血液系統(tǒng)疾病患兒的護理

1、編輯課件編輯課件1第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件2教學目的教學目的4掌握貧血護理評估、診斷及措施。掌握貧血護理評估、診斷及措施。123熟悉貧血的病因、輔助檢查、治療熟悉貧血的病因、輔助檢查、治療原則及兒童貧血的分度和分類原則及兒童貧血的分度和分類了解貧血的發(fā)病機制、造血和血液特點了解貧血的發(fā)病機制、造血和血液特點能運用護理程序對貧血患兒實施護理能運用護理程序對貧血患兒實施護理。第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件3 兒童貧血概述兒童貧血概述 營養(yǎng)性貧血營養(yǎng)性貧血 兒童造血與血液特點兒童造血與血液特點教學內容教學內

2、容第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件4第一節(jié)第一節(jié)兒童造血和血液特點兒童造血和血液特點第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件5 第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件6小兒造血特點小兒造血特點 中胚葉造血期中胚葉造血期：胚胎第胚胎第3-63-6周的主要造血部位周的主要造血部位( (胎兒早期）胎兒早期） 肝、脾造血期肝、脾造血期：胚胎胚胎2 2月月- -胎兒胎兒6 6月的主要造血月的主要造血部位部位（胎兒中期胎兒中期）骨髓造血期骨髓造血期：胎兒胎兒6 6月之后的主要造血部位月之后的主要

3、造血部位( (胎兒后期胎兒后期) ) 胚胎期造血胚胎期造血首先在中胚葉的首先在中胚葉的卵黃囊卵黃囊出現出現。胚胚胎胎期期造造血血第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件7 第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件8生后造血生后造血第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件9 在嬰幼兒期，當發(fā)生在嬰幼兒期，當發(fā)生感染或貧血感染或貧血等需要增加造血等需要增加造血時，肝、脾、淋巴結可恢復到胎兒期造血狀態(tài)，出現時，肝、脾、淋巴結可恢復到胎兒期造血狀態(tài)，出現肝、脾、淋巴結腫大，同時外周血中可出現肝、脾、淋

4、巴結腫大，同時外周血中可出現有核紅細有核紅細胞或（和）幼稚中性粒細胞胞或（和）幼稚中性粒細胞，稱為，稱為骨髓外造血骨髓外造血（EMHEMH）。）。v2.2.骨骨髓外造血髓外造血(EMH)(EMH)第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件10 生理性貧血：生理性貧血： 嬰幼兒生長發(fā)育迅速、循環(huán)血量迅速增加等因嬰幼兒生長發(fā)育迅速、循環(huán)血量迅速增加等因素，素，紅細胞數和血紅蛋白量紅細胞數和血紅蛋白量逐漸降低，至逐漸降低，至生后生后23個月個月時紅細胞數降至時紅細胞數降至3* 第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件11生理性貧血的原

5、因生理性貧血的原因 紅細胞生成減少：紅細胞生成減少： 生后自主呼吸血氧上升生后自主呼吸血氧上升紅細胞生成紅細胞生成素減少素減少骨髓造血功能暫時性降低，網織紅骨髓造血功能暫時性降低，網織紅細胞減少；細胞減少； 生理性溶血：生理性溶血： 胎兒紅細胞壽命較短；胎兒紅細胞壽命較短； 生長發(fā)育迅速：生長發(fā)育迅速： 血循環(huán)量增加；血循環(huán)量增加；第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件12生理性貧生理性貧血血白細胞數有何變化白細胞數有何變化特點？特點？第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件13白細胞數：高白細胞數：高低低成人水平成人水平白

6、細胞分類：白細胞分類： 出生時：出生時：N 0.65 L 0.30N 0.65 L 0.30 4-64-6天：第一次交叉天：第一次交叉 然后：然后：L 0.60 N 0.35L 0.60 N 0.35 4-64-6歲：第二次交叉歲：第二次交叉 7 7歲后：達成人比例歲后：達成人比例v二、白細胞數和分類及其變化規(guī)律二、白細胞數和分類及其變化規(guī)律第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件14 4-6天天1-4歲歲4-6歲歲7歲后歲后80%060%40%20%時間時間淋淋 巴巴中性粒中性粒中性粒細胞和淋巴細胞比例變化中性粒細胞和淋巴細胞比例變化中性粒細胞和淋巴細胞中性

7、粒細胞和淋巴細胞兩次交叉兩次交叉出現的時間為出現的時間為46天天，46歲歲第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件15血小板血小板HBHB種類種類血容量血容量新生兒占體重新生兒占體重 10%10%（300ml300ml）兒童（兒童（1010歲）歲） 8 810%10%成人成人 6 68 %8 %（骨髓巨核細胞的胞質脫落形成）（骨髓巨核細胞的胞質脫落形成） 與成年人相似與成年人相似 150-250150-250109/l 兩種兩種HBHB（一般正常人（一般正常人RBCRBC內）內）出生時出生時 1 1歲歲 2 2歲歲 HBFHBF70%70%5%5%2%2%HB

8、AHBA30%30%95%95%編輯課件編輯課件16第二節(jié)第二節(jié) 兒童貧血概述兒童貧血概述 一、概念一、概念指外周血中單位容積內的指外周血中單位容積內的RBCRBC數或數或HbHb量量低于正常稱為低于正常稱為貧血貧血。第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件17診斷標準（Hb g/L）新生兒期新生兒期 145 14個月個月 90 46個月個月 1006個月個月6歲歲 110 6 14歲歲 120海拔海拔每每1000米米，相應診，相應診 斷標準中斷標準中Hb4%生理性貧血：生理性貧血：為為輕度輕度（Hb100g/L） 貧血水平貧血水平第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾

9、病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件18 HB(g/LHB(g/L) )90909090606060603030 30 30新生兒新生兒HB HB 144144120120120120909090906060 60 60RBC RBC （ 1012/L） 4 43 3 3 32 2 2 21 1 1 1第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件19病病因因分分類類 1、RBC和和HB 生成生成 不足不足2、溶血性、溶血性3、失血性、失血性造血物質缺乏：營養(yǎng)性貧血造血物質缺乏：營養(yǎng)性貧血骨髓造血功能障礙：再障骨髓造血功能障礙：再障其他：感染其他：感染 炎

10、癥及癌性貧血炎癥及癌性貧血 慢性腎病貧血慢性腎病貧血RBC內在異常內在異常RBC外在因素外在因素急性急性慢性慢性貧血分類貧血分類第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件203.3.按貧血時按貧血時RBCRBC形態(tài)分類形態(tài)分類：MCV（fl）MCH（pg） MCHC（）（）正常值正常值809428323238正細胞性正細胞性809428323238大細胞性大細胞性94323238單純小細胞性單純小細胞性80283238小細胞低色素性小細胞低色素性802832第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件21第三節(jié)第三節(jié)營養(yǎng)性貧血營養(yǎng)性

11、貧血第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件22 營養(yǎng)性缺鐵性貧血營養(yǎng)性缺鐵性貧血 nurtitional iron deficiency anemia一、概述：一、概述： 缺鐵性貧血缺鐵性貧血(iron deficiency anemia)：是由：是由于體內貯存鐵缺乏、使血紅蛋合成減少所致的一于體內貯存鐵缺乏、使血紅蛋合成減少所致的一種種小細胞低色素性貧血小細胞低色素性貧血 。是小兒貧血中最常見的一種；是小兒貧血中最常見的一種；6 6個月個月-2-2歲發(fā)病率最高歲發(fā)病率最高 第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件23致病因

12、素致病因素第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件24鐵的代謝鐵的代謝第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件25鐵的代謝鐵的代謝30%5%64%1%第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件26鐵的代謝鐵的代謝第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件27發(fā)病機制發(fā)病機制第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件28缺鐵對其他系統(tǒng)的影響缺鐵對其他系統(tǒng)的影響第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件2

13、9第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件30 第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件31一般貧血表現一般貧血表現骨髓外造血表現骨髓外造血表現 非造血系統(tǒng)表現非造血系統(tǒng)表現第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件32 一般貧血表現一般貧血表現 第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件33第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件34骨髓外造血表現骨髓外造血表現第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編

14、輯課件35明顯貧血時明顯貧血時心率增快，重者心率增快，重者心臟擴大，發(fā)心臟擴大，發(fā)生心力衰竭生心力衰竭非造血系統(tǒng)表現非造血系統(tǒng)表現第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件36第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件37骨髓象骨髓象 第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件38有關鐵代謝的檢查有關鐵代謝的檢查血清鐵血清鐵血清鐵蛋白血清鐵蛋白 降低降低轉鐵蛋白飽和度轉鐵蛋白飽和度紅細胞游離原卟啉紅細胞游離原卟啉 升高升高總鐵結合力總鐵結合力第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理

15、編輯課件編輯課件39實驗室檢查實驗室檢查 血涂片血涂片 正正 常常缺鐵性貧血缺鐵性貧血第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件40 ， 缺鐵性貧血紅細胞形態(tài)：圖示成熟紅細胞缺鐵性貧血紅細胞形態(tài)：圖示成熟紅細胞大小不等以小細胞為主，中心淺染區(qū)擴大大小不等以小細胞為主，中心淺染區(qū)擴大第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件41 治療治療原則原則 祛除病因祛除病因：根治本病的根治本病的關鍵關鍵。 鐵劑鐵劑：治療缺鐵性貧血的特效藥，多采用口服：治療缺鐵性貧血的特效藥，多采用口服二價鐵劑二價鐵劑，常用的鐵劑：硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、，常用

16、的鐵劑：硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等葡萄糖酸亞鐵等。 服用鐵劑至血紅蛋白達正常水平后服用鐵劑至血紅蛋白達正常水平后6-86-8周停藥。周停藥。 第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件42與鐵攝入不足或丟失過多等有關與貧血致組織器官缺氧有關與家長缺乏營養(yǎng)知識有關第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件43 護理措施護理措施 1、休息與活動、休息與活動u一般不需臥床休息，避免劇烈運動；一般不需臥床休息，避免劇烈運動；u盡量自我照護，以不感到疲乏為度；盡量自我照護，以不感到疲乏為度；u保持患兒心情愉快，防止煩躁、哭鬧而增保

17、持患兒心情愉快，防止煩躁、哭鬧而增加需氧量加需氧量一般護理一般護理第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件442.2.合理飲食合理飲食提倡母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)者需補充鐵強化食品，鮮提倡母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)者需補充鐵強化食品，鮮牛奶喂前要加熱牛奶喂前要加熱及時添加含鐵較豐富的輔食：如瘦肉、動物肝、蛋及時添加含鐵較豐富的輔食：如瘦肉、動物肝、蛋黃、魚、豆類、紫菜、海帶和木耳等；黃、魚、豆類、紫菜、海帶和木耳等；糾正不良飲食習慣，飲食宜糾正不良飲食習慣，飲食宜高熱量、高蛋白、高維高熱量、高蛋白、高維生素生素、易消化，注意色香味的調配，尤其應富含鐵。、易消化，注意色香味的

18、調配，尤其應富含鐵。創(chuàng)造舒適的就餐環(huán)境創(chuàng)造舒適的就餐環(huán)境第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件45含鐵豐富的食物動物血、肝臟、瘦肉、魚、禽等 編輯課件編輯課件46 3、防治感染、防治感染： 進行保護性隔離；進行保護性隔離； 避免倒人多的公眾場合；避免倒人多的公眾場合； 保持口腔、皮膚清潔保持口腔、皮膚清潔第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件47 病情觀察：病情觀察： 注意觀察患兒口唇、眼結膜及甲床等皮注意觀察患兒口唇、眼結膜及甲床等皮膚黏膜蒼白的情況；膚黏膜蒼白的情況； 注意有無頭暈、眼花、暈厥等表現；注意有無頭暈、眼花

19、、暈厥等表現； 密切注意心率、呼吸、尿量等變化，若密切注意心率、呼吸、尿量等變化，若心率和呼吸突然增快、發(fā)紺、肝大和尿心率和呼吸突然增快、發(fā)紺、肝大和尿少等，應及時聯系醫(yī)生少等，應及時聯系醫(yī)生第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件48正確應用鐵劑正確應用鐵劑，觀察療效與副作用，觀察療效與副作用A.正確指導服用鐵劑正確指導服用鐵劑：服用二價鐵；服用二價鐵；從小劑量開始，宜兩餐之間服用從小劑量開始，宜兩餐之間服用.服用鐵劑時，牙齒可被染黑，使用服用鐵劑時，牙齒可被染黑，使用吸管或服藥后漱口吸管或服藥后漱口; 治療配合治療配合第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理

20、血液系統(tǒng)疾病患兒護理維生素維生素C、果汁、果汁、稀鹽酸、氨基酸稀鹽酸、氨基酸等有利于鐵的吸等有利于鐵的吸收；收；牛奶、茶、咖啡、牛奶、茶、咖啡、蛋類以及抗酸藥物蛋類以及抗酸藥物等可抑制鐵的吸收等可抑制鐵的吸收編輯課件編輯課件49B.B.觀察口服鐵劑的反應：觀察口服鐵劑的反應：口服鐵劑對胃腸道有刺激性，易引起惡心嘔吐、口服鐵劑對胃腸道有刺激性，易引起惡心嘔吐、胃部不適。胃部不適?？诜F劑期間，大便可呈黑色口服鐵劑期間，大便可呈黑色注射鐵劑（慎用）注射鐵劑（慎用）注意事項注意事項 分次深部肌注、更換針頭、更換部位。分次深部肌注、更換針頭、更換部位。 注射右旋糖酐鐵：首次注射注射右旋糖酐鐵：首次注射

21、 應觀察應觀察1h,面色潮紅、面色潮紅、頭痛、關節(jié)痛、蕁麻疹，甚至過敏性休克頭痛、關節(jié)痛、蕁麻疹，甚至過敏性休克第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件50療效觀察：療效觀察： 網織紅細胞網織紅細胞 3 34 4天：天： ，7 71010天達最高天達最高 2 23 3周后周后 漸至正常漸至正常 血紅蛋白血紅蛋白 2 2周后：周后： 3 34 4周正常周正常 4 4）療）療 程：程：一般一般2626個月個月 血紅蛋白正常后再用血紅蛋白正常后再用 2 2個月個月第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件51 健康指導：健康指導： 1

22、、講解疾病的有關知識及護理要點；、講解疾病的有關知識及護理要點； 2、指導合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，按時添、指導合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，按時添加含鐵豐富的輔食；加含鐵豐富的輔食； 3、知道正確和全程用藥；、知道正確和全程用藥； 4、預防感染；、預防感染；第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件52孕婦孕婦第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件53【預防預防】、指導孕婦及哺乳期母親增加含鐵豐富的食物。、指導孕婦及哺乳期母親增加含鐵豐富的食物。2、提倡母乳喂養(yǎng)。、提倡母乳喂養(yǎng)。3、做好喂養(yǎng)指導，及時添加含鐵豐富且鐵吸收率、做好喂養(yǎng)

23、指導，及時添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔食（如瘦肉、蛋黃、內臟、魚等）；對早高的輔食（如瘦肉、蛋黃、內臟、魚等）；對早產兒、低體重兒宜自個月左右加鐵劑預防；產兒、低體重兒宜自個月左右加鐵劑預防；足足月兒月兒4 4個月后應加維生素個月后應加維生素C C及含鐵較多的綠色蔬菜及含鐵較多的綠色蔬菜湯、水果汁；也可在粥、米糊內加蛋黃、魚泥、湯、水果汁；也可在粥、米糊內加蛋黃、魚泥、肝泥、動物血等含鐵多且易消化吸收的食物。肝泥、動物血等含鐵多且易消化吸收的食物。 4、人工喂養(yǎng)兒應喂強化鐵的配方乳、人工喂養(yǎng)兒應喂強化鐵的配方乳第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件54營養(yǎng)性

24、巨幼細胞貧血營養(yǎng)性巨幼細胞貧血編輯課件編輯課件55 第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件56 第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件57致病因素致病因素第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件58四氫葉酸減少四氫葉酸減少DNA合成減少合成減少形成巨幼變形成巨幼變RNA的合成不受影響的合成不受影響細胞核發(fā)育落后于胞漿細胞核發(fā)育落后于胞漿細胞核分裂和增殖時間延長，細胞體積變大細胞核分裂和增殖時間延長，細胞體積變大第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件59第

25、十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件60 重點評估母親孕期情況、胎齡重點評估母親孕期情況、胎齡及胎次，乳母營養(yǎng)情況；患兒年齡、及胎次，乳母營養(yǎng)情況；患兒年齡、生長發(fā)育情況、喂養(yǎng)方法或飲食習慣、生長發(fā)育情況、喂養(yǎng)方法或飲食習慣、輔食添加的時間及種類；患兒有無疾輔食添加的時間及種類；患兒有無疾病及用藥情況。病及用藥情況。第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件61（一）一般表現（一）一般表現 毛發(fā)稀疏發(fā)黃、外觀虛胖，顏面輕毛發(fā)稀疏發(fā)黃、外觀虛胖，顏面輕度浮腫，嚴重者皮膚有出血點或瘀斑。度浮腫，嚴重者皮膚有出血點或瘀斑。第十二章第

26、十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件62（二）貧血表現（二）貧血表現 面色臘黃，瞼結膜、口唇、指甲面色臘黃，瞼結膜、口唇、指甲等處明顯蒼白。疲乏無力，常伴有輕等處明顯蒼白。疲乏無力，常伴有輕度肝脾腫大。度肝脾腫大。 第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件63（三）神經、精神癥狀（三）神經、精神癥狀 VitBVitB1212缺乏導致神經系統(tǒng)癥狀：缺乏導致神經系統(tǒng)癥狀： 表情呆滯、嗜睡、反應遲鈍，不認親人表情呆滯、嗜睡、反應遲鈍，不認親人 少哭不笑，智力、動作發(fā)育落后甚至倒退少哭不笑，智力、動作發(fā)育落后甚至倒退 重癥：不規(guī)則震顫（手、

27、唇、舌）重癥：不規(guī)則震顫（手、唇、舌） 肌張力增強，腱反射亢進肌張力增強，腱反射亢進 第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件64（四）消化系統(tǒng)癥狀（四）消化系統(tǒng)癥狀 出現較早，表現食欲下降、惡心、嘔吐、出現較早，表現食欲下降、惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎、舌下潰瘍等腹瀉、舌炎、舌下潰瘍等 。（五）其他（五）其他 重癥心臟擴大、心力衰竭；易發(fā)生重癥心臟擴大、心力衰竭；易發(fā)生感染和出血。感染和出血。第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件65（一）血液檢查（一）血液檢查 1. 1. 血常規(guī)：血常規(guī)：RBCRBC，HbHb。 網織紅、網

28、織紅、WBCWBC 2. 2. 血涂片：血涂片：RBCRBC大小不等，大小不等， 以大細胞為主，以大細胞為主， 中央淡染區(qū)不明顯。中央淡染區(qū)不明顯。 第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件66（三）骨髓檢查三）骨髓檢查 幼紅細胞增生活躍、出現巨幼變幼紅細胞增生活躍、出現巨幼變（二）血生化（二）血生化 1. VitB1. VitB12 12 ： 100ng/L 100ng/L 2. 2. 葉葉 酸酸 ： 3ug/L 3ug/L 第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件67祛除祛除病因病因對癥對癥治療治療防治防治感染感染補補B1

29、2葉酸葉酸治療治療要點要點第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件68有關有關與貧血致組織供氧不足有關與貧血致組織供氧不足有關與營養(yǎng)不足影響生長發(fā)育有關與營養(yǎng)不足影響生長發(fā)育有關第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件69 第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件70 1改善哺乳母親營養(yǎng)，及時添加富含維生素改善哺乳母親營養(yǎng)，及時添加富含維生素B12的食物，如肝、腎、肉類、蛋類、海產品等，給的食物，如肝、腎、肉類、蛋類、海產品等，給予富含葉酸的食物，如綠色新鮮蔬菜、水果、酵予富含葉酸的食物，如綠

30、色新鮮蔬菜、水果、酵母、谷類和動物肝、腎等；母、谷類和動物肝、腎等； 第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件71 2 合理搭配患兒食物，年長兒防止偏食，合理搭配患兒食物，年長兒防止偏食，養(yǎng)成良好的飲食習慣，對年幼兒要耐心喂養(yǎng)成良好的飲食習慣，對年幼兒要耐心喂養(yǎng)，少量多餐，改變烹調方法，注意食物養(yǎng)，少量多餐，改變烹調方法，注意食物的色、香、味、形的調配，以引起患兒食的色、香、味、形的調配，以引起患兒食欲。對震顫嚴重不能吞咽者可改用鼻飼。欲。對震顫嚴重不能吞咽者可改用鼻飼。第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件723 3按醫(yī)囑

31、合理用藥，觀察用藥效果按醫(yī)囑合理用藥，觀察用藥效果 1 1）用）用 法：法： VitBVitB1212 im im 葉酸葉酸 popo 2 2）注意事項：）注意事項： 與與VitCVitC同服同服 恢復期加用鐵劑恢復期加用鐵劑 單純單純VitBVitB1212，不加，不加 葉酸。葉酸。 第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理需用藥至需用藥至臨床癥狀明顯好轉，血象臨床癥狀明顯好轉，血象恢復正常為止恢復正常為止編輯課件編輯課件73 觀察用藥效果觀察用藥效果 一般一般2 24 4天患兒精神癥狀好轉、天患兒精神癥狀好轉、食欲增加，隨即網織紅細胞上升，食欲增加，隨即網織紅細胞上升，2

32、 2周后周后降至正常，約降至正常，約2 26 6周紅細胞和血紅蛋白周紅細胞和血紅蛋白恢復正常，但神經精神癥狀恢復較慢?；謴驼?，但神經精神癥狀恢復較慢。 第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件74 根據患兒的耐受情況安排其休息與活根據患兒的耐受情況安排其休息與活動。一般不需嚴格臥床，嚴重貧血者適當限動。一般不需嚴格臥床，嚴重貧血者適當限制活動，協(xié)助滿足其日常生活所需。有煩躁、制活動，協(xié)助滿足其日常生活所需。有煩躁、震顫、抽搐者限制活動，必要時遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)震顫、抽搐者限制活動，必要時遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜劑。靜劑。 第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護

33、理編輯課件編輯課件75 第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理 監(jiān)測并促進生長發(fā)育監(jiān)測并促進生長發(fā)育 ：部分患兒可有體部分患兒可有體格、動作、智能發(fā)育落后和倒退現象，需進格、動作、智能發(fā)育落后和倒退現象，需進行監(jiān)測和評估，并加強護理，耐心教育，如行監(jiān)測和評估，并加強護理，耐心教育，如做被動體操，逐漸訓練坐、立、行等運動功做被動體操，逐漸訓練坐、立、行等運動功能，并盡早給予藥物治療。能，并盡早給予藥物治療。 編輯課件編輯課件76 1 1 向家長介紹本病的發(fā)病原因、表現特向家長介紹本病的發(fā)病原因、表現特點、治療方法及預后，解釋及時的藥物治點、治療方法及預后，解釋及時的藥物治療和

34、正確的教養(yǎng)可以改善神經精神癥狀，療和正確的教養(yǎng)可以改善神經精神癥狀，精心的護理對小兒身心健康具有重要意義。精心的護理對小兒身心健康具有重要意義。 第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件772 2防止并發(fā)感染：在醫(yī)院內施行保護性隔離，防止并發(fā)感染：在醫(yī)院內施行保護性隔離，避免交互感染，并做好口腔護理，防止口炎，避免交互感染，并做好口腔護理，防止口炎，同時鼓勵患兒多飲水，保持口腔清潔。指導同時鼓勵患兒多飲水，保持口腔清潔。指導按時預防接種，少去公共場所，適當戶外活按時預防接種，少去公共場所，適當戶外活動。動。 第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患

35、兒護理編輯課件編輯課件783 3 向家長宣傳本病的預防，進行營養(yǎng)衛(wèi)向家長宣傳本病的預防，進行營養(yǎng)衛(wèi)生、合理喂養(yǎng)技術宣傳和指導，告知家長生、合理喂養(yǎng)技術宣傳和指導，告知家長母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)兒都應按時添加含維母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)兒都應按時添加含維生素生素B B1212和葉酸豐富的輔食。較大兒童要耐和葉酸豐富的輔食。較大兒童要耐心說服他們克服不良飲食習慣。心說服他們克服不良飲食習慣。 第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件79 1出生前人體最早的造血場所是出生前人體最早的造血場所是 A卵黃囊卵黃囊 B肝臟肝臟 C脾臟脾臟 D淋巴結淋巴結 E骨髓骨髓 A第十二章第十

36、二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件80 2骨髓造血開始于骨髓造血開始于 A.胚胎第胚胎第1個月個月 B.胚胎第胚胎第2個月個月 C.胚胎第胚胎第3個月個月 D.胚胎第胚胎第4個月個月 E.出生后出生后 D第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件81 3出生后人體主要的造血場所是出生后人體主要的造血場所是 A卵黃囊卵黃囊 B肝臟肝臟 C脾臟脾臟 D淋巴結淋巴結 E骨髓骨髓 E第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件82 4骨髓外造血的表現有骨髓外造血的表現有 A肝脾腫大肝脾腫大 B淋巴結腫大淋巴結腫大

37、 C外周血出現有核紅細胞外周血出現有核紅細胞 D外周血出現幼稚粒細胞外周血出現幼稚粒細胞 E以上全都是以上全都是 E第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件83 5小兒生理性貧血的原因是小兒生理性貧血的原因是 A小兒生長發(fā)育迅速小兒生長發(fā)育迅速 B小兒造血貯備不足小兒造血貯備不足 C紅細胞生成素減少紅細胞生成素減少 D循環(huán)血量迅速增加循環(huán)血量迅速增加 E出生后骨髓外造血出生后骨髓外造血 C第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件84 6生理性貧血出現在小兒出生后生理性貧血出現在小兒出生后 A1個月以內個月以內 B23個月個月

38、C46個月個月 D79個月個月 E9個月以后個月以后 B第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件85 7小兒中性粒細胞與淋巴細胞比值小兒中性粒細胞與淋巴細胞比值第一次相等（第一次交叉）的年齡是第一次相等（第一次交叉）的年齡是 A46天天 B46周周 C46月月 D46歲歲 E6歲以后歲以后 A第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件86 8新生兒血容量約占體重的比例是新生兒血容量約占體重的比例是 A4% B6% C8% D10% E12% D第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編輯課件編輯課件87 9嬰幼兒最常見的貧血是嬰幼兒最常見的貧血是 A.感染性貧血感染性貧血 B.失血性貧血失血性貧血 C.溶血性貧血溶血性貧血 D.營養(yǎng)性缺鐵性貧血營養(yǎng)性缺鐵性貧血 E.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血 D第十二章第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護理血液系統(tǒng)疾病患兒護理編