輸液性靜脈炎的預(yù)防

1、1輸液性靜脈炎的預(yù)防輸液性靜脈炎的預(yù)防2目目 錄錄靜脈炎的定義及病因靜脈炎的定義及病因靜脈炎的分類(lèi)靜脈炎的分類(lèi)引發(fā)靜脈炎的危險(xiǎn)因素引發(fā)靜脈炎的危險(xiǎn)因素多發(fā)靜脈炎的人群多發(fā)靜脈炎的人群靜脈炎的預(yù)防靜脈炎的預(yù)防靜脈炎的分級(jí)靜脈炎的分級(jí)3靜脈炎的定義及病因靜脈炎的定義及病因靜脈炎靜脈炎是由于血管內(nèi)壁受到不同因素的刺激，使血管壁是由于血管內(nèi)壁受到不同因素的刺激，使血管壁發(fā)炎，靜脈局部疼痛、紅腫、水腫，重者局部靜脈條索發(fā)炎，靜脈局部疼痛、紅腫、水腫，重者局部靜脈條索狀、甚至出現(xiàn)硬結(jié)的炎性改變。狀、甚至出現(xiàn)硬結(jié)的炎性改變。病因病因 靜脈輸入強(qiáng)刺激性、高濃度藥物或使用時(shí)間較長(zhǎng)，靜脈輸入強(qiáng)刺激性、高濃度藥物或

2、使用時(shí)間較長(zhǎng)，損傷靜脈內(nèi)皮細(xì)胞；靜脈血管內(nèi)膜損傷后，形成血栓，損傷靜脈內(nèi)皮細(xì)胞；靜脈血管內(nèi)膜損傷后，形成血栓，迅速導(dǎo)致整條淺靜脈壁的炎癥反應(yīng)，甚至累及靜脈周?chē)杆賹?dǎo)致整條淺靜脈壁的炎癥反應(yīng)，甚至累及靜脈周?chē)M織，并有滲出液，局部表現(xiàn)有疼痛，腫脹和壓痛的索組織，并有滲出液，局部表現(xiàn)有疼痛，腫脹和壓痛的索狀硬條或串珠狀硬結(jié)，全身反應(yīng)不明顯。狀硬條或串珠狀硬結(jié)，全身反應(yīng)不明顯。4靜脈炎的分類(lèi)靜脈炎的分類(lèi)1.依次點(diǎn)擊依次點(diǎn)擊【視圖視圖】【母母板板】【幻燈片母板幻燈片母板】進(jìn)進(jìn)入模板視圖入模板視圖2.選擇母板內(nèi)的選擇母板內(nèi)的【LOGO】圖標(biāo)進(jìn)行刪除和替換圖標(biāo)進(jìn)行刪除和替換3.編輯完成后點(diǎn)擊編輯完成后點(diǎn)擊

3、【關(guān)閉母關(guān)閉母板視圖板視圖】返回幻燈片視圖返回幻燈片視圖1 1、機(jī)械性靜脈炎機(jī)械性靜脈炎2 2、化學(xué)性靜脈炎化學(xué)性靜脈炎3 3、細(xì)菌性靜脈炎細(xì)菌性靜脈炎4 4、血栓性靜脈炎、血栓性靜脈炎5（1 1）機(jī)械性靜脈炎）機(jī)械性靜脈炎穿刺部位固定不牢靠，針管滑動(dòng)；穿刺部位固定不牢靠，針管滑動(dòng)；穿刺部位太靠近關(guān)節(jié)處，關(guān)節(jié)活動(dòng)使針管與血管壁不斷穿刺部位太靠近關(guān)節(jié)處，關(guān)節(jié)活動(dòng)使針管與血管壁不斷地摩擦而產(chǎn)生炎性反應(yīng)；地摩擦而產(chǎn)生炎性反應(yīng)；選用的留置針或輸液鋼針與血管壁摩擦引起發(fā)炎，在同選用的留置針或輸液鋼針與血管壁摩擦引起發(fā)炎，在同一根血管上反復(fù)多次穿刺損傷靜脈發(fā)生靜脈炎。一根血管上反復(fù)多次穿刺損傷靜脈發(fā)生靜脈

4、炎。6（2 2）化學(xué)性靜脈炎）化學(xué)性靜脈炎藥物稀釋不足、液體酸堿度過(guò)高、溶質(zhì)的濃度過(guò)高，都藥物稀釋不足、液體酸堿度過(guò)高、溶質(zhì)的濃度過(guò)高，都會(huì)致血管內(nèi)膜受損，管壁通透性增加，藥物容易深入皮會(huì)致血管內(nèi)膜受損，管壁通透性增加，藥物容易深入皮下間隙。引起靜脈細(xì)血管痙攣，局部供血減少，導(dǎo)致組下間隙。引起靜脈細(xì)血管痙攣，局部供血減少，導(dǎo)致組織缺血缺氧，從而發(fā)生靜脈炎?？椚毖毖酰瑥亩l(fā)生靜脈炎。7（3 3）細(xì)菌性靜脈炎）細(xì)菌性靜脈炎細(xì)菌性靜脈炎在整個(gè)治療過(guò)程中的任何塵埃、玻璃屑、細(xì)菌性靜脈炎在整個(gè)治療過(guò)程中的任何塵埃、玻璃屑、細(xì)菌入血，都會(huì)使血管壁變硬發(fā)炎。細(xì)菌入血，都會(huì)使血管壁變硬發(fā)炎。8（4 4）血栓

5、性靜脈炎）血栓性靜脈炎血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成，或輸液微粒形成栓子。血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成，或輸液微粒形成栓子。9局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)。0局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結(jié)。局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無(wú)條索狀改變，未觸及硬結(jié)。硬結(jié)，有壓痛，無(wú)血管痛靜脈炎的分級(jí)靜脈炎的分級(jí) I IIIII 10引發(fā)靜脈炎的危險(xiǎn)因素引發(fā)靜脈炎的危險(xiǎn)因素導(dǎo)管針的材質(zhì)、長(zhǎng)度及管徑。導(dǎo)管針的材質(zhì)、長(zhǎng)度及管徑。操作技術(shù)不當(dāng)，穿刺部位不當(dāng)。操作技術(shù)不當(dāng)，穿刺部位不當(dāng)。導(dǎo)管針留置時(shí)間太長(zhǎng)。導(dǎo)管針留置時(shí)間太長(zhǎng)。固定方法不當(dāng)。固定方法不當(dāng)。輸液液體的濃度和毒性。輸液液體的濃度和毒性?；?/p>

6、者本身的身體狀態(tài)?；颊弑旧淼纳眢w狀態(tài)。輸液速度。輸液速度。11多發(fā)靜脈炎的人群多發(fā)靜脈炎的人群輸注濃度高、有毒性等藥物。輸注濃度高、有毒性等藥物。需長(zhǎng)期靜脈滴注的患者。需長(zhǎng)期靜脈滴注的患者。曾發(fā)生過(guò)靜脈炎。曾發(fā)生過(guò)靜脈炎。老年人和兒童。老年人和兒童。身體狀態(tài)較差等患者。身體狀態(tài)較差等患者。長(zhǎng)期臥床的患者。長(zhǎng)期臥床的患者。12靜脈炎的預(yù)防靜脈炎的預(yù)防選擇適宜的靜脈留置針或外用中心靜脈導(dǎo)管選擇適宜的靜脈留置針或外用中心靜脈導(dǎo)管 輸注化療藥物時(shí)盡量選擇輸注化療藥物時(shí)盡量選擇PICC、輸液港、留置針等，、輸液港、留置針等，降低藥物對(duì)血管的損害。降低藥物對(duì)血管的損害。13靜脈炎的預(yù)防靜脈炎的預(yù)防什么是P

7、ICC導(dǎo)管？PICC（經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管）是一根細(xì)細(xì)，柔軟可彎曲的導(dǎo)管，它從肘部或上臂靜脈置入，最終達(dá)到心臟附近的大血管。為什么說(shuō)PICC能更加安全有效地為我們輸液治療提供幫助？1.避免各類(lèi)藥物對(duì)血管內(nèi)膜的刺激。2.減少因?yàn)榉磸?fù)靜脈穿刺帶來(lái)的痛苦。3.保護(hù)血管，確保輸液安全，幫助輕松完成各項(xiàng)靜脈輸液治療。如果我不使用PICC會(huì)發(fā)生什么問(wèn)題？一些刺激性的藥物，比如化療藥，如果沒(méi)有使用PICC等中心靜脈途徑，藥物可能對(duì)你的靜脈造成損傷，如靜脈炎、滲出及組織壞死，這些藥物對(duì)靜脈造成的損傷是不可逆的。14靜脈炎的預(yù)防靜脈炎的預(yù)防PICC的優(yōu)點(diǎn)的優(yōu)點(diǎn) 1、減少反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)的痛苦。、減少

8、反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)的痛苦。 2、保護(hù)血管，完全避免了藥物外滲帶來(lái)的并發(fā)癥。、保護(hù)血管，完全避免了藥物外滲帶來(lái)的并發(fā)癥。 3、建立長(zhǎng)期靜脈通路，保證各項(xiàng)治療、搶救的順利進(jìn)行。、建立長(zhǎng)期靜脈通路，保證各項(xiàng)治療、搶救的順利進(jìn)行。 4、減少了患者惡心嘔吐的現(xiàn)象及白細(xì)胞下降程度。因?yàn)樗幬镉缮锨混o脈直接進(jìn)入心臟，、減少了患者惡心嘔吐的現(xiàn)象及白細(xì)胞下降程度。因?yàn)樗幬镉缮锨混o脈直接進(jìn)入心臟，減短了在靜脈中留置的時(shí)間，直接經(jīng)血液循環(huán)而代謝排泄，減少了對(duì)外周靜脈血管的刺減短了在靜脈中留置的時(shí)間，直接經(jīng)血液循環(huán)而代謝排泄，減少了對(duì)外周靜脈血管的刺激，使不良反應(yīng)得以降低。激，使不良反應(yīng)得以降低。 5、與頸內(nèi)靜脈穿刺、

9、鎖骨下靜脈穿刺、股靜脈穿刺比較，、與頸內(nèi)靜脈穿刺、鎖骨下靜脈穿刺、股靜脈穿刺比較，PICC無(wú)需麻醉，操作方便，無(wú)需麻醉，操作方便，就如同外周靜脈穿刺一樣，是在可見(jiàn)的血管穿刺，成功率高易于掌握，不是盲目穿而是就如同外周靜脈穿刺一樣，是在可見(jiàn)的血管穿刺，成功率高易于掌握，不是盲目穿而是直視，護(hù)士可獨(dú)立完成。有效降低了護(hù)理人員因反復(fù)穿刺產(chǎn)生的無(wú)效工作量，提高工作直視，護(hù)士可獨(dú)立完成。有效降低了護(hù)理人員因反復(fù)穿刺產(chǎn)生的無(wú)效工作量，提高工作效率。效率。15靜脈炎的預(yù)防靜脈炎的預(yù)防PICC的優(yōu)點(diǎn)的優(yōu)點(diǎn) 6、材質(zhì)柔軟舒適，與肢體結(jié)合性好，且導(dǎo)管本身具有抗炎、抗凝、預(yù)防血栓的作用，、材質(zhì)柔軟舒適，與肢體結(jié)合性

10、好，且導(dǎo)管本身具有抗炎、抗凝、預(yù)防血栓的作用，其其前端開(kāi)口為三向瓣膜開(kāi)口，不輸液時(shí)瓣膜處于關(guān)閉狀態(tài)，可有效防止返血導(dǎo)致堵管的可前端開(kāi)口為三向瓣膜開(kāi)口，不輸液時(shí)瓣膜處于關(guān)閉狀態(tài)，可有效防止返血導(dǎo)致堵管的可能性和空氣栓塞的發(fā)生，大大減少置管后并發(fā)癥，從而使保留時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)能性和空氣栓塞的發(fā)生，大大減少置管后并發(fā)癥，從而使保留時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)1年。年。 7、置管期間，不影響患者日?；顒?dòng)，如吃飯、穿衣、洗臉、刷牙、洗澡等。、置管期間，不影響患者日常活動(dòng)，如吃飯、穿衣、洗臉、刷牙、洗澡等。8、PICC穿刺創(chuàng)傷小、保留時(shí)間長(zhǎng)、感染率低、長(zhǎng)期使用符合腫瘤患者的多次化療的需穿刺創(chuàng)傷小、保留時(shí)間長(zhǎng)、感染率低、長(zhǎng)

11、期使用符合腫瘤患者的多次化療的需要，以及輸注高濃度、強(qiáng)刺激性藥物及靜脈高營(yíng)養(yǎng)的治療，在提高療效、減輕痛苦、降要，以及輸注高濃度、強(qiáng)刺激性藥物及靜脈高營(yíng)養(yǎng)的治療，在提高療效、減輕痛苦、降低費(fèi)用方面為腫瘤患者帶來(lái)了福音。低費(fèi)用方面為腫瘤患者帶來(lái)了福音。16靜脈炎的預(yù)防靜脈炎的預(yù)防外用中心導(dǎo)管的護(hù)理外用中心導(dǎo)管的護(hù)理 留置針：留置針：3天更換一次。當(dāng)日化療時(shí)，當(dāng)日拔除。天更換一次。當(dāng)日化療時(shí)，當(dāng)日拔除。 中心靜脈插管或中心靜脈插管或PICC，首次，首次24小時(shí)更換，以后小時(shí)更換，以后7天更天更換，如穿刺點(diǎn)紅腫，應(yīng)縮短更換天數(shù)，采取相應(yīng)的處理方換，如穿刺點(diǎn)紅腫，應(yīng)縮短更換天數(shù)，采取相應(yīng)的處理方法。穿刺

12、點(diǎn)滲血、貼膜松動(dòng)、潮濕應(yīng)隨時(shí)更換。貼膜過(guò)敏法。穿刺點(diǎn)滲血、貼膜松動(dòng)、潮濕應(yīng)隨時(shí)更換。貼膜過(guò)敏者，可采用無(wú)菌紗布輔料覆蓋，者，可采用無(wú)菌紗布輔料覆蓋，2天更換一次。天更換一次。 17靜脈炎的預(yù)防靜脈炎的預(yù)防合理使用靜脈血管合理使用靜脈血管 由遠(yuǎn)端靜脈開(kāi)始，左右交替，不在腫脹、手術(shù)側(cè)肢由遠(yuǎn)端靜脈開(kāi)始，左右交替，不在腫脹、手術(shù)側(cè)肢體輸注化療藥，化療時(shí)應(yīng)選擇體輸注化療藥，化療時(shí)應(yīng)選擇較粗直、血運(yùn)良好較粗直、血運(yùn)良好的靜脈的靜脈注入，藥物要充分稀釋。注入，藥物要充分稀釋。18靜脈炎的預(yù)防靜脈炎的預(yù)防輸液前熱敷輸液部位輸液前熱敷輸液部位 輸液前用輸液前用溫水熱敷溫水熱敷輸液部位，使局部血管充盈易于輸液部位

13、，使局部血管充盈易于穿刺，提高穿刺成功率。穿刺，提高穿刺成功率。19靜脈炎的預(yù)防靜脈炎的預(yù)防正確輸注化療藥物或液體正確輸注化療藥物或液體 輸入化療藥物前，先用生理鹽水或葡萄糖水建立靜輸入化療藥物前，先用生理鹽水或葡萄糖水建立靜脈通道，確保針頭在血管內(nèi)再接化療藥。脈通道，確保針頭在血管內(nèi)再接化療藥。兩種藥物之間或給藥后均用生理鹽水或葡萄糖水沖兩種藥物之間或給藥后均用生理鹽水或葡萄糖水沖洗靜脈，避免直接拔針將化療藥漏于皮下，加重靜脈內(nèi)洗靜脈，避免直接拔針將化療藥漏于皮下，加重靜脈內(nèi)膜損傷。膜損傷。20靜脈炎的預(yù)防靜脈炎的預(yù)防早期滲漏的表現(xiàn)早期滲漏的表現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早處理。早發(fā)現(xiàn)、早處理。 局部組織局部

14、組織腫脹腫脹、出現(xiàn)、出現(xiàn)紅斑紅斑，呈，呈持續(xù)性刺痛、劇痛或持續(xù)性刺痛、劇痛或燒灼樣痛燒灼樣痛。輸液速度突然。輸液速度突然變慢變慢。出現(xiàn)以上表現(xiàn)，立即通知。出現(xiàn)以上表現(xiàn)，立即通知護(hù)士。護(hù)士。 保護(hù)血管=延長(zhǎng)生命21靜脈炎的預(yù)防靜脈炎的預(yù)防化療藥物要嚴(yán)格稀釋化療藥物要嚴(yán)格稀釋 22靜脈炎的預(yù)防靜脈炎的預(yù)防控制輸液微?？刂戚斠何⒘?選用精密輸液器，可減少輸液微粒對(duì)靜脈的刺激，選用精密輸液器，可減少輸液微粒對(duì)靜脈的刺激，不產(chǎn)生藥液的吸附，而具有良好的化學(xué)和生物穩(wěn)定性。不產(chǎn)生藥液的吸附，而具有良好的化學(xué)和生物穩(wěn)定性。23靜脈炎的預(yù)防靜脈炎的預(yù)防拔針后的按壓方法拔針后的按壓方法 按壓針頭進(jìn)皮膚處、針頭進(jìn)血

15、管處按壓針頭進(jìn)皮膚處、針頭進(jìn)血管處兩處同時(shí)按壓兩處同時(shí)按壓。按壓時(shí)間按壓時(shí)間至少分鐘至少分鐘，以減少拔針后皮下淤血。，以減少拔針后皮下淤血。24靜脈炎的預(yù)防靜脈炎的預(yù)防控制給藥速度控制給藥速度 根據(jù)藥物的藥理性質(zhì)作用機(jī)制及刺激性不同掌握最佳的給藥速度，對(duì)于減少副作用、提高療效至關(guān)重要。25早期靜脈炎的處理早期靜脈炎的處理冷敷冷敷靜脈炎發(fā)生靜脈炎發(fā)生24-48h內(nèi)，用毛巾包裹冰袋，冰敷穿內(nèi)，用毛巾包裹冰袋，冰敷穿刺點(diǎn)處，忌持續(xù)冰敷，防治凍傷。刺點(diǎn)處，忌持續(xù)冰敷，防治凍傷。硫酸鎂濕敷硫酸鎂濕敷50%硫酸鎂濕敷靜脈炎處，每天硫酸鎂濕敷靜脈炎處，每天2次，每次，每次次30分鐘。消除粘膜水腫，擴(kuò)張局部血管，增強(qiáng)血液循分鐘。消除粘膜水腫，擴(kuò)張局部血管，增強(qiáng)血液循環(huán)。環(huán)。土豆片濕敷土豆片濕敷減緩水腫疼痛、減少滲出作用。減緩水腫疼痛、減少滲出作用。金黃散濕