼球有無突出或凹陷、 運動是否自如， 角膜是否透明， 瞳孔的形狀、大小、對光反射、調(diào)節(jié)反射，結(jié)膜有無充血、出血，鞏膜有無黃染。 鼻：外形，有無鼻翼煽動，鼻中隔偏曲，鼻衄、分泌物、及鼻旁竇壓痛。 耳：耳廓外形，分泌物，乳突壓痛。 口腔：氣味；唇顏色、有無潰瘍、皰疹；口腔粘膜有無潰瘍、出血點、色素沉著、斑 疹；齒齦有無出血、 齒槽溢膿、 色素沉著， 鉛線等； 舌伸出位置、 有無震顫； 咽部有無充血， 出血點， 分泌物； 扁桃體有無腫大。 頸部： 軟

20、硬度、 有無包塊、 血管 （ 有無頸靜脈充盈， 頸動脈搏動 ） ，甲狀腺，氣管。2 、教師示教完畢，學(xué)生 2 人一組進行互相評估，其間教師根據(jù)學(xué)生操作情況做指導(dǎo)。3 、結(jié)束前教師進行總結(jié)，將操作中存在的問題加以糾正。4 、正常頭面部和頸部評估結(jié)束后，觀看異常體征電教片，邊觀看，教師邊講解，要求學(xué) 生仔細(xì)觀察常見異常體征的特點。異常體征有： 頭顱大小形狀異常 眼瞼內(nèi)翻、上瞼下垂、眼瞼閉合障礙、眼球突出、鞏膜黃染、角膜渾濁。 鞍鼻、蛙狀鼻、鼻出血、鼻竇壓痛。 口唇黏膜蒼白、發(fā)紺、口腔黏膜色素沉著、牙齦水腫、咽部充血，出血點，分泌物； 扁桃體腫大等。5 、實驗結(jié)束后按護理病歷書寫格式，記錄本次實驗課評估結(jié)果。三、注意事項1 、光線要適宜。2 、態(tài)度要端正。3 、準(zhǔn)確評估相關(guān)內(nèi)容。4 、翻轉(zhuǎn)上眼瞼時，力度要適中，動作要輕柔。5 、檢查咽部及扁桃體時，壓舌板放置位置要正確。6 、評估氣管位置時，姿勢要端正。 第四節(jié) 胸部評估 胸部評估在身體評估中占有重要地位，包括胸壁、胸廓、乳房、肺臟與心臟評估。評估胸部時囑被評估對象取坐位或仰臥位，按視，觸，叩，聽順序，先評估前胸部和側(cè)胸部，再 評估背部，對稱部位應(yīng)左右對比。通過本次實驗課，要求學(xué)生能掌握胸部評估的基本評估方 法；熟悉胸部的體表標(biāo)志；熟悉胸部評估異常表現(xiàn)的特點及臨床意義。一、