衛(wèi)生農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)技能考核標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)

1、畢節(jié)市衛(wèi)生學(xué)校農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)技能考核手冊(cè)畢節(jié)市衛(wèi)生學(xué)校婦外五官教研室 外 科 教 研 組 編農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)外科崗前培訓(xùn)技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、穿手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套（25分） 項(xiàng) 目總分評(píng) 分 細(xì) 則ABC得分操作準(zhǔn)備3儀表端莊，穿戴符合要求，并按菌操作要求取放用物321穿手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套201.穿無(wú)菌手術(shù)衣前保持拱手姿勢(shì)，符合無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)。2.取無(wú)菌手術(shù)衣方法正確。3.打開(kāi)無(wú)菌衣方法正確。4.雙手插入方法正確。5.遞腰帶方法正確。6.系腰帶方法正確。7.穿好無(wú)菌衣后保持拱手姿勢(shì)。12222210.5122220.501111101.取手套方法正確。2. 戴無(wú)菌手套時(shí)插入手指無(wú)錯(cuò)誤。3.拉手套方法正確。4

2、. 戴無(wú)菌手套后保持拱手姿勢(shì)。222211110000評(píng)價(jià)2動(dòng)作連續(xù)、準(zhǔn)確、有效、不超4分鐘，解說(shuō)流暢、準(zhǔn)確321二、心肺復(fù)蘇技術(shù)操作（25分）項(xiàng) 目總分評(píng) 分 細(xì) 則ABC得分操作準(zhǔn)備3儀表端莊，穿戴符合要求。備齊用物。321心肺復(fù)蘇技術(shù)操作診斷21呼叫患者、輕拍患者肩部。確認(rèn)患者意識(shí)喪失。通過(guò)看、聽(tīng)、感覺(jué)（看：胸部有無(wú)起伏確認(rèn)患者呼吸停止。2術(shù)者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部旁開(kāi)兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處有無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)。110.50.500開(kāi)放氣道3清除口腔內(nèi)異物及分泌物，取下活動(dòng)義齒。2 拉直氣道得，采用仰頭抬頦法。2110.500胸外按壓71按壓部位：胸骨中下1/3處；按壓手法正確

3、；2按壓幅度：使胸骨下陷5厘米；按壓時(shí)間:放松時(shí)間為1:1；按壓頻率:100次/分；胸外按壓與人工呼吸比為30：2；3操作2個(gè)循環(huán)后判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)及人工呼吸。23212100000人工呼吸8操作者緊包住患者的嘴送氣時(shí)1秒捏住患者鼻子，呼氣時(shí)松開(kāi)。吹氣量足夠，見(jiàn)胸廓抬起，頻率1220次/分，操作中注意患者的反應(yīng)222211110000評(píng)價(jià)2動(dòng)作連續(xù)、準(zhǔn)確、有效、不超5分鐘，解說(shuō)流暢、準(zhǔn)確210三、清創(chuàng)術(shù)（25分）項(xiàng) 目總分評(píng) 分 細(xì) 則ABC得分操作準(zhǔn)備3儀表端莊，穿戴符合要求，按菌操作要求取放用物。321清創(chuàng)術(shù)清洗31剪去傷口周圍的毛發(fā)，以無(wú)菌紗布遮蓋傷口，用肥皂水洗刷傷口周圍皮膚，直到清潔為

4、止。2.揭去復(fù)蓋在傷口的效料，再用等滲鹽水（或1/5000高錳酸鉀、1/2000新潔爾滅溶液），反復(fù)沖洗傷口，直到洗凈，最后擦干。120.5100消毒31(術(shù)者已經(jīng)洗手)戴無(wú)菌手套。2用2%碘酊由中央向四周半徑至少15cm皮膚消毒，干后用酒精涂脫碘兩遍，鋪無(wú)菌孔巾。120.5100檢查71由淺入深檢查傷口，了解傷情，異物盡量取凈。珍惜皮膚，一般切除皮緣0.20.3厘米。2污染和損壞的均應(yīng)切除，充分暴露，切除所有壞死及失活的組織。3遇有活動(dòng)出血應(yīng)止血。止血帶繞扎位置在肢體傷口近心端。在上止血帶處置襯墊物，繞扎松緊程度以控制出血、如是人上肢應(yīng)以橈動(dòng)脈摸不到搏動(dòng)為度并在標(biāo)志牌上記錄使用止血帶的開(kāi)始時(shí)

5、間。每間隔60分鐘放松止血帶一次，每次放松止血帶的時(shí)間為3分鐘，松開(kāi)止血帶之前應(yīng)該用手指壓迫出血?jiǎng)用}的近端。223112001縫合及包扎71清創(chuàng)完畢后再用雙氧水浸泡和等滲鹽水沖洗傷口。2術(shù)者換手套，以酒精消毒皮膚。3由深部開(kāi)始逐層縫合肌肉組織。4縫合皮下及皮膚。12220.51110000評(píng)價(jià)2動(dòng)作連續(xù)、準(zhǔn)確、有效、不超8分鐘，解說(shuō)流暢、準(zhǔn)確210四、換藥術(shù)（25分）項(xiàng) 目總分評(píng) 分 細(xì) 則ABC得分操作準(zhǔn)備3儀表端莊，穿戴符合要求，并按菌操作要求取放用物。321換藥術(shù)操作換藥前準(zhǔn)備5 1換藥環(huán)境和時(shí)間：換藥時(shí)應(yīng)保持室內(nèi)空氣清潔，光線明亮，溫度適合。2病人準(zhǔn)備：做好溝通工作，協(xié)助病人取舒適體位

6、，充分暴露創(chuàng)面。3換藥人員準(zhǔn)備：換藥者按要求穿工作服，戴好帽子和口罩；操作前須清洗雙手。4常規(guī)性用物準(zhǔn)備：包括2個(gè)無(wú)菌換藥碗，分別放適量無(wú)菌敷料和乙醇棉球、鹽水棉球、引流物，有齒鑷2把；并根據(jù)病人傷口情況，適量準(zhǔn)備其他所需器械物品、藥品、膠布等。11120.5050510000換藥操作10揭除傷口敷料：外層繃帶和敷料可用手揭去，內(nèi)層效料用鑷子取下，揭除敷料的方向應(yīng)與傷口縱軸方向平行；如敷料與傷口粘連，可取生理鹽水棉球濕潤(rùn)敷料后揭除，以減輕疼痛和避免傷口損傷。一把鑷子專用于夾無(wú)菌碗內(nèi)的物品，另一把鑷子接過(guò)后進(jìn)行傷口的處理。處理傷面：換藥時(shí)用雙手持鑷操作法夾持乙醇棉球消毒傷口周圍皮膚2次，一般傷口由創(chuàng)緣向外消毒，化膿傷口由外向創(chuàng)緣消毒，處理傷口時(shí)，用鹽水棉球清洗傷口分泌物，禁止用干棉球、干敷料擦拭傷口，以防損傷肉芽組織。根據(jù)傷口感染情況放置引流條。覆蓋無(wú)菌敷料并固定：用乙醇棉球清除沾染于皮膚上的分泌物后，覆蓋大小和厚度適當(dāng)?shù)募啿挤罅?，并以膠布固定。343222111用物整理51換藥結(jié)束