《常用急診藥物》word版參考模板

1、急診常用藥物唐山市協(xié)和醫(yī)院急診科一、 抗休克的血管活性藥物 去甲腎上腺素別名：正腎上腺素臨床應(yīng)用：抗休克、心臟驟停輔助用藥。靜滴：2 mg注意：停藥時(shí)逐漸減量，以免血壓突然下降。 異丙腎上腺素別名：喘息定、治喘靈臨床應(yīng)用：支氣管哮喘、心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、阿斯綜合征、多種休克的輔助用藥。靜滴：0.2 mg加入到5%葡萄糖注射液100ml中緩慢靜滴；心內(nèi)注射0.1-1mg/次；皮下或肌肉注射200g。注意：心絞痛、心肌梗死、甲亢、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤患者禁用。 間羥胺別名：阿拉明臨床應(yīng)用：抗休克、低血壓輔助用藥。肌肉注射10-20 mg，靜滴15-100 mg加入到500ml 5%葡萄糖注射液或生理鹽水

2、中，緊急時(shí)靜注0.5-5 mg。注意：甲亢、高血壓、充血性心衰及糖尿病患者慎用，連續(xù)使用可引起快速耐受性。腎上腺素別名：副腎素臨床應(yīng)用：抗過敏性休克肌肉注射或皮下注射0.5-1mg/次；、心臟驟停：靜脈注射或心內(nèi)注射0.1-0.2 mg /次；急性支氣管哮喘：肌肉注射或皮下注射0.2-0.5mg/次。注意：器質(zhì)性心臟病、高血壓、冠狀動脈病變、甲亢病人禁用，老年糖尿病患者慎用。 多巴胺別名：杜丁胺臨床應(yīng)用：急性心肌梗死、肺梗死等引起的心源性休克及術(shù)后低血容量綜合征、心功能不全的急性治療。20mg-100 mg加到200-500 ml 5%葡萄糖注射液或生理鹽水中靜滴。注意：重度主動脈瓣狹窄者慎用

3、；肥厚性梗阻性心肌病者禁用。二、治療心功能不全的藥物 西地蘭別名：去乙酰毛花苷丙、毛花強(qiáng)心苷臨床應(yīng)用：急性左心衰竭伴急性肺水腫，陣發(fā)性室上性心動過速，心室率增快的心房撲動、心房顫動等。0.4 mg加入到20-40mg50%葡萄糖中緩慢靜滴，時(shí)間不少于5分鐘，必要時(shí)4-6小時(shí)后再給予0.2-0.4 mg，總量不超過1.6 mg /日。注意：治療期間應(yīng)監(jiān)測血壓、心率、心電圖、水和電解質(zhì)平衡三、抗膽堿能藥物阿托品別名：無臨床應(yīng)用：解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，搶救感染中毒性休克，竇性心動過緩、病竇綜合征，治療胃十二指腸潰瘍，內(nèi)臟絞痛。皮下注射和和肌肉注射0.5-2 mg /次；靜脈注射：0.5-5mg/次。注

4、意：青光眼和前列腺肥大患者禁用；心臟病、反流性食管炎、潰瘍性結(jié)腸炎患者慎用。甲氧氯普胺別名：胃復(fù)安臨床應(yīng)用：鎮(zhèn)吐及調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動的作用。用于胃漲滿、噯氣等消化功能障礙。肌肉注射：5-10 mg/次。注意：與阿托品合用時(shí)作用減弱。四、抗心律失常藥 利多卡因別名：無臨床應(yīng)用：用于各種室性期前收縮和室性心動過速、室顫治療。靜滴：50-100 mg首次負(fù)荷量，以后1-3mg/分鐘維持，必要時(shí)可重復(fù)給予1-2次，但1小時(shí)的總量不超過300mg。也可用于局部麻醉。注意：具有低血壓、心動過緩及中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用。 胺碘酮別名：乙胺碘呋酮 可達(dá)龍臨床應(yīng)用：用于各種室上性心動過速、房顫和室性心動過速、室撲、室顫。

5、靜脈注射： 3-5mg/kg加入5%葡萄糖20ml緩慢注射作為負(fù)荷量，以后1-3mg/分鐘維持。注意：心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能障礙禁用。五、抗心肌缺血藥物 硝酸甘油別名：三硝酸甘油酯臨床應(yīng)用：防治心絞痛、充血性心力衰竭、急性心肌梗死、快速控制高血壓。靜滴：5-10mg加入250ml 5%葡萄糖或生理鹽水中緩慢滴注。舌下含化：0.5 mg/次，5-10分鐘可重復(fù)一次。注意：低血壓、低血容量、嚴(yán)重貧血、縮窄性心包炎及閉角性青光炎眼壓升高者禁用。硝酸異山梨酯別名：消心痛、異舒吉臨床應(yīng)用：預(yù)防緩解心絞痛，心力衰竭的治療靜滴： 10-20mg加入250ml 5%葡萄糖或生理鹽水中緩慢滴注。舌下

6、含化：2.5-10 mg/次，10-30分鐘可重復(fù)一次。注意：同硝酸甘油六 呼吸系統(tǒng)用藥 氨茶堿別名：無臨床應(yīng)用：用于支氣管哮喘、哮喘性慢性支氣管炎和哮喘持續(xù)狀態(tài)，也可用于急性心功能不全、心源型哮喘和膽絞痛的治療。 口服，.01-.02g/次，3次/日；極量，0.5g/次，1g/日。靜注，0.25-0.5g/次，1-2次/日；極量，0.5g/次。以5%葡萄糖溶液500ml稀釋后靜滴。 注意：急性心肌梗死伴有血壓顯著降低者禁用。七、利尿藥和脫水藥速尿別名：呋塞米臨床應(yīng)用：用于水腫性疾病，如充血性心力衰竭、腎性水腫、尿少、無尿、肝硬化，高血壓、急性藥物中毒等?？煽诜蜢o脈使用，一般從小劑量開始逐漸

7、增加劑量，總量一般不超過1。靜脈注射：20-40mg/次，數(shù)小時(shí)可重復(fù)。注意：使用中應(yīng)監(jiān)測尿量、血壓，必要時(shí)檢測血電解質(zhì)。 甘露醇別名：無臨床應(yīng)用：用于治療腦水腫、預(yù)防急性腎衰和降低眼壓。靜脈注射：125-250 ml /次，30-60分鐘滴完，每4-12小時(shí)重復(fù)使用。注意：滴注時(shí)勿漏出血管，以免引起組織壞死，心功能不全、血容量不足而尿少患者慎用。制劑：注射劑：250 ml /瓶（25%）。八、血液及造血系統(tǒng)藥氨基乙酸別名：無臨床應(yīng)用：用于纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)所致的出血癥狀。靜滴：初用量4-6g，用5%-10%葡萄糖或生理鹽水稀釋后15-30分鐘滴完；維持用量為1g/h,維持時(shí)間依病情而定，不

8、超過20g/日，可連用3-4日。注意：有活動性血管內(nèi)凝血和血栓形成傾向病人禁用；泌尿道手術(shù)后血尿的病人慎用；本品不能阻止動脈出血。立止血別名：血凝酶、八曲酶臨床應(yīng)用：可用于需減少流血或止血的各種醫(yī)療情況。預(yù)防：手術(shù)前用藥，以減少出血傾向，避免手術(shù)部位及手術(shù)后出血。靜脈或肌內(nèi)注射，也可局部使用。成人：1-2KU。兒童：0.3-0.5KU防止用藥過量，否則功效會下降。緊急情況下，立即靜脈注射1KU，同時(shí)肌內(nèi)注射1KU。各類外科手術(shù)，手術(shù)前1小時(shí)肌注1KU或手術(shù)前15分鐘靜注1KU。手術(shù)后每日肌注1KU連用3天。注意：有血栓病史者禁用。偶見過敏樣反應(yīng)。在用藥期間，應(yīng)注意觀察病人的出、凝血時(shí)間。酚磺乙

9、胺別名：止血敏臨床應(yīng)用：用于防止各種手術(shù)前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血。肌內(nèi)或靜脈注射，0.25-0.5g/次，0.5-1.5g/日。靜脈滴注，0.5-0.75g/次，2-3次/日，稀釋后滴注。預(yù)防術(shù)后出血，術(shù)前15-30分鐘靜滴或肌注0.25-0.5g,必要時(shí)兩小時(shí)后再注射0.25g 注意：有血栓形成史者禁用?？膳c維生素K注射液混合使用，但不可與氨基乙酸注射液混合使用。維生素K1別名：無臨床應(yīng)用：用于維生素缺乏引起出血，雙香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥。肌內(nèi)或深部皮下注射，10mg/次，1-2次/日，不超過40mg/日。預(yù)防新生兒出血：可用于分娩前12

10、-24小時(shí)給母親肌注或緩慢靜注2-5mg。也可在新生兒出生后肌內(nèi)或皮下注射0.5-1mg，8小時(shí)后可重復(fù)。還可用于長期應(yīng)用廣譜抗生素所致的體內(nèi)維生素K缺乏。注意：本品可通過胎盤，臨產(chǎn)孕婦應(yīng)盡量避免使用；對肝素引起的出血傾向無效；新生兒應(yīng)用本品可能出現(xiàn)肝膽紅素血癥。靜注時(shí)給藥速度不超過1mg/分。垂體后葉素別名：無臨床應(yīng)用：適用于各種原因引起的消化道出血，肺咯血及產(chǎn)后出血等。靜滴：由0.1IU/min開始，可逐漸增加至0.4IU/min;靜注：5-10IU/次，每6-8小時(shí)一次，肌注：5IU/次，2-3次/日。用于尿崩癥。肌注：4-20IU/次，可持續(xù)48-96小時(shí)。用于催產(chǎn)或引產(chǎn)。小劑量稀釋后

11、緩慢靜滴，一般10IU溶于500ml液體中。注意：有妊高癥、高血壓及肺心病者禁用。九、消化系統(tǒng)藥-抗酸藥及治療消化性潰瘍的藥物西咪替丁別名：甲氰咪胍 泰胃美臨床應(yīng)用：本品為H2受體拮抗劑。用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、上消化道出血等。還可用于治療帶狀皰疹和包括生殖器在內(nèi)的其他皰疹性感染?？诜?00-400mg/次，800-1600mg/日，一般用于飯后及睡前各服一次，療程一般為4-6周。靜脈滴注：200-600mg/次；靜脈注射：200mg/次，4-6小時(shí)一次。一日劑量不宜超過2g。也可直接肌內(nèi)注射。注意：與抗酸劑合用，必須間隔一小時(shí)；不易與地高辛和奎尼丁合用；禁用咖啡因及含咖啡因飲料。十、

12、維生素類和水、熱量、電解質(zhì)平衡藥、靜脈及胃腸道營養(yǎng)藥氯化鉀別名：無臨床應(yīng)用：本品用于治療低鉀血癥。用法用量視具體病情而定。注意：下列情況慎用：老年人及腎功能不全患者、代謝性酸中毒伴有少尿、腎上腺皮質(zhì)功能減弱者、急性脫水、家族性周期麻痹、慢性或嚴(yán)重腹瀉可致低血鉀癥、傳導(dǎo)阻滯型心律失常、大面積燒傷、肌肉創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、大手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)和嚴(yán)重溶血、腎上腺異常綜合癥伴鹽皮質(zhì)激素分泌不足。高鉀血癥時(shí)禁用。用藥期間應(yīng)檢查：血鉀、心電圖、血鎂、血鈉、血鈣、酸堿平衡指標(biāo)、腎功能和尿量。嚴(yán)禁直接靜脈注射。500ml液體中一般不超過1.5g。葡萄糖酸鈣別名：無臨床應(yīng)用：防止鈣缺乏、急性低鈣血癥和過敏性疾病、高鉀

13、血癥和高鎂血癥、慢性腎功能衰竭、低鈣血癥、新生兒輸血。注意：高鈣血癥及高鈣尿癥、類肉瘤病、腎結(jié)石病史、洋地黃中毒時(shí)禁止靜脈應(yīng)用鈣劑十一、解毒藥碘解磷定別名： 碘磷定 解磷定 解磷毒 磷敵 臨床應(yīng)用：對有機(jī)磷的解毒作用有一定選擇性。如對、特普、乙硫磷的療效較好；而對敵敵畏、樂果、敵百蟲、馬拉硫磷的效果較差或無效；對二嗪農(nóng)、甲氟磷、丙胺氟磷及八甲磷中毒則無效。 對輕度有機(jī)磷中毒，可單獨(dú)應(yīng)用本品或阿托品以控制癥狀；中度、重度中毒時(shí)則必須合并應(yīng)用阿托品，因?qū)w內(nèi)已蓄積的乙酰膽堿幾無作用。治療輕度中毒：成人每次，以葡萄糖液或等滲鹽水稀釋后靜滴或緩慢靜注，必要時(shí)小時(shí)重復(fù)次。小兒次每千克體重。 治療中度中毒

14、：成人首次，以后每小時(shí)，共次；或以靜滴給藥維持，每小時(shí)給，共次。小兒次每千克體重。 治療重度中毒：成人首次用，分鐘后如無效可再給，以后每小時(shí)每次。小兒次每千克體重，靜滴或緩慢靜注。注意：禁用與碘過敏者，勿與堿性藥物配伍（堿性條件不易水解成氰化物）氯解磷定別名： 氯化派姆 氯解磷定 氯磷定臨床應(yīng)用：主要用于有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒，對1605、1059、馬拉硫磷中毒療效較好；對敵敵畏、敵百蟲中毒次之；對樂果、八甲磷中毒無效。輕度中毒：肌注，每次O25-O5g，必要時(shí)2小時(shí)后重復(fù)給藥。中度中毒：肌注或靜注，每次05075g，必要時(shí)每隔24小時(shí)肌注05g；小兒每次15-30mgkg。重度中毒：靜注1g，以

15、滅菌生理鹽水10一20ml，稀釋后緩慢靜注，3060分鐘后重復(fù)給藥，以后每小時(shí)靜滴O58，小兒每次1530mgkg。注意：解救時(shí)避免應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)痛藥，腎功能不良者慎用。鹽酸納絡(luò)酮別名：蘇諾 臨床應(yīng)用：用阿片類拮抗劑。用于阿片類藥物急性中毒解救，肌注、靜注或靜滴0.4-2mg/次，必要時(shí)10分鐘后重復(fù)使用。十二、降糖藥 胰島素 別名：無臨床應(yīng)用：主要用于糖尿病，尤其是胰島素依賴型（1型）糖尿病以及經(jīng)口服降糖藥無效的2型糖尿病。 一般為皮下注射，3-4次/日 ，可按病人尿糖多少確定劑量，一般24小時(shí)尿中每2-4g糖需注射一個(gè)單位。中型糖尿病患者，每日需要量5-40單位，餐前30分鐘注射；重型糖尿病

16、患者，每日40單位以上。糖尿病性昏迷，用量在100單位左右與葡萄糖（50-100g）一同靜脈注射。注意：預(yù)防胰島素過量所致低血糖并嚴(yán)格鑒別低血糖性昏迷與酮癥酸中毒。對本品過敏者禁用。低血糖、肝硬化、溶血性黃疸、胰腺炎、腎炎等患者忌用。十三、 腎上腺皮質(zhì)激素 氫化可的松別名：無臨床應(yīng)用：腎上腺皮質(zhì)功能減退癥及垂體功能減退癥，也可用于過敏性和炎癥性疾病，搶救危重中毒感染。肌內(nèi)注射：20-40mg/日，靜脈滴注100-200mg/次，1次/日，療程不超過3-5日。注意：對本品及其他甾體激素過敏者慎用，同時(shí)存在嚴(yán)重醛固酮缺乏者需結(jié)合氟氫可的松和氯化鈉。一般不作為抗炎、抗過敏首選藥。 氟美松別名：地塞米

17、松臨床應(yīng)用：主要用于過敏性與自身免疫性疾病，如嚴(yán)重的支氣管哮喘，也用于某些嚴(yán)重感染及中毒的綜合治療。一般劑量靜脈注射2-20mg/次。靜脈滴注時(shí)，應(yīng)以5%葡萄糖注射液稀釋，可2-6小時(shí)重復(fù)給藥至病情穩(wěn)定，但大劑量連續(xù)用藥一般不超過72小時(shí)。注意：同氫化可的松。十四、中樞興奮藥 洛貝林別名：山梗菜堿臨床應(yīng)用：主要用于各種原因引起的呼吸抑制。臨床上常用于新生兒窒息，一氧化碳、吸入麻醉劑及其它中樞抑制藥的中毒及肺炎、百喉等傳染病引起的呼吸衰竭。肌內(nèi)注射：每次3-10mg,，劑量每次20mg，一日50mg；靜脈注射：每次3mg，必要時(shí)每30分鐘重復(fù)一次，極量為6mg，一日20mg。注意：劑量較大時(shí)能引

18、起心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至衰竭。 可拉明別名：尼可剎米臨床應(yīng)用：用于中樞性呼吸功能不全，各種繼發(fā)性呼吸抑制，慢性阻賽型肺疾病伴高碳酸血癥。皮下、肌內(nèi)及靜脈注射：0.25-0.5g/次，極量：1.25g/次。注意：抽搐及驚厥患者禁用。十五、鎮(zhèn)靜催眠藥 安定別名：地西泮臨床應(yīng)用：抗驚厥、抗焦慮、抗癲癇、鎮(zhèn)靜催眠及中樞性肌肉松弛作用。 口服給藥，抗焦慮：每次2.5-10mg，一日2-4次；鎮(zhèn)靜催眠：第一日10mg/次，3-4次/日，以后按需減少到5mg/次；抗癲癇：2.5-10mg/次，2-3次/日；解除肌肉痙攣：2.5-10mg/次，3-4次/日。肌內(nèi)注射，鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷：開始用

19、10mg，以后按需每隔3-4小時(shí)增加5-10mg，24小時(shí)總量以40-50mg為限；解除肌肉痙攣：最初5-10mg，以后按需增加可達(dá)到最大限用量。靜脈注射，鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷同肌內(nèi)注射；癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重復(fù)發(fā)型癲癇：開始時(shí)靜注10mg，每隔10-15分鐘可按需重復(fù)，達(dá)30mg，需要時(shí)可在2-4小時(shí)后重復(fù)治療。注意：急性閉角型青光眼及重癥肌無力患者禁用。 魯米那別名：苯巴比妥臨床應(yīng)用：鎮(zhèn)靜催眠，抗驚厥?？诜o藥，催眠：30-100mg/日，睡前頓服；鎮(zhèn)靜：15-30mg/日，2-3次/日；抗驚厥：90-180mg/日，晚上頓服，或每次30-60mg，每日3次。肌內(nèi)注射，催眠：100mg/次；抗驚厥：100-200mg/次，必要時(shí)可以重復(fù)，24小時(shí)內(nèi)總量可達(dá)400mg；抗癲癇：100mg/次，6小時(shí)1次，24小時(shí)