萬(wàn)科物業(yè)公司員工保險(xiǎn)寶典培訓(xùn)方案

1、萬(wàn)科保險(xiǎn)寶典全面保障我擁有，終身呵護(hù)伴我行！Question： 我在萬(wàn)科擁有哪些保險(xiǎn)保障？社會(huì)保險(xiǎn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)（外地戶籍無(wú)）商業(yè)保險(xiǎn)意外傷害保險(xiǎn)住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)重大疾病保險(xiǎn)疾病身故保險(xiǎn)answer：養(yǎng)老保險(xiǎn)篇養(yǎng)老篇Question： 社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)是什么？Answer： 職員入職后，根據(jù)當(dāng)?shù)氐恼哔?gòu)買社會(huì)養(yǎng)老險(xiǎn)，社會(huì)養(yǎng)老險(xiǎn)是在職員退休之后由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付養(yǎng)老金的一種保險(xiǎn)。養(yǎng)老篇Question： 社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)有什么作用？Answer： 退休后，企業(yè)不再發(fā)放退休金，由社保機(jī)構(gòu)計(jì)發(fā)養(yǎng)老金，使大家老有所養(yǎng)，生活有保障。 無(wú)職業(yè)差別：凡“符合城鎮(zhèn)各類企業(yè)職工和個(gè)

2、體勞動(dòng)者”的計(jì)發(fā)辦法相同，享受待遇也相同。養(yǎng)老篇Question： 退休后能享受哪些待遇？Answer： 退休后發(fā)放的養(yǎng)老金的領(lǐng)取數(shù)額，取決于繳費(fèi)年限、繳費(fèi)基數(shù)、工齡等因素。按月發(fā)放基本養(yǎng)老金，直至死亡。享受基本養(yǎng)老金的正常調(diào)整待遇。一次性發(fā)給死亡后的喪葬費(fèi)。 養(yǎng)老篇Question：社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)資金的資金來源？Answer：社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)由企業(yè)、個(gè)人共同承擔(dān)：根據(jù)各地的社保政策不同，企業(yè)、個(gè)人承擔(dān)工資的比例也不同。戶籍佛山單位個(gè)人本市城鎮(zhèn)10%8%外地個(gè)人賬戶構(gòu)成 個(gè)人賬戶每月進(jìn)帳11%（佛山107.6）養(yǎng)老篇Question： 可否不參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)？Answer： 不可以。因?yàn)樯鐣?huì)

3、養(yǎng)老保險(xiǎn)有以下特點(diǎn)： 法定性 費(fèi)用由企業(yè)和職員共同承擔(dān) 連續(xù)性 覆蓋性養(yǎng)老篇Question： 養(yǎng)老金可不可以提前領(lǐng)??？Answer： 不可以。領(lǐng)取條件：領(lǐng)取條件：達(dá)到國(guó)家法定的退休年齡（干部：男60周歲，女55周歲； 工人：男55周歲，女50周歲)醫(yī)療保險(xiǎn)篇醫(yī)療篇Question： 社會(huì)基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)是什么？Answer： 醫(yī)療保險(xiǎn)是在大家生病或受到傷害時(shí)，由國(guó)家 （社保機(jī)構(gòu)）提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度 。醫(yī)療篇Question： 社會(huì)基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)有什么作用？Answer： 在生病或發(fā)生意外時(shí)在醫(yī)院治療，由社保機(jī)構(gòu)支付： 門診醫(yī)療費(fèi)用或小額醫(yī)療費(fèi)用； 一定比例的住院醫(yī)療費(fèi)用；醫(yī)療篇

4、Question：醫(yī)療費(fèi)用是否能全額報(bào)銷？怎么報(bào)銷？Answer：不能全額報(bào)銷。 門診醫(yī)療費(fèi)用使用個(gè)人醫(yī)保卡支付，最高以卡值為限；住院醫(yī)療費(fèi)用先扣除起付標(biāo)準(zhǔn)_元，按_%比例報(bào)銷，最高以_萬(wàn)元為限，在出院時(shí)，與醫(yī)院直接結(jié)算即可。醫(yī)院等級(jí)佛山起付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷比例封頂線一級(jí)40090%60000二級(jí)600三級(jí)900醫(yī)療篇Question： 社會(huì)基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)資金從哪里來？Answer： 國(guó)家政策規(guī)定：費(fèi)用由單位和個(gè)人雙方共同按月繳納。用人單位繳費(fèi)比例為職員工資總額的6%（佛山）以上，職員個(gè)人繳費(fèi)比例為本人工資收入的2%。 所有資金分為兩個(gè)帳戶：個(gè)人帳戶與統(tǒng)籌帳戶。個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人帳戶，單位繳費(fèi)的一

5、部分也劃入個(gè)人帳戶，其余部分建立統(tǒng)籌基金。個(gè)人帳戶為職員本人所有，用于支付本人的小額醫(yī)療費(fèi)用，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。醫(yī)療篇Question： 我能否不參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)？Answer： 不能，因?yàn)樯鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有以下幾個(gè)特點(diǎn)： 法定性 互助性 社會(huì)性醫(yī)療篇Question： 社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些不足之處？Answer： 不足之處主要有以下方面： 根據(jù)國(guó)家“廣覆蓋”的原則，對(duì)醫(yī)院、藥品等是有限制的。 另外還有其他方面的不足，不能完全解決醫(yī)患的困難，如：自費(fèi)藥、自付比例、重大疾病或慢性病等。補(bǔ)充醫(yī)療篇Question： 公司為什么要為職員購(gòu)買補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)？Answer： 由于社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有

6、很多局限，為補(bǔ)充社保不足之處，萬(wàn)科為職員提供了商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，使職員的利益盡可能得到全面保障。補(bǔ)充醫(yī)療篇Question：補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)包含哪些保障內(nèi)容？Answer：三項(xiàng)保障：補(bǔ)充住院醫(yī)療保險(xiǎn)重大疾病保障疾病身故保障 具體以案例來說明： 公司職員XX，因腎炎入院治療一星期，兩個(gè)月后病情惡化，確診患了重大疾病-尿毒癥，接受了腎移植手術(shù)。一周后出現(xiàn)嚴(yán)重排斥狀況，不幸身故。XX住院期間所花醫(yī)療費(fèi)用約32萬(wàn)元（其中公費(fèi)項(xiàng)目費(fèi)用約17萬(wàn)元）。 XX參加了社保與太平人壽的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)：住院保險(xiǎn)金2萬(wàn)，重大疾病保險(xiǎn)金5萬(wàn)，疾病身故保險(xiǎn)金5萬(wàn) 。 補(bǔ)充醫(yī)療篇 Question： XX住院所花費(fèi)的32萬(wàn)元

7、能獲得哪些補(bǔ)償呢？補(bǔ)充醫(yī)療篇治療全程所花費(fèi)用約32萬(wàn)元社保賠償了約15萬(wàn)元太平人壽一次性賠償重大疾病保險(xiǎn)金5萬(wàn)元社保個(gè)人自費(fèi)部分，在個(gè)人住院保障限額（2萬(wàn)）內(nèi)，太平人壽按60%賠償9千元社保范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)的1萬(wàn)元，太平人壽100%賠償太平人壽一次性賠償疾病身故保險(xiǎn)金5萬(wàn)元器官移植后特殊門診用抗排斥藥2千元，太平人壽按60%賠償1千元；由于申請(qǐng)賠償額度超過了個(gè)人住院保障限額（2萬(wàn)），通過向集團(tuán)申請(qǐng)，在集團(tuán)公共保額中得到2萬(wàn)元的賠償。共獲得約29萬(wàn)元的賠償金第一層報(bào)銷第二層報(bào)銷第四層報(bào)銷第三層報(bào)銷第五層報(bào)銷第六層報(bào)銷第七層報(bào)銷補(bǔ)充醫(yī)療篇保險(xiǎn)專員通知保險(xiǎn)公司客戶服務(wù)專員上門收集索賠資料被保險(xiǎn)員工到指

8、定醫(yī)院就醫(yī)商業(yè)保險(xiǎn)公司當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)直接處理理賠申請(qǐng)商業(yè)保險(xiǎn)公司將理賠款轉(zhuǎn)賬到員工指定銀行賬戶提交病歷、發(fā)票原件以及申請(qǐng)表格給公司當(dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)專員理賠流程圖溫馨提示請(qǐng)?jiān)诋?dāng)?shù)厣绫Ｖ付ㄡt(yī)院治療，治療時(shí)請(qǐng)?zhí)嵝厌t(yī)生，盡量不要使用非治療用途，不屬于社保和保險(xiǎn)公司報(bào)銷范圍的藥品（如美容減肥藥品、營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)藥品、保健藥品）； 所交資料的姓名與身份證保持一致，若有誤須由治療醫(yī)院更正并加蓋更正章； 病歷上的用藥記錄、收據(jù)須和藥品清單相符； 溫馨提示病歷上清晰注明病情、檢查、治療、用藥及劑量；收據(jù)上需有醫(yī)院收費(fèi)公章；妥善保管好病歷、檢查報(bào)告和發(fā)票原件。溫馨提示 重大疾病保險(xiǎn)承保的重大疾病共有21種癌癥（惡性腫瘤）腦中風(fēng) 急性

9、心肌梗塞（急性心臟病發(fā)作） 冠狀動(dòng)脈繞道手術(shù) 失明 重大器官移植手術(shù) 多發(fā)性硬化癥 癱瘓 慢性腎衰竭（尿毒癥）心臟瓣膜手術(shù) 慢性肝病急性脊髓灰質(zhì)炎阿爾茲海默氏癥 爆發(fā)性肝炎 帕金森氏癥嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷 嚴(yán)重?zé)齻?主動(dòng)脈外科移植術(shù)再生障礙性貧血 良性腦腫瘤 I型糖尿病意外和工傷篇意外和工傷篇意外和工傷篇Question： 我的意外保障有哪些？Answer： 根據(jù)國(guó)家政策，公司為職員在社保機(jī)構(gòu)購(gòu)買了工傷保險(xiǎn)，同時(shí)在商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買了意外保險(xiǎn)。意外篇Question： 為什么我有了工傷保險(xiǎn)，還需要商業(yè)意外保險(xiǎn)？Answer： 工傷保險(xiǎn)是有其自身特點(diǎn)的：區(qū)間限制、責(zé)任限制、時(shí)間限制。 意外保險(xiǎn)則能夠保障職

10、員在非工作期間、地點(diǎn)以及非工作原因所發(fā)生的意外傷害事故。意外和工傷篇Question： 意外保險(xiǎn)有什么作用？Answer： 對(duì)不屬于職業(yè)病或工作原因造成的意外事故，可從意外傷害保險(xiǎn)獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償： 報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用；住院期間可享受住院津貼；意外身故或殘疾獲一次性賠償金。對(duì)屬于職業(yè)病或因工作造成的意外事故，除可從意外傷害保險(xiǎn)中獲得賠償之外，還可在社會(huì)保險(xiǎn)中的工傷保險(xiǎn)獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償： 殘疾獲得傷殘補(bǔ)助；身故獲得喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。意外篇Question： 我的意外保障是終身的嗎？Answer： 不是。意外保險(xiǎn)是在職員入司后購(gòu)買的，有效期從職員入職之日起至職員離職之日止。工傷篇Qu

11、estion： 工傷保險(xiǎn)的賠償有哪些？Answer： 工傷醫(yī)療 工傷津貼 傷殘撫恤 工亡補(bǔ)助及遺屬的供養(yǎng)費(fèi)用工傷篇Question： 發(fā)生工傷了，如何使用工傷保險(xiǎn)？Answer： 職員因工負(fù)傷后，公司將傷者立即送往就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救并到約定醫(yī)院醫(yī)治。 工傷職員醫(yī)療終結(jié)后三十日內(nèi)，應(yīng)提出鑒定申請(qǐng)并到指定的醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定專家小組進(jìn)行傷殘程度(等級(jí))鑒定。 員工因工傷(亡)的，用人單位或家屬應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)或傷殘程度(等級(jí))鑒定(或醫(yī)院開具死亡證明)后三十日內(nèi)持有關(guān)材料，到工傷保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)償事宜。 Question：發(fā)生工傷并殘疾了，工傷保險(xiǎn)的待遇是怎樣的呢發(fā)生工傷并殘疾了，工傷保險(xiǎn)的待遇是怎樣的

12、呢？Answer： 殘疾程度賠付項(xiàng)目一二三四五六七八九十一次性補(bǔ)償金24月22月20月18月16月14月12月10月8月6月殘廢補(bǔ)助 金90%85%80%75%70%60%無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)護(hù)理（扶助）補(bǔ)助費(fèi)根據(jù)對(duì)護(hù)理的依賴程度，月平工資*50%（40%、30%）工傷篇Question：發(fā)生工傷死亡了，工傷保險(xiǎn)能提供怎樣的幫助呢發(fā)生工傷死亡了，工傷保險(xiǎn)能提供怎樣的幫助呢？工傷篇Answer： 喪葬費(fèi)：社平工資*6個(gè)月； 一次性撫恤金：社平工資*（48-60）個(gè)月； 供養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)： 供養(yǎng)配偶 社平工資*40%； 供養(yǎng)其他親屬 社平工資*30%； 供養(yǎng)孤寡老人或孤兒 社平工資*50%。意外篇Question：

13、 商業(yè)意外保險(xiǎn)如何報(bào)銷？Answer： 對(duì)只需在門診治療的意外事件，可以在團(tuán)體意外險(xiǎn)中得到全額賠償； 對(duì)于需住院治療的意外事件，在社會(huì)保險(xiǎn)中的住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)全額報(bào)銷社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人自負(fù)部分并報(bào)銷社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人自費(fèi)部分的50%。 生育篇Question：生育保險(xiǎn)的保障有哪些？Answer：按女職工所在單位上年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，支付給女職工所在單位，單位再按生育女職工產(chǎn)假前月工資標(biāo)準(zhǔn)支付給本人。 支付女職員生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)。不符合規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的部分由職員個(gè)人負(fù)擔(dān)；1.支付因生育引起的其他病癥的醫(yī)療費(fèi)。l 倍訊易倍訊易-http:/讓您獲取管理資訊更容

14、易,提供海量的公文,范文,制度,規(guī)定。倍訊易http:/ 什么是社會(huì)失業(yè)保險(xiǎn)？Answer： 失業(yè)保險(xiǎn)，是國(guó)家或社會(huì)對(duì)失業(yè)的人們給予物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保障制度。 失業(yè)篇Question：社會(huì)失業(yè)保險(xiǎn)有什么作用？Answer：支付失業(yè)保險(xiǎn)金；支付醫(yī)療補(bǔ)助金；支付失業(yè)后死亡的喪葬補(bǔ)助金和其供養(yǎng)的配偶、直系親屬的撫恤金；支付接受職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹的補(bǔ)貼；失業(yè)篇Question：社會(huì)失業(yè)保險(xiǎn)有什么特點(diǎn)？Answer：法定性。由國(guó)家強(qiáng)制實(shí)施的，所有城鎮(zhèn)企事業(yè)單位及其職員必須參加。費(fèi)用雙方負(fù)擔(dān)。資金由單位與個(gè)人共同繳納，單位按照本單位工資總額的2%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，職員按照本人工資收入的1%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。 根據(jù)各地政策的差異性，交費(fèi)比例會(huì)有所調(diào)整。失業(yè)篇Question：何時(shí)才能領(lǐng)用失業(yè)保險(xiǎn)？Answer：按照規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)，所在單位和本人已履行繳費(fèi)義務(wù)滿1年；非因本人意愿中斷就業(yè)；已辦理失業(yè)登記，并有求職要求。 。失業(yè)篇Question：失業(yè)后可領(lǐng)取的保險(xiǎn)金是多少？Answer：依據(jù)政策，按照低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)、高于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的水平每月發(fā)放失業(yè)保險(xiǎn)金。 失業(yè)篇Question：失業(yè)保險(xiǎn)金的領(lǐng)取期限有多長(zhǎng)？Answer：累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間 最長(zhǎng)領(lǐng)取期限 滿1年不足5年 12個(gè)月 滿5年不足10年 18個(gè)月 10年以上 24個(gè)月 重新就業(yè)后，