貓多囊腎病診斷與治療

1、 一例貓多囊腎病的診斷和治療5行1摘 要多囊腎病(polycystic kidney disease)是一種多發(fā)生于純種貓尤其是波斯貓的緩慢發(fā)展的常染色體顯性遺傳性腎病?，F(xiàn)在一般認(rèn)可的結(jié)論是該病起源于波絲貓的基因突變，然后在漫長的育種過程中隨著用波絲貓和別的品種雜交或改良，這種疾病現(xiàn)在存在于任何有波絲血統(tǒng)的貓品種中。1967年美國就有關(guān)于這種疾病的報(bào)告，但那時(shí)沒有得到足夠重視，直到上世紀(jì)90年代才開始被廣泛的研究。本文以一例貓多囊腎病的病例，結(jié)合發(fā)病癥狀及檢查結(jié)果，分析發(fā)生該病的原因，研究其治療護(hù)理方案以及預(yù)防措施。目的 研究貓多囊腎病的診斷、治療和預(yù)防的方法。方法 運(yùn)用觸診、問診、聽診、嗅診

2、以及使用血常規(guī)檢查、血生化檢查、尿液檢查、B超技術(shù)、X光技術(shù)等一系列臨床診斷方法。結(jié)果 結(jié)合各種指標(biāo)指征以及檢查結(jié)果，進(jìn)行鑒別診斷后，得出該病例所患疾病為貓多囊腎病，并制定一系列的治療護(hù)理方案。結(jié)論 貓是一種耐受性極強(qiáng)的動(dòng)物，而且腎臟疾病只有在功能只剩25%以下才會(huì)出現(xiàn)血生化指標(biāo)的異常，所以貓多囊腎病很難早期發(fā)現(xiàn)。應(yīng)從繁殖方面出發(fā)，查詢主系3代是否發(fā)生多囊腎病，以判斷該貓患多囊腎病的可能性，做到早期預(yù)防和及時(shí)治療。關(guān)鍵詞 貓多囊腎病 遺傳病 B超檢查 診斷 治療 The Diagnosis and Treatment of One Feline Polycystic Kidney Diseas

3、e CaseWu Hao(Veterinary, South China Agricultural University, Guangzhou 510642, China)Abstract Polycystic kidney disease is an euchromosome dominant genetic kidney disease, which slowly develop and mostly affected by purebred feline , especially by Persian feline. It is generally agreed that the dis

4、ease originate from Persian feline gene mutation. In the long period of breeding, the Persian feline cross-fertilize with other kinds of feline, therefore the disease is affected by the feline whom carry Persian blood. Little attention is paid on the 1967 American report about the disease, the gener

5、al research started until 1990s. This paper take one polycystic kidney disease affected feline for example, analyze the reason by the symptoms and inspection result, and set out the treatment solutions and precaution measures.Purpose Study the method of diagnosis, treatment and precaution of feline

6、polycystic kidney disease. Method Through palpation, inquiry, auscultation, olfactory examination and blood routine examination, blood biochemical examination, urine examination, B-ultrasound, X線檢查 &ect.Result By combining the signs and the inspection result, we can judge that the case is affected b

7、y the feline polycystic kidney disease after the diagnosis and make a series of treatment solutions.Conclusion Feline has strong tolerance, if it is affected by the kidney disease and blood biochemical examination will be abnormal only when the function is below 25%. So the feline polycystic kidney

8、is hard to find early. Therefore we should consider the breed, and check about situation whether affected by the polycystic kidney within 3 generation, then estimate the affected probability of that feline and make the early precaution and treatment on time.Keyword feline polycystic kidney disease（P

9、KD） genetic disease B-ultrasound diagnosis treatment目 錄1 前言12 病史調(diào)查23 臨床檢查 24 腹部影像學(xué)診斷25 實(shí)驗(yàn)室檢查36 診斷67 治療78 分析和討論11參考文獻(xiàn)致謝本科生畢業(yè)論文評定表1 前言 多囊腎病(polycystic kidney disease，PKD)，又名Potter綜合征、Perlmann綜合征、先天性腎囊腫瘤病、囊胞腎、雙側(cè)腎發(fā)育不全綜合征、腎臟良性多房性囊瘤、多囊病，是一種緩慢發(fā)展的常染色體顯性遺傳性腎病。此病多發(fā)生于純種長毛貓，較少發(fā)生于狗。其中波斯貓已被證實(shí)為通過單一顯性遺傳基因遺傳給子代波斯貓，其

10、它品種如喜馬拉雅貓、英國短毛貓、美國短毛貓、布偶貓、蘇格蘭折耳貓也多見報(bào)道1。一般而言，多囊腎病陽性的貓的幼仔有50%的幾率會(huì)遺傳上此病。在貓幼年時(shí)其腎臟外形正?；蛏源?，機(jī)能正常，貓并無癥狀（圖1）。隨年齡增長，囊腫數(shù)目及大小逐漸不斷地增多和增大，壓迫腎臟及周圍的腎臟組織，導(dǎo)致腎臟缺血，腎臟的結(jié)構(gòu)受到損害，造成腎細(xì)胞死亡，減少產(chǎn)生尿的腎單位數(shù)目。最終導(dǎo)致腎小球硬化，小管萎縮、間質(zhì)纖維化等，導(dǎo)致腎衰竭甚至死亡。急劇長大的腎臟還會(huì)壓迫腹腔別的器官，尤其是消化器官，造成進(jìn)食困難無法得到足夠的營養(yǎng)對抗疾病。 多囊腎病無法用藥將其徹底根治，只能按照腎衰竭的方法對癥治療。在一研究中，16周齡的診斷率為75

11、%，而36周齡的診斷率為91%。動(dòng)物腎臟代償能力十分強(qiáng)大，只有當(dāng)腎臟剩下25%功能時(shí)，才會(huì)發(fā)生腎臟指標(biāo)的下降。所以一旦貓懷疑有多囊腎病的遺傳基因時(shí)，必須及時(shí)進(jìn)行診斷和治療2。圖1 左為正常腎臟，右為患有多囊腎病的腎臟 囊腫中液體的性質(zhì)隨起源部位不同而不同。囊腫起源于腎小管，若囊腫起源于近端小管，囊腫液內(nèi)成分多含Na、K、Cl-、H、肌酐、尿素等，與血漿內(nèi)相似；若起源于遠(yuǎn)端小管，則囊液內(nèi)Na、K+濃度較低，Cl-、H、肌酐、尿素等濃度較高。2 病史調(diào)查 波斯貓，7歲，雌性，3.2kg，未絕育，定期進(jìn)行驅(qū)蟲與免疫。該病例未發(fā)生重大疾病和藥物過敏史。一個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腹部漸進(jìn)性膨大，期間精神食欲逐漸下降，

12、但多飲多尿，小便量增多，大便次數(shù)減少且變硬；伴隨漸進(jìn)性消瘦。就診前2天發(fā)現(xiàn)精神沉郁，嗜睡，食欲廢絕，飲水量減少，小便次數(shù)和數(shù)量均減少，并出現(xiàn)血尿。發(fā)生嘔吐，嘔吐物為黃色液體和未消化完全的食物。體重從一個(gè)月前的5kg下降到3kg。3 臨床檢查體格2/5，較為消瘦，輕微脫水，精神沉郁，毛發(fā)無光澤、凌亂。皮膚可視黏膜顏色偏白?？谇挥休p微氨味，陰道口未有異味。陰道口未發(fā)現(xiàn)異物。輕微按壓時(shí)，腹壁緊張，腎區(qū)些許腫大，按壓腎區(qū)有輕微壓痛反應(yīng)，觸之有波動(dòng)感。按壓力道增大時(shí)，觸診腎形不規(guī)則，凹凸不平，腎彈性降低，體積增大。體溫39.2，呼吸音15次/分，心律120次/分。心臟聽診無雜音，心率正常，心音較弱。4

13、腹部影像學(xué)檢查4.1 X線檢查給患貓進(jìn)行X線檢查，分別拍攝貓腹背位和左側(cè)臥位的X線平片。腹背位片可見兩腎腎門處各有一外形不規(guī)則的腫塊，腎臟周圍有囊包裹。膀胱充盈，子宮未見腫大。腹背位可見腹圍增大，左腎腫大，右側(cè)腎臟腫大程度較左腎小。腸道內(nèi)容物較少，未見子宮異常(圖2）。圖2 X光片（左為左側(cè)臥位，右為腹背位）4.2B超檢查腹部及雙側(cè)腎的區(qū)域剃毛，分別用5.5MHZ和7.5MHZ的探頭掃描腹部器官，重點(diǎn)掃描雙側(cè)腎及子宮區(qū)域。左腎超聲掃描可見在左腎腎皮質(zhì)周圍出現(xiàn)多數(shù)大小不等，邊緣清楚的類圓形無回聲的液性暗區(qū)，健康的腎臟組織被囊狀空腔取代。右腎腎皮質(zhì)周圍也出現(xiàn)多數(shù)大小不等，邊緣清楚的類圓形無回聲的液

14、性暗區(qū)，但空腔數(shù)量較左腎少（圖3）。 圖3 左側(cè)腎臟超聲掃描結(jié)果（左為左腎, 右為右腎）5 實(shí)驗(yàn)室檢查5.1 血常規(guī)檢查空腹經(jīng)頭靜脈采血3ml進(jìn)行血常規(guī)檢查及血清生化檢驗(yàn)。血常規(guī)檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞總量升高，其中升高的原因?yàn)閱魏思?xì)胞、中性粒細(xì)胞的升高，是由體內(nèi)出現(xiàn)炎癥而導(dǎo)致的。紅細(xì)胞，血紅蛋白，紅細(xì)胞比容均有輕微減少，提示有貧血現(xiàn)象。血小板數(shù)量輕微減少，其它指標(biāo)未見異常（表1）。表1血常規(guī)檢查結(jié)果項(xiàng)目名稱項(xiàng)目代碼單位結(jié)果參考值白細(xì)胞WBC109/L27.6（）5.5019.50淋巴細(xì)胞LYM109/L6.21.507.00單核細(xì)胞MON109/L1.21（）00.85中性粒細(xì)胞NEU109/L1

15、9 （）214桿狀中性粒細(xì)胞Band NEU109/L 1（）00.3嗜酸性粒細(xì)胞EOS109/L1.201.5嗜堿性粒細(xì)胞BAS109/L00紅細(xì)胞RBC1012/L4.2（）5.0010.0血紅蛋白HGBg/L72 （）80150紅細(xì)胞比容HCT22.3（）24.045.0平均紅細(xì)胞比容MCVfl423955平均紅細(xì)胞血紅蛋白量MCHpg13.612.517.5平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度MCHCg/L353300360血小板PLT109/L255（）3008005.2 血清生化檢查 血清生化檢查可見尿素氮、肌酐升高，其中最能表示腎臟出現(xiàn)異常的指標(biāo)肌酐是正常值的2到3倍，尿素氮是正常值的2倍，這

16、2個(gè)指標(biāo)尤其是肌酐的上升代表腎臟的排泄功能至少已經(jīng)流失了75%。血磷指標(biāo)均上升。血磷濃度的升高表明患貓代表腎臟的排泄功能已經(jīng)至少流失了85%。白蛋白和球蛋白指標(biāo)有輕微降低，提示出現(xiàn)體內(nèi)蛋白的流失。其它指標(biāo)未見異常（表2）。表2 血清生化檢查結(jié)果項(xiàng)目名稱項(xiàng)目代碼結(jié)果單位提示參考值谷草轉(zhuǎn)氨酶AST39U/L060谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT60U/L164谷草/谷丙轉(zhuǎn)氨酶比值S/L1.7總蛋白TP39g/L5680白蛋白ALB26g/L2235球蛋白GLB13g/L（）1727白蛋白/球蛋白A/G0.5（）0.790.81總膽紅素TBIL5.00umol/L210直接膽紅素DBIL0.50umol/L02.0

17、0間接膽紅素IBIL4.50umol/L217肌酐CREATINE327umol/L（）70160尿素氮BUN28.9mmol/L（）5.410.7葡萄糖GLU130mol/L（）3.98淀粉酶AMS697U/L5001800鈣Ca2.12mmol/L1.752.50磷P2.53mmol/L（）1.292.265.3 血?dú)夥治鰴z查 血?dú)夥治鍪菍ρ褐械乃釅A度、二氧化碳分壓和氧分壓等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測定，醫(yī)學(xué)上常用于判斷機(jī)體是否存在酸堿平衡失調(diào)以及缺氧和缺氧程度等的檢驗(yàn)手段。可見血鉀含量降低，PH值下降提示血液偏酸。提示有輕微酸中毒現(xiàn)象（表3）。表3血?dú)夥治鰴z驗(yàn)結(jié)果項(xiàng)目名稱項(xiàng)目代碼單位結(jié)果參考范圍鈉

18、Nammol/L149147162鉀Kmmol/L2.8()2.94.2氯Clmmol/L122112129陰離子間隙AGmmol/L131027二氧化碳分壓PCOmmHg352834pH值PH-7.23()7.257.4碳酸氫根HCO-mmol/L171620細(xì)胞外堿剩余Beecfmmol/L-9 ()（-50）5.4 尿液檢查對禁食12小時(shí)的病例貓通過導(dǎo)尿管導(dǎo)尿的方法采集2.5ml的尿液進(jìn)行尿離心后，分別取上清液和尿沉渣進(jìn)行尿常規(guī)檢查。從尿道導(dǎo)尿所得的尿液清亮，無色透明。離心后的尿液肉眼觀察無沉渣，尿沉渣顯微鏡下觀察未見結(jié)晶，有少量白細(xì)胞。尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿中葡萄糖、蛋白含量大范圍升高的同時(shí)

19、，尿比重降低，表明腎小管的重吸收功能嚴(yán)重受到損傷（表4）。表 4尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果項(xiàng)目名稱項(xiàng)目代碼單位結(jié)果參考范圍尿葡萄糖Glumg/dL150(H)Negative尿膽紅素BIL-SmallNegative尿酮體KET-NegativeNegative尿比重SG-1.0301.0351.060尿潛血BLO-NegativeNegative尿pH值PH-5.54.57.5尿蛋白PROmg/dL100Negative to Trace尿膽原UROEU/dL4.0Negative to Trace亞硝酸鹽NIT-PositiveNegative白細(xì)胞LEU-SmallNegative6 診斷6.1 診

20、斷結(jié)果綜合以上檢查報(bào)告，經(jīng)過鑒別診斷，尤其是B超報(bào)告和血生化檢查，可得出基本結(jié)論：該病例患上了由多囊腎病引起的慢性腎衰竭。慢性腎衰竭主要原因?yàn)殚L期的腎臟病變，隨著時(shí)間及疾病的進(jìn)行，腎臟的功能逐漸下降，造成腎衰竭的發(fā)生3。6.2 鑒別診斷懷疑該病例可能患有多囊腎病或子宮蓄膿、腎臟腫瘤、腎周血腫及腎周假性囊腫作鑒別診斷。本病的主要的臨床癥狀表現(xiàn)為患病貓漸進(jìn)性消瘦，腹圍逐漸增大，食欲下降，多飲多尿等。首先根據(jù)血生化檢查，應(yīng)把目光聚焦在腎臟,其他內(nèi)臟器官如肝臟、胰腺未見損傷。接著就腎臟部位拍攝腹部X光片及腹部B超。子宮蓄膿：X線檢查、B超檢查均未見子宮結(jié)構(gòu)異常，陰道也未見分泌物和異味。腎臟腫瘤：X線檢

21、查可見腎臟腫大，觸診也發(fā)現(xiàn)腎臟腫大有凹凸感。但B超見到腎臟有大量低回聲空腔，內(nèi)有大小不等的液性暗區(qū)即囊腔，不與腫瘤形態(tài)一致。腎周血腫的癥狀與影像學(xué)特征與腎周尿囊腫相似，會(huì)出現(xiàn)腹水，腹部X線檢查應(yīng)表現(xiàn)為腹腔內(nèi)大面積液體密度均勻影像。B超掃描應(yīng)見腎臟周圍有液性暗區(qū)，液體包裹在一囊性結(jié)構(gòu)中，腎臟實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)4。腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石：尿沉渣未見結(jié)晶，B超時(shí)未見結(jié)石。7 治療7.1 治療原則 使用無腎毒性藥物或經(jīng)肝臟代謝的抗生素治療防止進(jìn)一步感染。腎功能衰竭導(dǎo)致排泄磷的能力受損，高血磷和腎臟磷沉積。磷的含量增加會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭加劇。磷的結(jié)合劑能夠與飲食中的大部分的磷結(jié)合，使它不能進(jìn)入到貓的系統(tǒng)，阻

22、止磷的含量增加。靜脈注射能量液體即ATP、輔酶A和維生素C，增強(qiáng)體質(zhì)，有利于促進(jìn)排尿，維持水平衡，并保持血液中的毒素在較低水平。使用止血敏，制止血尿和貧血。使用制酸劑。腎毒素增加會(huì)引起胃潰瘍、惡心和嘔吐。制酸劑可以幫助減少這些癥狀。H受體阻抗藥如西咪替丁、雷尼替丁都可使用。使用促紅細(xì)胞生成素（EPO）。腎臟產(chǎn)生激素控制骨髓來保持循環(huán)系統(tǒng)中紅細(xì)胞的含量的穩(wěn)定。若動(dòng)物腎功能受損害，腎臟制造的促紅細(xì)胞生長素就會(huì)大量減少，會(huì)出現(xiàn)貧血現(xiàn)象。7.2 治療具體方案（表5）表5 住院期間治療具體方案住院天數(shù)治療方案病情進(jìn)展第1天1.100ml 5葡萄糖氯化鈉注射液 ATP2ml輔酶A2ml維生素C1ml /i

23、v2.10ml 0.9%氯化鈉注射液 10ml復(fù)方氨基酸注射液 /iv3.1ml 止血敏 5ml 0.9%化鈉注射液 /iv4.150ml 乳酸林格注射液 /iv5.2ml 復(fù)合維生素B / sc6.0.3ml雷尼替丁/sc7.10ml 0.45%氯化鈉注射液 /sc8.0.5ml 拜有利 /sc9.1g 腎康粉/bid/poT=38.1， P=104次/分，R=24次/分。精神較差，食欲差只吃少許處方糧和營養(yǎng)膏，大量排尿，尿液中有少許血。有少量排便。第2天1.100ml 5葡萄糖氯化鈉注射液 ATP2ml輔酶A2ml維生素C1ml /iv2.10ml 0.9%氯化鈉注射液 10ml復(fù)方氨基酸

24、注射液 /iv3.1ml止血敏 5ml 0.9%氯化鈉注射液 /iv4.150ml 乳酸林格注射液/iv5.復(fù)合維生素B 2ml/ sc6.0.3ml 雷尼替丁/sc7.0.5ml 拜有利/sc8.1g腎康粉/bid/poT=38.4， P=104次/分，R=24次/分。精神較差，食欲差只吃少許處方糧和營養(yǎng)膏，大量排尿，尿液中血色較淡。有少量排便。未見嘔吐。第3天1.100ml 5葡萄糖氯化鈉注射液 ATP2ml輔酶A2ml維生素C1ml /iv2.10ml 0.9%氯化鈉注射液 10ml復(fù)方氨基酸注射液 /iv3.0.5ml止血敏 5ml 0.9%氯化鈉注射液 /iv4.150ml 乳酸林格

25、注射液/iv5.復(fù)合維生素B 2ml/sc6.0.5ml 拜有利/sc7.1g腎康粉/bid/poT=38.4， P=104次/分，R=22次/分。精神狀態(tài)較好，食欲上升，主動(dòng)進(jìn)食但食量為健康時(shí)1/4，大量排尿，已無血尿。有少量排便。第4天1.100ml 5葡萄糖氯化鈉注射液 ATP2ml輔酶A2ml維生素C1ml /iv2.10ml 0.9%氯化鈉注射液 10ml復(fù)方氨基酸注射液 /iv3.150ml 乳酸林格注射液/iv4.復(fù)合維生素B 2ml / sc5.0.5ml 拜有利/sc6.1g腎康粉/bid/poT=38.5， P=100次/分，R=22次/分。精神狀態(tài)較好，食欲上升，主動(dòng)進(jìn)食

26、，大量排尿，有少量排便。第5天1.100ml 5葡萄糖氯化鈉注射液 ATP2ml輔酶A2ml維生素C1ml /iv2.10ml 0.9%氯化鈉注射液 10ml復(fù)方氨基酸注射液 /iv3.150ml 乳酸林格注射液/iv4.0.5ml 拜有利/sc5.1g腎康粉/bid/poT=38.6， P=104次/分，R=24次/分。精神狀態(tài)較好，食欲上升，主動(dòng)進(jìn)食，大量排尿，有少量排便。第6天1.100ml 5葡萄糖氯化鈉注射液 ATP2ml輔酶A2ml維生素C1ml /iv2.10ml 0.9%氯化鈉注射液 10ml復(fù)方氨基酸注射液 /iv3.150ml 乳酸林格注射液/iv4.0.5ml 拜有利/s

27、c5.1g腎康粉/bid/poT=38.6， P=104次/分，R=24次/分。精神明顯好轉(zhuǎn)，主動(dòng)進(jìn)食，食量為正常的一半。第7天1.100ml 5葡萄糖氯化鈉注射液 ATP2ml輔酶A2ml維生素C1ml /iv2.10ml 0.9%氯化鈉注射液 10ml復(fù)方氨基酸注射液 /iv3.150ml 乳酸林格注射液/iv4.0.5ml 拜有利/sc5.1g腎康粉/bid/poT=38.6， P=104次/分，R=24次/分。精神明顯好轉(zhuǎn)，主動(dòng)進(jìn)食，食量為正常的一半。7.3 住院監(jiān)測7.3.1 血常規(guī)檢查結(jié)果 貧血現(xiàn)象隨著治療，在第4天已經(jīng)消失。在治療第6天白細(xì)胞已經(jīng)降到正常范圍內(nèi)，體內(nèi)炎癥現(xiàn)象已經(jīng)消

28、失（表6）。表6住院期間血常規(guī)檢查結(jié)果血常規(guī)檢查項(xiàng)目Day 2Day 4Day 6Day 8參考范圍值白細(xì)胞26.523.819.517.55.5019.50淋巴細(xì)胞6.15.6551.507.00單核細(xì)胞1.110.690.6900.85中性粒細(xì)胞17.515.512.510.5214桿狀中性粒細(xì)胞10.70.30.300.3嗜酸性粒細(xì)胞111101.5嗜堿性粒細(xì)胞00000紅細(xì)胞4.95.866.15.0010.0血紅蛋白7884889280150紅細(xì)胞比容24.4262930.124.045.0平均紅細(xì)胞比容424445453955平均紅細(xì)胞血紅蛋白量14.515.413.61412.5

29、17.5平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度343346353335300360血小板3623814434213008007.3.2 血清生化檢查結(jié)果肌酐和尿素氮每次監(jiān)測都會(huì)有所下降，但治療7天后依舊降不到參考范圍，腎功能受損較為嚴(yán)重，且很難恢復(fù)（表7）。表7住院期間血清生化檢查結(jié)果Day 2Day 4Day 6Day 8參考范圍值BUN2622.118.616.25.910.5CREA311302287254712127.3.3 尿常規(guī)檢查結(jié)果尿比重仍然低，可能長期靜脈輸液的結(jié)果。尿中蛋白每天下降，但治療一周后依然出現(xiàn)。尿糖每天下降，到第七天已經(jīng)消失。其他均正常（表8）。表8住院期間血常規(guī)檢查結(jié)果檢測項(xiàng)目

30、Day 2Day 3Day 5Day 7尿比重SG1.0301.0311.0331.035PH值6666白細(xì)胞LEU+-紅細(xì)胞ERY-亞硝酸鹽NIT-酮體KET-膽紅素BIL-尿膽原UBG-蛋白質(zhì)PRO+葡萄糖GLU+-7.4 護(hù)理限制蛋白質(zhì)和磷的攝入-減少各級腎毒素，減輕腎衰竭的臨床病癥，減緩腎功能衰竭的進(jìn)程。喂高生物價(jià)值的蛋白質(zhì)來控制攝取適度的蛋白,建議畜主使用腎病處方糧。堅(jiān)持多飲水，多排尿，必要時(shí)插導(dǎo)尿管，每日尿量在2500ml以上，加強(qiáng)體內(nèi)毒素的排出，并防止結(jié)石的形成。骨化三醇（維生素D）-患有腎功能衰竭的貓不能正常的合成VD。鈣三醇是一種合成形式的VD 。定時(shí)進(jìn)行血壓檢測-多囊腎病會(huì)

31、導(dǎo)致高血壓，而高血壓會(huì)增加腎臟的疾病的發(fā)病幾率?？垢哐獕核幬锟梢越档脱獕海瑴p少對腎臟的損傷。ACEI藥物雷米普利組和受體阻滯劑美托洛爾組對腎功能、尿白蛋白排泄率以及LVMI的影響沒有顯著差異，然而嚴(yán)格的血壓控制5。8 分析和討論8.1 病因多囊腎病不是一種傳染性疾病，根據(jù)美國堪薩斯州立大學(xué)的David Biller博士的研究，PKD屬于染色體顯性遺傳疾病，因此它是比較容易能夠追蹤和避免的。所謂的染色體顯性遺傳，通俗的理解就是患病貓的父母至少有一方是患病的，而兩只沒有PKD的貓的后代也不可能出現(xiàn)這種疾病。如果一只貓帶有PKD，他可能是heterozygous（Hh致病基因來自父母一方）基因，也可

32、能是homozygous（HH致病基因來自父母雙方）基因。即使攜帶單一的PKD基因（heterozygous）同樣會(huì)發(fā)病，其過程和攜帶雙PKD基因（homozygous）的貓一樣。只是這兩種基因的遺傳方式是不同的6。 如果父母一方帶有heterozygousPKD(Hh)，另一方?jīng)]有PKD (hh)，繁殖出的小貓有50%的患病率。如果父母雙方都帶有heterozygousPKD(Hh)，繁殖出的小貓有75%的患病率。如果父母一方是homozygous PKD（HH),那無論另一方是任何基因型，繁殖出的后代都是100%的患病率。因?yàn)镻KD基因的遺傳機(jī)理比較明確，所以制定科學(xué)合理的繁殖計(jì)劃，這種疾

33、病完全是可以避免的。8.2 治療 多囊腎病無法完全治愈?；钾埦駹顟B(tài)與食欲較入院前好轉(zhuǎn)，但恢復(fù)不到正常狀態(tài)。預(yù)后不良，不同的個(gè)體差異性非常大，根據(jù)腎臟囊的多少和生長速度的不同，貓多囊腎病可能生活很多年也可能很早就死于腎衰竭。出院之后仍需要細(xì)心科學(xué)地護(hù)理和監(jiān)測7。8.3 預(yù)防為了能夠徹底的避免這種疾病的遺傳那么早期診斷的方法是非常必要的，幸運(yùn)的是PKD是一種非常容易檢測的疾病。國際上目前普遍采取兩種方法，即超聲波診斷法和基因檢測法，這兩種方法的準(zhǔn)確率都在90%以上。超聲波診斷：超聲波診斷是最容易檢測PKD的方法之一，它可以在早期診斷出病情，而且對貓沒有傷害，只需要剪掉腹部的毛。把超聲波儀的探頭放在腎臟的部位，觀察腎部的成像，短期內(nèi)就可以檢查出是否有囊腫存在。8周大的貓就可以做這樣的測試，通常來講貓的年齡越大囊腎的尺寸越大越容易被檢測到，10個(gè)月以上的貓這項(xiàng)測試的準(zhǔn)確度能達(dá)到98%。所以對于有一定患病風(fēng)險(xiǎn)的貓來說，定期體檢必不可少?；驕y試:用基因測試檢測貓的PKD是近年來隨著基因檢測手段的不段進(jìn)步出現(xiàn)的一種新方法。只需要用專門的測試刷在貓的牙齦上刷幾下，刷子上粘上一些貓的細(xì)胞，然后把測試刷寄到專業(yè)的基因