神經(jīng)系統(tǒng)檢查zhen

1、會(huì)計(jì)學(xué)1神經(jīng)系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查zhen2n叩診錘叩診錘n檢眼鏡檢眼鏡n棉簽棉簽n128 Hz 128 Hz 音叉音叉n筆式電筒筆式電筒n大頭針大頭針 等等等等34一一. . 顱顱 神神 經(jīng)檢查經(jīng)檢查5678910111213141516171819n阻力增高阻力增高-肌張肌張力高力高n阻力降低阻力降低-肌張肌張力低力低202122肌肌 力力 分分 級(jí)級(jí)分級(jí)描述0/5無肌纖維活動(dòng)1/5有肌肉活動(dòng)，無關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)2/5有關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)， 但不能抵抗重力3/5可以抵抗重力，但不能抵抗阻力4/5可以抵抗阻力，但較正常差5/5正常肌力23表現(xiàn)表現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元肌無力肌無力是是是

2、是肌萎縮肌萎縮否否是是肌束震顫肌束震顫否否是是腱反射腱反射亢進(jìn)亢進(jìn)減弱減弱肌張力肌張力增高增高下降下降癱瘓癱瘓痙攣性痙攣性馳緩性馳緩性24252627282930深反射敲擊手法深反射敲擊手法31323334方法：方法：病人仰臥，兩病人仰臥，兩下肢稍屈，腹壁放松下肢稍屈，腹壁放松，然后用火柴桿或鈍，然后用火柴桿或鈍頭竹簽按上、中、下頭竹簽按上、中、下三個(gè)部位輕劃腹壁皮三個(gè)部位輕劃腹壁皮膚。膚。反應(yīng)：反應(yīng)：受刺激的部位受刺激的部位可見腹壁肌收縮可見腹壁肌收縮353637383940醫(yī)師以左手托扶病人的醫(yī)師以左手托扶病人的肘部，囑病人肘部屈曲，肘部，囑病人肘部屈曲，然后以叩診錘直接叩擊鷹然后以叩診錘

3、直接叩擊鷹嘴突上方的肱三頭肌肌腱嘴突上方的肱三頭肌肌腱。反應(yīng)為三頭肌收縮，前反應(yīng)為三頭肌收縮，前臂稍伸展。臂稍伸展。傳入、傳出均為橈神經(jīng)傳入、傳出均為橈神經(jīng)。中樞在頸髓中樞在頸髓6 68 8節(jié)。節(jié)。414243444546病人仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)病人仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)伸直，醫(yī)生手持病人踝伸直，醫(yī)生手持病人踝部，用鈍頭竹簽由后向部，用鈍頭竹簽由后向前劃足底外前劃足底外側(cè)側(cè)。陽性反應(yīng)陽性反應(yīng)為拇趾緩緩背為拇趾緩緩背伸，其他四趾呈扇形展伸，其他四趾呈扇形展開。開。見于錐體束損害。見于錐體束損害。47拇指及示指沿病人拇指及示指沿病人脛骨前緣用力由上脛骨前緣用力由上向下滑壓。向下滑壓。陽性同陽性同Babins

4、kiBabinski征征。48拇指和其它四指分置腓拇指和其它四指分置腓腸肌部位，以適度的力腸肌部位，以適度的力量捏。量捏。陽性同陽性同babinski征。征。49竹簽在外踝下方由竹簽在外踝下方由后向前劃至跖趾關(guān)節(jié)后向前劃至跖趾關(guān)節(jié)處為止。處為止。陽性同陽性同babinski征征。50醫(yī)生左手持病人腕關(guān)節(jié)醫(yī)生左手持病人腕關(guān)節(jié)，右手右手中指及示指夾持病人中指，稍向中指及示指夾持病人中指，稍向上提，使腕部處于輕度過伸位上提，使腕部處于輕度過伸位。拇指迅速彈刮患者中指指甲，拇指迅速彈刮患者中指指甲，如其余四指的輕微掌屈反應(yīng)，稱如其余四指的輕微掌屈反應(yīng)，稱為陽性為陽性為上肢錐體束征為上肢錐體束征。多見于

5、頸髓病變。多見于頸髓病變。 515253患者仰臥，檢查者左手托起摑窩，右手患者仰臥，檢查者左手托起摑窩，右手握住足前端突然向背屈推動(dòng)，并持續(xù)壓住握住足前端突然向背屈推動(dòng)，并持續(xù)壓住組底。組底。出現(xiàn)跟腱節(jié)律性收縮為陽性。出現(xiàn)跟腱節(jié)律性收縮為陽性。545556病人仰臥，以手托病人仰臥，以手托扶病人枕部作被動(dòng)屈扶病人枕部作被動(dòng)屈頸動(dòng)作，以測(cè)試頸肌頸動(dòng)作，以測(cè)試頸肌抵抗力。抵抗力。抵抗力增加為陽性抵抗力增加為陽性也可見于頸椎病、也可見于頸椎病、頸椎脫位、頸椎結(jié)核頸椎脫位、頸椎結(jié)核、骨折、骨折等等。57病人仰臥，先將一側(cè)病人仰臥，先將一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角，再用髖關(guān)節(jié)屈成直角，再用手抬高小腿。手抬高小腿。正常人可將膝關(guān)節(jié)伸正常人可將膝關(guān)節(jié)伸達(dá)達(dá)135135以上。以上。伸膝受限，疼痛、屈伸膝受限，疼痛、屈肌痙攣為肌痙攣為陽性陽性。58病人仰臥，下肢自病人仰臥，下肢自然伸直，醫(yī)生左手托然伸直，醫(yī)生左手托住病人枕部，一手置住病人枕部，一手置于病人胸前，然后使于病人胸前，然后使頭部前屈頭部前屈。兩側(cè)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)兩側(cè)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)屈