高級育嬰師理論與實操

1、一、基礎(chǔ)知識一、基礎(chǔ)知識1.1嬰幼兒的生長發(fā)育嬰幼兒的生長發(fā)育一、嬰幼兒年齡階段的劃分0-18歲歲兒童期兒童期0-1個月1-3歲乳兒期嬰幼兒期、青春期發(fā)育最快，其他時期嬰幼兒期、青春期發(fā)育最快，其他時期速度一般速度一般二、嬰幼兒生長發(fā)育的基本規(guī)律三、嬰幼兒生長發(fā)育的主要特點1、年齡越小，生長速度越快、年齡越小，生長速度越快三、嬰幼兒生長發(fā)育的主要特點2、存在一定的順序和方向，不會越級發(fā)展、存在一定的順序和方向，不會越級發(fā)展三、嬰幼兒生長發(fā)育的主要特點3、嬰幼兒時期要完成從自然人到社會人的轉(zhuǎn)變、嬰幼兒時期要完成從自然人到社會人的轉(zhuǎn)變連續(xù)性連續(xù)性階段性階段性三、嬰幼兒生長發(fā)育的主要特點影響個體差異

2、的因素影響個體差異的因素遺傳遺傳營養(yǎng)營養(yǎng)疾病疾病藥物藥物教育教育環(huán)境環(huán)境四、嬰幼兒生理發(fā)育特點人體食物加工廠（口腔、食管、胃、腸、胰腺、肝）人體化學(xué)信使人體動力裝置（骨骼）人體指揮中心（神經(jīng)髓鞘化、小腦發(fā)育晚）人體廢物處理廠（腎臟、輸尿管、膀胱、尿道）乳牙萌出順序圖乳牙萌出順序圖共20顆一、基礎(chǔ)知識一、基礎(chǔ)知識1.2嬰幼兒的心理發(fā)展嬰幼兒的心理發(fā)展一、嬰幼兒心理發(fā)展的特點二、嬰幼兒心理發(fā)展的規(guī)律 感覺記憶、短時記憶、長時記憶（一歲以前再認(rèn)和重現(xiàn)） 0-1歲準(zhǔn)備時期、1-3歲感知動作思維或直覺行動思維 1歲以前沒有想象力、1-2歲萌芽想象力、3歲左右再造想象 0-3歲無意注意占主導(dǎo)地位，有意注意

3、處于萌芽階段 0-1歲親子關(guān)系、3歲前玩伴關(guān)系、群體關(guān)系 自我感覺、自我評價、自我監(jiān)督、自尊心、自信心、獨立性等 0-3歲：沖動、易變、外露，年齡越小越突出，多受外界環(huán)境的影響 0-1歲沒有意志力、2-3歲意志力萌芽階段 多血質(zhì)、膽汁質(zhì)、粘液質(zhì)、抑郁質(zhì)適合嬰幼兒的奶制品適合嬰幼兒的奶制品奶制品中含量最高的營養(yǎng)物質(zhì)是鈣奶制品中含量最高的營養(yǎng)物質(zhì)是鈣嬰兒每日需要總能量是嬰兒每日需要總能量是110kcalkg(460kjkg),需水量需水量150mlkg不適合嬰幼兒的奶制品不適合嬰幼兒的奶制品9-10個月個月母乳的主要成分母乳的主要成分蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)必需氨基酸必需氨基酸,促進視網(wǎng)膜和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)展促進視

4、網(wǎng)膜和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)展脂肪脂肪-脂肪顆粒小脂肪顆粒小,易吸收易吸收碳水化合物碳水化合物-乙型乳糖乙型乳糖,有助于雙歧桿菌和乳酸桿菌的生長有助于雙歧桿菌和乳酸桿菌的生長,幫幫助消化助消化,減少大腸桿菌的繁殖減少大腸桿菌的繁殖,減少消化系統(tǒng)感染減少消化系統(tǒng)感染免疫因子免疫因子-含初乳中含初乳中初乳產(chǎn)后初乳產(chǎn)后4-5天天,免疫因子最多免疫因子最多,Iga（抵抗呼吸道和消化道感（抵抗呼吸道和消化道感染）染）,乳鐵蛋白（抑制大腸桿菌和厭氧菌發(fā)展）乳鐵蛋白（抑制大腸桿菌和厭氧菌發(fā)展）,巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞(抑抑制念珠菌、大腸桿菌）制念珠菌、大腸桿菌）過渡乳過渡乳5-14天天成熟乳成熟乳14天以后天以后礦物質(zhì)礦物質(zhì)

5、-小分子礦物質(zhì)，鈣磷比最適合嬰幼兒小分子礦物質(zhì)，鈣磷比最適合嬰幼兒母乳喂養(yǎng)的好處母乳喂養(yǎng)的好處對嬰兒的好處：1、母乳是嬰兒最理想的食品，營養(yǎng)價值高于其他代乳品，其所含的各種營養(yǎng)物質(zhì)最適合嬰兒的消化吸收，其質(zhì)與量隨著嬰兒的生長和需要呈現(xiàn)相應(yīng)的轉(zhuǎn)變2、母乳含有豐富的針對細(xì)菌和病毒的抗體，能降低嬰兒呼吸道和腸道疾病的發(fā)生率3、吸吮肌肉運動有助于嬰兒面部正常發(fā)育4、嬰兒頻繁地與母親皮膚接觸，有利于促進心理與社會適應(yīng)性的發(fā)育5、母乳中含有大腦所必須的氨基酸，有利于嬰兒大腦發(fā)育6、母乳衛(wèi)生，溫度合適，經(jīng)濟方便對母乳喂養(yǎng)的好處母乳喂養(yǎng)的好處對母親的好處：1、母乳喂養(yǎng)能給予母親一種敏感信號，使之從孕期狀態(tài)向非

6、孕期狀態(tài)成功過渡2、吸吮母乳而產(chǎn)生的 催產(chǎn)素，促進子宮收縮，能減少產(chǎn)后出血3、母親體內(nèi)的 蛋白質(zhì)，鐵和其他所需的營養(yǎng)物質(zhì)能通過產(chǎn)后閉經(jīng)得以儲存，有利于康復(fù)4、母乳喂養(yǎng)可以減少乳腺癌和卵巢癌的發(fā)生斷乳的照料斷乳的照料1、一般母乳喂養(yǎng)的嬰兒在出生后8-10個月可以斷乳2、斷奶過程即是補充食物添加的過程。4-6個月左右的嬰兒，單3、純母乳喂養(yǎng)已不能滿足其生長發(fā)育需要。當(dāng)每天乳量達到800-1000ml，每次哺乳量超過200ml應(yīng)添加輔食。換乳期的喂養(yǎng)換乳期的喂養(yǎng)1、換乳期即為補充食品添加的時期2、換乳期給嬰幼兒吃的非奶制品稱為補充食品補充食物的重要性補充食物的重要性1、補充母乳的營養(yǎng)不足2、增加營養(yǎng)

7、以滿足嬰幼兒生長發(fā)育的需求3、為斷乳做準(zhǔn)備4、咀嚼功能發(fā)育完善有助于語言能力和認(rèn)知能力的發(fā)育嬰幼兒最佳生長的三種食物段嬰幼兒最佳生長的三種食物段添加泥狀食品的月齡添加泥狀食品的月齡1、當(dāng)體重增加1倍時2、每天奶量達到1000ml時3、嬰兒體重增長趨于緩慢時換乳期的喂養(yǎng)換乳期的喂養(yǎng)補充食品添加原則補充食品添加原則補充食物的制作1、果汁和菜汁2、泥狀食品3、營養(yǎng)粥及時發(fā)現(xiàn)和解決喂養(yǎng)中的問題及時發(fā)現(xiàn)和解決喂養(yǎng)中的問題喂養(yǎng)不足或過度喂養(yǎng)喂養(yǎng)不足或過度喂養(yǎng)1、喂養(yǎng)不足最重要體現(xiàn)是體重增長過慢2、母乳喂養(yǎng)：第一個月至少增重0.7kg3、人工喂養(yǎng)：前三個月每月應(yīng)增重0.7-1.0kg食物過敏食物過敏1、定義

8、 嬰幼兒食物過敏是指某些食物引起的反復(fù)規(guī)律發(fā)作的嬰幼兒身體過敏的病癥預(yù)防過敏的方法預(yù)防過敏的方法1、鼓勵母乳喂養(yǎng)2、有食物過敏家族史的嬰幼兒適當(dāng)延緩添加泥狀3、食品的時間4、添加泥狀食品首選純米粉5、從少量開始6、記錄進食日記嬰幼兒菜肴點心制作嬰幼兒菜肴點心制作（溫度、飲食清淡）（溫度、飲食清淡）為嬰幼兒創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境為嬰幼兒創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境1、進食環(huán)境對食物的攝入有促進作用2、進餐要采用安全、平衡和舒適的姿勢3、控制進餐時間：每次20-30分鐘，進餐前1.5小時不要給孩子吃任何東西二、生活照料二、生活照料2.2睡眠、大小便、三浴鍛煉睡眠、大小便、三浴鍛煉嬰幼兒睡眠的照料嬰幼兒睡眠的照料

9、嬰幼兒睡眠的照料內(nèi)容和方法嬰幼兒睡眠的照料內(nèi)容和方法睡覺前睡覺前睡覺時睡覺時起床時起床時嬰幼兒睡眠培養(yǎng)嬰幼兒睡眠培養(yǎng)培養(yǎng)嬰幼兒大小便的習(xí)慣培養(yǎng)嬰幼兒大小便的習(xí)慣正常尿量，排尿次數(shù)及尿的性質(zhì)正常尿量，排尿次數(shù)及尿的性質(zhì)1、正常尿量、正常尿量10ml 30-40ml 200ml 3個月左右個月左右300-400ml2、排尿次數(shù)、排尿次數(shù) 吃乳次數(shù)的吃乳次數(shù)的3倍倍 一天一天15次次3、排尿時顏色和氣味、排尿時顏色和氣味嬰幼兒的三浴鍛煉嬰幼兒的三浴鍛煉嬰幼兒的三浴鍛煉嬰幼兒的三浴鍛煉空氣鍛煉空氣鍛煉1、到戶外呼吸新鮮空氣（、到戶外呼吸新鮮空氣（3-4個月）個月）2、空氣浴、空氣浴 起始月齡起始月齡

10、適宜溫度（寒冷適宜溫度（寒冷0-14度度 低溫低溫14-20度度 溫暖溫暖20-30度），從溫暖到寒冷度），從溫暖到寒冷 衣著要求衣著要求 過程：前期過程：前期 中期中期 后期后期嬰幼兒的三浴鍛煉嬰幼兒的三浴鍛煉日光鍛煉（紫外線日光鍛煉（紫外線VD-CA）1、與散步同時進行、與散步同時進行2、真正的日光浴、真正的日光浴 適宜溫度適宜溫度 適宜時間適宜時間 衣著要求衣著要求 照射順序（下照射順序（下-上）上） 注意事項注意事項嬰幼兒的三浴鍛煉嬰幼兒的三浴鍛煉水鍛煉（水鍛煉（24小時洗澡）小時洗澡） 溫水?。厮。?7-38度度 室溫室溫24-26度）度） 用涼水洗手用涼水洗手 （2歲以后歲以后

11、 35度度15-16度）度） 冷水浴：沖浴與淋浴冷水?。簺_浴與淋浴 游泳游泳常用的消毒方法常用的消毒方法預(yù)防性消毒方法預(yù)防性消毒方法1、定時開窗通風(fēng)、定時開窗通風(fēng)2、熏蒸消毒、熏蒸消毒3、噴霧消毒、噴霧消毒消毒工作的類型消毒工作的類型清潔、消毒、滅菌清潔、消毒、滅菌三、保健與護理三、保健與護理3.1生長發(fā)育生長發(fā)育嬰幼兒生長發(fā)育測量嬰幼兒生長發(fā)育測量1、測量指標(biāo)：體重、身長、頭圍、胸圍和上臂圍、測量指標(biāo)：體重、身長、頭圍、胸圍和上臂圍2、測量時間：根據(jù)嬰幼兒生長發(fā)育體格檢查時間、測量時間：根據(jù)嬰幼兒生長發(fā)育體格檢查時間1歲以內(nèi)每歲以內(nèi)每3個月一次個月一次1-3歲的嬰幼兒每年歲的嬰幼兒每年2次（

12、每次（每6個月一次）每半年測量一次身高，個月一次）每半年測量一次身高，每隔每隔1-3個月測一次體重個月測一次體重低于或高于正常范圍的嬰幼兒，應(yīng)注意動態(tài)觀察，并分析原因低于或高于正常范圍的嬰幼兒，應(yīng)注意動態(tài)觀察，并分析原因測量參照數(shù)據(jù)：測量參照數(shù)據(jù)：嬰兒出生時平均體重為嬰兒出生時平均體重為3000克左右，滿月時應(yīng)增克左右，滿月時應(yīng)增加加800-1000克，三個月的體重是出生時的克，三個月的體重是出生時的2倍；一倍；一歲時的體重應(yīng)增長為出生時的歲時的體重應(yīng)增長為出生時的3倍，倍，2歲時體重增歲時體重增長為出生時的長為出生時的4倍倍兒童標(biāo)準(zhǔn)體重的計算方法：兒童標(biāo)準(zhǔn)體重的計算方法：1-6個月：出生體重

13、（千克）個月：出生體重（千克）+月齡月齡*0.77-12個月：個月：6+月齡月齡*0.251歲以上：歲以上：8+年齡年齡*2=標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）測量頭圍測量頭圍沿著眉間與循視枕凸處（即后腦勺嘴突出處）圍繞沿著眉間與循視枕凸處（即后腦勺嘴突出處）圍繞頭部一周的長度。出生時頭圍約頭部一周的長度。出生時頭圍約32-34cm，1歲時歲時約為約為46cm,2歲約為歲約為48cm頭圍測量在兩歲前最具價值，頭圍較小提示腦發(fā)育頭圍測量在兩歲前最具價值，頭圍較小提示腦發(fā)育不良，頭圍過大提示腦積水不良，頭圍過大提示腦積水測量胸圍測量胸圍雙乳頭往雙側(cè)肩胛骨繞胸部一周的長度雙乳頭往雙側(cè)肩胛骨繞胸部一周的

14、長度出生時胸圍約出生時胸圍約32cm，比頭圍小，比頭圍小1-2cm,1歲時頭圍歲時頭圍胸圍增長曲線形成交叉，頭圍胸圍相等，約為胸圍增長曲線形成交叉，頭圍胸圍相等，約為46cm,以后則超過頭圍以后則超過頭圍頭圍與胸圍除了放映各自發(fā)育情況外，他們之間的頭圍與胸圍除了放映各自發(fā)育情況外，他們之間的比例對于觀察嬰兒的發(fā)育情況也很重要。要記住的比例對于觀察嬰兒的發(fā)育情況也很重要。要記住的是在正常情況下，出生的胸圍比頭圍小是在正常情況下，出生的胸圍比頭圍小1-2cm，在，在12-21個月時兩者基本相等，以后胸圍應(yīng)大于頭圍。個月時兩者基本相等，以后胸圍應(yīng)大于頭圍。測量次數(shù)：6個月以內(nèi)每月測量一次，7-12個

15、月每2個月測量一次1-3歲每3個月測量一次，要認(rèn)真記錄撫觸從出生就開始，特別適合撫觸從出生就開始，特別適合1歲內(nèi)的嬰兒歲內(nèi)的嬰兒撫觸的功能：撫觸的功能：1、撫觸可以增進食欲、撫觸可以增進食欲2、撫觸可以增強抵抗力、撫觸可以增強抵抗力3、撫觸可以促進智力發(fā)育、撫觸可以促進智力發(fā)育4、撫觸可以調(diào)節(jié)情緒，促進睡眠、撫觸可以調(diào)節(jié)情緒，促進睡眠撫觸前的準(zhǔn)備撫觸前的準(zhǔn)備1、保持室溫在、保持室溫在23-25攝氏度，打開音樂，準(zhǔn)備好攝氏度，打開音樂，準(zhǔn)備好用于包裹嬰兒的浴巾、潤膚油等物品用于包裹嬰兒的浴巾、潤膚油等物品2、育嬰師剪短指甲、取下戒指、手鐲等，清潔雙、育嬰師剪短指甲、取下戒指、手鐲等，清潔雙手，調(diào)

16、整情緒手，調(diào)整情緒3、育嬰師雙手涂上按摩油、育嬰師雙手涂上按摩油4、在地面上放置墊子，育嬰師坐在地上，伸長雙、在地面上放置墊子，育嬰師坐在地上，伸長雙腿，把嬰兒的頭部放在育嬰師的腳跟處，使育嬰師腿，把嬰兒的頭部放在育嬰師的腳跟處，使育嬰師和嬰兒面對面，能說話，進行目光、表情的交流和嬰兒面對面，能說話，進行目光、表情的交流適宜撫觸的時間適宜撫觸的時間宜選擇在嬰兒沐浴后，或喂奶后半小時宜選擇在嬰兒沐浴后，或喂奶后半小時時間不宜長，時間不宜長，10-15 分鐘即可，最長不超過分鐘即可，最長不超過20分鐘分鐘出現(xiàn)以下情況，應(yīng)停止撫觸并檢查出現(xiàn)以下情況，應(yīng)停止撫觸并檢查1、啼哭、啼哭2、睡覺、睡覺3、皮

17、膚有破潰、皮膚有破潰4、身體不適：發(fā)燒、黃疸、腹瀉等，預(yù)防針注射、身體不適：發(fā)燒、黃疸、腹瀉等，預(yù)防針注射完后完后48小時內(nèi)小時內(nèi)腹部撫觸須在臍痂完全脫落后進行腹部撫觸須在臍痂完全脫落后進行撫觸的操作撫觸的操作1、頭面部的按摩、頭面部的按摩-舒張臉部緊繃感舒張臉部緊繃感2、胸腹部的按摩、胸腹部的按摩-呼吸循環(huán)系統(tǒng)順暢，胃腸蠕動呼吸循環(huán)系統(tǒng)順暢，胃腸蠕動3、上肢的按摩、上肢的按摩-靈活反應(yīng)靈活反應(yīng)4、下肢的按摩、下肢的按摩-協(xié)調(diào)反應(yīng)協(xié)調(diào)反應(yīng)5、背部的按摩、背部的按摩- 舒緩背部肌肉，促進脊柱生長舒緩背部肌肉，促進脊柱生長三、保健與護理三、保健與護理3.3預(yù)防接種預(yù)防接種預(yù)防接種的護理預(yù)防接種的護

18、理1歲以內(nèi)的疫苗：卡介苗（肺結(jié)核）、乙肝疫苗（初生、歲以內(nèi)的疫苗：卡介苗（肺結(jié)核）、乙肝疫苗（初生、足月、足月、6足月）、脊髓灰質(zhì)炎活疫苗、麻疹活疫苗、百白足月）、脊髓灰質(zhì)炎活疫苗、麻疹活疫苗、百白破混合疫苗三聯(lián)制劑（百日咳、白喉、破傷風(fēng)）等破混合疫苗三聯(lián)制劑（百日咳、白喉、破傷風(fēng)）等預(yù)防接種副反應(yīng)可分為一般反應(yīng)和異常反應(yīng)預(yù)防接種副反應(yīng)可分為一般反應(yīng)和異常反應(yīng)暫緩接種的情況及處理暫緩接種的情況及處理(P49)三、保健與護理三、保健與護理3.4常見疾病護理常見疾病護理1、嬰幼兒用藥的知識和技能嬰幼兒由于個器官的功能尚未發(fā)育成熟，對藥物的解毒功能和耐受能力均不如成人。因此，用藥必須嚴(yán)格掌握劑量，否

19、則會影響治療效果甚至發(fā)生中毒。（1）按體重計算6個月前：月齡*0.8+出生體重（千克）7-12個月：出生體重（千克）+6*0.8+（月齡-6）*0.251歲-10歲：年齡（歲）*2+7或8（千克）藥物劑量（每日或每次）=藥量千克*估計體重（千克）（2）按年齡計算以成人劑量折算嬰幼兒用藥量2、家庭藥箱的配置（1）測量體溫的用具口表、肛表、電子體溫計、耳式體溫計等。準(zhǔn)備凡士林，用于潤滑肛表（2）外用藥物消毒紗布、消毒酒精、金霉素眼膏、創(chuàng)可貼、碘伏、雙氧水（3）內(nèi)服藥物退熱藥、感冒藥、消化藥、腹瀉藥、咳嗽藥3 3、測量體溫的工具及使用正常體溫正常體溫36-3736-37攝氏度攝氏度口腔口腔3737腋

20、下腋下36.536.5肛門肛門37.537.5時間：時間：5 5分鐘左右分鐘左右4、便秘和腸絞痛的處理便秘：當(dāng)大便堅硬、干燥，需要十分用力才能排除，即使多喝水，多進食蔬菜、水果等含纖維素高的食物如：南瓜、土豆、胡蘿卜、葉菜類也難以改善，甚至出現(xiàn)肛裂這才是便秘（1）開塞露導(dǎo)涂（通便）1）用消毒剪刀剪去開塞露的頭部大約0.5cm，露出光滑的口子，略擠出一些開塞露的內(nèi)容物涂在外口和頸部2）使嬰幼兒采取俯臥位，輕柔地將開塞露插入嬰兒肛門內(nèi)，流出裝液體的體部，將液體擠入肛門內(nèi)3）拔除開塞露的管子，用手捏住肛門口的臀部（使液體不能流出）5分鐘后放開4）把嬰幼兒放在坐便器上，一般順利排便5）便后擦凈嬰幼兒肛

21、門，清潔被污染的衣褲，并仔細(xì)清潔操作人員的雙手6）如規(guī)范操作后仍無大便，可再加量試一次4、便秘和腸絞痛的處理腸絞痛：腸絞痛哭鬧通常于每天的同一時間發(fā)生，大多數(shù)見于傍晚或晚間，一般在出生后2-4周開始出現(xiàn)，在5個月時好轉(zhuǎn)。原因不清楚，有時在吞咽空氣或過度喂養(yǎng)、嬰幼兒過分饑餓時出現(xiàn)。處理時，讓嬰幼兒俯臥趴在成人腿上，輕撫背部，同時注意他的呼吸，時間不可太長，或者在嬰幼兒腹部放熱水袋，也可以將嬰兒放在搖籃里或給安撫奶嘴，如果需要通便，可以用甘油或開塞露，切記搖晃嬰兒，情況嚴(yán)重時，及時送醫(yī)營養(yǎng)性疾病知識營養(yǎng)性疾病知識營養(yǎng)物包括食物（糧食、肉、蛋、油等）和藥物（維生素A、D）兩大類（1）攝入不足造成的疾

22、病一般稱為營養(yǎng)缺乏性疾病，主要指攝入不足、消化吸收及利用障礙、消耗量增加及飲食單調(diào)、偏食等。多見于3歲以下嬰幼兒（2）攝入過多造成的疾病一般常見：單純肥胖癥、維生素A過多癥和維生素D過多癥（3）攝入比例失調(diào)維生素A或D比例失調(diào)過多補充鐵劑，造成維生素E缺乏營養(yǎng)性疾病的原因、特征原因：食物進食量不足；喂養(yǎng)不足，蛋白質(zhì)攝入不足，使嬰幼兒得不到充足的營養(yǎng)特征：1、體重不增或減輕，皮下脂肪減少，身高、體重、胸圍大大低于同齡兒 2、個子矮小，消瘦 3、嚴(yán)重時，皮膚發(fā)亮 4、毛發(fā)稀疏、干枯無光澤，面色發(fā)黃 5、食欲減退，抵抗力低，極易患病 6、大便不好，有時拉稀、有時便秘 7、情緒不穩(wěn)定、哭鬧煩躁、對周圍

23、事物或哄逗無反應(yīng) 8、血色素低，有不同程度的水腫、肝脾腫大 9、智商低下，其中語言發(fā)育影響最甚。經(jīng)常合并缺乏Fe，Zn等多種維生素 新生兒的護理1、生理性黃疸出生后2-3天出現(xiàn)，4-6天最甚，足月兒出生后10-14天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)到第三周，此期間，嬰兒狀態(tài)良好，無其他癥狀，盡早開奶促使胎糞排出能在一定程度上減輕黃疸的深度2、馬牙或板牙新生兒上顎中線和牙齦附近有黃白色，米粒大小的隆起顆粒，這是上皮細(xì)胞堆積或黏液腺分泌物滯留所至，不可挑破，以免感染鵝口瘡：白色念球菌感染所致，口腔兩頰部位出現(xiàn)大小不等的白斑，侵蝕口腔黏膜，造成疼痛3、乳腺腫大部分新生兒在出生后3-5天出現(xiàn)乳腺腫大，如蠶豆到鵝蛋大小

24、，是由于生前受母體雌激素影響所至，2-3周后逐漸消退，切勿擠壓，以免引起繼發(fā)感染4、引道出血出生后5-7天內(nèi)可有少量陰道出血，持續(xù)1-3天，這是由于來自母體的雌激素于出生后突然中斷所至，一般不用處理5、生理性體重下降出生后2-4天體重課下降6%-9%，一般于出生后第10天之前恢復(fù)到出生時的體重6、保溫新生兒體溫調(diào)節(jié)不完善，體表散熱快，保暖不佳硬腫癥；保暖過度脫水熱營養(yǎng)性疾病營養(yǎng)性疾病的的預(yù)防預(yù)防營養(yǎng)性疾病的護理1、缺鐵性貧血 6-2歲2、營養(yǎng)素缺乏病癥B2、C、葉酸、VD、VE、VK、碘、VA、B1、鋅、維生素中毒、VD中毒、生長發(fā)育不良 嬰幼兒五官保健與護理1、眼的保健新生兒已經(jīng)有光反應(yīng)2個

25、月有注視物體能力3個月開始視線追蹤5個月能鑒別物體顏色、形狀、認(rèn)識母親護理：不能長期看某樣物品，2周歲以內(nèi)的嬰幼兒最好不要看電視，睡眠時注意光線的方向發(fā)現(xiàn)眼睛有異常時，及時送醫(yī)，4個月無視線追蹤，應(yīng)及時送醫(yī)嬰幼兒應(yīng)有專用毛巾和臉盆，用流動的水給嬰幼兒洗臉，防止眼睛感染發(fā)現(xiàn)嬰幼兒有故意對眼的行為要及時糾正不應(yīng)讓嬰幼兒接觸尖銳有傷害的玩具，以防眼外傷 嬰幼兒五官保健與護理2、鼻的保健 有厭食或偏食行為的嬰幼兒應(yīng)及時治療,多吃蔬菜水果,防止鼻出血不能讓嬰幼兒得到可以塞入鼻孔的小東西切勿用手指挖嬰幼兒的鼻孔,防止感染嬰幼兒學(xué)步或?qū)W跑時容易跌傷鼻子,要及時治療 嬰幼兒五官保健與護理1、耳的保健3個月的嬰

26、幼兒已經(jīng)對聲音有定向反應(yīng)，根據(jù)兒保要求，定期進行聽力檢查氣候發(fā)生變化時要注意添加衣物，預(yù)防感冒。感冒時咽部、耳鼻部的發(fā)炎會造成耳道發(fā)炎慎用耳毒性抗生素（慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素）以免引起藥物中毒性耳聾嬰幼兒睡覺側(cè)臥時，要當(dāng)心不使耳廓扭轉(zhuǎn)受壓給嬰幼兒洗澡時注意不要讓水流入耳道內(nèi)，以免引起發(fā)炎最好不要給嬰幼兒挖耳垢，少量耳垢有保護耳膜的作用發(fā)生嘔吐后，要及時檢查耳朵，防止嘔吐物進入耳道 嬰幼兒五官保健與護理1、喉的保健多呼吸新鮮空氣，防止發(fā)燒，以預(yù)防咽炎、扁桃體炎嬰幼兒吵鬧時，要及時制止，不要引誘嬰幼兒狂呼亂叫，教育嬰幼兒不能任性哭鬧，以免聲帶充血腫脹，發(fā)炎避免被動吸煙 嬰幼兒五官保健與護理1、

27、口腔的保健注意防止嬰幼兒摔倒跌傷口唇或牙齒讓嬰幼兒經(jīng)常咀嚼食物，小嬰幼兒咀嚼磨牙玩具，鍛煉牙床出現(xiàn)上唇翹起、下頜骨下垂、牙齒排列不整齊、頜合不正等特殊面容，及時就醫(yī)注意保持口腔衛(wèi)生 足月新生兒的護理新生兒：從出生到出生后不到28天的嬰幼兒圍生期：指從妊娠期28周至出生后7天的一段時間 根據(jù)胎齡根據(jù)胎齡新生兒新生兒足月兒足月兒胎齡超過胎齡超過37周不滿周不滿42周周早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒胎齡超過胎齡超過28周不足周不足37周周過期產(chǎn)兒過期產(chǎn)兒胎齡達到或胎齡達到或超過超過42周周根據(jù)體重根據(jù)體重新生兒新生兒極低體重兒極低體重兒低于低于1500克克正常體重兒正常體重兒2500-3999克克巨大兒巨大兒超過超過

28、4000克克新生兒的生理特點1、呼吸胎內(nèi)呼吸處于抑制狀態(tài)，出生后才會自主呼吸在胎齡26周出生的嬰幼兒已能自主呼吸，但不穩(wěn)定。呼吸淺表，常有心律不齊2、血壓和心律新生兒血壓為46-80mmHg，心律在24小時內(nèi)為88-158次分，有增快趨勢3、泌尿出生后不久即能排尿，少數(shù)在24小時以后排尿，與喂奶早晚有關(guān)，出生后一周，每天排尿可達20次左右4、血液新生兒的血紅蛋白和紅細(xì)胞較高5、消化與喂養(yǎng)新生兒消化道面積相對較大，肌層薄，能適應(yīng)大量流質(zhì)食物足月兒在出生時就有較完善的吞咽功能，但是消化道括約肌不緊閉，易發(fā)生溢奶，也使流質(zhì)食物很快到達直腸消化酶分泌少，到4個月時才有唾液和胰淀粉酶的分泌過早淀粉飲食不

29、能消化胎糞的排出在出生后12小時，為墨綠色，喂奶后很快轉(zhuǎn)為含奶的金黃色，若24小時不見胎糞排出，要警惕消化道畸形6、神經(jīng)系統(tǒng)的主要反射覓食、吸吮、吞咽、惡心、擁抱、瞳孔對光反射，膝反射活躍新生兒的生理特點7、能量代謝和水、電解質(zhì)平衡由于胎兒出生時肝糖原儲備不多，僅能維持12小時，若無特殊情況，可及早開奶，以免出現(xiàn)低血糖新生兒體內(nèi)水分占體重的65%-75%或更高，不顯性失水1毫升公斤體重小時8、酶系統(tǒng)新生兒肝內(nèi)葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶不足，易發(fā)高膽紅素血癥，對氯霉素和磺胺藥代謝能力低，忌用9、免疫新生兒主要從母體帶來的免疫球蛋白G對多種傳染病有免疫力，一般能維持4-6個月，而免疫球蛋白M相對較低，對革蘭

30、氏陰性細(xì)菌和霉菌缺乏免疫力，易得感染性疾病新生兒的護理1、生理性黃疸出生后2-3天出現(xiàn)，4-6天最甚，足月兒出生后10-14天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)到第三周，此期間，嬰兒狀態(tài)良好，無其他癥狀，盡早開奶促使胎糞排出能在一定程度上減輕黃疸的深度2、馬牙或板牙新生兒上顎中線和牙齦附近有黃白色，米粒大小的隆起顆粒，這是上皮細(xì)胞堆積或黏液腺分泌物滯留所至，不可挑破，以免感染鵝口瘡：白色念球菌感染所致，口腔兩頰部位出現(xiàn)大小不等的白斑，侵蝕口腔黏膜，造成疼痛3、乳腺腫大部分新生兒在出生后3-5天出現(xiàn)乳腺腫大，如蠶豆到鵝蛋大小，是由于生前受母體雌激素影響所至，2-3周后逐漸消退，切勿擠壓，以免引起繼發(fā)感染4、引道出

31、血出生后5-7天內(nèi)可有少量陰道出血，持續(xù)1-3天，這是由于來自母體的雌激素于出生后突然中斷所至，一般不用處理5、生理性體重下降出生后2-4天體重課下降6%-9%，一般于出生后第10天之前恢復(fù)到出生時的體重6、保溫新生兒體溫調(diào)節(jié)不完善，體表散熱快，保暖不佳硬腫癥；保暖過度脫水熱新生兒的護理7、臍帶一般在7天內(nèi)脫落結(jié)痂，在未脫落前應(yīng)注意檢查包扎，注意紗布無滲血、滲液、發(fā)出臭味脫落后注意臍窩有無滲出物8、皮膚胎脂是指初生嬰兒皮膚上有一層白色油脂性物質(zhì)，有保護皮膚的作用，出生后數(shù)小時開始逐漸吸收，不必清洗，但頭皮、耳后、腋下及其他褶皺處的血液及胎脂宜用溫水輕輕擦干尿布疹多見于出生至一歲的嬰兒，尿液及大

32、便內(nèi)的尿毒素，經(jīng)過細(xì)菌消化產(chǎn)生腐蝕性物體，會使嬰幼兒嬌嫩的表皮損害，使表皮的肌膚容易被細(xì)菌感染，形成尿布疹原因：糞便引起 霉菌引起 細(xì)菌引起預(yù)防與護理：注意屁股清潔，大小便后及時洗屁股，撲粉，換尿布，不要給大小便產(chǎn)生糞毒的時間，發(fā)現(xiàn)后需要用藥膏外涂三、保健與護理三、保健與護理3.5早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常一、嬰幼兒運動發(fā)育運動發(fā)育包括大運動和精細(xì)運動兩大類二、嬰幼兒語言發(fā)育三、嬰幼兒適應(yīng)周圍人物的能力和行為四、關(guān)注嬰幼兒的特殊表現(xiàn)，及早發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常0-3歲發(fā)育進程迅速，受許多因素影響，個體差異也比較大三、保健與護理三、保健與護理3.6意外傷害的預(yù)防和處理意外傷害的預(yù)防和處理一、嬰幼兒意

33、外傷害的因素分析1、意外傷害對嬰幼兒健康的嚴(yán)重后果意外傷害對嬰幼兒健康的威脅并不亞于疾病，甚至超過一般常見病對健康的危害。隨著醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展，預(yù)防接種的普及，疾病導(dǎo)致兒童傷殘越來越少，而意外傷害已經(jīng)成為兒童后天傷殘的主要原因。1-4歲是發(fā)生意外傷害最多的年齡組，發(fā)生率為21.1%，即五個兒童中就有一位發(fā)生了意外傷害意外傷害造成傷殘的后果，往往是使兒童是喪失生活自理能力，對兒童心靈造成嚴(yán)重創(chuàng)傷，也對家庭、社會造成沉重的負(fù)擔(dān)。城市兒童意外死亡死因構(gòu)成城市兒童意外傷害的主要原因構(gòu)成2、嬰幼兒容易發(fā)生意外傷害的因素兒童的危險意識差年齡越小，自我保護能力越差好奇、好模仿對于成人阻止的事情又強烈的好奇

34、心生性活潑好動骨骼和皮膚薄弱嬰幼兒顱骨骨質(zhì)比成人薄，成人從床上摔下一般不會有嚴(yán)重的后果，嬰幼兒則容易發(fā)生顱骨骨折，顱腦損傷。60攝氏度的開水對成人來說最多燙傷一度，而嬰幼兒則2度，表皮脫落，甚至深入皮下組織逃避能力差0-3歲嬰幼兒運動能力發(fā)育不完善，動作不協(xié)調(diào)，平衡能力差，發(fā)生水災(zāi)、火災(zāi)時，嬰幼兒無法靠自身能力逃避二、居家、戶外和交通的安全檢查與預(yù)防0-3歲嬰幼兒意外傷害常常發(fā)生在家庭和家庭附近場所。家中發(fā)生率為43.2%，其次是學(xué)校和幼兒園22.8%，街道和公路22.3%，受傷時，兒童近一半是在娛樂活動（占所有活動的44.6%），其次是體育活動（占所有活動的17.5%）。1、室內(nèi)設(shè)施設(shè)備的安

35、全檢查門窗安全不可裝彈簧，要能上鎖，除大門外，房門可以被打開，各種門可以假裝安全門擋窗戶欄桿的間隔應(yīng)小于11厘米，窗下不放家具，以免嬰幼兒爬高有陽臺的應(yīng)將通往陽臺的門鎖上落地窗選用強化玻璃地板和樓梯安全地板和樓梯都要防滑，以免嬰幼兒滑倒浴室地面應(yīng)用防滑地墊，并在浴缸和坐便器邊裝上扶手樓梯欄桿的間隔不能過寬，小于11厘米家具和各類生活用品檢查應(yīng)避免尖角和銳邊、缺口、木刺等，有尖角的家具套上塑料防護角將針、刀、刀片、剪刀等上鎖給抽屜等安裝防脫落裝置，給櫥門、柜門安裝安全鎖扣家用電器檢查經(jīng)常檢查家用電器、電線和插座，插座要安全，應(yīng)安裝在成人才能接觸到的位置注意電飯鍋、熱水瓶、開水爐、電熨斗放置在嬰幼

36、兒拿不到的位置暖氣管、暖氣片周圍要用護欄隔離2、家用化學(xué)品管理家中的化學(xué)品包括：洗滌用品（消毒液、洗滌劑、皂粉、殺蟲劑等）、藥品設(shè)立的專用藥箱應(yīng)放在嬰幼兒取不到的位置，嚴(yán)禁在嬰幼兒活動場所或臥室中放置藥品嚴(yán)禁使用飲料瓶灌裝殺蟲劑、洗滌劑、消毒劑等，以免誤食嚴(yán)禁使用裝有藥品的瓶子當(dāng)玩具廚房、衛(wèi)生間的各類消毒液、洗滌劑、皂粉、殺蟲劑等化學(xué)制劑應(yīng)放入柜中并加鎖3、公共場所安全公共場所：物業(yè)小區(qū)、戶外活動的公園、動物園、兒童游樂場、商場、超市、飯店等防止失散再人多擁擠的場合不要讓嬰幼兒離開自己的視線，人多時拉住嬰幼兒的手，避免嬰幼兒走失或擠傷防止嬰幼兒在有光滑的地面、臺階、玻璃等材料的場地嬉戲，防止嬰

37、幼兒滑倒和被玻璃柜臺邊角的銳邊割傷，撞到玻璃移門等防止嬰幼兒攀爬自動扶梯和護欄，以防被撞到、撞傷防止嬰幼兒拿到超市的顆粒樣食物塞入口中以防窒息安全乘坐各類運輸設(shè)備，注意避免過多的人集中擠在一個狹小的空間，注意嬰幼兒不要被運行中的電梯扎傷嚴(yán)禁嬰幼兒在水中逗留，以防溺水不要帶嬰兒在動物園的禁入標(biāo)志前玩弄動物注意居住地周圍的環(huán)境變化，居住地周圍有泥坑或水井、窖井、糞坑等，未加蓋的易發(fā)生嬰幼兒跌入，應(yīng)告知嬰幼兒禁止走進危險地帶4、交通安全交通事故發(fā)生率上升極快，是近年來兒童意外死亡的重要原因之一遵守交通規(guī)則牽手嬰幼兒，走于人行道，靠路右邊行走，不闖紅燈，不單獨讓嬰幼兒獨自在馬路逗留注意行車安全，乘坐四

38、輪機動車時，嚴(yán)禁單獨或被抱在前排就座，宜在后排座位上，與成人同坐，而不是坐在成人身上，用安全帶固定，或使用安全座椅乘坐公交車時，切勿讓嬰幼兒的頭、手伸出窗口，育嬰師要抓牢扶手，避免急剎車時，嬰幼兒突然被撞騎自行車帶嬰幼兒時，座位應(yīng)放在成人前面，并注意腳的固定，防止腳被夾入車輪內(nèi)為提高能見度，在黎明、黃昏以及其他能見度低的情況下，應(yīng)當(dāng)給嬰幼兒穿上有反光材料附件的衣物三、意外傷害的預(yù)防與緊急處理1、跌傷和碰傷城市兒童意外跌落的致死率僅次于淹死、交通事故，排位第三。年齡越小，越容易跌落而受傷，在嬰幼兒階段，最常見的意外是從高處跌下、在學(xué)走路時跌倒或攀爬家具時跌下預(yù)防跌傷和碰傷不要讓嬰幼兒單獨留在床上

39、或椅子上，否則，保證這些物品有欄桿可以阻止嬰幼兒翻越抱嬰幼兒上下樓梯時，注意拉住扶手，避免絆倒嬰幼兒在嬰幼兒車、機動車?yán)锵岛冒踩珟г诮o嬰幼兒換尿布或衣服時，人不要離開嬰幼兒，保持有一只手保護著嬰幼兒經(jīng)常檢查嬰幼兒活動的 地面是否平衡、有無障礙物三、意外傷害的預(yù)防與緊急處理輕的頭部外傷的處理輕的頭皮擦傷只要消毒傷口，涂抹紅藥水，局部包扎傷口即可外傷后頭顱上凸起了一個腫塊用手輕輕摸血腫處，有液體撥動感說明有內(nèi)出血即頭皮血腫，而皮膚沒有破損或僅擦傷一點表皮，這表明癥狀并不嚴(yán)重，是頭皮下小血管破裂所致，這時應(yīng)立即抱起嬰幼兒，觀察嬰幼兒的面色及四肢全身損傷狀況，但不能用手揉，越揉頭皮下血腫越大，出血越多

40、，疼痛越強烈正確方法：立即從冰箱取出冰塊，用布包裹后敷在血腫處，以減少皮下出血，如果沒有冰塊，用冷濕毛巾冷敷也有助于止血，然后局部加壓包扎，讓其自然吸收，小血腫1-2周，大血腫4-6周即可吸收三、意外傷害的預(yù)防與緊急處理頭皮裂傷一定要迅速送醫(yī)院清創(chuàng)縫合，這樣既可避免感染，又能使傷口盡快愈合，頭部外傷后要密切觀察面色，是否有惡心嘔吐，嗜睡，頭痛，煩躁等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即送醫(yī)院診治三、意外傷害的預(yù)防與緊急處理2、五官和氣管異物眼睛異物異物進入眼睛，可引起刺痛、流淚，較大較硬的異物還會傷害眼結(jié)膜如果嬰幼兒感到異物進了眼里，首先需要進行檢查，育嬰師可把手洗干凈，檢查眼內(nèi)有無異物讓嬰幼兒向上看，

41、用手按住下眼皮往下拉，可看下眼瞼內(nèi)有無異物，如果沒有，可用拇指和食指提起上眼皮，食指輕輕一按，拇指將眼瞼往上翻，可看上眼皮內(nèi)有無異物，如果有 異物，不要亂揉，應(yīng)該提起眼皮輕輕動，讓眼淚把異物沖出來，也可用棉棒蘸水將異物沾出取出異物后，沖洗或消毒眼睛，往眼睛里滴一兩滴眼藥水，既可預(yù)防發(fā)炎，又可沖掉異物如果眼睛嚴(yán)重發(fā)炎，應(yīng)立即送去醫(yī)院三、意外傷害的預(yù)防與緊急處理2、五官和氣管異物耳朵異物嬰幼兒常常會把小物件塞入耳內(nèi)，也可能有蟲子爬入耳內(nèi)，如不處理，可能發(fā)生感染將嬰幼兒頭歪向一側(cè)，患耳向下，讓異物滾出如果是蟲子入耳，讓嬰幼兒進入暗室，或沒有光線的房間，用手電筒向嬰幼兒的耳道照射，可以引誘蟲子飛向亮出

42、，離開耳道如果在家里不能排除異物，要盡快去醫(yī)院檢查，千萬不要自己試著用鑷子或耳勺挖取三、意外傷害的預(yù)防與緊急處理2、五官和氣管異物鼻腔異物嬰幼兒有時把紙團、豆子等塞入鼻孔，如果沒有發(fā)現(xiàn)，會引起感染、出血豆粒、紙團等如未泡漲，可用捏鼻涕的方法將其捏出，如已泡漲，需要找醫(yī)生處理如果是蟲子進入鼻腔，可用紙捻刺激嬰幼兒鼻腔，使其在打噴嚏時把蟲子噴出不要隨意給嬰幼兒掏鼻孔，否則容易使異物進入咽喉部、氣管、容易引起窒息三、意外傷害的預(yù)防與緊急處理2、五官和氣管異物咽喉部異物在咽喉部的異物大多數(shù)是魚刺、尤其兒童更為常見魚骨刺入咽喉部最常見的部位是咽后壁及兩側(cè)扁桃體處理方法：送去醫(yī)院，請五官科醫(yī)生檢查，將刺拔

43、去，不然會引起咽后壁感染、膿腫，如果只看見黏膜處是魚骨刺入的傷痕，約經(jīng)1-2天后異物感會自行消失有的育嬰師會給嬰幼兒吞咽飯團或喝點醋，這些都是錯誤的方法，用喝醋來達到所謂軟化魚骨的目的是無效的，因為食用醋酸度不夠高，接觸魚刺的時間又短，況且被刺入粘膜內(nèi)的魚刺根本無法與醋液接觸，所以這種方法是行不通的三、意外傷害的預(yù)防與緊急處理2、五官和氣管異物食道異物嬰幼兒喜愛將物品放入口內(nèi)玩耍，容易將異物吞入，消化道異物的種類繁多，如紐扣、錢幣、別針、發(fā)夾、鑰匙圈、玻璃球以及體溫表被咬斷后的水銀等嬰幼兒吞食異物后，往往無特殊臨床表現(xiàn)，常由母親或育嬰師發(fā)現(xiàn)某物突然失蹤后才被注意，較大的嬰幼兒能清楚的自述吞食異

44、物的過程，但嬰幼兒則較難準(zhǔn)確描述發(fā)現(xiàn)嬰幼兒吞食異物后，為了明確消化道異物的性質(zhì)和部位，需要做X線攝片及其他檢查，特別注意的是，有許多誤吞異物不能被X線顯影，如塑料、玻璃制品等，所以應(yīng)提高警惕檢查以后，育嬰師應(yīng)堅持至少3天仔細(xì)觀察嬰幼兒的大便，如果異物是光滑、圓的，極可能從大便中排出，觀察時，用水將大便沖散稀釋，從大便沉渣中尋找，如果異物是尖銳的，如別針、發(fā)夾等，要吃一些粗纖維的蔬菜如韭菜等，使異物被包裹，避免異物損傷胃腸道粘膜，并容易幫助排便。體溫表中的水銀較重，吞入后會造成腸穿孔，應(yīng)當(dāng)密切加以觀察，一般來說，只要異物順利通過消化道內(nèi)兩處最狹窄的部位幽門及腸回盲部，均能隨大便順利排出，少數(shù)異物

45、可在幽門、十二指腸、回盲部嵌頓，時間過長可發(fā)生局部炎癥、潰瘍、出血及穿孔等合并癥，此時應(yīng)手術(shù)檢查，取出異物特別注意：不要給嬰幼兒服用瀉藥，瀉藥可引起腸道蠕動亢進，加速異物在腸內(nèi)移動，反而容易引起嵌頓，嚴(yán)重者引起腸穿孔三、意外傷害的預(yù)防與緊急處理2、五官和氣管異物氣管異物由于1-2歲嬰幼兒咽喉部的會厭軟骨尚未發(fā)育成熟，不如成人快捷敏捷，因此，當(dāng)嬰幼兒吃一些圓滑的食品時，稍不小心會厭軟骨就會來不及蓋住，使食物劃入氣管里，發(fā)生氣管異物。特別由于照料不當(dāng)，嬰幼兒吸食果凍造成窒息的情況較多預(yù)防：嚴(yán)禁在喂食時與嬰幼兒逗樂嚴(yán)禁在嬰幼兒哭泣的時候，為哄她開心，喂食小的顆粒狀食物嚴(yán)禁喂食顆粒狀的食物，如花生、豆

46、類、糖豆等避免喂食果凍狀食物，以免嬰幼兒吸入食物的時候食物堵住氣管急救處理：首先要仔細(xì)檢查口腔及咽喉部，如在可視范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)有異物阻塞氣管，可試著將手指伸到該處將阻塞物取出，如果處理失敗，則可試用拍背法或推腹法進行急救拍背法：育嬰師坐在座位上，將嬰幼兒放在育嬰師的雙腿上，嬰幼兒前胸部緊貼育嬰師的膝部，頭部略低育嬰師以適當(dāng)力量用掌根拍擊嬰幼兒兩肩胛骨中間的脊椎部位、拍擊4-5次異物有可能被咳出推腹法：將嬰幼兒平臥放在適當(dāng)高度的桌子或床上育嬰師站在嬰幼兒左側(cè)，左手放在嬰幼兒臍部腹壁上，右手置于左手的上方加壓，兩手向胸腹上后方向沖擊性推壓，促進氣管異物被向上沖擊的氣流排出，重復(fù)推動數(shù)次，有時也可使異物

47、咳出 注意：以上兩種方法如有異物排出，育嬰師要注意迅速從口腔內(nèi)清除阻塞物，以防再度阻塞氣管，影響正常呼吸，如以上兩種方法都無效，應(yīng)立即送去醫(yī)院3、燒燙傷的預(yù)防和家庭救護燒燙傷的預(yù)防不要把熱的食物或者開水放在桌子邊緣，防止不小心碰到后灑在嬰幼兒身上抱嬰幼兒的時候不要端熱飲料或較熱的食品，外出吃飯尤其要注意喂食的湯、粥等要晾溫后才可讓嬰幼兒接近為嬰幼兒洗手、洗澡時應(yīng)先放涼水再放熱水，把嬰幼兒放進浴缸之前，用手試溫，最好用溫度計測量，水溫在37-38度最為合適不要讓嬰幼兒靠近熱水龍頭，避免嬰幼兒被燙傷3、燒燙傷的預(yù)防和家庭救護燒燙傷的家庭救護迅速脫離熱源一旦發(fā)生燒燙傷，迅速離開熱源，如熱水袋、熱水瓶

48、、開水壺、飯鍋、清潔用的鹽酸，硫酸或強堿的溶液，并盡快脫去或剪掉燒燙傷部位的衣服、帽子、鞋襪等，如果衣服和皮膚黏在一起，切勿撕拉，將未黏在皮膚上的衣服剪開，黏在皮膚上的部位讓其留在皮膚上后處理，如果身上還粘有熱粥、熱菜等要輕輕擦去降溫用自來水或干凈的涼水對傷處沖洗5-10分鐘或用干凈毛巾包住冰塊置于燙傷部位降溫，這樣既可減輕創(chuàng)面的受傷程度又可止痛，用此方法要比亂涂藥要好得多降溫處理越早越好，如果燙傷的時間超過10分鐘，其作用不明顯了，創(chuàng)面忌涂醬油、黃酒，也不要涂紫藥水、紅藥水用藥防感染沒有起泡的創(chuàng)面可涂藍(lán)油烴或紅花油，表面起泡時，盡量不要挑破，讓其自行吸收，以免感染送醫(yī)院眼睛里濺入強酸強堿，立

49、即用手把眼皮分開，將涼水倒入壺中對眼睛沖洗10-15分鐘 以上4、被動物咬傷后的處理被狗咬傷被貓鼠咬傷被蜂折傷四四、教育教育4.1教養(yǎng)環(huán)境規(guī)劃與玩具教養(yǎng)環(huán)境規(guī)劃與玩具一、家庭教養(yǎng)環(huán)境的設(shè)計與利用1、家庭教養(yǎng)環(huán)境的規(guī)劃原則區(qū)域相對固定設(shè)置固定的標(biāo)志物提供一個獨處的區(qū)域4便于清潔和分類、整理2、家庭教養(yǎng)環(huán)境的基本類型及其創(chuàng)設(shè)嬰幼兒常用的區(qū)域：生活類 進餐、睡眠、盥洗等，在家庭內(nèi)的區(qū)域相對固定運動類 包括進行粗大動作的場地 有獨立的戶外活動地點最為理想，居住區(qū)的花園，附近的公園都可以替代游戲類4情感滿足、發(fā)展自我類二、玩具和活動材料的提供1、各年齡段的玩具、圖書2、利用生活活動中的材料制作活動材料常

50、見物品：圖片、盒子、瓶子和罐常見物品：圖片、盒子、瓶子和罐子、布料和繩子子、布料和繩子四四、保健與護理、保健與護理4.2動作與運動動作與運動一、嬰幼兒粗大動作練習(xí)1、嬰幼兒粗大動作發(fā)展的特點和規(guī)律嬰幼兒的運動發(fā)展始終遵循著一個共同的規(guī)律和特點，即從全身性的、籠統(tǒng)的、散漫的，以后逐漸分化為局部的、準(zhǔn)確的、專門化的粗大動作發(fā)展特點：從身體上部動作到下部動作從身體內(nèi)部動作到外部動作發(fā)展的順序：抬頭、坐、爬、站立和行走、跳粗大動作發(fā)展的年齡特點：0-1歲時以移動運動為主 躺、坐、爬、站1-2歲時由移動活動向基本運動機能過度 爬、走、滾、踢2-3歲時以發(fā)展基本運動技能為主，向各種動作均衡發(fā)展一、嬰幼兒粗

51、大動作練習(xí)1、選擇和設(shè)計嬰幼兒粗大動作練習(xí)的活動與游戲選擇和設(shè)計的意義根據(jù)嬰幼兒粗大動作發(fā)展的特點和規(guī)律，選擇、設(shè)計嬰幼兒粗大動作運動游戲，可提高嬰幼兒運動鍛煉的針對性、適應(yīng)性借由運動游戲的形式，可引發(fā)嬰幼兒積極的鍛煉興趣，有效增強運動鍛煉的效果通過有意識的選擇、設(shè)計，并親自實踐指導(dǎo)嬰幼兒粗大動作運動游戲，可加強育嬰師與嬰兒之間的交互作用，形成兩者間積極的互動聯(lián)系4通過有意識的選擇、設(shè)計嬰幼兒粗大動作運動游戲，可培養(yǎng)設(shè)計人員的教育主動性，逐步發(fā)展基本的專業(yè)能力一、嬰幼兒粗大動作練習(xí)1、選擇和設(shè)計嬰幼兒粗大動作練習(xí)的活動與游戲選擇和設(shè)計的原則適應(yīng)于發(fā)展原則循序漸進原則安全性原則4全面性原則一、嬰

52、幼兒粗大動作練習(xí)1、選擇和設(shè)計嬰幼兒粗大動作練習(xí)的活動與游戲選擇和設(shè)計嬰幼兒粗大動作訓(xùn)練游戲的方法根據(jù)嬰幼兒情緒選擇游戲種類根據(jù)年齡特點選擇、設(shè)計粗大動作練習(xí)游戲根據(jù)有利于個性發(fā)展需要選擇、設(shè)計粗大動作練習(xí)游戲一、嬰幼兒粗大動作練習(xí)1、選擇和設(shè)計嬰幼兒粗大動作練習(xí)的活動與游戲嬰幼兒粗大動作練習(xí)時的注意點注意上肢下肢同時受到刺激要隨時用表情和語言與嬰幼兒進行溝通時間短、次數(shù)多4循序漸進、動靜交替、繁簡搭配二、嬰幼兒精細(xì)動作練習(xí)2、選擇和設(shè)計嬰幼兒精細(xì)動作練習(xí)的活動與游戲選擇和設(shè)計的意義精細(xì)動作對手眼協(xié)調(diào)具有積極的意義，進行精細(xì)動作練習(xí)，往往需要手部動作和眼睛互相配合，同時也需要大腦參與協(xié)調(diào)判斷，

53、因此手眼協(xié)調(diào)是一個完整的過程。精細(xì)動作練習(xí)對觸覺和視覺的發(fā)展有很大的刺激作用，經(jīng)常性的練習(xí)必定有利于手眼協(xié)調(diào)，從而促進大腦的發(fā)育選擇和設(shè)計的原則：全面性原則練習(xí)性原則整合性原則活動和游戲的操作方法：日常生活中的練習(xí)不同年齡段的游戲活動二、嬰幼兒精細(xì)動作練習(xí)1、嬰幼兒精細(xì)動作發(fā)展的特點和規(guī)律嬰幼兒精細(xì)動作的發(fā)展主要以手部的動作發(fā)展為主手部動作發(fā)展的趨勢：從肌肉運動狀況看從手的粗大肌肉運動向手的精細(xì)肌肉運動動作發(fā)展從手操縱物體看，由全手掌動作向多個手指動作發(fā)展，繼而從多個手指動作向幾個手指動作發(fā)展手部的動作包括對手掌和手指的運用，具體包括：手掌握力的放收 如：擲物、推拉物品，嬰幼兒拿起玩具玩弄就是

54、在練習(xí)握力手指的運用 如：拾皮球、拿杯子 拇指與食指的同時使用二、嬰幼兒的感覺統(tǒng)合練習(xí)1、嬰幼兒感覺統(tǒng)合失調(diào)的類型視覺統(tǒng)合系統(tǒng)、聽覺統(tǒng)合系統(tǒng)、觸覺統(tǒng)合系統(tǒng)、平衡統(tǒng)合系統(tǒng)、本體統(tǒng)合系統(tǒng)統(tǒng)合失調(diào)現(xiàn)象：2、嬰幼兒感覺統(tǒng)合系統(tǒng)練習(xí)的原則：快樂、選擇、練習(xí)3、感覺統(tǒng)合系統(tǒng)練習(xí)的活動與游戲的操作方法前庭功能失調(diào)觸覺過分敏感本體感失調(diào)四四、保健與護理、保健與護理4.3語言與感知、認(rèn)知語言與感知、認(rèn)知一、嬰幼兒語言能力開發(fā)1、語言和言語的不同含義語言：是以語音、字形為物質(zhì)外殼，以詞匯為建筑材料，以語法為結(jié)構(gòu)規(guī)律而構(gòu)成的體系。言語：是人們運用語言進行的交際活動的過程2、嬰幼兒語言能力發(fā)展的階段語言準(zhǔn)備階段（出生

55、-1歲）理解語言階段(1-1.5歲）表達語言階段（1.5-3歲）3、嬰幼兒語言能力發(fā)展的年齡特點0-1歲 發(fā)聲練習(xí)1-2歲 積極、主動 單音重復(fù)、以音代物、以詞代句、簡短語句、消極詞匯發(fā)展迅速，積極詞匯有所增加。2歲以后，再運用語言和詞匯方面取得顯著進步，到三歲時能和周圍的人進行較為自由的交談一、嬰幼兒語言能力開發(fā)4、語言能力開發(fā)的意義從語言的本質(zhì)和功能看語言可以用來表達思想感情，保留和傳遞信息；語言作為一種思維工具，對人的認(rèn)知過程和認(rèn)知結(jié)果也具有非常重要的意義從嬰幼兒身心發(fā)展特點來看嬰幼兒對語言的需求處于蓄勢待發(fā)的階段，只要提供事宜的環(huán)境和教育條件，他們的各方面語言能力就可以迅速發(fā)展；另一方面，剝奪早期語言的例子說明，如果嬰幼兒在嬰幼兒期沒有獲得適宜的語言教育，那么他們的語言發(fā)展方面可能發(fā)生無法彌補的缺陷從嬰幼兒語言教育的作用看語言能力開發(fā)對嬰幼兒及其將來的語言發(fā)展，認(rèn)知發(fā)展以及社會性發(fā)展都將產(chǎn)生積極的作用，從而促進全面發(fā)展一、嬰幼兒語言能力開發(fā)5、語言能力的開發(fā)語言能力開發(fā)的方法育嬰師為嬰幼兒的語言發(fā)展創(chuàng)設(shè)條件、提供機會、再與人、與物、環(huán)境、材料等交互作用過程中，學(xué)習(xí)語言，使用語言一般的方法有：示范模仿法，視聽講做結(jié)合法，游戲法，練習(xí)法，表演發(fā)等語言能力開發(fā)的活動和游戲?qū)W說普通話看圖講話欣賞與表演早期閱