糖尿病健康教育課件

1、 糖尿病健康教育. 糖尿病健康教育一、糖尿病根底知識(shí)1、現(xiàn)狀和特點(diǎn) 2、定義 3、分類4、臨床表現(xiàn) 5、診斷二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法 2、飲食療法。3、運(yùn)動(dòng)療法 。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測(cè)。一、糖尿病根底知識(shí)n1、現(xiàn)狀和特點(diǎn)n2、定義n3、分類n4、臨床表現(xiàn)n5、診斷n6、并發(fā)癥1、糖尿病的現(xiàn)狀和特點(diǎn)患病率急劇增加：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅猛開展，我國(guó)糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)的開展趨勢(shì)，預(yù)測(cè)到2025年, 糖尿病患者將到達(dá)5000萬以上,目前居世界第二。 發(fā)病年輕化：中國(guó)兒童糖尿病50%1型，50%2型；兒童及青少年2型患病率2.5%?；疾÷始眲≡龈叩脑?遺傳因素：中國(guó)人為好發(fā)人

2、群，富裕國(guó)家華人患病率在10%以上。生活水平提高：經(jīng)濟(jì)開展的結(jié)果。膳食熱量特別是動(dòng)物性食品熱量增多。醫(yī)療條件改善：對(duì)糖尿病的警惕性和檢測(cè)手段提高，早期診斷病人增加。生活模式不健康：熱量食入過多，吸煙；體力活動(dòng)過少，肥胖；心理應(yīng)激增多。一、糖尿病根底知識(shí)n1、現(xiàn)狀和點(diǎn)n2、定義定義n3、分類n4、臨床表現(xiàn)n5、診斷n6、并發(fā)癥胰島素分泌缺乏、胰島素作用缺陷或二者同時(shí)存在胰島素分泌缺乏、胰島素作用缺陷或二者同時(shí)存在遺傳因素遺傳因素環(huán)境因素環(huán)境因素共共同同作作用用高糖升高高糖升高為特征為特征各種器官各種器官并發(fā)癥并發(fā)癥慢性慢性全身性全身性代謝疾病代謝疾病IDF Diabetes Altas,4th

3、edition. International Diabetes Federation, 2021糖尿病的發(fā)病原因遺傳因素環(huán)境因素概括：年齡、性別、體重、運(yùn)動(dòng)、飲食、生活方式概括：年齡、性別、體重、運(yùn)動(dòng)、飲食、生活方式 及家族史都及家族史都會(huì)影響得糖尿病時(shí)機(jī)。會(huì)影響得糖尿病時(shí)機(jī)。專家目前發(fā)現(xiàn)糖尿病好發(fā)于某些族群專家目前發(fā)現(xiàn)糖尿病好發(fā)于某些族群由于遺傳及環(huán)境因素如飲由于遺傳及環(huán)境因素如飲食和生活習(xí)慣所造成。食和生活習(xí)慣所造成。有家族史：有家族史： 有糖尿病家屬的人患病機(jī)率比一般人高五倍以上有糖尿病家屬的人患病機(jī)率比一般人高五倍以上四十歲以上：四十歲以上： 一百人中約有十人會(huì)出現(xiàn)糖尿病。一百人中約有

4、十人會(huì)出現(xiàn)糖尿病。 患病率隨年齡增加而增加，性別并非危險(xiǎn)因素。患病率隨年齡增加而增加，性別并非危險(xiǎn)因素。 體型肥胖：體型肥胖： 初發(fā)病例中約有百分之六十是肥胖的。初發(fā)病例中約有百分之六十是肥胖的。 啥樣的人易患糖尿病啥樣的人易患糖尿病 103、糖尿病分類、糖尿病分類1 1型糖尿?。盒吞悄虿。阂葝u胰島細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對(duì)細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對(duì)缺乏；依賴胰島素維持生命缺乏；依賴胰島素維持生命2 2型糖尿?。盒吞悄虿。阂葝u素抵抗和胰島素分泌缺陷胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷3妊娠糖尿病妊娠糖尿病4其它糖尿?。浩渌悄虿。焊卧葱蕴悄虿〉?。肝源性糖尿病等。一、糖尿病根底知識(shí)n1、現(xiàn)狀和特點(diǎn)n2、定義n

5、3、分類n4、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n5、診斷n6、并發(fā)癥多尿多尿多飲多飲多食多食體重下降體重下降出現(xiàn)以下病癥也要警惕糖尿?。撼霈F(xiàn)以下病癥也要警惕糖尿?。浩つw反復(fù)長(zhǎng)癤癰、傷口不愈合、男性不明原因性功能減退、皮膚反復(fù)長(zhǎng)癤癰、傷口不愈合、男性不明原因性功能減退、下肢麻木、尿中有蛋白下肢麻木、尿中有蛋白 常見的不典型表現(xiàn)常見的不典型表現(xiàn)搔癢搔癢視物不清視物不清饑餓饑餓疲倦疲倦皮膚枯燥皮膚枯燥血糖上升，過量的血糖由尿液排出，病人會(huì)有多尿，易口渴的感覺由于體內(nèi)細(xì)胞組織未能有效使用葡萄糖，使其處于類似饑餓狀態(tài)，患者會(huì)出現(xiàn)多吃，及容易疲倦的現(xiàn)象細(xì)胞為取得能量，將體內(nèi)的蛋白質(zhì)及脂肪質(zhì)分解為葡萄糖，使病者體重下降血糖

6、上升，機(jī)體對(duì)抗力下降，引致細(xì)菌容易入侵，病人受感染的時(shí)機(jī)增加，常見的有皮膚發(fā)癢，傷口難愈合高血糖水平影響眼睛晶體折射，病人會(huì)感到視力模糊一、糖尿病根底知識(shí)n1、現(xiàn)狀和特點(diǎn)n2、定義n3、分類n4、臨床表現(xiàn)n5、診斷診斷n6、并發(fā)癥n目前主要依據(jù)血糖上下來判斷。n假設(shè)出現(xiàn)以下情況，可診斷為糖尿病: n1. 隨時(shí)測(cè)得的血糖(無論空腹與否)是11.1mmol/L或以上，同時(shí)合并出現(xiàn)糖尿病典型癥狀(包括多飲、多尿、多食、體重減少等癥狀)。 n2. 空腹靜脈血糖有兩次是7.0mmol/L或以上。 n3. 空腹靜脈血糖 7.0mmol/L ，但給予口服75克葡萄糖(葡萄糖耐量試驗(yàn))，2小時(shí)靜脈血糖11.1

7、mmol/L或以上，可判定是糖尿病。 n4. 一些患者給予口服75克葡萄糖(葡萄糖耐量試驗(yàn))后，2小時(shí)的靜脈血糖介于7.8至11.1mmol/L之間，可稱作糖耐量受損。 n5. 空腹血糖在6.16.9mmol/L之間，且葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖 7.8mmol/L ，稱作空腹血糖受損。17糖尿病診斷本卷須知診斷糖尿病是以血糖為標(biāo)準(zhǔn)，其他任何指標(biāo)都只作參考檢查血糖前，至少有兩周的正常有規(guī)律的生活工作，忌暴飲暴食，勞作無度6、并發(fā)癥1急性并發(fā)癥：感染、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、 乳酸性酸中毒。2慢性并發(fā)癥：腦血管病、心血管病、下肢血管病，糖尿病足腎臟病，眼底?。弘p目失明感覺神經(jīng)：疼痛、麻

8、木、過敏；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)障礙，病變累及全身。長(zhǎng)期血液中的糖份過高加上高血脂、高血壓、吸煙 引致大小血管病變 循環(huán)系統(tǒng)受阻 身體各器官因缺血而壞死及失去功能二、治療糖尿病的五套馬車n1、教育及心理療法。n2、飲食療法。n3、運(yùn)動(dòng)療法。n4、藥物療法。n5、糖尿病監(jiān)測(cè)。1、教育及心理療法。n糖尿病是一種公認(rèn)的身心疾病，可引起抑郁糖尿病是一種公認(rèn)的身心疾病，可引起抑郁和焦慮等負(fù)面情緒，而負(fù)面情緒又會(huì)加重糖和焦慮等負(fù)面情緒，而負(fù)面情緒又會(huì)加重糖尿病，胰島素分泌減少尿病，胰島素分泌減少血糖升高，病情加血糖升高，病情加重重后果，并發(fā)癥。后果，并發(fā)癥。n所以患病之初盡快擺脫不良情緒，接受患病所以患病之初盡快

9、擺脫不良情緒，接受患病事實(shí)，積極科學(xué)的治療，不盲目恐懼胰島素。事實(shí)，積極科學(xué)的治療，不盲目恐懼胰島素。負(fù)面情緒負(fù)面情緒負(fù)面情緒負(fù)面情緒糖尿病是一種慢性進(jìn)展性疾病，只要正確、有效糖尿病是一種慢性進(jìn)展性疾病，只要正確、有效地治療，血糖達(dá)標(biāo)了，就能明顯延緩或減少并發(fā)地治療，血糖達(dá)標(biāo)了，就能明顯延緩或減少并發(fā)癥癥正確認(rèn)識(shí)正確認(rèn)識(shí)疾病疾病客觀接受病情，立即治療，樹立起長(zhǎng)期與疾病作客觀接受病情，立即治療，樹立起長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的信心斗爭(zhēng)的信心樹立信心樹立信心要用樂觀主義精神與糖尿病作斗爭(zhēng)；戰(zhàn)略上蔑視，要用樂觀主義精神與糖尿病作斗爭(zhēng)；戰(zhàn)略上蔑視，戰(zhàn)術(shù)上重視戰(zhàn)術(shù)上重視保持樂觀保持樂觀的心態(tài)的心態(tài)平時(shí)學(xué)會(huì)自我平

10、時(shí)學(xué)會(huì)自我心理疏導(dǎo)心理疏導(dǎo)n將飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)融入日常生活將飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)融入日常生活n緩解心理壓力的小竅門：深呼吸，體育鍛煉，音樂療法，緩解心理壓力的小竅門：深呼吸，體育鍛煉，音樂療法，轉(zhuǎn)移注意力等轉(zhuǎn)移注意力等n參加正規(guī)的糖尿病教育活動(dòng)，如醫(yī)院患教大課堂，諾和參加正規(guī)的糖尿病教育活動(dòng)，如醫(yī)院患教大課堂，諾和關(guān)心會(huì)員俱樂部關(guān)心會(huì)員俱樂部二、治療糖尿病的五套馬車n1、教育及心理療法 n2、飲食療法。n3、運(yùn)動(dòng)療法 。n4、藥物療法。n5、糖尿病監(jiān)測(cè)。 減輕胰島負(fù)擔(dān)減輕胰島負(fù)擔(dān) 糾正代謝紊亂糾正代謝紊亂 控制體重在合理范圍內(nèi)控制體重在合理范圍內(nèi) 控制血糖在正常范圍控制血糖在正常范圍科學(xué)飲食可以幫

11、助您科學(xué)飲食可以幫助您 肉類肉類蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)主食主食碳水化合物碳水化合物蔬菜蔬菜 每日至少進(jìn)食三餐，早每日至少進(jìn)食三餐，早/ /中中/ /晚餐的食物比例為晚餐的食物比例為1/5、2/5、2/5或或 1/3、1/3、1/3，通過減少每餐份量，增加用餐次數(shù)的方法可降低，通過減少每餐份量，增加用餐次數(shù)的方法可降低 血糖波動(dòng)血糖波動(dòng) 加餐時(shí)間：加餐時(shí)間：10點(diǎn)、點(diǎn)、16點(diǎn)和睡前點(diǎn)和睡前科學(xué)飲食科學(xué)飲食同樣可以同樣可以享受健康生活享受健康生活* * 更多糖友飲食內(nèi)容，請(qǐng)關(guān)注更多糖友飲食內(nèi)容，請(qǐng)關(guān)注5 5月月“糖尿病飲食大觀園專題糖尿病飲食大觀園專題合理控制攝入總熱量合理控制攝入總熱量平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)物

12、質(zhì)攝入均衡平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡稱重飲食，定時(shí)定量進(jìn)餐稱重飲食，定時(shí)定量進(jìn)餐少量多餐，每日少量多餐，每日36餐餐糖尿病的飲食原那么n養(yǎng)成定時(shí)、定量飲食習(xí)慣。養(yǎng)成定時(shí)、定量飲食習(xí)慣。n均衡攝食，根據(jù)飲食方案適量攝取主食類、水果均衡攝食，根據(jù)飲食方案適量攝取主食類、水果類、油脂類、奶類和肉魚豆蛋類。類、油脂類、奶類和肉魚豆蛋類。n多項(xiàng)選擇用富含纖維質(zhì)食物，如：豆類、水果、多項(xiàng)選擇用富含纖維質(zhì)食物，如：豆類、水果、蔬菜、全谷類。蔬菜、全谷類。n少吃炸、煎、和油酥食物，以及豬皮、少吃炸、煎、和油酥食物，以及豬皮、 雞皮等含雞皮等含油脂高的食物。油脂高的食物。28糖尿病的飲食原那么n防止動(dòng)物腦、

13、肝、蛋黃等高膽固醇食物。防止動(dòng)物腦、肝、蛋黃等高膽固醇食物。n不可過咸，防止吃腌制物，烹調(diào)改采燉、不可過咸，防止吃腌制物，烹調(diào)改采燉、清蒸、水煮、涼拌等方式。清蒸、水煮、涼拌等方式。n少吃富含糖類食品，如：糖果、煉乳、蜂少吃富含糖類食品，如：糖果、煉乳、蜂蜜、汽水、果汁、蜜餞、蛋卷、中西式甜蜜、汽水、果汁、蜜餞、蛋卷、中西式甜點(diǎn)心、加糖罐頭等。點(diǎn)心、加糖罐頭等。n盡量防止喝酒。盡量防止喝酒。29紅燈食物紅燈食物(多油、鹽、糖食物，最好禁食多油、鹽、糖食物，最好禁食)1. 1.富含糖的食物和飲料富含糖的食物和飲料 n糖果、煉乳、蜂蜜、汽水、可樂糖果、煉乳、蜂蜜、汽水、可樂、水果罐頭、果醬、果凍、

14、蜜餞、水果罐頭、果醬、果凍、蜜餞、甘蔗、冰淇淋、中西式甜膩糕、甘蔗、冰淇淋、中西式甜膩糕餅點(diǎn)心，加糖烹調(diào)的菜式，如：餅點(diǎn)心，加糖烹調(diào)的菜式，如：糖醋、糖醋、魚香魚香等等30紅燈食物紅燈食物(多油、鹽、糖食物，最好禁食多油、鹽、糖食物，最好禁食)2. 2.富含油脂富含油脂( (尤其是飽和尤其是飽和脂肪酸脂肪酸及反式脂肪酸及反式脂肪酸) )食物食物 n富含動(dòng)物性油脂食物富含動(dòng)物性油脂食物：豬油、牛油、奶油豬油、牛油、奶油、肥肉、皮、肥肉、皮、大大腸、腸、蹄膀蹄膀n油炸、油煎、油酥等油炸、油煎、油酥等油膩食物。油膩食物。3. 3. 太咸食物太咸食物n腌漬、醬菜、腌漬、醬菜、罐頭及加工罐頭及加工食品食

15、品31黃燈食物黃燈食物(少吃或由營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)，列入飲少吃或由營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)，列入飲食方案食方案)1. 1.富含植物性油脂食物：富含植物性油脂食物：花生、腰果、核桃、瓜子花生、腰果、核桃、瓜子等堅(jiān)果類等堅(jiān)果類2. 2.膽固醇過高的食物：膽固醇過高的食物：內(nèi)臟腦、肝、腰子、心內(nèi)臟腦、肝、腰子、心、蟹黃、魚子、魷、蟹黃、魚子、魷魚魚. . 3. 3.糊化過度的食物：糊化過度的食物：n稀飯、稀飯、米米粉、粉、湯湯圓、圓、勾芡等食物勾芡等食物32綠燈食物綠燈食物(按照飲食方案食用按照飲食方案食用) n1. 1.主食類：推薦食用全谷類、芋頭、紅薯主食類：推薦食用全谷類、芋頭、紅薯、馬鈴薯等、馬鈴薯等n2. 2.

16、奶類：建議以低脂、脫脂奶為主奶類：建議以低脂、脫脂奶為主n3. 3.蛋類：假設(shè)膽固醇過高，每周少于蛋類：假設(shè)膽固醇過高，每周少于3434個(gè)蛋黃個(gè)蛋黃n4. 4.魚、肉類：瘦肉局部遵飲食方案食用魚、肉類：瘦肉局部遵飲食方案食用n5. 5.豆制品：黃豆制品豆制品：黃豆制品n6. 6.蔬菜類：充分?jǐn)z取，以新鮮蔬菜為主蔬菜類：充分?jǐn)z取，以新鮮蔬菜為主n7. 7.水果類：照飲食方案食用，以甜味較低水果類：照飲食方案食用，以甜味較低的水果種類為優(yōu)先選擇的水果種類為優(yōu)先選擇 33 吃水果的技巧1吃后一小時(shí)測(cè)血糖10mmol/L應(yīng)更換水果品種或減少吃的量。2進(jìn)食水果的時(shí)間：應(yīng)在兩餐之間吃水果。此時(shí)離上下兩餐間

17、隔兩個(gè)小時(shí)以上，血液中糖分降至低值，補(bǔ)充少量水果對(duì)血糖影響不大 3選擇進(jìn)食水果的品種：糖尿病患者應(yīng)進(jìn)食含糖量低，且含纖維素多的新鮮水果，如柚、梨、橘、菠蘿、楊桃、李子、蘋果等。對(duì)含糖量高的大棗、紅果、龍眼、甘蔗、榴蓮，香蕉等最好不吃。黃瓜、西紅柿含糖量少，可代替水果多量選食4控制進(jìn)食水果的數(shù)量：吃水果時(shí)一定要注意限量。一般每天進(jìn)食水果不能超過200克二、治療糖尿病的五套馬車n1、教育及心理療法 n2、飲食療法。n3、運(yùn)動(dòng)療法 。n4、藥物療法。n5、糖尿病監(jiān)測(cè)。 控制血糖控制血糖 減輕體重減輕體重 增強(qiáng)胰島素敏感性，降低胰島素抵抗增強(qiáng)胰島素敏感性，降低胰島素抵抗 改善血脂水平和心血管功能改善血

18、脂水平和心血管功能 有利于疾病預(yù)防和心理健康有利于疾病預(yù)防和心理健康合理運(yùn)動(dòng)有助于合理運(yùn)動(dòng)有助于* * 更多糖友飲食內(nèi)容，請(qǐng)關(guān)注更多糖友飲食內(nèi)容，請(qǐng)關(guān)注4 4月月“糖友運(yùn)動(dòng)的三大紀(jì)律糖友運(yùn)動(dòng)的三大紀(jì)律 八項(xiàng)注意專題八項(xiàng)注意專題散步、購物、散步、購物、做家務(wù)、做家務(wù)、 打太極拳打太極拳最低最低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)跳交誼舞、跳交誼舞、 做體操、做體操、 平地騎車、平地騎車、 打桌球打桌球爬山、慢跑、爬山、慢跑、打羽毛球、打羽毛球、 爬樓梯爬樓梯跳繩、游泳、跳繩、游泳、舉重、舉重、 打籃球打籃球最低最低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)低低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)高高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)牢記運(yùn)動(dòng)的原則：牢記運(yùn)動(dòng)的

19、原則：循序漸進(jìn)、量力而行、循序漸進(jìn)、量力而行、持之以恒持之以恒常見的運(yùn)開工程常見的運(yùn)開工程n 運(yùn)動(dòng)禁忌癥運(yùn)動(dòng)禁忌癥n血糖血糖141416mmol/L16mmol/L或血糖波動(dòng)較大或血糖波動(dòng)較大n明顯的低血糖癥明顯的低血糖癥n合并各種急性感染合并各種急性感染n合并糖尿病急性并發(fā)癥合并糖尿病急性并發(fā)癥n嚴(yán)重糖尿病腎病嚴(yán)重糖尿病腎病n嚴(yán)重糖尿病足嚴(yán)重糖尿病足n嚴(yán)重眼底病變嚴(yán)重眼底病變n伴有心功能不全、心律失常，且活動(dòng)后加重伴有心功能不全、心律失常，且活動(dòng)后加重n新近發(fā)生的血栓新近發(fā)生的血栓n高血壓未被控制高血壓未被控制n經(jīng)常出現(xiàn)腦供血缺乏病癥經(jīng)常出現(xiàn)腦供血缺乏病癥n運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間：從每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間：

20、從每次5 5分鐘逐漸增加到分鐘逐漸增加到3030分鐘。分鐘。n每周運(yùn)動(dòng)頻率：從每周運(yùn)動(dòng)頻率：從1 1次逐漸增加到次逐漸增加到5 5次。次。n幾個(gè)月后，運(yùn)動(dòng)時(shí)間每周至少到達(dá)幾個(gè)月后，運(yùn)動(dòng)時(shí)間每周至少到達(dá)150150分鐘，分分鐘，分5 5天進(jìn)行，每次運(yùn)天進(jìn)行，每次運(yùn)動(dòng)動(dòng)3030分鐘。分鐘。即使進(jìn)行少量的體力活動(dòng)，即使進(jìn)行少量的體力活動(dòng)，如每天如每天1010分鐘，也是對(duì)身體分鐘，也是對(duì)身體有益的。有益的。簡(jiǎn)易計(jì)算法：運(yùn)動(dòng)時(shí)保持脈率簡(jiǎn)易計(jì)算法：運(yùn)動(dòng)時(shí)保持脈率( (次次/ /分鐘分鐘)=170-)=170-年齡。年齡。自身感覺：周身發(fā)熱、出汗。不要大汗淋漓或氣喘吁吁，能說話、自身感覺：周身發(fā)熱、出汗。不

21、要大汗淋漓或氣喘吁吁，能說話、卻不能唱歌。卻不能唱歌。以以50歲的病友為例：歲的病友為例：運(yùn)動(dòng)時(shí)保持脈率為運(yùn)動(dòng)時(shí)保持脈率為120次次/分，而分，而50歲的肥胖患者可適當(dāng)加大歲的肥胖患者可適當(dāng)加大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)時(shí)保持脈率為運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)時(shí)保持脈率為130次次/分為宜。分為宜。中國(guó)2型糖尿病防治指南2021年,科普版胰島素使用者胰島素使用者n運(yùn)動(dòng)前將胰島素注射在腹部，防止肢體活動(dòng)使胰島素吸收加快、運(yùn)動(dòng)前將胰島素注射在腹部，防止肢體活動(dòng)使胰島素吸收加快、作用加強(qiáng)，易發(fā)生低血糖作用加強(qiáng)，易發(fā)生低血糖n如果運(yùn)動(dòng)量較大，可適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)前的胰島素如果運(yùn)動(dòng)量較大，可適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)前的胰島素( (尤其是短效胰島尤

22、其是短效胰島素素) )的劑量，也可在運(yùn)動(dòng)前及運(yùn)動(dòng)中間適當(dāng)進(jìn)食的劑量，也可在運(yùn)動(dòng)前及運(yùn)動(dòng)中間適當(dāng)進(jìn)食n胰島素泵使用者不宜做劇烈、較大幅度的運(yùn)動(dòng)，以免泵管脫出，胰島素泵使用者不宜做劇烈、較大幅度的運(yùn)動(dòng)，以免泵管脫出，較好的運(yùn)動(dòng)方式為散步，和做四肢關(guān)節(jié)的輕柔動(dòng)作較好的運(yùn)動(dòng)方式為散步，和做四肢關(guān)節(jié)的輕柔動(dòng)作溫馨提示：溫馨提示：使用胰島素的病友一定要在使用胰島素的病友一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)！醫(yī)生的指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)！注意心率變化及感覺，以掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度注意心率變化及感覺，以掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度如出現(xiàn)口渴，可少量喝些溫水，不要大量喝涼水，以免增加心如出現(xiàn)口渴，可少量喝些溫水，不要大量喝涼水，以免增加心臟和胃腸道負(fù)擔(dān)臟和胃

23、腸道負(fù)擔(dān)注意身體的感受注意身體的感受不適情況的處理不適情況的處理如出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象可立即服用隨身攜帶的糖果如出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象可立即服用隨身攜帶的糖果假設(shè)出現(xiàn)乏力、胸悶、憋氣，以及腿痛等不適，應(yīng)立即停止假設(shè)出現(xiàn)乏力、胸悶、憋氣，以及腿痛等不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，原地休息運(yùn)動(dòng)，原地休息夏季運(yùn)動(dòng)防止中暑，一旦出現(xiàn)中暑病癥，應(yīng)立即到陰涼通風(fēng)夏季運(yùn)動(dòng)防止中暑，一旦出現(xiàn)中暑病癥，應(yīng)立即到陰涼通風(fēng)處坐下，喝些涼鹽開水，呼吸新鮮空氣處坐下，喝些涼鹽開水，呼吸新鮮空氣以上情況如不緩解請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)以上情況如不緩解請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)運(yùn)動(dòng)即將結(jié)束時(shí)，應(yīng)做運(yùn)動(dòng)即將結(jié)束時(shí)，應(yīng)做510分鐘的恢復(fù)整理運(yùn)動(dòng)，分鐘的恢復(fù)整理運(yùn)動(dòng)，并逐漸使心率降

24、至運(yùn)動(dòng)前水平，不要突然停止運(yùn)動(dòng)并逐漸使心率降至運(yùn)動(dòng)前水平，不要突然停止運(yùn)動(dòng)可休息一段時(shí)間后心率降至運(yùn)動(dòng)前水平再洗澡，可休息一段時(shí)間后心率降至運(yùn)動(dòng)前水平再洗澡， 最好洗溫水澡最好洗溫水澡整理運(yùn)動(dòng)不要忘整理運(yùn)動(dòng)不要忘不要立即洗涼水澡不要立即洗涼水澡及時(shí)擦汗，防止著涼及時(shí)擦汗，防止著涼不要立即進(jìn)空調(diào)房，穿好外衣不要立即進(jìn)空調(diào)房，穿好外衣二、治療糖尿病的五套馬車n1、教育及心理療法 n2、飲食療法。n3、運(yùn)動(dòng)療法 。n4、藥物療法。n5、糖尿病監(jiān)測(cè)。口服降糖藥的種類1、促泌劑類 磺脲類 非磺脲類( 如諾和龍 雙胍類2、胰島素增敏劑比格列酮3、葡萄糖苷酶抑制劑阿卡波糖胰島素治療本卷須知1n不可隨意停止注

25、射胰島素或更改胰島素類型不可隨意停止注射胰島素或更改胰島素類型n預(yù)混胰島素注射前需要充分搖勻預(yù)混胰島素注射前需要充分搖勻n根據(jù)不同胰島素的起效時(shí)間，合理安排注射與用餐時(shí)間，注射諾和根據(jù)不同胰島素的起效時(shí)間，合理安排注射與用餐時(shí)間，注射諾和銳銳30立即進(jìn)餐，諾和靈半小時(shí)進(jìn)餐，對(duì)于肥胖患者可延遲進(jìn)餐。立即進(jìn)餐，諾和靈半小時(shí)進(jìn)餐，對(duì)于肥胖患者可延遲進(jìn)餐。n注射前洗手，注射前洗手，75%酒精消毒皮膚，排氣酒精消毒皮膚，排氣1U，針頭勿消毒硅的，針頭勿消毒硅的保護(hù)膜，否那么易引起疼痛，使用頻次勿超過保護(hù)膜，否那么易引起疼痛，使用頻次勿超過6次。次。n注射注射10個(gè)單位以內(nèi)的胰島素停留個(gè)單位以內(nèi)的胰島素停

26、留10秒鐘，拔出；注射秒鐘，拔出；注射15單位以單位以上的胰島素停留上的胰島素停留20秒鐘。秒鐘。n未開封使用的胰島素應(yīng)保存于未開封使用的胰島素應(yīng)保存于2-8C，切勿冷凍，正在使用的胰，切勿冷凍，正在使用的胰島素放于室溫下，低于島素放于室溫下，低于28C，保存，保存28天，防止日曬。天，防止日曬。注射時(shí)的本卷須知注射時(shí)的本卷須知注射部位的輪換n間距2.5cm, (約兩個(gè)手指的寬度)n不要在距臍部 5 cm的范圍內(nèi)注射胰島素圖圖1：4個(gè)象限的腹部輪換模式個(gè)象限的腹部輪換模式圖圖2：等分法的大腿和臀部輪換模式等分法的大腿和臀部輪換模式A. Frid，et al. Diabetes & Metabo

27、lism 36(2021)S3-S18 輪換方法：輪換方法： 將腹部注射部位分成將腹部注射部位分成4 4象限象限 大腿或臀部注射那么等分為大腿或臀部注射那么等分為2 2象限象限 每周在其中一個(gè)象限進(jìn)行注射每周在其中一個(gè)象限進(jìn)行注射 按順時(shí)針方向輪換按順時(shí)針方向輪換 在任何部位注射時(shí)，均應(yīng)距上次注射點(diǎn)在任何部位注射時(shí)，均應(yīng)距上次注射點(diǎn) 2cm 2cm以上，以防止重復(fù)的組織創(chuàng)傷以上，以防止重復(fù)的組織創(chuàng)傷 腹部有硬結(jié)、瘢痕、臍周腹部有硬結(jié)、瘢痕、臍周5cm5cm內(nèi)不可注射內(nèi)不可注射 運(yùn)動(dòng)前不要在大腿和上臂注射胰島素運(yùn)動(dòng)前不要在大腿和上臂注射胰島素 對(duì)注射部位存在疑問請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生對(duì)注射部位存在疑問請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生胰島素治療本卷須知2注射部位輪換注射部位輪換二、治療糖尿病的五套馬車n1、教育及心理療法 n2、飲食療法。n3、運(yùn)動(dòng)療法。n4、藥物療法。n5、糖尿病監(jiān)測(cè)。糖尿病監(jiān)測(cè)n血糖：每月至少一次，至少包括餐后2h。n糖化血紅蛋白：每2個(gè)月1次。n體重：初診必查，此后每3個(gè)月至少1次。n尿常規(guī)/血壓：初診必查，此后即使正常，每3個(gè)月至少1次。n血脂/血粘：每年至少1