兒童生長發(fā)育講課稿

1、兒童生長發(fā)育一、胎兒期：一、胎兒期：n1 1、概念：、概念：精卵細胞結合精卵細胞結合至小兒出生前，至小兒出生前，n2 2、特點：、特點：胎兒完全依賴胎兒完全依賴母體而存在，易受其影母體而存在，易受其影響，尤其是胚胎前響，尤其是胚胎前8 8周。周。n3 3、保健重點：、保健重點：加強孕婦加強孕婦和胎兒保健和胎兒保健四、幼兒期四、幼兒期n1 1、概念：、概念：1-31-3周歲。周歲。n2 2、特點：、特點：智能發(fā)育突出，智能發(fā)育突出，對危險識別能力不足。對危險識別能力不足。最易發(fā)生意外事故。最易發(fā)生意外事故。n3 3、保健重點：、保健重點：加強教育，加強教育，培養(yǎng)良好生活習慣，做培養(yǎng)良好生活習慣，

2、做好口腔護理，加強安全好口腔護理，加強安全護理。護理。五、學齡前期五、學齡前期n1 1、概念：、概念：3 3周歲到入小學前周歲到入小學前（6-76-7周歲）。周歲）。n2 2、特點：、特點：智能發(fā)育日趨完善、智能發(fā)育日趨完善、求知欲強、好奇心重、喜模仿。求知欲強、好奇心重、喜模仿。n3 3、保健重點：、保健重點：易患傳染性疾易患傳染性疾病，免疫反應性疾?。L濕熱、病，免疫反應性疾病（風濕熱、急性腎炎）；應做好預防。急性腎炎）；應做好預防。六、學齡期六、學齡期n1 1、概念：、概念：6-76-7周歲至青春期開始周歲至青春期開始（12-1412-14歲）。歲）。n2 2、特點：、特點：體格、智能發(fā)

3、育較穩(wěn)體格、智能發(fā)育較穩(wěn)定。除生殖系統(tǒng)外定。除生殖系統(tǒng)外, ,余器官發(fā)育余器官發(fā)育接近成人。接近成人。n3 3、保健重點：、保健重點：給予更多的關愛，給予更多的關愛，供給充足營養(yǎng)，安排有規(guī)律的生供給充足營養(yǎng)，安排有規(guī)律的生活、學習和體格鍛煉，合理用眼，活、學習和體格鍛煉，合理用眼，注意口腔衛(wèi)生，坐、立、行、寫注意口腔衛(wèi)生，坐、立、行、寫等姿勢。等姿勢。七、青春期七、青春期n1 1、概念：、概念： 女孩從女孩從11-1211-12歲開始到歲開始到17-1817-18歲；歲； 男孩從男孩從13-1413-14歲開始到歲開始到18-2018-20歲。歲。n2 2、特點：、特點：生理成熟而心理不成熟。

4、生理成熟而心理不成熟。n3 3、保健重點：、保健重點：加強教育與引導，保證充足加強教育與引導，保證充足的營養(yǎng)，加強體格鍛煉，增進青少年的身心的營養(yǎng)，加強體格鍛煉，增進青少年的身心健康。健康。n1. 掌握小兒生長發(fā)育的一般規(guī)掌握小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律和影響因素。律和影響因素。n2. 掌握小兒生長發(fā)育的常用指掌握小兒生長發(fā)育的常用指標和評價方法。標和評價方法。n3. 熟悉小兒體格生長的測量方熟悉小兒體格生長的測量方法法。n4.了解小兒各系統(tǒng)發(fā)育和神了解小兒各系統(tǒng)發(fā)育和神經、心理發(fā)育及評價。經、心理發(fā)育及評價。小兒生長發(fā)育的規(guī)律小兒生長發(fā)育的規(guī)律生長（生長（growth)growth)指身體各器官、

5、系統(tǒng)的增長，是指身體各器官、系統(tǒng)的增長，是量量的變化，的變化，發(fā)育的物質基礎。發(fā)育的物質基礎。發(fā)育（發(fā)育（development)development) 指細胞、組織、器官功能上的分化及成熟，指細胞、組織、器官功能上的分化及成熟，（機體能力的演進）是（機體能力的演進）是質質的變化的變化（一）連續(xù)性與階段性：快慢快（一）連續(xù)性與階段性：快慢快生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育規(guī)律（二）各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡性：（二）各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡性：（三）順序規(guī)律：（三）順序規(guī)律：上上下；近下；近遠；粗遠；粗細；簡單細；簡單復雜；低級復雜；低級高級。高級。（四）個體差異：（四）個體差異：n連續(xù)階段要平衡；連續(xù)階段要平衡

6、；n順序講究個體性。順序講究個體性。影響生長發(fā)育的因素影響生長發(fā)育的因素n遺傳遺傳n性別性別n營養(yǎng)營養(yǎng)n疾病疾病n孕母情況孕母情況n生活環(huán)境生活環(huán)境常用指標：常用指標：體重、身高（長）、坐高（頂臂長）、體重、身高（長）、坐高（頂臂長）、頭圍、胸圍、牙齒、囟門等頭圍、胸圍、牙齒、囟門等n是判斷體格發(fā)育、是判斷體格發(fā)育、營養(yǎng)狀況的重要指營養(yǎng)狀況的重要指標。如標。如肥胖癥、營肥胖癥、營養(yǎng)不良養(yǎng)不良n計算輸液量、藥量計算輸液量、藥量的主要依據。的主要依據。體體 重重n正常平均出生體重：正常平均出生體重：3千克；千克；n3-5月齡：出生體重月齡：出生體重的的2倍；倍；n1周歲：周歲：3倍；倍；n2周歲：

7、周歲：4倍；倍；你能估算5個月、10個月的寶寶的體重大概是多少嗎？體重計算公式：體重計算公式：1-61-6個月：出生體重個月：出生體重kgkg月齡月齡0.70.7kgkg7-127-12個月：個月：6kg6kg月齡月齡0.250.25（kgkg） =6=6個月體重個月體重+ +（月齡（月齡-6-6）0.40.4（kgkg）2-122-12歲：歲：年齡年齡2 28 8（kgkg）（二）身高（二）身高（長）（長）從頭頂到足底的全身長度。從頭頂到足底的全身長度。新生兒新生兒50cm1歲歲：75cm2歲歲： 85cm212歲歲：=年齡年齡7+70 (cm)代表頭部、脊柱和下肢的長度代表頭部、脊柱和下肢

8、的長度-身高身高-身長身長 3歲歲3歲歲立位測立位測 臥位測臥位測（二）身高（二）身高（長）（長）n臨床意義：臨床意義：反映骨反映骨骼發(fā)育的重要指標骼發(fā)育的重要指標n測量方法測量方法（二）身高（二）身高（長）（長）n中點中點n新生兒：臍上新生兒：臍上n2 2歲：臍下歲：臍下n6 6歲：臍恥之間歲：臍恥之間n1212歲：中點在恥歲：中點在恥骨聯(lián)合上緣。骨聯(lián)合上緣。-頂臀長頂臀長-坐高坐高3歲歲坐位量坐位量臥位量臥位量3歲歲（三）頭圍（三）頭圍 齊眉弓上緣至枕骨結節(jié)的周長齊眉弓上緣至枕骨結節(jié)的周長 n新生兒新生兒:34:34cm;cm;n1 1歲歲:46:46cm;cm;n2 2歲歲:48:48c

9、m;cm;n5 5歲歲:50:50cm;cm;n1515歲以后歲以后:54-58:54-58cm;cm;（三）頭圍（三）頭圍n測量方法測量方法臨床意義：臨床意義：反映腦與反映腦與顱骨的發(fā)育顱骨的發(fā)育n頭圍過小頭圍過小: :腦發(fā)育腦發(fā)育不全不全, ,頭小畸形頭小畸形。n頭圍過大頭圍過大: :腦積水腦積水, ,佝僂病后遺癥。佝僂病后遺癥。（四）胸圍（四）胸圍 沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度n出生出生：3232cmcm；n1 1歲歲 ：4646cmcm；n1 1歲后歲后： 胸圍胸圍- -頭圍頭圍= =歲數歲數-1-1n頭、胸圍交叉頭、胸圍交叉時間約時間約1-1.5歲歲n測量

10、方法測量方法二、骨骼和牙齒的生長發(fā)育二、骨骼和牙齒的生長發(fā)育（一）顱骨（一）顱骨n前囟：前囟：1.5-2.01.5-2.0cmcm，至至1-1.51-1.5歲閉合。歲閉合。n后囟：后囟：出生時巳閉出生時巳閉合或很小，生后合或很小，生后6-6-8 8周應閉合。周應閉合。n顱縫：顱縫：生后生后3-43-4個個月閉合。月閉合。n前囟測量方法前囟測量方法（一）（一）顱骨顱骨n前囟檢查的前囟檢查的臨床意義：臨床意義：n前囟早閉：前囟早閉：頭小畸形；頭小畸形；n晚閉：晚閉：佝僂病，先天性甲減（呆小癥），佝僂病，先天性甲減（呆小癥），腦積水。腦積水。n飽滿：飽滿：顱內壓增高。顱內壓增高。n低陷：低陷：脫水，

11、極度消瘦。脫水，極度消瘦。（三）（三）骨化中心骨化中心n骨齡落后：骨齡落后：見于甲見于甲低、生長激素缺乏低、生長激素缺乏n骨齡超前：骨齡超前：見于性見于性早熟、早熟、骨齡：骨齡：用用X X線測定不線測定不同年齡兒童長骨干同年齡兒童長骨干骺端骨化中心的出骺端骨化中心的出現時間、數目、形現時間、數目、形態(tài)的變化，并將其態(tài)的變化，并將其標準化，即為骨齡標準化，即為骨齡（四）牙齒（四）牙齒n一般于一般于6 6個月個月（4-84-8個個月）左右開始出乳牙，月）左右開始出乳牙，2-2.52-2.5歲歲出齊，共出齊，共2020個個n2 2歲內乳牙數：歲內乳牙數： 月齡月齡- -（4-64-6）n6 6歲歲左

12、右開始出第一顆左右開始出第一顆恒牙恒牙（四）牙齒（四）牙齒n生理現象：生理現象：出牙時個出牙時個別小兒出現別小兒出現流涎、睡流涎、睡眠不安、低熱。眠不安、低熱。n恒牙：恒牙：共共28-3228-32個，個，17-3017-30歲出齊。歲出齊。n出牙延遲：出牙延遲：1212個月仍個月仍未萌出乳牙未萌出乳牙n出牙延遲臨床意義：出牙延遲臨床意義：n營養(yǎng)不良、佝僂病、營養(yǎng)不良、佝僂病、甲減、甲減、21-21-三體。三體。三、腦和脊髓的發(fā)育三、腦和脊髓的發(fā)育n腦的發(fā)育：腦的發(fā)育：n發(fā)育發(fā)育最早最早但不完善。但不完善。n新生兒腦重（新生兒腦重（370370克）達成人腦重（克）達成人腦重（15001500克

13、）克）2525左右，為體重的左右，為體重的1/9-1/81/9-1/8；n2 2歲達歲達900900-1000-1000克，達成人腦重克，達成人腦重6060左右；左右；n7 7歲時接近成人達歲時接近成人達15001500克。克。n3 3歲時腦細胞分化基本完成，歲時腦細胞分化基本完成，8 8歲時與成歲時與成人近似。人近似。（二）（二）脊柱脊柱3個月個月頸椎前凸頸椎前凸 6個月個月胸椎后凸胸椎后凸 1周歲周歲腰椎前凸腰椎前凸n神經髓鞘形成到神經髓鞘形成到4 4歲完成歲完成，在此之前，尤，在此之前，尤其在嬰兒期，各種刺激引起的神經沖動其在嬰兒期，各種刺激引起的神經沖動傳導緩慢，且易于泛化。傳導緩慢，

14、且易于泛化。n脊髓的發(fā)育脊髓的發(fā)育n脊髓隨年齡而增長。在新生兒期，脊髓脊髓隨年齡而增長。在新生兒期，脊髓下端在下端在第第2 2腰椎下緣腰椎下緣，4 4歲時上移至歲時上移至第第1 1腰腰椎椎，在進行腰椎穿刺時應注意。，在進行腰椎穿刺時應注意。神經反射的發(fā)育神經反射的發(fā)育神經反射的發(fā)育n3-43-4個月前的嬰兒個月前的嬰兒肌張力高，肌張力高，KernigKernig征陽性。征陽性。n2 2歲以下兒童歲以下兒童BarbinskiBarbinski征陽性征陽性。四、運動功能的發(fā)育四、運動功能的發(fā)育n平衡和大運動平衡和大運動n二抬四翻六會坐，二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走七滾八爬周會走n2 2歲：雙足并跳歲：雙足并跳n3030個月：單足跳個月：單足跳n3636個月：兩腿交叉?zhèn)€月：兩腿交叉下樓梯。下樓梯。n細動作細動作n一握三抓六會敲，一握三抓六會敲，九用兩指周會勺九用兩指周會勺n1818個月：能疊個月：能疊2 23 3塊積木；塊積木；n2 2歲：可疊歲：可疊6 67 7塊塊積木，會翻書。積木，會翻書。五、語言發(fā)育五、語言發(fā)育n“一哭二喉三咿呀，四笑六單八一哭二喉三咿呀，四笑六單八bamabama，周歲理解會叫人（物）周歲理解會叫人（物）”n2 2歲：能說出自己身體各部分；歲：能說出自己身體各部分；n3-43-4歲：說歌謠、唱歌；歲：說歌謠、唱歌；n5-