呼吸內科品管圈

1、呼吸消化內科品管圈活動成果報告呼吸消化內科品管圈活動成果報告呼啦圈圈名：呼啦圈圈名：呼啦圈成立日期：成立日期：2012014 4年年3 3月月圈督查：張愛萍圈督查：張愛萍成員人數：成員人數：1 11 1人人圈長：圈長：賈改霞賈改霞 副圈長：副圈長：劉葉劉葉所屬單位：所屬單位：臨河市人民臨河市人民醫(yī)院醫(yī)院圈員：張燕、趙婷、張樂、唐悅、趙婧、王麗英、張瑜、劉茹主要工作主要工作: :認真查對醫(yī)囑，遵循三查七對，認真查對醫(yī)囑，遵循三查七對，加強巡視胃管固定情況，加強巡視胃管固定情況，保證醫(yī)療安全保證醫(yī)療安全，降低胃管脫管率，提高患者住院滿意度。降低胃管脫管率，提高患者住院滿意度。活動期間：2014年3

2、月-2014年10月全員積極參與，分工合作，主題鮮明，目的明全員積極參與，分工合作，主題鮮明，目的明確，民主性強，共計開會確，民主性強，共計開會2 2次。次。 2014年年3月全體成員開會，成立呼吸消化內科品管圈，月全體成員開會，成立呼吸消化內科品管圈，確定圈成員，推選出圈長，副圈長，介紹品管圈主要內容。確定圈成員，推選出圈長，副圈長，介紹品管圈主要內容。第一次會議第一次會議推行內部市場，是深化改革加快經營機制轉換的有效途徑副組長推行內部市場，是與社會市場大市場接軌的客觀要求組長推行內部市場，是加強企業(yè)管理，提供經濟效益的需要督查張燕劉茹張樂趙婷 2014年年3月全體成員參加，大家各抒己見，提

3、出問題，月全體成員參加，大家各抒己見，提出問題，根據本科室實際情況，按照品管圈評分標準選定圈名、圈徽與主題。根據本科室實際情況，按照品管圈評分標準選定圈名、圈徽與主題。第二次會議第二次會議選圈名快樂圈拉手圈天使圈氧氣圈呼啦圈呼啦圈 圈名意義：呼吸消化科的全體成員手拉手，團結圈名意義：呼吸消化科的全體成員手拉手，團結一致，營造出輕松愉悅的氛圍，為患者帶來安全，一致，營造出輕松愉悅的氛圍，為患者帶來安全，舒適的醫(yī)療環(huán)境。舒適的醫(yī)療環(huán)境。圈圈環(huán)繞舞動的人一側肺葉圈圈環(huán)繞代表團結協作，秩序井然這顆心，代表我們炙熱的心，熱情洋溢，充滿愛心一側肺葉象征著呼吸消化內科，代表本科的全體同仁舞動著的人，代表我們

4、的青春活力，積極向上一顆紅心選主題二、主題選定二、主題選定主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定降低胃管脫管率 52 50 54 54 210 1 提高動脈采血成功率 36 34 34 28 132 3提高住院病人對護理工作的滿意率 36 32 28 28 124 4減少鈴聲率 32 28 32 29 121 6提高痰培養(yǎng)標本合格送檢率 24 32 30 36 122 5減少壓瘡發(fā)生率 32 43 33 36 144 2注：以評價法進行主題評價，共11人參與選題過程，選票分數：5分最高，3分普通，1分最低，第一順序為本次活動主題。避免延誤治療，為患者為患者帶來安帶來安全實惠全實惠0

5、1降低患者留置胃管感染幾率02避免多余開支，減輕患者經濟負擔03減輕護理工作負擔，體現自我價值04美化醫(yī)院形象，提高患者住院滿意度05 數據把握數據把握時間：時間：2014年年3月月2014年年10 月月 對象：對象：2013年年1月月2014年年10月月 呼吸科住院呼吸科住院胃胃管插管管插管患者患者100例。例。 方法：資料查閱，數據收集。方法：資料查閱，數據收集。010203患者自行拔管患者自行拔管04約束帶過于簡單約束帶過于簡單05潤滑劑未處理干凈潤滑劑未處理干凈管管道道意意外外06護士管道護理責任護士管道護理責任心不強心不強制度落實欠缺制度落實欠缺物物人人管管 道道 意意 外外患者不配

6、合保護不當護士管道護理責任心不強護士管道護理責任心不強工作量大，人力不足制制 度度 落落 實實 欠缺欠缺流程規(guī)程不夠細化專業(yè)培訓不足培訓方法不合理觀察不足觀察不足置管時間過長固定不當，約束帶簡單固定不當，約束帶簡單留置胃管留置胃管脫管率高脫管率高安全意識欠缺安全意識欠缺培訓時間不足培訓時間不足宣教不當宣教不當法法患者自行拔管患者自行拔管原因出現次數影響度累計影響度置管時間過長1733%33%固定不當1122%55%患者保護不當1020%75%巡視不足612%86%宣教不足36%92%醫(yī)護操作不當24%96%其它24%100%置管時間過長固定不當患者保護不當巡視不足宣教不足醫(yī)護操作不當其它改善前

7、柏拉圖結論根據柏拉圖分布結果顯示以置管時間過長、根據柏拉圖分布結果顯示以置管時間過長、患者配合不當、固定不當三項累計約占患者配合不當、固定不當三項累計約占80%，根據二八定律，此三項作為本次活，根據二八定律，此三項作為本次活動的改善重點。動的改善重點。項目一目標值設定 目標值 = 現況值改善值 = 現況值（現況 值圈能力） = 17（780%） = 3 14 目標設定置管時間過長項目二目標值設定 目標值 = 現況值改善值 = 現況值（現況值圈能力） = 11(1180%） = 29固定不當項目三目標值設定 目標值 = 現況值改善值 = 現況值（現況值圈能力） = 10(1080%） = 28患

8、者自身保護不當針對原因一 ：護士責任心不強P(計劃)A(評價)D(實施)C(檢查)1.將病床責任到人，強化護士責任心；2.做好置管患者的交接班工作；3.鼓勵護士多與病人溝通，建立良好的護患關系；4.簡化護理書寫流程，使護士能有更多 的時間深入病房，做好宣教工作。改進后護士責任心得到強化，用心做好項操作。1.強化責任心，發(fā)自內心的關心患者,做好每一步操作，避免潤滑劑影響固定效果；2改進，簡化工作流程； 3及時掌握患者的動態(tài)病情變化。1.要利用晨晚間護理和治療、巡回等一切走進病房的每一次機會，檢查防護措施是否到位；2.不定期詢問患者對護士關心患者成度是否滿意；3督促護士多走進病房。項對策實施（Pl

9、an Do Check ActPlan Do Check Act）D(實施)A(評價)P(計劃)C(檢查) 1.完善宣傳材料，通過學習了解預防脫管的重要性及脫管給患者帶來的危害；2.口頭、書面、宣傳畫多方面實施；3.把健康宣教貫穿于整個住院過程；4.舉例說明固定的重要性。 1.留置胃管前：防脫管告知；2.留置全過程：根據患者的知曉程度有針對性的指導防護設施的使用方法和脫管的注意事項；3在病房或走廊張貼宣傳畫；4、組織全體護士通過少量多次的學習防脫管知識的方法，并講解有關成功案例，避免“走過程”；5.增加臨床示教次數 6.分兩次圈會進行以往留置胃管托管案的案例分析，分析誘因，查我不足，并在工作中

10、主動改進。護士長、責任護士不定期的詢問患者及家屬對防脫管注意事項的程度，及是否能夠熟悉正確使用防護措施。 改進后完善了宣傳材料，醫(yī)護人員及患者了解了預防脫管的重要性及脫管給患者帶來的危害。針對原因二：制度落實欠缺P(計劃)D(實施)C(檢查)A(評價)1.完善配套硬件設施；2.教會患者和家屬如何保護；3.護士加強巡視，發(fā)現問題及時解決。1.申請先進的防管道脫出的設施；2.入院時反復指導患者及家屬防護設施的使用方法及注意事項；3.責任到人，定期巡視防護設施的配備和使用情況，有問題及時解決，不能解決的及時上報；4.防脫管標志要醒目；5.抗過敏膠帶在鼻翼兩側固定胃管；6.兩根白色絲綢帶或尼龍帶在緊貼鼻翼下方的胃管處交叉環(huán)繞固定； 7.扣針固定胃管尾端； 8.對于不配合的病人適當的采取約束措施，如手腕部或足腕部的約束帶； 9.防止因置管時間過長而導致管道出現問題。1.定期檢查防護