保護性約束PPT通用課件

1、保護性約束保護性約束學習目標學習目標 約束的目的約束的目的適用范圍適用范圍操作方法操作方法 注意事項注意事項護理要點護理要點約束帶約束帶 是一種保護病人安全的裝置，用是一種保護病人安全的裝置，用于躁動病人有自傷或墜床的危險，治療于躁動病人有自傷或墜床的危險，治療需要固定身體某一部位時，限制其身體需要固定身體某一部位時，限制其身體及肢體的活動。及肢體的活動。 使用約束帶的目的使用約束帶的目的控制病人危險行為的發(fā)生控制病人危險行為的發(fā)生( (如自殺如自殺, ,自傷自傷, ,極度極度興奮沖動興奮沖動, ,有明顯攻擊行為有明顯攻擊行為),),避免病人傷害他避免病人傷害他人或自傷人或自傷.意識障礙意識障

2、礙, ,譫妄躁動病人防止墜床譫妄躁動病人防止墜床.對治療對治療, ,護理不合作的病人護理不合作的病人 保證治療護理得保證治療護理得以順利實施以順利實施.適用范圍適用范圍1、患者出現對自己或他人高危險性暴力行為時適、患者出現對自己或他人高危險性暴力行為時適用用2、避免患者或他人受到傷害及設備損毀時適用。、避免患者或他人受到傷害及設備損毀時適用。3、預防突發(fā)事件時（自殺或自傷，攻擊或破壞，、預防突發(fā)事件時（自殺或自傷，攻擊或破壞，跌跌 倒等）。倒等）。4、影響治療計劃或環(huán)境干擾行為。、影響治療計劃或環(huán)境干擾行為。5、其他：如行為治療或約定，減少環(huán)境刺激，體、其他：如行為治療或約定，減少環(huán)境刺激，體

3、力保存或患者要求。力保存或患者要求。約束前準備約束前準備1、由主管醫(yī)生或護士向患者及家屬解釋并簽字，、由主管醫(yī)生或護士向患者及家屬解釋并簽字，了解被約束原因及可以解除約束的條件。了解被約束原因及可以解除約束的條件。2、確認約束醫(yī)囑內容（包括方式、起始時間）、確認約束醫(yī)囑內容（包括方式、起始時間）3、組織足夠的人員，至少、組織足夠的人員，至少3-5人。人。4、備好約束用品（約束帶、便壺、一次性中單）。、備好約束用品（約束帶、便壺、一次性中單）。5、視情況必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物后再執(zhí)行約、視情況必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物后再執(zhí)行約束醫(yī)囑。束醫(yī)囑。操作方法及程序操作方法及程序 上肢約束法上肢約束法1

4、、將患者置于重點病室，協助患者躺臥于床上。、將患者置于重點病室，協助患者躺臥于床上。兩位工作人員分別站在患者的兩側，同時握住患兩位工作人員分別站在患者的兩側，同時握住患者雙手手肘。者雙手手肘。2、取兩條約束帶，分別約束雙手腕，并將約束帶、取兩條約束帶，分別約束雙手腕，并將約束帶固定于床沿下。固定于床沿下。3、松緊以伸進一指為宜，枕上枕頭，床頭抬高、松緊以伸進一指為宜，枕上枕頭，床頭抬高30度，約束完畢后將床放置最低，蓋上被子。度，約束完畢后將床放置最低，蓋上被子。操作方法及程序操作方法及程序 四肢約束法四肢約束法1、將患者置于重點病室，協助患者躺臥于床上。兩位工作、將患者置于重點病室，協助患者

5、躺臥于床上。兩位工作人員分別站在患者的兩側，同時握住患者雙手手肘。人員分別站在患者的兩側，同時握住患者雙手手肘。2、取兩條約束帶，分別約束雙手腕，另兩名工作人員立即、取兩條約束帶，分別約束雙手腕，另兩名工作人員立即固定患者的雙膝固定患者的雙膝,第三人固定患者頭部。第三人固定患者頭部。3、取兩條約束帶分別固定患者雙踝部，將約束帶固定于床、取兩條約束帶分別固定患者雙踝部，將約束帶固定于床沿下。沿下。4、松緊以伸進一指為宜，枕上枕頭，床頭抬高、松緊以伸進一指為宜，枕上枕頭，床頭抬高30度，約束度，約束完畢后將床放置最低，蓋上被子。完畢后將床放置最低，蓋上被子。分類分類welcome to use t

6、hese PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience肩部約束帶：肩部約束帶：固定肩部，限制病人坐起固定肩部，限制病人坐起將肩部約束帶袖筒套在病人兩肩上將肩部約束帶袖筒套在病人兩肩上腋腋下襯棉墊下襯棉墊兩細帶在胸前打結兩細帶在胸前打結兩頭帶兩頭帶系于床頭系于床頭( (必要時枕頭橫立于床頭必要時枕頭橫立于床頭) )。分類分類welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 膝部約束帶膝部約束帶: :固定膝

7、部，限制病人下肢活動固定膝部，限制病人下肢活動病人兩膝上襯棉墊病人兩膝上襯棉墊膝部約束帶橫放膝部約束帶橫放于兩膝上于兩膝上寬帶下兩頭帶各固定一側寬帶下兩頭帶各固定一側膝關節(jié)膝關節(jié)寬帶兩端系于床緣上。寬帶兩端系于床緣上。 注意事項注意事項1、約束病人要非常謹慎約束病人要非常謹慎, ,符合約束病人的適應癥符合約束病人的適應癥. .使用時必須遵醫(yī)囑方可執(zhí)行使用時必須遵醫(yī)囑方可執(zhí)行. .如情況緊急，應如情況緊急，應在約束后立即報告醫(yī)生。在約束后立即報告醫(yī)生。2、正確使用約束帶是防止病人發(fā)生意外正確使用約束帶是防止病人發(fā)生意外, ,確保病確保病人生命安全，使用前都應該耐心向病人解釋清人生命安全，使用前都

8、應該耐心向病人解釋清楚楚. .注意事項注意事項3 3、保護性約束屬于制動措施、保護性約束屬于制動措施, ,故使用時故使用時間不宜太長間不宜太長, ,病情穩(wěn)定或治療結束后應及病情穩(wěn)定或治療結束后應及時解除約束時解除約束. .需較長時間約束者應定時更需較長時間約束者應定時更換約束肢體或每換約束肢體或每2 2小時活動肢體或放松一小時活動肢體或放松一次次. .4 4、約束只能作為保護病人安全、約束只能作為保護病人安全, ,保證保證治療的方法治療的方法, ,不能作為懲罰病人的手段不能作為懲罰病人的手段. .注意事項注意事項5 5、約束時、約束時, ,病人平臥病人平臥, ,四肢舒展四肢舒展, ,保持肢體功

9、能體保持肢體功能體位位. .約束帶的打結處和約束帶另一端不得讓病人約束帶的打結處和約束帶另一端不得讓病人的雙手觸及的雙手觸及, ,也不能只約束單側上肢或下肢也不能只約束單側上肢或下肢, ,以免以免病人解開套結發(fā)生意外病人解開套結發(fā)生意外. .6 6、約束帶的使用一定要在護士的監(jiān)視之下、約束帶的使用一定要在護士的監(jiān)視之下, ,并并保證被約束病人不受其他病人的傷害保證被約束病人不受其他病人的傷害, ,更應防止更應防止病人掙脫約束帶而發(fā)生危險病人掙脫約束帶而發(fā)生危險. .注意事項注意事項 7、有以下情況者護士應特別警惕：、有以下情況者護士應特別警惕： 生理情況不穩(wěn)定時生理情況不穩(wěn)定時 有神經及骨科上

10、的問題有神經及骨科上的問題 服用過量藥物過量時服用過量藥物過量時護理要點護理要點1 1、做好被約束病人的生活護理、做好被約束病人的生活護理, ,保證入量保證入量, ,每每2 2小時小時協助病人大小便協助病人大小便, ,保持床單位清潔干燥保持床單位清潔干燥. .2 2、1515到到3030分鐘觀察一次約束部位的血液循環(huán)情況分鐘觀察一次約束部位的血液循環(huán)情況以及約束帶的松緊程度以及約束帶的松緊程度, ,并及時調整并及時調整. .3 3、每、每1 1小時調整肢體位置一次，每小時調整肢體位置一次，每2 2小時解除對側肢小時解除對側肢體約束體約束5 5分鐘（如右手和左腳），并作為特殊觀察分鐘（如右手和左腳），并作為特殊觀察記錄。記錄。護理要點護理要點4 4、專人看護，隨時注意與患者溝通，了解其感受和、專人看護，隨時注意與患者溝通，了解其感受和需求。需求。5、做好記錄做好記錄. .包括約束的原因包括約束的原因, ,時間時間, ,約束帶的數目約束帶的數目, ,約束部位約束部位, ,解除約束時間解除約束時間, ,執(zhí)行人等執(zhí)行人等, ,并嚴格交接班并嚴格交接班. .課后提問課后提問12約束帶的松緊程度以什