一.膝關節(jié)側副韌帶損傷

1、.一、概念： 膝部外傷后，引起側方韌帶損傷，關節(jié)不穩(wěn)定及疼痛者稱為膝關節(jié)側副韌帶損傷膝關節(jié)側副韌帶損傷。內(nèi)側損傷較外側常見，若與十字韌帶損傷或半月板損傷同時發(fā)生時，則稱為膝關節(jié)損傷三聯(lián)癥。早期診斷治療非常重要。二、應用解剖： 膝關節(jié)側副韌帶是維持膝關節(jié)穩(wěn)定的主要支.前交叉韌帶前交叉韌帶內(nèi)側髁內(nèi)側髁內(nèi)側副韌帶內(nèi)側副韌帶內(nèi)側半月板內(nèi)側半月板脛骨脛骨外側副韌帶外側副韌帶前交叉韌帶前交叉韌帶腓骨腓骨外側半月板外側半月板外側髁外側髁股骨股骨膝關節(jié)解剖示意圖膝關節(jié)解剖示意圖.四、病因病理 膝關節(jié)側副韌帶損傷均由暴力而致。 由于膝關節(jié)在半屈伸位時韌帶最松弛，而且膝關節(jié)多為生理性外翻010，外力易作用于膝三、

2、分類： 依其病理變化分為韌帶損傷、部分撕裂及完全斷裂。.五、診斷要點.明顯外傷史。.患膝腫脹、疼痛、瘀斑、活動受限。.壓痛、側向分離試驗陽 性。. 內(nèi)側副韌帶損傷者，壓痛點在股骨內(nèi)上髁；外側副韌帶損傷者，壓痛點在腓骨頭或股骨外上髁。 若韌帶完全斷裂，可出現(xiàn)異常的外翻或內(nèi)翻活動。局麻后被動內(nèi)翻或外翻后攝片，可見膝關節(jié)間隙異常。 若合并半月板損傷或交叉韌帶損傷，關節(jié)內(nèi)瘀血，浮髕試驗陽性，關節(jié)穿刺時發(fā)現(xiàn)脂肪滴。. 若合并腓總神經(jīng)損傷，伴見足下垂及小腿前外側、足背外側皮膚感覺異常。六、治療方法 原則：確切診斷，早期處理，全面修復。確切診斷，早期處理，全面修復。 完全斷裂應手術修補，特別是內(nèi)側副韌帶斷裂

3、。 不完全斷裂可采用非手術治療： 手法治療. 早期可予伸屈關節(jié)一次，以理順筋絡。進入慢性期后可以揉、摩、擦、拔伸等手法解除粘連。固定 采用繃帶、石膏托、夾板固定膝關節(jié)于功能位45周。封閉治療：可減輕癥狀。藥物治療(五)手術治療.l膝側副韌帶損傷的推拿療法，于膝關節(jié)周圍施以散法、搓法。 l1病人仰臥，膝關節(jié)盡量伸直，醫(yī)者立于患膝外側用掌揉或指揉法在痛點及周圍操作510分鐘。l2內(nèi)側副韌帶損傷者，施于盤膝法。l病人坐于床邊，雙腿自然下垂，助手坐于病人背面，醫(yī)者半蹲于患者對面，一手拇指壓在痛處，其余四指扶住膝關節(jié)前外側，另一手握住踝上方，在牽拉拔伸下做環(huán)搖法67次，然后術者站起，拔直膝關節(jié)，扶膝之手置于膝關節(jié)內(nèi)側，快速屈曲膝關節(jié)，使患側足部置于健膝之上，扶膝之手以拇指按揉捋順痛點，之后另一手將膝關節(jié)拔伸，施一次復一次。 .l3外側副韌帶損傷者l患者側臥于床上，患肢在上，醫(yī)者立于其前，一手拇指壓在痛處，其余四指置于膝關節(jié)前內(nèi)側，另一手握住踝上方，在牽拉拔伸情況下做環(huán)搖法67次，在保持拔伸情況下，扶膝之手拍擊膝后側，握踝之手將患肢屈膝屈髖，使足跟近臀，扶膝之手以拇指按、揉痛點及捋順法數(shù)次，另一手