護理文間質(zhì)控整改措施

1、第 PAGE32 頁 共 NUMPAGES32 頁護理文間質(zhì)控整改措施篇一：護理質(zhì)控檢查及整改措施07 護理質(zhì)控檢查及整改措施篇二：第二季度護理護理質(zhì)控檢查整改措施 第二季度護理護理質(zhì)控檢查整改措施 神經(jīng)外科一區(qū)李群香 消毒隔離：1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，尤其是醫(yī)院改建期間，定期檢查醫(yī)護人員執(zhí)行無菌技術(shù)和消毒隔離技術(shù)情況，監(jiān)督檢查科室清潔衛(wèi)生工作情況。2、組織科室護士學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價標準，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生，使每位護士掌握職業(yè)暴露的處理程序。3、培養(yǎng)護士良好的習(xí)慣凡是液體、棉枝、茂康碘開包或開瓶后及時填寫使用日期，同時經(jīng)常督促和檢查，加大執(zhí)行力度。4、每星期檢查一次紫外

2、線登記、含氯消毒劑監(jiān)測登記和醫(yī)療垃圾放置的情況發(fā)現(xiàn)問題及時修正。護理文書：存在問題：醫(yī)囑單：一份臨囑缺頁碼。護理記錄單：首次護理記錄單缺項。一份護理記錄不全善。住院須知缺項。 大交班本：一班未簽名_。 整改措施：1、針對存在問題組織學(xué)習(xí)護理文書書寫規(guī)范，加強檢查發(fā)現(xiàn)及時修正。2、督促醫(yī)生在開醫(yī)囑及時填寫頁碼。3、經(jīng)常查看交班本，發(fā)現(xiàn)問題及時改正。 特一級護理、基礎(chǔ)護理質(zhì)控檢查情況病人護理存在問題：輸液速度與輸液卡不符。27床、5床翻身卡填寫不全考核存在問題：病情觀察無針對性：腦損傷病人無觀察病人瞳孔變化及呼吸道情況，對病人異?；灐z查欠熟悉。 整改措施：1、落實基礎(chǔ)護理三級質(zhì)控檢查：即責(zé)任護

3、士護理組長護長，每天進行質(zhì)控查房。實行組長負責(zé)制，護長加強監(jiān)督。加強基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)。2、加強專科疾病相關(guān)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，如組織學(xué)習(xí)專科疾病常見癥狀、體征及并發(fā)癥相關(guān)臨床表現(xiàn)觀察掌握相關(guān)檢查結(jié)果，掌握所管床的病情對病人負責(zé)。篇三：護理質(zhì)控記錄 一月份護理工作小結(jié) 一月份工作計劃：1、制定護理工作年計劃、季安排、月重點2、制定“三基三嚴”培訓(xùn)計劃。3、組織護理質(zhì)量管理委員會會議，明確職責(zé)與分工。4、對衛(wèi)生局年終檢查護理工作中存在的問題進行分析p ，找出原因， 認真整改。2、工作小結(jié)： 本月按計劃順利完成各項護理工作，制訂了 2022 年護理工作 年計劃、季安排和月重點，擬定了三基三嚴培訓(xùn)計劃，并按

4、計劃實施 各項工作。組織了護理質(zhì)量管理委員會議，明確職責(zé)與分工，以便各 負其責(zé)開展工作。對衛(wèi)生局年終檢查護理工作工作中存在的問題進行 了及時整改。 一月份護理工作存在的問題：1、病房雜物較多，健康宣教無床尾標識，2、門診注射室輸液日卡不規(guī)范，個別護士著裝不規(guī)范。3、兩病區(qū)護理文書有字跡潦草、涂改現(xiàn)象，三測單繪制欠美觀；執(zhí) 行醫(yī)囑皮試結(jié)果未填寫。4、手術(shù)室環(huán)境欠安靜，接送車欠整潔；巡回護士對抽考相關(guān)制度不 知曉，患者出手術(shù)室無輸液卡。5、供應(yīng)室布局欠合理，不符合院感要求。6、護士在日常工作中，儀表有欠規(guī)范現(xiàn)象、勞動紀律較松懈。3、整改措施：1、護理部加強制度落實的督導(dǎo)。2、強調(diào)護士長在科室管理中

5、的重要性。3、科室嚴格按照醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫規(guī)范進行培訓(xùn)，規(guī)范護理文 書的書寫。4、加強護士言行規(guī)范的學(xué)習(xí)。5、嚴格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程和護理常規(guī)。6、向分管院領(lǐng)導(dǎo)反映供應(yīng)室布局不合理，院領(lǐng)導(dǎo)表示將和其它院領(lǐng) 導(dǎo)協(xié)商，酌情整改。4、護理部 二月份護理工作小結(jié) 二月工作計劃：1、深入科室檢查、督導(dǎo)護理文書書寫情況。2、安排春節(jié)值班和組織節(jié)前巡查。5、工作小結(jié)： 本月按計劃圓滿完成工作任務(wù)，針對上月護理文書中存在的問題進行 檢查和督導(dǎo)，本月護理文書缺項漏項現(xiàn)象大有好轉(zhuǎn)，各區(qū)域醫(yī)療廢物 按規(guī)范處理。護理部還組織科室護士長進行了春節(jié)前巡查：1、各科 室春節(jié)值班人員已落實。2、急救藥械管理規(guī)范，完好率 100

6、%。3、備用藥品及各類物品準備充足，但門診觀察室要多準備2 各備用氧氣 以備急需。6、存在問題：1、病房雜物較多，三短九潔落實不到位。2、消毒隔離制度執(zhí)行不到位，無菌容器封閉不嚴，地面欠清潔等。3、門診注射室一人一巾一帶落實不到位。4、兩病區(qū)護理文書仍有涂改現(xiàn)象，三測單繪制欠主觀、有漏缺項；護理記錄單內(nèi)容填寫不完整。7、整改措施：1、加強晨晚間護理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎(chǔ)護理工作。2、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作。3、繼續(xù)加強護理文書的書寫，護士長和質(zhì)控員嚴格督查病歷質(zhì)量。8、護理部 三月護理工作存在問題及整改措施一、存在問題：1、病房管理仍需加強，床單位欠整潔，雜物

7、較多。2、健康宣教工作落實不夠到位，少數(shù)病人對健康知識不知曉。3、護士言行舉止欠規(guī)范，有個別護士上班時做與工作無關(guān)的事情。 對待病患態(tài)度欠熱情周到。4、個別科室護士拔針未帶拔針盤，輸液卡有未簽名_現(xiàn)象。5、檢查各科室相關(guān)登記，有漏缺和代簽名_現(xiàn)象。9、二、整改措施1、加強晨晚間護理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎(chǔ)護理工作。2、認真落實健康宣教工作，責(zé)任到人，護士長督導(dǎo)，對未嚴格落實 的給予相應(yīng)的經(jīng)濟處罰。3、加強護士言行規(guī)范的學(xué)習(xí)。每日晨會護士長督導(dǎo)。4、嚴格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程和護理常規(guī)。5、嚴格各項制度的落實，每班做好本職工作并做好相關(guān)的登記，對 不認真落實的給予批評，情節(jié)嚴重的給予通報批評和經(jīng)

8、濟處罰。10、護理部 2022-3 四月護理工作小結(jié) 四月工作計劃1、護士節(jié)活動安排（護士禮儀培訓(xùn)、護士節(jié)慶祝活動文藝節(jié)目演練）2、重點檢查各科室院感管理情況。11、工作小結(jié) 本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問題 按整改措施進行了整改：加強了晨晚間護理，健康宣教工作落實到責(zé) 任人，避免了許多安全隱患；嚴格執(zhí)行查對制度和護理操作規(guī)程，巡 視病房及時，能及時發(fā)現(xiàn)輸液滲漏并處理。對各科室院感管理情況進 行了檢查，個別科室醫(yī)療垃圾和生活垃圾區(qū)分不嚴，對不符合院感標 準的加大力度整改，逐步完善。護士節(jié)文藝活動準備工作有條不紊進 行。12、三月份工作中存在的問題如下：個別病人物品放置過

9、多、過亂，個 別病人使用小電鍋熱飯；護理文書周測血壓漏測記。醫(yī)囑單臨時醫(yī)囑 漏簽名_；護理記錄中外出病人未歸院漏記錄。13、整體護理存在問題：對 病情、用藥、肢體康復(fù)訓(xùn)練了解不全面，肢體功能鍛煉手法不準確。14、整改措施：對以上存在的問題發(fā)現(xiàn)后進行總結(jié)分析p ，查找存在問題的 原因，分析p 可能引起的不良后果，使責(zé)任護士對工作中存在的問題從 主觀上有正確的認識。倡導(dǎo)人人參與病房管理，督促病人及家屬將物 品整理好，解釋不能使用自帶電器的原因，取得病人的配合，為病人 創(chuàng)造整潔、舒適的治療環(huán)境；對新入院的病人護理員在病人病情許可 的情況下及時進行衛(wèi)生處置，主管護士要監(jiān)督檢查；技術(shù)操作要反復(fù) 多次練習(xí)

10、，力求精益求精；治療班要時刻檢查治療用品的供應(yīng)是否符 合質(zhì)量要求，下班前要把每項工作再檢查一次，避免遺漏；護理文書 的書寫主要是要加強責(zé)任心，每執(zhí)行一項醫(yī)囑及時簽名_、記錄，下班 前再核對一次；整體護理及健康教育要保持連續(xù)性，反復(fù)強化，主管 護士要及時評價，持續(xù)改進。 加強院感知識學(xué)習(xí)，加強自身防護，嚴格執(zhí)行院內(nèi)感染管理 條例的要求，落實到工作中的每一個細節(jié)，嚴格消毒隔離制度和無 菌技術(shù)操作。15、護理部 五月護理工作小結(jié) 五月工作計劃1、組織慶祝 5.12 護士節(jié)活動。2、檢查科內(nèi)各種登記及護理八大本完成情況16、工作小結(jié) 本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問 題按整改措施

11、進行了整改：加強病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教；病 歷書寫后認真核查，提高護理文書書寫質(zhì)量；成功舉辦了“5.12”護士節(jié)文藝活動，對全體護理人員的文化素養(yǎng)有了一定的提升。 對各科室內(nèi)各種登記及護理八大本完成情況做了一次詳細的 檢查，總體執(zhí)行情況較好，個別科室流于形式，落實不夠到 位。查對醫(yī)囑記錄本登記不規(guī)范，有代簽名_現(xiàn)象。 本月存在問題：病房管理存在問題是個別病人物品多而亂，要求 各個班次均要參與病房管理，隨時督促整理，分管護士要深入細 致地做好解釋工作，對病人暫時無法帶走的物品，放倉庫拒廚暫存 。對新入院的病人在不影響病情及搶救的情況下，或病情穩(wěn)定后及 時進行衛(wèi)生處置。技術(shù)操作主要是細節(jié)問題，

12、要反復(fù)練習(xí)，才能精益 求精。消毒隔離存在的問題主要是責(zé)任心不強，明知故犯，加強自覺 執(zhí)行制度的意識教育。護理文書書寫個別護士仍沒有養(yǎng)成寫完記錄后 自查一遍的習(xí)慣，繼續(xù)強化教育。 護理部 2022 年 5 月 六月護理工作存在問題及整改措施一、存在問題：1、病房管理存在問題是仍有個別病房物品雜亂；個別科室“三短 九潔”落實不到位；床單位病人出院后終末消毒不及時；2、辦理病人出院流程不合理，手續(xù)繁雜。3、消毒隔離存在的問題主要是無菌容器的消毒滅茵未按無菌技術(shù) 要求嚴格落實，供應(yīng)室消毒記錄欠完整；產(chǎn)房進出未換鞋 和未穿隔離衣4、病歷文書仍有字跡潦草、刮涂現(xiàn)象。二、整改措施1、要求護士長加強病房管理，

13、在護理查房時嚴格督導(dǎo)，各個班次均 要參與病房管理，隨時督導(dǎo)整理；加強病人基礎(chǔ)護理，做好病床單 位的終末消毒。2、簡化病人出院流程，減輕病人的負擔(dān)。避免不必要的繁瑣。3、嚴 格 落 實 消 毒 隔 離 制 度 的 落 實 ，嚴 格 執(zhí) 行 無 菌 技 術(shù) 操 作 規(guī) 程 做 好 消 毒 滅 菌 和 隔 離 工 作 。4、護 士 長 加 大 管 理 力 度 ，做 好 各 項 病 歷 文 書 的 書 寫 和 各 項 登 記 工 作 。著 重 強 調(diào) 正 確 的 書 寫 方 式 ，加 強 工 作 責(zé) 任 心 。 護 理 部 2 0 1 0 年 6 月 七月護理工作小結(jié) 七月工作計劃1、組織全院護理操作

14、考試2、安排新上崗人員和重點科室的母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)及考試3、重點檢查健康教育落實情況 工作小結(jié) 本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問題 按整改措施進行了整改：加強病房管理做好衛(wèi)生健康宣教：病歷書 寫后認真核查，提高護理文書書寫質(zhì)量；嚴格消毒隔離制度落實到位 按時組織護理操作考試，考試合格率90%開展母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)并 組織考試，合格率 100%。抽查病人及家屬對相關(guān)健教知識知曉 本月存在問題：1、病房雜物較多，三姐九潔落實不到位 2.消毒隔離制度執(zhí)行不到位，無菌容器封閉不嚴地面欠清潔等3、健康教育工作仍需加強安全管理知識應(yīng)宣傳到每位患者4、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)還需繼續(xù)加強，極個別護士學(xué)習(xí)態(tài)度

15、消極 整改措施： 1.加強晨晚問護理做好衛(wèi)生宜教，做好病人的基礎(chǔ)護理工作2、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作3、繼續(xù)加強護理又書的書寫，護士長和質(zhì)控員嚴格督查病歷質(zhì)量 對學(xué)習(xí)態(tài)度不端正的給予相應(yīng)經(jīng)濟處罰，考核不合格的人重新學(xué)習(xí) 再補考 護理部 2022 年 7 月 八月護理工作小結(jié) 八月工作計劃1、組織全院護理操作考試。2、安排新上崗人員和重點科室的三基培訓(xùn)及考試。3、重點檢查健康教育落實情況。 工作小結(jié) 本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問題按 整改措施進行了整改：加強病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教；病歷書 寫后認真核查，提高護理文書書寫質(zhì)量；嚴格消毒隔離制度落

16、實到位。 急救藥品物品器械管理規(guī)范，完好率 100%;按時組織護理操作考試， 考試合格率 95%。開展三基三嚴知識培訓(xùn)并組織考試，合格率 100%,.各科室無菌物品完好率 100%;護士行為基本規(guī)范；各科室質(zhì)控工 作開展持續(xù)改進，有記錄和質(zhì)量追蹤。 本月存在問題：1、病房雜物較多，抽查經(jīng)管護士對病人病情未做到熟練知曉。2、消毒隔離制度執(zhí)行不到位，物表清潔消毒未嚴格執(zhí)行，地面欠 清潔，吸氧裝置濕化瓶未干燥保存。3、個別護士對核心制度未做到熟練知曉，仍需加強學(xué)習(xí)。4、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)還需繼續(xù)加強，極個別護士學(xué)習(xí)態(tài)度消極。5、兒科靜脈留置針注射時未注明注射時間。 整改措施：1、加強晨晚間護理，做好衛(wèi)生宣教，

17、做好病人的基礎(chǔ)護理工作。2、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作。3、繼續(xù)加強護理文書的書寫，護士長和質(zhì)控員嚴格督查病歷質(zhì)量。4、對學(xué)習(xí)態(tài)度不端正的給予相應(yīng)經(jīng)濟處罰，考核不合格的 人重新學(xué)習(xí)再補考。5、加強核心制度和崗位職責(zé)的學(xué)習(xí)，做到每個護理人員熟練知 曉。6、對特殊管道的護理操作嚴格按操作規(guī)程執(zhí)行，特殊導(dǎo)管有 標識，記錄留置時間有更換敷料時間，按要求更換。 護理部 2022 年 8 月 九月護理工作小結(jié) 九月工作計劃1、組織全院護理操作考試。2、安排新上崗人員和重點科室的三基培訓(xùn)及考試。3、重點檢查健康教育落實情況。 工作小結(jié) 本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在

18、的問題 按整改措施進行了整改：加強病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教；病歷 書寫后認真核查，提高護理文書書寫質(zhì)量；嚴格消毒隔離制度落實到位 。急救藥品物品器械管理規(guī)范，完好率100%;按時組織護理操作考試 ，考試合格率95%。開展三基三嚴知識培訓(xùn)并組織考試，合格率100%。各科室無菌物品完好率 100%;各科室質(zhì)控工作開展持續(xù)改進， 有記錄和質(zhì)量追蹤。 本月存在問題：1、病房雜物較多，抽查經(jīng)管護士對病人未做到熟練知曉。2、消毒隔離制度執(zhí)行不到位，床單位、濕化瓶終末消毒不及時， 治療車清潔消毒未嚴格落實。3、護理文書字跡潦草，有刮涂現(xiàn)象，皮試結(jié)果漏填。4、護士儀表行為欠規(guī)范，有指甲過長、著裝不規(guī)范，私自

19、換班現(xiàn)象。工 作中未做到四輕。5、交接班制度落實不到位，交分級護理質(zhì)控整改措施篇1：分級護理整改措施篇1：分級護理質(zhì)量檢查評價分析p 篇2：創(chuàng)優(yōu)護理服務(wù)存在問題及整改措施 存在問題及整改措施神經(jīng)內(nèi)科一、存在問題：1、護理人員不足。2、由于護士社會地位低、經(jīng)濟收入低使護士缺乏工作熱情，消極怠工、敷衍、應(yīng)付態(tài)度仍然存在，護理人員的服務(wù)意識淡薄，缺乏主動服務(wù)意識。3、病人基礎(chǔ)護理不到位。4、基礎(chǔ)操作不規(guī)范，部分護士在操作時為了省時省力，忽略操作細節(jié)，違反操作流程，工作較忙時更加突出，表現(xiàn)為無菌操作不洗手、不戴口罩，不嚴格遵守操作規(guī)程。5、健康教育宣傳不到位，缺乏多樣化。6、科室床位緊張，導(dǎo)致加床多，

20、護士人員不足，導(dǎo)致環(huán)境欠整潔。7、護理文書的書寫占用了護士大量時間，造成護士到患者床旁時間不夠。8、分級護理要求落實不到位。9、經(jīng)濟價值在護理工作中未體現(xiàn)10、年輕護士多，各項護理操作技術(shù)有待提高。11、由于本科室護理工作量大，護士人員欠缺，護士不能按時完成護理工作，經(jīng)常需要加班加點。二、措施1、加強宣傳和教育：組織護士學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案、茂名市“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案及茂名石化醫(yī)院“三好一滿意”活動工作方案等文件精神。2、夯實基礎(chǔ)護理，組織培訓(xùn)及考核。3、針對科室病人多，工作量大等情況，不單以經(jīng)濟效益為目的，適量增加護理人員，提高護理質(zhì)量和患者的滿意度，為科室的長遠發(fā)展做鋪墊。4、根

21、據(jù)科室特點，重新調(diào)整工作流程，修訂工作職責(zé)、各班次內(nèi)容等，完善健康教育內(nèi)容并實施。5、護理部表格式護理記錄單的使用，大大縮短護理書寫時間，使護士有更多的時間和精力為患者提供直接護理服務(wù)。6、實行管床護士負責(zé)制，護理組長檢查督促，讓每個護士都分管床位，負責(zé)所管病人的健康宣教等，增強護士責(zé)任感。7、針對護理人員服務(wù)意識淡薄，進行個人思想指導(dǎo)，使護士建立服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，使工作更主動、積極。8、加大基礎(chǔ)護理質(zhì)量、分級護理落實情況的檢查力度，并與護士績效掛鉤，使護理質(zhì)量得到提高。9、針對年輕護士護理操作技術(shù)不高，進行指導(dǎo)及培訓(xùn)，并進行考核，鼓勵年輕護士多與資深護士交流學(xué)習(xí)。10、合理利用人力資，

22、積極調(diào)動每一位護士的積極性。篇3：護理部自查報告和整改措施 護理部自查報告及整改措施我院根據(jù)大院附黨發(fā)20_（18）號文件，認真組織全員職工學(xué)習(xí)文件精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各方面的工作進行了自查和專項整治活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院護理部自查時存在的問題及整改措施匯報如下：一、存在的問題（一）醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題：1、簡化操作流程，不能嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。2、交接班不仔細，不能嚴格執(zhí)行交接班制度，交接不清。3、巡回不及時，疏于對病人病情及液體滴速的觀察。4、無菌技術(shù)觀念不強，消毒隔離不夠徹底，操作仍需進一步提高，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。（二）服務(wù)質(zhì)量方面存在不足：1、政治理

23、論學(xué)習(xí)不夠深入。2、服務(wù)宗旨不夠牢固。3、業(yè)務(wù)失去追尋目標，提升滯緩。二、原因分析p 1、對加強學(xué)習(xí)的重要性認識不夠；學(xué)習(xí)不扎實，主動性、自覺性學(xué)習(xí)不夠，從而使自己的觀念更新滯后。2、沒有把理論學(xué)習(xí)放在重要位置，學(xué)習(xí)存在片面性，這是政治理論不成熟的具體表現(xiàn)。3、理論與實踐“兩張皮”，沒有完全結(jié)合起來。三、整改措施（一）切實加強護理安全教育，樹立以病人為中心服務(wù)理念，大力倡導(dǎo)變被動服務(wù)為主動服務(wù)的思想。具體措施：1、護理人員必須堅持例會制度，參加醫(yī)療安全教育學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處罰。2、結(jié)合我院開展的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”樹立以病人為中心的服務(wù)的理念，提供主動服務(wù)，加強護理人員

24、的責(zé)任心，提倡護理人員用“愛心、細心、耐心和責(zé)任心”服務(wù)于患者，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人評選活動。3、通過加強臨床護理工作，夯實基礎(chǔ)護理服務(wù)，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，做到“三好一滿意”弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。 具體措施：1、要進一步落實護士條例、衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知、綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）、住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）、基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范、常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范的要求，切實加強護理管理，規(guī)范護理服務(wù)，夯實基礎(chǔ)護理。2、建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。1)醫(yī)院、病房有完整的創(chuàng)建計劃、目標任務(wù)和實施措施，護理

25、人員經(jīng)注冊上崗，規(guī)范執(zhí)業(yè)。2)建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務(wù)規(guī)范、標準。3)建立護士崗位責(zé)任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責(zé)和工作標準，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。4)建立護士績效考核制度，根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合。3、明確臨床護士應(yīng)當負責(zé)的基礎(chǔ)護理項目及工作規(guī)范，必須履行基礎(chǔ)護理職責(zé)，規(guī)范護理行為，改善護理服務(wù)。4、明確臨床護理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標準。分級護理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，并納入院務(wù)公開，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患

26、者和社會參與評價機制。（三）加強法律法規(guī)和各項規(guī)章制度和工作規(guī)范的學(xué)習(xí)。具體措施：1、開展護士條例、衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知、綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）、住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）、基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范、常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，讓護理人員掌握各項規(guī)章制度及法律法規(guī)條文。2、建立健全各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，不斷規(guī)范護理工作流程，制定病人安全管理預(yù)案。3、加強質(zhì)量監(jiān)控措施管理，加大關(guān)鍵質(zhì)量控制力度，科室建立質(zhì)控小組，定期檢查制度落實情況和各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，把質(zhì)量問題消滅在萌芽狀態(tài)，消除和減少隱患的發(fā)生。4、反復(fù)強化護士的法律意識，利用晨會和平時業(yè)務(wù)學(xué)

27、習(xí)進行法律知識與防范醫(yī)療糾紛案例的講課，用具體案例告知護士，任何一個細小環(huán)節(jié)的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析p 會，讓護理人員結(jié)合崗位工作，尋找容易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié)，尤其對出現(xiàn)的問題，分析p 原因并制定改進措施。更新管理理念，鼓勵護理人員上報安全隱患，并設(shè)立隱患自查報告獎勵制度，如隱瞞不報，則按相應(yīng)制度懲罰。（四）加強護理“三基”“三嚴”的學(xué)習(xí)考核。具體措施：1、強化理論考試和技術(shù)操作考核。2、鼓勵護理人員參加院內(nèi)外的各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。3、制訂優(yōu)惠政策，鼓勵護理人員參加成人高等教育以提高護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)及理論知識。4、采用請進來走出去的辦法，加強護理新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學(xué)

28、習(xí)，每二月請上級專家來我院指導(dǎo)講課，護理人員輪流到上級醫(yī)院短期培訓(xùn)。（五）加強護士條例的學(xué)習(xí)，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度，堅決杜絕用藥與醫(yī)囑不符的現(xiàn)象發(fā)生。具體措施：加大督促檢查力度，一旦發(fā)現(xiàn)護士用藥與醫(yī)囑不符，嚴肅處理。（六）加強無菌操作規(guī)程的培訓(xùn)、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發(fā)放使用流程管理及高壓鍋滅菌監(jiān)測督促檢查工作；做好傳染病人的消毒隔離工作，督促做好衛(wèi)生員的病房終未處理工作。具體措施：合力分工，加強護理人員的責(zé)任心。（七）加強值班交接班制度。具體措施：1、一周一次核心制度的學(xué)習(xí)。2、一周一次至少護理人員集體交接班。3、加大行政查房的檢查督促力度。 篇2：分級護理質(zhì)量持續(xù)改進分級護理質(zhì)

29、量檢查持續(xù)改進表督查部門：護理部 時間： 20_ 年10月 篇3：專科護理質(zhì)控措施?？谱o理質(zhì)控措施護理質(zhì)量是反映醫(yī)院護理技術(shù)水平，整體管理水平和服務(wù)水平的聚焦點，質(zhì)量管理已成為醫(yī)院管理的核心，為了護理質(zhì)量的持續(xù)改進與提高和更好地開展以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，護理部特制定?？谱o理質(zhì)控措施如下：一、科室建立質(zhì)控體系：實行護士長質(zhì)控護士二級質(zhì)控方法。1、成立科室專科質(zhì)量控制體系護士長全面負責(zé)，質(zhì)控項目：病房管理、分級護理、急救物品管理、護理文書書寫、護理技術(shù)操作考核、護理核心制度、壓瘡管理、高?；颊叩?、墜床風(fēng)險評估、護理不良事件管理、患者身份識別等，由科室質(zhì)控小組嚴格管理和控制各項護理工作指標，

30、實行目標化管理以保證?？谱o理質(zhì)量。2、科室質(zhì)控小組各自掌握標準，采取隨時督導(dǎo)方式，每月檢查1-2次，每季科室召開質(zhì)控會議，反饋質(zhì)量檢查情況，分析p 原因，提出整改措施，更新工作方法和流程，全面通過后貫徹執(zhí)行，不斷提升護理質(zhì)量。檢查督導(dǎo)內(nèi)容與護理部護理質(zhì)量檢查評價一致，并納入護士績效考核。二、全面掌握?？浦R及技能，保證護理質(zhì)量。1、制定本科室一般護理常規(guī)機能體現(xiàn)本專業(yè)的專科護理常規(guī)，要求護士人人掌握并運用護理程序?qū)颊邔嵤┱w責(zé)任制護理。2、護士掌握本科室急、危、重危搶救流程。每位護士掌握并熟知本科所編制的專科護理常規(guī)，能熟練操作本科儀器設(shè)備。3、護士長每月組織專科知識業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每月組織專

31、科操作或急救技能培訓(xùn)并考核。三、切實做好安全管理，保障患者安全1、科室設(shè)急救物品及設(shè)備安全責(zé)任人，每月負責(zé)急救物品及儀器設(shè)備檢查，檢查急救藥品有效期，排查儀器設(shè)備安全隱患，調(diào)試處于完好備用狀態(tài)。2、按照患者身份識別制度及核對流程正確識別病人。3、改善用藥的安全性：組織全科護士學(xué)習(xí)科室重點、特殊藥物使用的注意事項及觀察要點，嚴格執(zhí)行查對制度，查對好每一個環(huán)節(jié)。4、減少患者因跌倒、墜床造成傷害：為患者發(fā)放跌倒、墜床告知書，認真做好高危患者入院時跌倒、墜床風(fēng)險評估及落實預(yù)防措施。5、防止壓瘡：認真做好高?；颊呷朐簳r壓瘡的風(fēng)險評估，嚴格落實壓瘡防范措施，壓瘡高危者按時翻身，保持皮膚干燥，根據(jù)評估 結(jié)果

32、決定患者是否使用氣墊床。6、做好醫(yī)院感染管理工作：嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，治療室、換藥室、產(chǎn)房等無菌操作場所，每日消毒2次，每日濕式拖地2次，痰盂、便器每日消毒，監(jiān)測員每月做好空氣監(jiān)測，及時反饋監(jiān)測結(jié)果，科室使用的器械消毒液定時更換，并監(jiān)測有效濃度，并有監(jiān)測記錄。7、落實整體護理及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)：護士掌握分管病人“八知道”，落實健康教育；心理護理、改善服務(wù)態(tài)度。實施優(yōu)質(zhì)護理的科室，遵照優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)考評標準。8、加強護理表格書寫質(zhì)量監(jiān)控：提高護理文書的書寫質(zhì)量，出院病歷護理文書質(zhì)量符合要求。9、嚴格落實護理核心制度，遵守護理技術(shù)操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。10、加強病房管理：保持床單元清潔整齊，

33、病房及走廊清潔，家屬親友按探視時間探視病人，治療時間減少陪客。禁止在病房內(nèi)抽煙，禁止大聲喧嘩。床頭物品放置規(guī)范。11、護士長抓好護理質(zhì)控工作：每月進行護理質(zhì)量自查和每季召開科室質(zhì)控會進行自查分析p 、討論、改進，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進。護理質(zhì)控分析p 及整改措施一、基礎(chǔ)護理存在問題：1、病人指甲臟、胡須長。2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范，巡視不及時，輸液實際滴數(shù)與輸液卡填寫的 不符。3、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。4、床頭卡填寫錯誤。5、床單元不潔。缺陷分析p ：1、護士工作責(zé)任心不強。2、基礎(chǔ)護理工作落實不到位。3、未嚴格按操作流程工作。4、護士長督查力度不夠，檢查不仔細。整改措施：1、加強護士責(zé)任心

34、，工作認真、仔細。2、加強基礎(chǔ)護理。3、加強安全意識，嚴格按護理規(guī)范執(zhí)行。二、整體護理存在問題：1、病人不知用藥知識。2、病人不知責(zé)任護士、護士長。3、患者健康教育不到位。缺陷分析p ：1、護士工作責(zé)任心不強。2、健康教育制度落實不到位。3、護士長督查力度不夠。整改措施：1、加強護士責(zé)任心的教育。2、認真落實健康教育制度。3、護士長加大督查力度。 三、消毒隔離存在問題：1、吉爾碘無打開時間、過期。2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。3、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于 2 小時。缺陷分析p ：1、護士工作不認真，未按操作流程工作。2、護士院感意識不強。3、護士長督查力度不夠。整改措施：1、加強護士責(zé)任心的教育，嚴格按操作規(guī)范工作。2、加強安全意識，認真學(xué)習(xí)院感知識，并落實。3、護士長加大督查力度。 四、病區(qū)管理存在問題：1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物