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文檔簡介

1、1宮頸tcttct檢查有幾種結(jié)果北京武總二院宮頸癌前病變診療中心2宮頸癌前病變宮頸癌前病變是指癌癥發(fā)生前該部位發(fā)生的病變,而由此引發(fā)癌癥的病變。宮頸癌前病變即宮頸重度上皮內(nèi)瘤樣病變(CIN3)。宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展有一個漸進(jìn)的演變過程,時間可以從數(shù)年到數(shù)十年,一般認(rèn)為這個演變過程經(jīng)過這樣幾個階段:輕度、中度和重度上皮內(nèi)瘤樣病變、早期浸潤癌、浸潤癌。3非典型增生增生上皮細(xì)胞的形態(tài)呈現(xiàn)一定程度的異型性,但還不足以診斷為癌。鏡下表現(xiàn)為增生的細(xì)胞大小不一,形態(tài)多樣,核大而濃染,核漿比例增大,核分裂可增多但多屬正常核分裂像;細(xì)胞排列較亂,極向消失。非典型增生如合并感染人乳頭狀瘤病毒( HPV ),則癌變率

2、更高(高危型 HPV 為 16 , 18 , 33 型)4宮頸上皮內(nèi)瘤變( CIN CIN )CIN 級(輕度非典型增生):異型細(xì)胞局限于上皮層的下 1/3 區(qū)。CIN 級 ( 中度非典型增生) :異型細(xì)胞占上皮層的 1/22/3 ,異型性較 級明顯。CIN 級(重度非典型增生及原位癌):異型細(xì)胞超過上皮層的 2/3 者為重度非典型增生;達(dá)全層者為原位癌;異型性較 級明顯,核分裂像增多,原位癌可出現(xiàn)病理性核分裂像。5病因6檢查1.第一階梯:TCT薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測 采用薄層液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)(TCT),在顯微鏡下觀測宮頸脫落細(xì)胞,查看宮頸細(xì)胞是否有異常。另外,如果經(jīng)濟(jì)條件允許的話,也可以同時進(jìn)行H

3、PV檢測,這樣準(zhǔn)確度會更高些。2.第二階梯:電子陰道鏡檢查 經(jīng)過TCT薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測后,如果發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞有異常,則需要進(jìn)行陰道鏡檢查。在電子陰道鏡高倍放大40倍下,觀察宮頸癌前病變好發(fā)區(qū)表層的細(xì)微變化,對于宮頸癌及癌前病變的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷具有重要價值。73.第三階梯:組織病理學(xué)檢測 如果陰道鏡檢查中發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)在特殊染色指導(dǎo)下取活檢。在陰道鏡檢提示下,對可疑病變部位多點(diǎn)活檢,分別進(jìn)行組織病理學(xué)檢查,可確診宮頸病變。經(jīng)過以上三個階梯的檢查,就可以確定宮頸病變,發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌。8治療方法1、放射治療:這是子宮癌的治療方法中比較常見的一種,目前一般采用放射治療(腔內(nèi)鐳療加體外照射)及化療。子宮

4、內(nèi)膜癌常見的病發(fā)部位是盆腔,陰道穹窿部及隔。若為盆腔反復(fù)者,子宮切除術(shù)后未行放射的病人,此時應(yīng)先放療。2、激素和化學(xué)治療:孕激素治療的優(yōu)點(diǎn)是不良反應(yīng)小,特別是無一般化療藥物抑制骨髓的嚴(yán)重不良反應(yīng),且應(yīng)用方便,不需住院治療。這也是常見的子宮癌的治療方法。3、CIN生物靶向細(xì)胞療法:以深入病灶清除hpv病毒為主,改善患者被破壞的細(xì)胞組織,進(jìn)行修復(fù)。從而達(dá)成保子宮、防癌變、不反復(fù)的目的。4、手術(shù)治療:手術(shù)治療結(jié)合放療的效果比單純手術(shù)對于子宮癌的治療為好。當(dāng)子宮腔直徑10cm時,亦以此結(jié)合療法為宜。9預(yù)防一、對30歲以上的婦女,要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查,一般情況下每年應(yīng)檢查一次。對于有宮頸癌家族史的婦女,定期檢查尤為重要。很顯然,很多女性沒有做到相關(guān)的事情,然而這卻是非常重要的。二、提倡合理的性生活、不要過于頻繁。這樣既有利于家庭的和睦、夫妻關(guān)系、又有利于夫婦雙方的身體健康。在性生活時,一定要注意衛(wèi)生,減少不利的因素對宮頸的刺激。三、積極治療男性的包皮過長、女性的宮頸糜爛等疾病。男性的包皮過長在過性生活時會引發(fā)女性子宮癌,這是非常危險的,所以子宮癌的

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