鼻骨骨折的治療方法

1、 治治 療療 方方 法法 概概 述述 鼻骨位于梨狀孔的上方，與周圍諸骨連鼻骨位于梨狀孔的上方，與周圍諸骨連接，受暴力作用易發(fā)生骨折接，受暴力作用易發(fā)生骨折( (fracture of nasal fracture of nasal bonebone) )。臨床可見單純鼻骨骨折，或合并其。臨床可見單純鼻骨骨折，或合并其他頜面骨和顱底骨的骨折。他頜面骨和顱底骨的骨折。 鼻根內(nèi)眥部受傷使鼻骨、篩骨、眶壁骨折，鼻根內(nèi)眥部受傷使鼻骨、篩骨、眶壁骨折，出現(xiàn)所謂出現(xiàn)所謂“鼻額篩眶復(fù)合體骨折鼻額篩眶復(fù)合體骨折”。相相 關(guān)關(guān) 解解 剖剖 鼻骨骨折可累及周圍骨結(jié)構(gòu)鼻骨骨折可累及周圍骨結(jié)構(gòu)1 1 鼻骨骨折鼻骨骨折

2、2 2 上頜竇額突骨折上頜竇額突骨折 3 3 鼻中隔骨折鼻中隔骨折 4 4 前鼻棘骨折前鼻棘骨折 臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn) 常見癥狀：常見癥狀：局部疼痛、腫脹、鼻出血，鼻及鼻骨局部疼痛、腫脹、鼻出血，鼻及鼻骨 周圍畸形周圍畸形(鼻梁變寬、鞍鼻鼻梁變寬、鞍鼻)等。等。 依照所受暴力方向、強(qiáng)度等不同，可有依照所受暴力方向、強(qiáng)度等不同，可有 不同表現(xiàn)：不同表現(xiàn)： 1 當(dāng)鼻粘膜、骨膜和鼻淚器粘膜撕裂傷時(shí)，空氣經(jīng)當(dāng)鼻粘膜、骨膜和鼻淚器粘膜撕裂傷時(shí)，空氣經(jīng)此創(chuàng)口進(jìn)入眼險(xiǎn)或頰部皮下，發(fā)生皮下氣腫。此創(chuàng)口進(jìn)入眼險(xiǎn)或頰部皮下，發(fā)生皮下氣腫。 2 外傷所致的鼻中隔偏曲、脫位等將導(dǎo)致鼻塞等相關(guān)外傷所致的鼻中隔偏曲、脫

3、位等將導(dǎo)致鼻塞等相關(guān)癥狀。癥狀。 臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn) 診診 斷斷 結(jié)合病史、臨床檢查所見，可結(jié)合病史、臨床檢查所見，可以做出診斷。以做出診斷。鼻骨正側(cè)位鼻骨正側(cè)位x x線片或鼻骨冠掃有線片或鼻骨冠掃有助于判斷鼻骨骨折的位置。助于判斷鼻骨骨折的位置。 鼻骨骨折應(yīng)在外傷后的鼻骨骨折應(yīng)在外傷后的2-32-3小時(shí)小時(shí)內(nèi)處理，此時(shí)組織尚未腫脹。內(nèi)處理，此時(shí)組織尚未腫脹。 一般不宜超過一般不宜超過1414天天，1010天天內(nèi)內(nèi)最佳。以免發(fā)生畸形愈合。最佳。以免發(fā)生畸形愈合。治治 療療 方方 法法 對(duì)閉合性鼻骨骨折的不同類型應(yīng)對(duì)閉合性鼻骨骨折的不同類型應(yīng)采取不同的處理方法。采取不同的處理方法。 無錯(cuò)位性

4、骨折無需復(fù)位。無錯(cuò)位性骨折無需復(fù)位。 治治 療療 方方 法法 錯(cuò)位性骨折，可在鼻腔表面錯(cuò)位性骨折，可在鼻腔表面麻醉，行鼻內(nèi)或鼻外法復(fù)位。麻醉，行鼻內(nèi)或鼻外法復(fù)位。 注意：注意：進(jìn)入鼻腔用于鼻骨復(fù)位進(jìn)入鼻腔用于鼻骨復(fù)位的器械不能超過兩側(cè)內(nèi)眥的連線，以的器械不能超過兩側(cè)內(nèi)眥的連線，以免損傷篩板。免損傷篩板。 治治 療療 方方 法法 治治 療療 方方 法法 對(duì)于開放性鼻骨骨折，應(yīng)爭(zhēng)取一期對(duì)于開放性鼻骨骨折，應(yīng)爭(zhēng)取一期完成清創(chuàng)縫合與鼻骨骨折的復(fù)位。鼻中隔完成清創(chuàng)縫合與鼻骨骨折的復(fù)位。鼻中隔損傷出現(xiàn)偏曲、脫位時(shí)，應(yīng)同時(shí)復(fù)位。損傷出現(xiàn)偏曲、脫位時(shí)，應(yīng)同時(shí)復(fù)位。 鼻額篩眶復(fù)合體骨折多合并其他嚴(yán)鼻額篩眶復(fù)合體骨折多合并其他嚴(yán)重的顱腦損傷，以開放復(fù)位為宜。使用多重的顱腦損傷，以開放復(fù)位為宜。使用多個(gè)金屬板分別對(duì)鼻骨及其周圍斷離的骨進(jìn)