預見性護理對腦出血患者微創(chuàng)穿刺術后潛在并發(fā)癥的影響

1、預見性護理對腦出血患者微創(chuàng)穿刺術后潛在并發(fā)癥的影響【摘要】目的觀察預見性護理對腦出血患者微創(chuàng)穿刺術后潛在并發(fā)癥的影響。方法將90例基底節(jié)區(qū)腦出血住院患者隨機分為實驗組(預見性護理組)和對照組(常規(guī)護理組)，對兩組護理方式的效果進展比較。結果實驗組并發(fā)癥的發(fā)生率及病死率均低于對照組，兩組差異有顯著性。結論預見性護理減少了腦出血患者微創(chuàng)穿刺術后并發(fā)癥的發(fā)生，降低了病死率，對腦出血患者的康復具有重要意義?！娟P鍵詞】腦出血;微創(chuàng)穿刺術;潛在并發(fā)癥;預見性護理腦出血是神經科最常見的急重癥，其病死率高達40%60%1，病死率占腦卒中首位，且大局部患者死于并發(fā)癥。因此在臨床護理工作中，如何減少并發(fā)癥，進步腦

2、出血的治愈率，是護理工作者多年來一直討論的課題。我院神經內科自2022年5月2022年4月對收治的基底節(jié)區(qū)腦出血患者行微創(chuàng)穿刺術(應用YL-1型一次性使用顱內血腫粉碎穿刺針)治療時配合施行預見性護理，明顯降低了腦出血患者的并發(fā)癥及死亡率，進步了搶救成功率。現(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1病例入選標準(1)2022年5月2022年4月我院神經內科收治的T確診的基底節(jié)區(qū)腦出血患者(微創(chuàng)穿刺治療的其他部位腦出血不在本研究之列)。(2)出血量3060l。(3)年齡為4080歲。(4)既往均有高血壓病史。(5)入選病例均行微創(chuàng)穿刺術治療。(6)排除發(fā)病前已合并存在肺內感染、泌尿系感染、消化性潰瘍、凝血機制障

3、礙的患者。1.2分組符合上述標準的90例患者，男49例，女41例，隨機分為實驗組45例，對照組45例，兩組病例在性別、年齡、出血部位、出血量、病情、從發(fā)病到微創(chuàng)治療的時間方面差異均無顯著性(P0.05)，具有可比性。2護理方法實驗組在患者入院時即施行預見性護理，對照組施行常規(guī)護理。2.1再出血的預見性護理2.2應激性潰瘍的預見性護理營養(yǎng)支持在應激性潰瘍出血中應高度重視，進食減少或禁食以及機體分解代謝亢進常加速出血的發(fā)生。因此，對喪失主動攝食才能患者，應在48h內早期給予留置胃管，既可補充營養(yǎng)，又可監(jiān)測胃內變化，選用高蛋白、高熱量、易消化的流質食物從胃管內注入，進食前應檢查胃管是否留置于正確位置

4、，并抽出胃液觀察其性狀。應激性潰瘍出血早期常出現(xiàn)呃逆或突然嘔血、胃管內抽出咖啡色液體，清醒患者有上腹部不適或細微腹痛。發(fā)現(xiàn)出血立即采取止血措施。轉貼于論文聯(lián)盟.ll.2.3肺部感染的預見性護理病房通風，保持室內空氣新穎，限制和減少人員探視，每日室內空氣紫外線消毒1次。保持口腔清潔，對吞咽困難者予以鼻飼。定時翻身、拍背，每2h翻身1次，邊拍邊鼓勵患者咳嗽排痰，不能咳嗽排痰者在操作后應立即予以吸痰。濕化呼吸道，通過濕化增強呼吸道纖毛活動才能，稀釋痰液，防止分泌物干涸結痂，促使痰液排出。加強氧氣濕化瓶、氧氣管、氧氣插管、霧化器等物品的消毒處理，防止穿插感染?；颊唧w溫升高、痰多、肺部出現(xiàn)啰音等感染征象

5、時，宜早期結合應用足量有效抗生素，并及時正確地留取痰標本做痰細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，以指導抗生素的準確應用。2.5壓瘡的預見性護理保持床鋪平整無碎屑，用防壓瘡氣墊或骨突部位墊氣圈，保持皮膚清潔枯燥，每1h翻身1次，防止拖、拉、推的動作，以防擦破皮膚。防止在骨骼突出部位進展按摩，有研究發(fā)現(xiàn)按摩可以顯著降低局部皮膚的溫度并使局部血液循環(huán)減少3。營養(yǎng)不良既是導致壓瘡的內因之一，又可影響壓瘡的愈合4。因此應注意補充營養(yǎng)，增強抵抗力。3結果見表1(其中3例在觀察期之內自動出院，實驗組1例，對照組2例，此3例視為無效病例)。統(tǒng)計學處理采用2檢驗。結果說明實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率均低于對照組，兩組差異有顯著性。表1兩組患者住院21天時并發(fā)癥及病死率比較4討論常規(guī)護理的內容相比照擬隨意、零散、缺乏系統(tǒng)性，不利于患者的康復。預見性護理是在患者出現(xiàn)病癥之前，護士運用敏銳的觀察力，及時觀察患者疾病可能出現(xiàn)的病癥，主動對患者進展循環(huán)評估管理，制定出系統(tǒng)的、科學的個體化護理方