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1、會計(jì)學(xué)1胸痛的臨床鑒別診斷胸痛的臨床鑒別診斷胸痛胸痛第1頁/共62頁第2頁/共62頁第3頁/共62頁第4頁/共62頁第5頁/共62頁第6頁/共62頁第7頁/共62頁第8頁/共62頁第9頁/共62頁第10頁/共62頁第11頁/共62頁VRTMIPMPR第12頁/共62頁第13頁/共62頁第14頁/共62頁第15頁/共62頁第16頁/共62頁第17頁/共62頁第18頁/共62頁第19頁/共62頁第20頁/共62頁第21頁/共62頁第22頁/共62頁第23頁/共62頁第24頁/共62頁nCTACTA及及MRIMRI:可顯示夾層全貌。:可顯示夾層全貌。第25頁/共62頁第26頁/共62頁第27頁/共6
2、2頁第28頁/共62頁第29頁/共62頁第30頁/共62頁第31頁/共62頁第32頁/共62頁第33頁/共62頁第34頁/共62頁第35頁/共62頁第36頁/共62頁第37頁/共62頁第38頁/共62頁第39頁/共62頁第40頁/共62頁第41頁/共62頁第42頁/共62頁第43頁/共62頁一般檢查一般檢查低熱占低熱占43%43%,可持續(xù),可持續(xù)1 1周左右,也可發(fā)生高熱周左右,也可發(fā)生高熱達(dá)達(dá)38.538.5度度以上以上;呼吸頻率增快呼吸頻率增快占占70%70%,2020次次/ /分即有診斷意分即有診斷意義,最高可達(dá)義,最高可達(dá)40405050次次/ /分分;竇性心動過速竇性心動過速占占44
3、% 44% ;紫紺紫紺占占19%19%;多汗多汗占占11%11%;低血壓雖不甚常見,但通常提示為大塊肺栓低血壓雖不甚常見,但通常提示為大塊肺栓塞塞。第44頁/共62頁第45頁/共62頁實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 血漿血漿D-D-二聚體二聚體血漿血漿D D二聚體含量異常增高對診斷肺栓塞的二聚體含量異常增高對診斷肺栓塞的敏感性在敏感性在9090以上以上,但但屬屬非特異性非特異性;小于小于500500g/Lg/L強(qiáng)烈提示無急性肺栓塞強(qiáng)烈提示無急性肺栓塞,有排,有排除診斷的價(jià)值。除診斷的價(jià)值。第46頁/共62頁動脈血?dú)鈩用}血?dú)釶aO280mmHgPaO280mmHg者發(fā)生率為者發(fā)生率為88%88%,12%12%血氧正常血氧正常;低碳酸血癥低碳酸血癥占占93%;93%;第47頁/共62頁第48頁/共62頁第49頁/共62頁第50頁/共62頁第51頁/共62頁第52頁/共62頁第53頁/共62頁第54頁/共62頁第55頁/共62頁第
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