萬科物業(yè)公司員工保險寶典培訓方案

1、萬科保險寶典全面保障我擁有，終身呵護伴我行！Question： 我在萬科擁有哪些保險保障？社會保險基本醫(yī)療保險養(yǎng)老保險工傷保險失業(yè)保險生育保險（外地戶籍無）商業(yè)保險意外傷害保險住院補充醫(yī)療保險重大疾病保險疾病身故保險answer：養(yǎng)老保險篇養(yǎng)老篇Question： 社會基本養(yǎng)老保險是什么？Answer： 職員入職后，根據(jù)當?shù)氐恼哔徺I社會養(yǎng)老險，社會養(yǎng)老險是在職員退休之后由社會保險機構支付養(yǎng)老金的一種保險。養(yǎng)老篇Question： 社會基本養(yǎng)老保險有什么作用？Answer： 退休后，企業(yè)不再發(fā)放退休金，由社保機構計發(fā)養(yǎng)老金，使大家老有所養(yǎng)，生活有保障。 無職業(yè)差別：凡“符合城鎮(zhèn)各類企業(yè)職工和個

2、體勞動者”的計發(fā)辦法相同，享受待遇也相同。養(yǎng)老篇Question： 退休后能享受哪些待遇？Answer： 退休后發(fā)放的養(yǎng)老金的領取數(shù)額，取決于繳費年限、繳費基數(shù)、工齡等因素。按月發(fā)放基本養(yǎng)老金，直至死亡。享受基本養(yǎng)老金的正常調整待遇。一次性發(fā)給死亡后的喪葬費。 養(yǎng)老篇Question：社會基本養(yǎng)老保險資金的資金來源？Answer：社會基本養(yǎng)老保險由企業(yè)、個人共同承擔：根據(jù)各地的社保政策不同，企業(yè)、個人承擔工資的比例也不同。戶籍佛山單位個人本市城鎮(zhèn)10%8%外地個人賬戶構成 個人賬戶每月進帳11%（佛山107.6）養(yǎng)老篇Question： 可否不參加社會養(yǎng)老保險？Answer： 不可以。因為社會

3、養(yǎng)老保險有以下特點： 法定性 費用由企業(yè)和職員共同承擔 連續(xù)性 覆蓋性養(yǎng)老篇Question： 養(yǎng)老金可不可以提前領??？Answer： 不可以。領取條件：領取條件：達到國家法定的退休年齡（干部：男60周歲，女55周歲； 工人：男55周歲，女50周歲)醫(yī)療保險篇醫(yī)療篇Question： 社會基本醫(yī)療醫(yī)療保險是什么？Answer： 醫(yī)療保險是在大家生病或受到傷害時，由國家 （社保機構）提供經濟補償?shù)囊环N社會保障制度 。醫(yī)療篇Question： 社會基本醫(yī)療醫(yī)療保險有什么作用？Answer： 在生病或發(fā)生意外時在醫(yī)院治療，由社保機構支付： 門診醫(yī)療費用或小額醫(yī)療費用； 一定比例的住院醫(yī)療費用；醫(yī)療篇

4、Question：醫(yī)療費用是否能全額報銷？怎么報銷？Answer：不能全額報銷。 門診醫(yī)療費用使用個人醫(yī)?？ㄖЦ?，最高以卡值為限；住院醫(yī)療費用先扣除起付標準_元，按_%比例報銷，最高以_萬元為限，在出院時，與醫(yī)院直接結算即可。醫(yī)院等級佛山起付標準報銷比例封頂線一級40090%60000二級600三級900醫(yī)療篇Question： 社會基本醫(yī)療醫(yī)療保險資金從哪里來？Answer： 國家政策規(guī)定：費用由單位和個人雙方共同按月繳納。用人單位繳費比例為職員工資總額的6%（佛山）以上，職員個人繳費比例為本人工資收入的2%。 所有資金分為兩個帳戶：個人帳戶與統(tǒng)籌帳戶。個人繳費全部劃入個人帳戶，單位繳費的一

5、部分也劃入個人帳戶，其余部分建立統(tǒng)籌基金。個人帳戶為職員本人所有，用于支付本人的小額醫(yī)療費用，可以結轉使用和繼承。醫(yī)療篇Question： 我能否不參加社會基本醫(yī)療保險？Answer： 不能，因為社會基本醫(yī)療保險有以下幾個特點： 法定性 互助性 社會性醫(yī)療篇Question： 社會基本醫(yī)療保險有哪些不足之處？Answer： 不足之處主要有以下方面： 根據(jù)國家“廣覆蓋”的原則，對醫(yī)院、藥品等是有限制的。 另外還有其他方面的不足，不能完全解決醫(yī)患的困難，如：自費藥、自付比例、重大疾病或慢性病等。補充醫(yī)療篇Question： 公司為什么要為職員購買補充醫(yī)療保險？Answer： 由于社會基本醫(yī)療保險有

6、很多局限，為補充社保不足之處，萬科為職員提供了商業(yè)補充醫(yī)療保險，使職員的利益盡可能得到全面保障。補充醫(yī)療篇Question：補充醫(yī)療保險包含哪些保障內容？Answer：三項保障：補充住院醫(yī)療保險重大疾病保障疾病身故保障 具體以案例來說明： 公司職員XX，因腎炎入院治療一星期，兩個月后病情惡化，確診患了重大疾病-尿毒癥，接受了腎移植手術。一周后出現(xiàn)嚴重排斥狀況，不幸身故。XX住院期間所花醫(yī)療費用約32萬元（其中公費項目費用約17萬元）。 XX參加了社保與太平人壽的商業(yè)補充醫(yī)療保險：住院保險金2萬，重大疾病保險金5萬，疾病身故保險金5萬 。 補充醫(yī)療篇 Question： XX住院所花費的32萬元

7、能獲得哪些補償呢？補充醫(yī)療篇治療全程所花費用約32萬元社保賠償了約15萬元太平人壽一次性賠償重大疾病保險金5萬元社保個人自費部分，在個人住院保障限額（2萬）內，太平人壽按60%賠償9千元社保范圍內個人自負的1萬元，太平人壽100%賠償太平人壽一次性賠償疾病身故保險金5萬元器官移植后特殊門診用抗排斥藥2千元，太平人壽按60%賠償1千元；由于申請賠償額度超過了個人住院保障限額（2萬），通過向集團申請，在集團公共保額中得到2萬元的賠償。共獲得約29萬元的賠償金第一層報銷第二層報銷第四層報銷第三層報銷第五層報銷第六層報銷第七層報銷補充醫(yī)療篇保險專員通知保險公司客戶服務專員上門收集索賠資料被保險員工到指

8、定醫(yī)院就醫(yī)商業(yè)保險公司當?shù)貦C構直接處理理賠申請商業(yè)保險公司將理賠款轉賬到員工指定銀行賬戶提交病歷、發(fā)票原件以及申請表格給公司當?shù)乇ｋU專員理賠流程圖溫馨提示請在當?shù)厣绫Ｖ付ㄡt(yī)院治療，治療時請?zhí)嵝厌t(yī)生，盡量不要使用非治療用途，不屬于社保和保險公司報銷范圍的藥品（如美容減肥藥品、營養(yǎng)滋補藥品、保健藥品）； 所交資料的姓名與身份證保持一致，若有誤須由治療醫(yī)院更正并加蓋更正章； 病歷上的用藥記錄、收據(jù)須和藥品清單相符； 溫馨提示病歷上清晰注明病情、檢查、治療、用藥及劑量；收據(jù)上需有醫(yī)院收費公章；妥善保管好病歷、檢查報告和發(fā)票原件。溫馨提示 重大疾病保險承保的重大疾病共有21種癌癥（惡性腫瘤）腦中風 急性

9、心肌梗塞（急性心臟病發(fā)作） 冠狀動脈繞道手術 失明 重大器官移植手術 多發(fā)性硬化癥 癱瘓 慢性腎衰竭（尿毒癥）心臟瓣膜手術 慢性肝病急性脊髓灰質炎阿爾茲海默氏癥 爆發(fā)性肝炎 帕金森氏癥嚴重頭部創(chuàng)傷 嚴重燒傷 主動脈外科移植術再生障礙性貧血 良性腦腫瘤 I型糖尿病意外和工傷篇意外和工傷篇意外和工傷篇Question： 我的意外保障有哪些？Answer： 根據(jù)國家政策，公司為職員在社保機構購買了工傷保險，同時在商業(yè)保險機構購買了意外保險。意外篇Question： 為什么我有了工傷保險，還需要商業(yè)意外保險？Answer： 工傷保險是有其自身特點的：區(qū)間限制、責任限制、時間限制。 意外保險則能夠保障職

10、員在非工作期間、地點以及非工作原因所發(fā)生的意外傷害事故。意外和工傷篇Question： 意外保險有什么作用？Answer： 對不屬于職業(yè)病或工作原因造成的意外事故，可從意外傷害保險獲得經濟補償： 報銷醫(yī)療費用；住院期間可享受住院津貼；意外身故或殘疾獲一次性賠償金。對屬于職業(yè)病或因工作造成的意外事故，除可從意外傷害保險中獲得賠償之外，還可在社會保險中的工傷保險獲得經濟補償： 殘疾獲得傷殘補助；身故獲得喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。意外篇Question： 我的意外保障是終身的嗎？Answer： 不是。意外保險是在職員入司后購買的，有效期從職員入職之日起至職員離職之日止。工傷篇Qu

11、estion： 工傷保險的賠償有哪些？Answer： 工傷醫(yī)療 工傷津貼 傷殘撫恤 工亡補助及遺屬的供養(yǎng)費用工傷篇Question： 發(fā)生工傷了，如何使用工傷保險？Answer： 職員因工負傷后，公司將傷者立即送往就近的醫(yī)療機構搶救并到約定醫(yī)院醫(yī)治。 工傷職員醫(yī)療終結后三十日內，應提出鑒定申請并到指定的醫(yī)務勞動鑒定專家小組進行傷殘程度(等級)鑒定。 員工因工傷(亡)的，用人單位或家屬應當在醫(yī)療終結或傷殘程度(等級)鑒定(或醫(yī)院開具死亡證明)后三十日內持有關材料，到工傷保險管理機構辦理補償事宜。 Question：發(fā)生工傷并殘疾了，工傷保險的待遇是怎樣的呢發(fā)生工傷并殘疾了，工傷保險的待遇是怎樣的

12、呢？Answer： 殘疾程度賠付項目一二三四五六七八九十一次性補償金24月22月20月18月16月14月12月10月8月6月殘廢補助 金90%85%80%75%70%60%無無無無護理（扶助）補助費根據(jù)對護理的依賴程度，月平工資*50%（40%、30%）工傷篇Question：發(fā)生工傷死亡了，工傷保險能提供怎樣的幫助呢發(fā)生工傷死亡了，工傷保險能提供怎樣的幫助呢？工傷篇Answer： 喪葬費：社平工資*6個月； 一次性撫恤金：社平工資*（48-60）個月； 供養(yǎng)補助費： 供養(yǎng)配偶 社平工資*40%； 供養(yǎng)其他親屬 社平工資*30%； 供養(yǎng)孤寡老人或孤兒 社平工資*50%。意外篇Question：

13、 商業(yè)意外保險如何報銷？Answer： 對只需在門診治療的意外事件，可以在團體意外險中得到全額賠償； 對于需住院治療的意外事件，在社會保險中的住院醫(yī)療保險報銷后，團體意外傷害保險全額報銷社會保險個人自負部分并報銷社會保險個人自費部分的50%。 生育篇Question：生育保險的保障有哪些？Answer：按女職工所在單位上年度職工月平均工資標準，支付給女職工所在單位，單位再按生育女職工產假前月工資標準支付給本人。 支付女職員生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費。不符合規(guī)定范圍和標準的部分由職員個人負擔；1.支付因生育引起的其他病癥的醫(yī)療費。l 倍訊易倍訊易-http:/讓您獲取管理資訊更容

14、易,提供海量的公文,范文,制度,規(guī)定。倍訊易http:/ 什么是社會失業(yè)保險？Answer： 失業(yè)保險，是國家或社會對失業(yè)的人們給予物質幫助的一種社會保障制度。 失業(yè)篇Question：社會失業(yè)保險有什么作用？Answer：支付失業(yè)保險金；支付醫(yī)療補助金；支付失業(yè)后死亡的喪葬補助金和其供養(yǎng)的配偶、直系親屬的撫恤金；支付接受職業(yè)培訓、職業(yè)介紹的補貼；失業(yè)篇Question：社會失業(yè)保險有什么特點？Answer：法定性。由國家強制實施的，所有城鎮(zhèn)企事業(yè)單位及其職員必須參加。費用雙方負擔。資金由單位與個人共同繳納，單位按照本單位工資總額的2%繳納失業(yè)保險費，職員按照本人工資收入的1%繳納失業(yè)保險費。 根據(jù)各地政策的差異性，交費比例會有所調整。失業(yè)篇Question：何時才能領用失業(yè)保險？Answer：按照規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已履行繳費義務滿1年；非因本人意愿中斷就業(yè)；已辦理失業(yè)登記，并有求職要求。 。失業(yè)篇Question：失業(yè)后可領取的保險金是多少？Answer：依據(jù)政策，按照低于當?shù)刈畹凸べY標準、高于城市居民最低生活保障標準的水平每月發(fā)放失業(yè)保險金。 失業(yè)篇Question：失業(yè)保險金的領取期限有多長？Answer：累計繳費時間 最長領取期限 滿1年不足5年 12個月 滿5年不足10年 18個月 10年以上 24個月 重新就業(yè)后，