D.第四章 中藥的性能

1、藥學(xué)系方藥教研室藥學(xué)系方藥教研室1掌握掌握中藥藥性理論中藥藥性理論的的概念概念及及內(nèi)容內(nèi)容。掌握中藥作用的。掌握中藥作用的基本原理基本原理。2掌握掌握四氣四氣的的概念概念，所表示藥物的，所表示藥物的作用作用，對(duì)臨床應(yīng)用，對(duì)臨床應(yīng)用的的指導(dǎo)意義指導(dǎo)意義。3掌握掌握五味五味的概念，所表示藥物的的概念，所表示藥物的作用作用，氣與味的，氣與味的綜綜合效應(yīng)合效應(yīng)。4掌握掌握升降浮沉升降浮沉的概念，升浮與沉降的的概念，升浮與沉降的不同作用不同作用，升，升降浮沉與藥物性味的降浮沉與藥物性味的關(guān)系關(guān)系。影響升降浮沉的因素，對(duì)臨。影響升降浮沉的因素，對(duì)臨床用藥的床用藥的指導(dǎo)意義指導(dǎo)意義。目的要求：目的要求：5掌

2、握掌握歸經(jīng)歸經(jīng)的概念，歸經(jīng)理論對(duì)臨床用藥的的概念，歸經(jīng)理論對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義指導(dǎo)意義。掌。掌握必須把四氣、五味、升降浮沉與歸經(jīng)結(jié)合起來全面分析，握必須把四氣、五味、升降浮沉與歸經(jīng)結(jié)合起來全面分析，才能準(zhǔn)確地掌握藥性特點(diǎn)。才能準(zhǔn)確地掌握藥性特點(diǎn)。6掌握古今掌握古今毒性毒性的認(rèn)識(shí)有異，應(yīng)用有毒藥物的注意事項(xiàng)，的認(rèn)識(shí)有異，應(yīng)用有毒藥物的注意事項(xiàng)，了解引起中毒的常見原因及解救原則。了解引起中毒的常見原因及解救原則。目的要求：目的要求：最早記載四氣、五味、有毒無毒等性能最早記載四氣、五味、有毒無毒等性能理論的專著是？理論的專著是？神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)性性：指藥物所具有的某些性質(zhì)和特征。指藥物所具有的某

3、些性質(zhì)和特征。能能：是具有某種特殊性質(zhì)的藥物應(yīng)用于人體所產(chǎn)生的是具有某種特殊性質(zhì)的藥物應(yīng)用于人體所產(chǎn)生的功能，或稱為功效，亦稱作用。功能，或稱為功效，亦稱作用。中藥的性能中藥的性能是中藥作用（主要是功效）的基本性質(zhì)和是中藥作用（主要是功效）的基本性質(zhì)和特征的高度概括。又稱特征的高度概括。又稱藥性藥性。主要主要內(nèi)容內(nèi)容：四氣、四氣、五味五味、歸經(jīng)、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性升降浮沉、毒性等等。 西西瓜瓜生生姜姜溫肺止咳溫肺止咳涼性涼性清熱解暑清熱解暑溫性溫性性能的含義及內(nèi)容性能的含義及內(nèi)容性能：用以描述藥物用以描述藥物作用的特性，以服藥后作用的特性，以服藥后的人體為觀察對(duì)象，以的人體為觀察對(duì)象，以藥物

4、作用為依據(jù)。藥物作用為依據(jù)。性狀：用以客觀描述藥用以客觀描述藥材的各種天然物理特征，材的各種天然物理特征，以藥物本身為觀察對(duì)象。以藥物本身為觀察對(duì)象。內(nèi)容有形狀、顏色、氣臭、內(nèi)容有形狀、顏色、氣臭、滋味以及質(zhì)地等。滋味以及質(zhì)地等。中藥的中藥的性能與性狀性能與性狀的不同的不同 辛，微溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。辛，微溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。指指寒寒、熱熱、溫溫、涼涼四種藥性四種藥性。第一節(jié)第一節(jié) 中藥的四性中藥的四性一、四氣的含義陰陰陽陽溫?zé)釡責(zé)岷疀龊疀龃鬅岽鬅釤釤釡販匚匚卮蠛蠛⒑?、涼微寒、涼本質(zhì)本質(zhì)程度程度1、有沒有藥物既是熱性，又是寒性？、有沒有藥物既是熱性，又是寒性？2、有沒有藥物既不偏熱

5、，又不偏寒？、有沒有藥物既不偏熱，又不偏寒？3、寒熱溫涼是怎么來的？、寒熱溫涼是怎么來的？患者患者：面紅、目赤、發(fā)：面紅、目赤、發(fā)熱、口渴、咽痛、舌紅、熱、口渴、咽痛、舌紅、脈數(shù)。脈數(shù)。辯證辯證：熱證。：熱證。選藥選藥：石膏、知母等：石膏、知母等藥性藥性：寒性。：寒性?；颊呋颊撸核闹胬?、神疲：四肢逆冷、神疲欲寐、惡寒蜷臥、下利欲寐、惡寒蜷臥、下利清谷、脈微細(xì)。清谷、脈微細(xì)。辯證辯證：寒證。：寒證。選藥選藥：附子、干姜等。：附子、干姜等。藥性藥性：熱性。：熱性。根據(jù)藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概況出來的，是與根據(jù)藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概況出來的，是與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對(duì)應(yīng)的。所治疾病的寒熱

6、性質(zhì)相對(duì)應(yīng)的。用藥反應(yīng)為依據(jù)，病用藥反應(yīng)為依據(jù)，病證寒熱為基準(zhǔn)。證寒熱為基準(zhǔn)。u 能夠減輕或消除熱證的藥物，其藥性為能夠減輕或消除熱證的藥物，其藥性為寒涼寒涼；如黃芩、板藍(lán)根對(duì)發(fā)熱口渴、咽痛等熱證有清熱解如黃芩、板藍(lán)根對(duì)發(fā)熱口渴、咽痛等熱證有清熱解毒的作用，表明這兩味藥藥性為寒性。毒的作用，表明這兩味藥藥性為寒性。u 能夠減輕或消除寒證的藥物，其藥性為能夠減輕或消除寒證的藥物，其藥性為溫?zé)釡責(zé)?。如附子、干姜?duì)于腹中冷痛、四肢厥冷等寒證有溫如附子、干姜對(duì)于腹中冷痛、四肢厥冷等寒證有溫中散寒作用，表明這兩味藥藥性為熱性。中散寒作用，表明這兩味藥藥性為熱性。二、四氣的確定依據(jù)及作用1 1、四氣的確定

7、依據(jù)、四氣的確定依據(jù)另有一類藥物，藥性為另有一類藥物，藥性為平平。既不偏寒，又不既不偏寒，又不偏熱，即藥物對(duì)人體的寒熱無影響作用，此偏熱，即藥物對(duì)人體的寒熱無影響作用，此類藥具有適應(yīng)面廣，無論寒熱虛實(shí)均可選用。類藥具有適應(yīng)面廣，無論寒熱虛實(shí)均可選用。1、有沒有藥物既是熱性，又是寒性？、有沒有藥物既是熱性，又是寒性？2、有沒有藥物既不偏熱，又不偏寒？、有沒有藥物既不偏熱，又不偏寒？u寒涼藥具有清熱瀉火、涼血解毒等寒涼藥具有清熱瀉火、涼血解毒等作用，用于熱證、陽證。作用，用于熱證、陽證。u溫?zé)崴幘哂袦乩锷⒑⒀a(bǔ)火助陽、溫?zé)崴幘哂袦乩锷⒑⒀a(bǔ)火助陽、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽救逆等作用，用于溫經(jīng)通絡(luò)、回陽救逆等

8、作用，用于寒證、陰證。寒證、陰證。2 2、四氣的作用、四氣的作用(1)陽熱證用寒涼藥，陰寒證用溫?zé)崴帲ㄒ话阍瓌t）。陽熱證用寒涼藥，陰寒證用溫?zé)崴帲ㄒ话阍瓌t）。(2)寒熱并用治療寒熱錯(cuò)雜之證。寒熱并用治療寒熱錯(cuò)雜之證。(3)真寒假熱，熱藥治本，反佐以寒藥；真熱假寒，寒真寒假熱，熱藥治本，反佐以寒藥；真熱假寒，寒藥治本，反佐以熱藥。藥治本，反佐以熱藥?！昂邿嶂?，熱者寒之寒者熱之，熱者寒之”（內(nèi)經(jīng)）（內(nèi)經(jīng)）。 以神農(nóng)本草經(jīng)所言：以神農(nóng)本草經(jīng)所言：“療寒以熱藥，療熱以寒藥療寒以熱藥，療熱以寒藥”，強(qiáng)調(diào)藥性的寒熱與病性的寒熱相反。強(qiáng)調(diào)藥性的寒熱與病性的寒熱相反。 使用原則使用原則三、四氣的臨床意義 1

9、、藥性寒熱與藥物功效是共性與個(gè)性、抽象與具、藥性寒熱與藥物功效是共性與個(gè)性、抽象與具體的關(guān)系。體的關(guān)系。u藥性寒熱只反應(yīng)藥物影響人體陰陽盛衰、寒熱變化藥性寒熱只反應(yīng)藥物影響人體陰陽盛衰、寒熱變化的基本趨向，并不說明藥物的具體作用，因此掌握的基本趨向，并不說明藥物的具體作用，因此掌握藥性寒熱不能脫離其具體功效。對(duì)于藥性寒熱，不藥性寒熱不能脫離其具體功效。對(duì)于藥性寒熱，不僅要從共性方面進(jìn)行理解，還必須結(jié)合每一藥物的僅要從共性方面進(jìn)行理解，還必須結(jié)合每一藥物的具體作用，方能掌握藥物性寒性熱的特點(diǎn)。具體作用，方能掌握藥物性寒性熱的特點(diǎn)。 2、藥性寒熱是從特定角度概括藥物作用性質(zhì)。、藥性寒熱是從特定角度

10、概括藥物作用性質(zhì)。 u藥性寒熱只反映藥物作用性質(zhì)的一個(gè)側(cè)面，而非所藥性寒熱只反映藥物作用性質(zhì)的一個(gè)側(cè)面，而非所有方面；因此必須結(jié)合其他內(nèi)容，方能全面認(rèn)識(shí)與有方面；因此必須結(jié)合其他內(nèi)容，方能全面認(rèn)識(shí)與掌握藥物的性能與作用。掌握藥物的性能與作用。四、藥性寒熱與藥物功效的關(guān)系四氣歌四氣歌四氣寒熱與溫涼，寒涼屬陰溫?zé)彡?，四氣寒熱與溫涼，寒涼屬陰溫?zé)彡?，溫?zé)嵫a(bǔ)火助陽氣，溫里散寒功效彰，溫?zé)嵫a(bǔ)火助陽氣，溫里散寒功效彰，寒涼清熱并瀉火，解毒助陰又抑陽，寒涼清熱并瀉火，解毒助陰又抑陽，寒者熱之熱者寒，治療大法此為綱。寒者熱之熱者寒，治療大法此為綱。指指辛辛、甘（甘（淡淡）、酸（澀）酸（澀）、苦苦、咸咸五五種藥

11、味種藥味。五是依據(jù)五行理論得出，實(shí)際不止五種。五是依據(jù)五行理論得出，實(shí)際不止五種。（1）陰陽屬性：）陰陽屬性：辛、甘、淡屬陽，酸、澀、苦、咸屬陰。辛、甘、淡屬陽，酸、澀、苦、咸屬陰。第二節(jié)第二節(jié) 五味五味一、五味的含義一、五味的含義二、五味的確定依據(jù)二、五味的確定依據(jù)確定依據(jù)：確定依據(jù)：藥物的作用藥物的作用和和藥物的滋味藥物的滋味。具有具有發(fā)散發(fā)散、行氣行氣、行血行血、化化濕濕、開竅開竅等作用。等作用。辛辛丁香丁香花椒花椒蔥白蔥白陳皮陳皮薄荷薄荷川芎川芎能散、能行能散、能行三、五味的作用三、五味的作用具有具有補(bǔ)虛補(bǔ)虛、和中和中或或調(diào)和藥味、調(diào)和藥味、緩急止痛緩急止痛或或緩和藥性、緩和藥性、解毒

12、解毒。甘甘枸杞枸杞桑椹桑椹甘草甘草蜂蜜蜂蜜飴糖飴糖大棗大棗白芍白芍能補(bǔ)、能和、能緩能補(bǔ)、能和、能緩具有收斂固澀的作用具有收斂固澀的作用。酸酸五味子五味子烏梅烏梅山楂山楂金櫻子金櫻子能收、能澀能收、能澀馬齒莧馬齒莧具有收斂固澀的作用具有收斂固澀的作用。澀澀牡蠣牡蠣蓮子蓮子禹余糧禹余糧能收斂固澀能收斂固澀，似酸味，似酸味烏賊骨烏賊骨能泄能泄：通便瀉下、通便瀉下、降降泄肺泄肺氣或胃氣、清氣或胃氣、清泄泄火熱；火熱；能燥能燥：苦溫燥苦溫燥寒濕、寒濕、苦寒苦寒燥濕熱；燥濕熱；能堅(jiān)能堅(jiān)：堅(jiān)陰，堅(jiān)陰，瀉瀉熱存陰。熱存陰?？嗫帱S連黃連蒼術(shù)蒼術(shù)梔子梔子大黃大黃杏仁杏仁代赭石代赭石知母知母黃柏黃柏能泄、能燥、能堅(jiān)

13、能泄、能燥、能堅(jiān)芒硝芒硝具有軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下功效具有軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下功效。咸咸石決明石決明牡蠣牡蠣珍珠母珍珠母昆布昆布能軟、能下能軟、能下淡淡具有滲濕利水作用具有滲濕利水作用。茯苓茯苓豬苓豬苓滑石滑石澤瀉澤瀉能滲、能利能滲、能利辛辛：能行能行（行氣、行血）、能散能散（發(fā)散），化濕、開竅化濕、開竅甘甘：能補(bǔ)能補(bǔ)（補(bǔ)益）， 能和能和（和中、調(diào)和藥性）， 能緩能緩（緩急止痛）。酸酸：能收能收（收斂），能澀能澀（固澀），生津生津、酸甘化陰酸甘化陰澀澀：收斂固澀收斂固澀苦苦：能泄能泄（通泄、降泄、清泄） 能燥能燥（燥濕，苦溫燥濕，苦寒燥濕）咸咸：能軟能軟（軟堅(jiān)散結(jié)），能下能下（瀉下）淡淡：能滲能滲（滲濕），

14、能利能利（利水）藥物都有性（氣），也有味，藥物都有性（氣），也有味，性性和味和味分別從不同角度說明藥物的作用，二分別從不同角度說明藥物的作用，二者合參才能較全面地認(rèn)識(shí)藥物的作用者合參才能較全面地認(rèn)識(shí)藥物的作用和性能和性能。性味性味合參合參1、性味相同：、性味相同：（1）作用相近似：）作用相近似：同一類藥物大多如此。同一類藥物大多如此。 苦寒苦寒的藥物多具有清熱瀉火或清熱解毒的藥物多具有清熱瀉火或清熱解毒或清熱燥濕作用?；蚯鍩嵩餄褡饔谩?辛溫辛溫的藥物多具有發(fā)散風(fēng)寒或發(fā)散風(fēng)濕的藥物多具有發(fā)散風(fēng)寒或發(fā)散風(fēng)濕或溫通行氣的作用。或溫通行氣的作用。 甘溫甘溫的藥物多具有補(bǔ)氣助陽的作用。的藥物多具有補(bǔ)氣助

15、陽的作用。（2）作用不一定完全一樣，）作用不一定完全一樣，有的尚有主次之分，有的尚有主次之分，但有偏重于味和氣的不同。但有偏重于味和氣的不同。 大青葉：大青葉：苦寒苦寒偏于清熱解毒，涼血消斑，偏于清熱解毒，涼血消斑， 龍膽草：龍膽草：苦寒苦寒偏于清熱燥濕，瀉肝膽實(shí)火；偏于清熱燥濕，瀉肝膽實(shí)火； 黃芪：黃芪：甘溫甘溫，偏于甘以補(bǔ)氣，偏于甘以補(bǔ)氣， 鎖陽：鎖陽：甘溫甘溫，偏于溫以助陽。，偏于溫以助陽。 2、性味不同：作用不同、性味不同：作用不同 。（1）味同性異：）味同性異：甘甘補(bǔ)益補(bǔ)益涼涼性的百合性的百合涼解熱涼解熱清肺熱清肺熱養(yǎng)陰養(yǎng)陰溫溫性的鹿茸性的鹿茸溫助陽氣溫助陽氣補(bǔ)腎補(bǔ)腎助陽助陽（2）性

16、同味異：）性同味異：辛辛味的石膏味的石膏辛發(fā)散辛發(fā)散清熱清熱瀉火瀉火甘甘味的沙參味的沙參甘養(yǎng)陰甘養(yǎng)陰養(yǎng)陰養(yǎng)陰清熱清熱苦苦味的黃連味的黃連苦燥濕苦燥濕清熱清熱燥濕燥濕酸酸味的五倍子味的五倍子酸收斂酸收斂收斂收斂降火降火咸咸味的芒硝味的芒硝咸瀉下咸瀉下瀉下瀉下清熱清熱寒寒清熱清熱（3）性味均異：作用完全不同。）性味均異：作用完全不同。 黃連：黃連：苦寒苦寒，清熱燥濕，瀉火解毒。，清熱燥濕，瀉火解毒。 黨參：黨參：甘溫甘溫，補(bǔ)中益氣。，補(bǔ)中益氣。（4）一氣數(shù)味一氣數(shù)味：作用范圍大。：作用范圍大。 辛辛行氣活血行氣活血當(dāng)歸當(dāng)歸溫溫散寒散寒 甘甘補(bǔ)血養(yǎng)血補(bǔ)血養(yǎng)血補(bǔ)血活血、行氣散寒、溫經(jīng)止痛、潤腸通便。補(bǔ)

17、血活血、行氣散寒、溫經(jīng)止痛、潤腸通便。五味歌五味歌五味辛甘苦咸酸，治療作用不同焉，五味辛甘苦咸酸，治療作用不同焉，辛行氣血主發(fā)散，甘和補(bǔ)中急能緩，辛行氣血主發(fā)散，甘和補(bǔ)中急能緩，苦燥降泄能堅(jiān)陰，咸能潤下且軟堅(jiān)，苦燥降泄能堅(jiān)陰，咸能潤下且軟堅(jiān)，酸能固澀又收斂，淡滲利水要記全。酸能固澀又收斂，淡滲利水要記全。辛辛：能行能行（行氣、行血）、能散能散（發(fā)散），化濕、開竅化濕、開竅甘甘：能補(bǔ)能補(bǔ)（補(bǔ)益）， 能和能和（和中、調(diào)和藥性）， 能緩能緩（緩急止痛）。酸酸：能收能收（收斂），能澀能澀（固澀），生津生津、酸甘化陰酸甘化陰澀澀：收斂固澀收斂固澀苦苦：能泄能泄（通泄、降泄、清泄） 能燥能燥（燥濕，苦溫燥

18、濕，苦寒燥濕）咸咸：能軟能軟（軟堅(jiān)散結(jié)），能下能下（瀉下）淡淡：能滲能滲（滲濕），能利能利（利水）升降浮沉是用以表示中藥對(duì)人體作升降浮沉是用以表示中藥對(duì)人體作用趨向的一種性能用趨向的一種性能。含義含義陰陽屬性陰陽屬性第三節(jié)第三節(jié) 升降浮沉升降浮沉降降：下降下降沉沉：收斂閉藏收斂閉藏 、泄利、泄利升升：上升上升浮?。和庑邪l(fā)散外行發(fā)散向上向外向上向外向下向內(nèi)向下向內(nèi)陽陽陰陰升降浮沉與疾病的病勢(shì)趨向相對(duì)而言。升降浮沉與疾病的病勢(shì)趨向相對(duì)而言。確定依據(jù)確定依據(jù)外感表邪外感表邪脫肛脫肛嘔吐嘔吐肝陽上亢肝陽上亢薄荷薄荷黃芪黃芪牡蠣牡蠣生姜生姜向向內(nèi)內(nèi)向向外外-升浮升浮向向外外向向內(nèi)內(nèi)-沉降沉降向向下下向向

19、上上-升浮升浮向向上上向向下下-沉降沉降病勢(shì)趨向病勢(shì)趨向疾病疾病治法治法藥物藥物藥物趨向藥物趨向解表解表升提中氣升提中氣止嘔止嘔平肝潛陽平肝潛陽有沒有藥物沒有明顯的趨向性？有沒有藥物沒有明顯的趨向性？有沒有藥物既有升浮性又有沉降性？有沒有藥物既有升浮性又有沉降性？作用作用u具有升陽發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開竅等作用。具有升陽發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開竅等作用。 - - 上行向外，升浮上行向外，升浮u具有瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽具有瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽息風(fēng)、消導(dǎo)積滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳息風(fēng)、消導(dǎo)積滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘等作用。平喘等作用。 - - 下行向內(nèi)

20、，沉降下行向內(nèi)，沉降u部分藥物作用趨向不明顯。部分藥物作用趨向不明顯。u部分藥物具有部分藥物具有二向性二向性。升降浮沉與藥物質(zhì)地的關(guān)系升降浮沉與藥物質(zhì)地的關(guān)系藥性升浮藥性升浮-辛甘之味和溫?zé)嶂孕粮手逗蜏責(zé)嶂运幮猿两邓幮猿两?酸苦咸澀之味和寒涼之性酸苦咸澀之味和寒涼之性質(zhì)輕及向上生長如花、葉、皮、枝、等質(zhì)輕質(zhì)輕及向上生長如花、葉、皮、枝、等質(zhì)輕-升升?。ǜ。ㄖT花皆升，唯旋覆獨(dú)降諸花皆升，唯旋覆獨(dú)降）質(zhì)重及向下生長如種子、果實(shí)、礦物、貝殼質(zhì)重及向下生長如種子、果實(shí)、礦物、貝殼-沉沉降（降（諸子皆降，唯蔓荊獨(dú)升諸子皆降，唯蔓荊獨(dú)升） 牛蒡子、蒼耳子牛蒡子、蒼耳子升降浮沉與性味的關(guān)系升降浮沉與性

21、味的關(guān)系1 1、炮制：炮制：輔料的添加，酒炒輔料的添加，酒炒( (炙炙) )則升、姜汁炒則則升、姜汁炒則散、醋炒則收斂、鹽水炒則下行（散、醋炒則收斂、鹽水炒則下行（多數(shù)情況多數(shù)情況）。）。影響因素影響因素p 酒炙川芎、黃連、大黃酒炙川芎、黃連、大黃p 姜制草果、竹茹、枇杷葉等姜制草果、竹茹、枇杷葉等p 荊芥生品，荊芥炭荊芥生品，荊芥炭2 2、配伍配伍：藥物的性質(zhì)，遵循少數(shù)服從藥物的性質(zhì)，遵循少數(shù)服從多數(shù)的原則，用量大、藥味多的藥性為主。多數(shù)的原則，用量大、藥味多的藥性為主。 p 麻黃麻黃+大量石膏大量石膏p 大黃大黃+川芎川芎、防風(fēng)、防風(fēng)、白芷、白芷、荊芥、荊芥p 柴胡柴胡+枳殼枳殼u 1 1

22、、糾正機(jī)體的升降出入失調(diào)，使之恢復(fù)正常。、糾正機(jī)體的升降出入失調(diào)，使之恢復(fù)正常。藥物的作用趨勢(shì)與病變趨勢(shì)相反，如胃氣上逆藥物的作用趨勢(shì)與病變趨勢(shì)相反，如胃氣上逆嘔吐，應(yīng)降胃氣而止嘔；嘔吐，應(yīng)降胃氣而止嘔；u 2 2、因勢(shì)利導(dǎo)，祛邪外出，以避免外邪進(jìn)一步損、因勢(shì)利導(dǎo)，祛邪外出，以避免外邪進(jìn)一步損傷正氣。傷正氣。藥物的作用趨勢(shì)與病變趨勢(shì)相同，如藥物的作用趨勢(shì)與病變趨勢(shì)相同，如服毒或誤食毒物，當(dāng)涌吐以排毒物。服毒或誤食毒物，當(dāng)涌吐以排毒物。臨床意義臨床意義升降浮沉的升降浮沉的用藥原則：用藥原則：順著病位，逆著病勢(shì)。順著病位，逆著病勢(shì)。逆上如肝陽上亢之頭痛逆上如肝陽上亢之頭痛沉降的牡蠣、石決明沉降的牡

23、蠣、石決明陷下如久瀉、脫肛陷下如久瀉、脫肛升提的人參、黃芪、升麻、柴胡升提的人參、黃芪、升麻、柴胡在上、在表如外感風(fēng)寒在上、在表如外感風(fēng)寒升浮的麻黃、桂枝升浮的麻黃、桂枝在下、在里如里實(shí)便秘在下、在里如里實(shí)便秘沉降的大黃、芒硝沉降的大黃、芒硝逆著病勢(shì)逆著病勢(shì)順著病位順著病位歸屬歸屬治療治療主癥主癥歸經(jīng)的含義歸經(jīng)的含義歸經(jīng)是中藥功效的歸經(jīng)是中藥功效的定位概念定位概念，用以表示中藥，用以表示中藥功效對(duì)功效對(duì)人體臟腑、經(jīng)絡(luò)人體臟腑、經(jīng)絡(luò)等部位的等部位的選擇性選擇性。歸是作用的歸屬，經(jīng)是臟腑經(jīng)絡(luò)的概稱歸是作用的歸屬，經(jīng)是臟腑經(jīng)絡(luò)的概稱?？人苑涡尤?、桔梗第四節(jié)第四節(jié) 歸經(jīng)歸經(jīng)1 1、臟腑辨證理論臟腑辨證

24、理論：古人經(jīng)過反復(fù)實(shí)踐，認(rèn)識(shí)到臟腑：古人經(jīng)過反復(fù)實(shí)踐，認(rèn)識(shí)到臟腑病變可以通過癥狀表現(xiàn)出來，反之，針對(duì)癥狀的治療病變可以通過癥狀表現(xiàn)出來，反之，針對(duì)癥狀的治療又可以推知藥物的歸經(jīng)。又可以推知藥物的歸經(jīng)。歸經(jīng)的確定（理論來源）歸經(jīng)的確定（理論來源）主神志主神志昏迷、失眠、健忘等昏迷、失眠、健忘等心心麝香麝香冰片冰片酸棗仁酸棗仁琥珀琥珀人參人參2 2、經(jīng)絡(luò)辨證理論經(jīng)絡(luò)辨證理論：經(jīng)絡(luò)和臟腑有聯(lián)系，又自成系統(tǒng)，：經(jīng)絡(luò)和臟腑有聯(lián)系，又自成系統(tǒng)，故治經(jīng)絡(luò)病變的藥物與治臟腑病變的藥物不盡相同。故治經(jīng)絡(luò)病變的藥物與治臟腑病變的藥物不盡相同。 足陽明胃經(jīng)足陽明胃經(jīng)：起于鼻翼旁，沿鼻上行，并入齒中，到額前。：起于鼻

25、翼旁，沿鼻上行，并入齒中，到額前。白芷：白芷：祛風(fēng)止痛，長于治祛風(fēng)止痛，長于治療前額疼痛和牙齦腫痛等。療前額疼痛和牙齦腫痛等。歸胃經(jīng)歸胃經(jīng)羌活羌活：解表散寒，祛風(fēng)勝濕，止痛。主治療外感風(fēng)寒濕邪所解表散寒，祛風(fēng)勝濕，止痛。主治療外感風(fēng)寒濕邪所致的頭痛身痛，肢體酸楚之證。致的頭痛身痛，肢體酸楚之證。歸歸膀胱經(jīng)膀胱經(jīng)。澤瀉澤瀉：利水滲濕。主治水腫，小便不利，痰飲，泄瀉。利水滲濕。主治水腫，小便不利，痰飲，泄瀉。歸歸膀胱經(jīng)膀胱經(jīng)。臟腑辨證臟腑辨證經(jīng)絡(luò)辨證經(jīng)絡(luò)辨證u增強(qiáng)臨床用藥的準(zhǔn)確性增強(qiáng)臨床用藥的準(zhǔn)確性臨床意義臨床意義黃連黃連黃芩黃芩黃柏黃柏龍膽龍膽清熱燥濕清熱燥濕瀉火解毒瀉火解毒心、胃經(jīng)心、胃經(jīng)肺經(jīng)

26、肺經(jīng)腎經(jīng)腎經(jīng)肝膽經(jīng)肝膽經(jīng)太陽經(jīng)頭痛，宜太陽經(jīng)頭痛，宜用羌活、藁本用羌活、藁本厥陰經(jīng)頭痛，宜用厥陰經(jīng)頭痛，宜用懸吳茱萸、藁本懸吳茱萸、藁本陽明經(jīng)頭痛，陽明經(jīng)頭痛，宜用白芷宜用白芷少陽經(jīng)頭痛，少陽經(jīng)頭痛，宜用柴胡、宜用柴胡、黃芩、川芎黃芩、川芎一味藥可以歸數(shù)經(jīng)，說明藥物作用范圍較廣。一味藥可以歸數(shù)經(jīng)，說明藥物作用范圍較廣。清熱瀉火藥：石膏歸肺、胃二經(jīng)。清熱瀉火藥：石膏歸肺、胃二經(jīng)。石膏既能清肺熱，也能清胃熱。石膏既能清肺熱，也能清胃熱。補(bǔ)氣藥：黨參歸脾、肺經(jīng)。補(bǔ)氣藥：黨參歸脾、肺經(jīng)。黨參既能補(bǔ)脾氣，也能補(bǔ)肺氣。黨參既能補(bǔ)脾氣，也能補(bǔ)肺氣。歸經(jīng)與性味相結(jié)合歸經(jīng)與性味相結(jié)合同歸肺經(jīng)治療咳嗽的藥物：同歸

27、肺經(jīng)治療咳嗽的藥物：清肺（性寒味苦，黃芩）清肺（性寒味苦，黃芩）溫肺（性熱味辛，干姜）溫肺（性熱味辛，干姜）泄肺（性寒味甘，桑白皮）泄肺（性寒味甘，桑白皮）補(bǔ)肺（性微寒，味甘微苦，麥冬）補(bǔ)肺（性微寒，味甘微苦，麥冬）綜合各方面，才能全面，準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)藥物，合理綜合各方面，才能全面，準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)藥物，合理使用藥物。使用藥物。毒性毒性是藥物對(duì)機(jī)體所產(chǎn)生的嚴(yán)重不是藥物對(duì)機(jī)體所產(chǎn)生的嚴(yán)重不良影響及損害性，是用以反映藥物安良影響及損害性，是用以反映藥物安全性的一種性能。全性的一種性能。第五節(jié)第五節(jié) 毒性毒性u(píng)臟腑組織損傷臟腑組織損傷u引起功能障礙引起功能障礙u使機(jī)體發(fā)生病理變化使機(jī)體發(fā)生病理變化u死亡死亡中毒中

28、毒急性中毒急性中毒慢性中毒慢性中毒特殊毒性特殊毒性毒藥毒藥：能夠引起機(jī)體毒性反應(yīng)的藥物。：能夠引起機(jī)體毒性反應(yīng)的藥物。藥量大，時(shí)間短藥量大，時(shí)間短藥量小，時(shí)間長藥量小，時(shí)間長致癌，致突變，致畸等致癌，致突變，致畸等中毒中毒：由藥物毒性引起的機(jī)體損害。由藥物毒性引起的機(jī)體損害。中藥的毒性就是各種藥物的偏性。凡藥都中藥的毒性就是各種藥物的偏性。凡藥都具有偏性（普遍性），具有偏性（普遍性），“是藥三分毒是藥三分毒”。廣義的毒性廣義的毒性狹義的毒性狹義的毒性毒性是專指藥物對(duì)人體的傷害性。毒藥特毒性是專指藥物對(duì)人體的傷害性。毒藥特指容易引起毒性反應(yīng)的藥物。指容易引起毒性反應(yīng)的藥物。1 1、劑量大小、劑量大小影響因素影響因素砒霜（砒石）砒霜（砒石）人參人參用量小，毒藥也安全；用量小，毒藥也安全；用量大，無毒的藥也不安全。用量大，無毒的藥也不安全。合理使用合理使用水水艾葉艾葉2 2、藥材品種、藥材品種p 木通：白木通、川木通、木通：白木通、川木通、關(guān)木通關(guān)木通p 紫萁貫眾和紫萁貫眾和綿馬貫眾綿馬貫眾p 大戟、紅大戟、大戟、紅大戟、京大戟京大戟p 漢防己、漢防己、木防己木防己3 3、藥材質(zhì)量、藥材質(zhì)量p 烏頭：高海拔