精神病?？漆t(yī)院工程可行性實(shí)施方案

1、.wd.wdPAGE25 / NUMPAGES25.wdXX精神病?？漆t(yī)院可行性研究報(bào)告二一七年七月六日目 錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc487055304 一、工程簡(jiǎn)介 PAGEREF _Toc487055304 h 3 HYPERLINK l _Toc487055305 二、申請(qǐng)人 根本情況 PAGEREF _Toc487055305 h 3 HYPERLINK l _Toc487055306 三、申辦工程的背景、政策依據(jù) PAGEREF _Toc487055306 h 4 HYPERLINK l _Toc487055307 一背景 PAGEREF _

2、Toc487055307 h 4 HYPERLINK l _Toc487055308 二政策依據(jù) PAGEREF _Toc487055308 h 6 HYPERLINK l _Toc487055309 四、所在地區(qū)人口、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)開(kāi)展概況 PAGEREF _Toc487055309 h 9 HYPERLINK l _Toc487055310 五、所在地區(qū)醫(yī)院服務(wù)體系、醫(yī)療資源分布情況、人群安康狀況以及醫(yī)療服務(wù)需求分析 PAGEREF _Toc487055310 h 11 HYPERLINK l _Toc487055311 六、工程整體思路： PAGEREF _Toc487055311 h 13

3、 HYPERLINK l _Toc487055312 七、具體工作步驟 PAGEREF _Toc487055312 h 14 HYPERLINK l _Toc487055313 八、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)方式、時(shí)間、診療科目和床位編制 PAGEREF _Toc487055313 h 16 HYPERLINK l _Toc487055314 九、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織構(gòu)造、人員配備 PAGEREF _Toc487055314 h 17 HYPERLINK l _Toc487055315 十、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的儀器、設(shè)備配備 PAGEREF _Toc487055315 h 17 HYPERLINK l _To

4、c487055316 十一、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與服務(wù)半徑區(qū)域內(nèi)與其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系和影響 PAGEREF _Toc487055316 h 18 HYPERLINK l _Toc487055317 十二、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的污水、污物、糞便處理方案 PAGEREF _Toc487055317 h 18 HYPERLINK l _Toc487055318 十三、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療信息系統(tǒng)、供電、上下水道及消防設(shè)施及消毒隔離設(shè)施情況 PAGEREF _Toc487055318 h 21 HYPERLINK l _Toc487055319 十四、資金來(lái)源、投資總額、注冊(cè)資金資本 PAGEREF _Toc48705

5、5319 h 22 HYPERLINK l _Toc487055320 十五、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資預(yù)算 PAGEREF _Toc487055320 h 22 HYPERLINK l _Toc487055321 十六、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)效益預(yù)測(cè)分析 PAGEREF _Toc487055321 h 23 HYPERLINK l _Toc487055322 一經(jīng)濟(jì)效益 PAGEREF _Toc487055322 h 23 HYPERLINK l _Toc487055323 二社會(huì)效益 PAGEREF _Toc487055323 h 23 HYPERLINK l _Toc487055324 十七、結(jié)論 PAG

6、EREF _Toc487055324 h 24一、工程簡(jiǎn)介工程名稱：XX精神病?？漆t(yī)院暫定，下同工程地址：文山州XX縣工程規(guī)模：二級(jí)精神病?？漆t(yī)院診療科目：內(nèi)科(門診)精神科；精神病專業(yè)；精神病衛(wèi)生專業(yè)；精神康復(fù)；社區(qū)防治專業(yè)；臨床心理專業(yè)/預(yù)防保健科/醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科; 臨床體液、血液專業(yè)；臨床化學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)；臨床免疫、血清學(xué)專業(yè)/醫(yī)學(xué)影像科；超聲診斷專業(yè)；心電診斷專業(yè)經(jīng)營(yíng)性質(zhì)：非營(yíng)利性非政府辦工程規(guī)模：一期100張床位，二期增至200張床位投資規(guī)模：人民幣2000萬(wàn)元資金來(lái)源：自籌申辦單位：XX精神病?？漆t(yī)院二、申請(qǐng)人 根本情況申請(qǐng)人為XXX與XX技術(shù)出資方、XXX資金投資方三方共同發(fā)起的合伙人企

7、業(yè)，擬申請(qǐng)?jiān)O(shè)立XX精神病?？漆t(yī)院，并由陳定幫出任醫(yī)院法人代表和實(shí)際負(fù)責(zé)人，具體負(fù)責(zé)合作醫(yī)院的籌建和運(yùn)營(yíng)管理。申請(qǐng)單位名稱：XX精神病專科醫(yī)院所有制形式：私人申請(qǐng)人姓名:XXX。資質(zhì)證明：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證、醫(yī)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、民辦非企業(yè)單位登記證書(shū)、放射診療許可證、輻射安全許可證、云南省排放污染物許可證、 根本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證、年審登記表合作及醫(yī)療資質(zhì)證明詳見(jiàn)附件1三、申辦工程的背景、政策依據(jù)一背景精神衛(wèi)生是影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)開(kāi)展的重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題，是重要的民生問(wèn)題，現(xiàn)階段還是較為嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，與人民群眾的安康福祉息息相關(guān)，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)開(kāi)展嚴(yán)密相連。加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、維

8、護(hù)和增進(jìn)人民群眾身心安康的重要內(nèi)容?！笆迤陂g，特別是?精神衛(wèi)生法?出臺(tái)以后，精神衛(wèi)生工作作為保障和改善民生以及加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)管理的重要舉措，被列入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)開(kāi)展總體規(guī)劃。在黨中央、國(guó)務(wù)院的重視與支持下，“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、社會(huì)參與的工作機(jī)制逐步完善。省、市級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力得到較大提升，精神障礙患者就醫(yī)條件大為改善，通過(guò) 根本公共衛(wèi)生服務(wù)工程和重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)支持各地開(kāi)展嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理，將嚴(yán)重精神障礙納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、重大疾病保障和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度范圍，精神疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)、管理工作格局初步形成。精神病是人類常見(jiàn)病和多發(fā)病之一。據(jù)公開(kāi)報(bào)道，我國(guó)精神疾病發(fā)病

9、率已高達(dá)17.5%，其中重性精神障礙發(fā)病率高達(dá)1%，其中超過(guò)55.85%的重性精神障礙患者生活在貧困線以下。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2015年數(shù)據(jù)，我國(guó)監(jiān)護(hù)精神病人約460萬(wàn)人，精神病人監(jiān)護(hù)率僅80.5%，精神病人顯好率僅66.2%，精神病人社會(huì)參與率僅51.7%。我國(guó)人均精神衛(wèi)生醫(yī)療資源水平與興旺國(guó)家相比，仍然有較大的提升空間，仍需加大對(duì)精神科醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的重視與投入，以提高對(duì)精神疾病患者的服務(wù)水平和診療效果。2016年XX縣在冊(cè)精神病患者為1966人數(shù)據(jù)來(lái)源：2016年XX縣居民安康檔案。近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)開(kāi)展和社會(huì)轉(zhuǎn)型，精神衛(wèi)生工作涉及面越來(lái)越廣,敏感度越來(lái)越高，精神心理問(wèn)題與社會(huì)安全穩(wěn)定、與公眾幸

10、福感受等問(wèn)題交織疊加等特點(diǎn)日益凸顯，精神病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，焦慮癥、抑郁癥等常見(jiàn)精神障礙及心理行為問(wèn)題逐年增多，心理應(yīng)激事件及嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍案事件時(shí)有發(fā)生，老年癡呆、兒童孤獨(dú)癥等特定人群疾病干預(yù)亟需加強(qiáng)。與之形成鮮明比照的是，目前我國(guó)精神衛(wèi)生服務(wù)資源嚴(yán)重短缺且分布不均，全國(guó)共有精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)1650家，精神科床位22.8萬(wàn)張，平均1.71張/萬(wàn)人口全球平均4.36張/萬(wàn)人口，精神科醫(yī)師2萬(wàn)多名，平均1.49名/10萬(wàn)人口全球中高收入水平國(guó)家平均2.03名/10萬(wàn)人口，且主要分布在省級(jí)和地市級(jí)城市，精神障礙社區(qū)康復(fù)體系尚未建設(shè)。文山全州目前僅有1家精神病?？漆t(yī)院，XX縣因內(nèi)缺少

11、專門為精神障礙患者提供集中養(yǎng)護(hù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，精神病患者得不到專業(yè)的治療和養(yǎng)護(hù)，病情多容易復(fù)發(fā)，肇事肇禍率高，精神衛(wèi)生工作面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，亟須增設(shè)專門的精神病醫(yī)院。二政策依據(jù)?國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知?國(guó)發(fā)201678號(hào)指出：堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合,在 根本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，落實(shí)政府責(zé)任，適當(dāng)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,在非 根本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，發(fā)揮市場(chǎng)活力，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)，滿足多樣化、差異化、個(gè)性化安康需求。到2017年 根本形成較為系統(tǒng)的 根本醫(yī)療衛(wèi)生制度政策框架,到2020年普遍建設(shè)對(duì)比完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系、對(duì)比健全的醫(yī)療保障體系、

12、對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)的藥品供給保障體系和綜合監(jiān)管體系、對(duì)比科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，經(jīng)過(guò)持續(xù)努力， 根本建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的 根本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有 根本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)， 根本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求。重點(diǎn)加強(qiáng)縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)科室以及緊缺專業(yè)臨床?？平ㄔO(shè)，進(jìn)一步降低縣域外就診率，完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，通過(guò)鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)師下基層、退休醫(yī)生開(kāi)診所以及加強(qiáng)對(duì)口支援、實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療、推動(dòng)建設(shè)醫(yī)療聯(lián)合體等，把大醫(yī)院的技術(shù)傳到基層。加快形成多元辦醫(yī)格局，鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦安康服務(wù)業(yè)，擴(kuò)大安康服務(wù)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)規(guī)模，優(yōu)化安康服務(wù)業(yè)開(kāi)展環(huán)境。進(jìn)一步優(yōu)化政策環(huán)境，催促各地落實(shí)在市場(chǎng)準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)

13、定點(diǎn)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、職稱評(píng)定、學(xué)術(shù)地位、醫(yī)院評(píng)審等方面對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待的政策措施。允許公立醫(yī)院根據(jù)規(guī)劃和需求，與社會(huì)力量合作舉辦新的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院加強(qiáng)合作，共享人才、技術(shù)、品牌。探索社會(huì)力量辦營(yíng)利性醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)力量投向滿足群眾多元需求的服務(wù)領(lǐng)域。到2020年，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間，同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間。?關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快開(kāi)展的假設(shè)干政策措施?國(guó)辦發(fā)201545號(hào)指出，進(jìn)一步放寬準(zhǔn)入，各級(jí)相關(guān)行政部門按照“非禁即入原那么，全面清理、取消不合理的前置審批，整合社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、執(zhí)業(yè)

14、許可等審批環(huán)節(jié)，進(jìn)一步明確并縮短審批時(shí)限，不得新設(shè)前置審批事項(xiàng)或提高審批條件，不得限制社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，鼓勵(lì)有條件的地方為申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)手續(xù)提供一站式服務(wù)。各地區(qū)、各有關(guān)部門要高度重視，把開(kāi)展社會(huì)辦醫(yī)放在重要位置，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，密切協(xié)作配合，形成工作合力。各有關(guān)部門要根據(jù)本通知要求，及時(shí)制訂或完善配套措施，同時(shí)為地方開(kāi)展差異化、多樣化改革探索留出空間。各省級(jí)人民政府要結(jié)合實(shí)際制定具體工作方案，細(xì)化政策措施，確保落到實(shí)處。各級(jí)開(kāi)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委等部門要對(duì)政策落實(shí)情況進(jìn)展監(jiān)視檢查和跟蹤分析，建設(shè)重點(diǎn)工作跟蹤機(jī)制和定期督導(dǎo)制度，確保促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快開(kāi)展取得成效。?國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)

15、生計(jì)生委等部門全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃20152020年的通知?國(guó)辦發(fā)201544號(hào)提出：到2020年，健全完善與經(jīng)濟(jì)社會(huì)開(kāi)展水平相適應(yīng)的精神衛(wèi)生預(yù)防、治療、康復(fù)服務(wù)體系， 根本滿足人民群眾的精神衛(wèi)生服務(wù)需求,健全精神障礙患者救治救助保障制度。健全省、市、縣三級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)，服務(wù)人口多且地市級(jí)機(jī)構(gòu)覆蓋不到的縣市、區(qū)可根據(jù)需要建設(shè)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)，其他縣市、區(qū)至少在一所符合條件的綜合性醫(yī)院設(shè)立精神科，大力加強(qiáng)縣級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)和精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)和社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)，并通過(guò)政府購(gòu)置服務(wù)發(fā)揮其在精神衛(wèi)生防治管理工作中的作用。中西部地區(qū)每10萬(wàn)人口精神科執(zhí)

16、業(yè)助理醫(yī)師數(shù)量不低于2.8名，每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)至少配備1名專職或兼職人員承當(dāng)嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理任務(wù)。落實(shí)救治救助政策，逐步提高精神障礙患者醫(yī)療保障水平，符合條件的貧困嚴(yán)重精神障礙患者全部納入醫(yī)療救助，有肇事肇禍行為的患者依法及時(shí)得到強(qiáng)制醫(yī)療或住院治療，登記在冊(cè)的嚴(yán)重精神障礙患者管理率到達(dá)80%以上，精神分裂癥治療率到達(dá)80%以上，患者肇事肇禍案事件特別是命案顯著減少。?國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五推進(jìn) 根本公共服務(wù)均等化規(guī)劃的通知?國(guó)發(fā)20179號(hào)、?云南省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃2016-2020年?、?文山州區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃20162020年?、?XX縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃2016-2020?

17、和?XX縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃2016-2020年?均對(duì)構(gòu)建精神衛(wèi)生綜合防治體系,建設(shè)和完善精神病人醫(yī)療(福利)設(shè)施，為特殊困難精神障礙患者提供集中養(yǎng)護(hù)服務(wù)等作出了明確的規(guī)劃，特別是?XX縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃2016-2020年?將“XX縣精神病醫(yī)院納為了重點(diǎn)增設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。四、所在地區(qū)人口、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)開(kāi)展概況XX縣位于云南省東南部，文山州北部，東隔清水江與廣南縣毗鄰，南與硯山縣、開(kāi)遠(yuǎn)市接壤，西隔南盤江同彌勒、瀘西兩縣相望，北與師宗縣、廣西壯族自治區(qū)西林縣銜接。縣境內(nèi)東西寬100公里，南北長(zhǎng)705公里，有國(guó)土面積5038平方公里，耕地面積182萬(wàn)畝。全縣轄3個(gè)鎮(zhèn)9個(gè)鄉(xiāng)101個(gè)村民委社區(qū)1265個(gè)自然村

18、，縣城設(shè)在錦屏鎮(zhèn)，海拔1452米，距省會(huì)昆明市280公里，距文山州府(文山縣城)114公里。距文山普者黑機(jī)場(chǎng)80千米，境內(nèi)S240線、S311線兩條省道縱橫連接，普者黑至炭房一級(jí)公路建成通車，云桂鐵路已建成通車并在XX設(shè)置州級(jí)樞紐站，XX民用機(jī)場(chǎng)和師宗經(jīng)XX至文山鐵路即將在“十三五期間開(kāi)工建設(shè)，是文山州通往貴州省和云南省通往“兩廣等泛珠三角地區(qū)及北部灣的重要通道。擁有著名的“普者黑國(guó)家級(jí)風(fēng)景名勝區(qū)、國(guó)家AAAA級(jí)旅游區(qū)、國(guó)家濕地公園。2015年末，XX縣總?cè)丝?8.95萬(wàn)人,農(nóng)業(yè)人口占總?cè)丝诘?8，境內(nèi)居住著漢、壯、苗、彝、回、白、瑤等民族，少數(shù)民族人口31.1萬(wàn)，占總?cè)丝诘?2.3%。漢族有

19、18.45萬(wàn)人、壯族有13.67萬(wàn)人、彝族有7.96萬(wàn)人、苗族有7.75萬(wàn)人、回族有0.67萬(wàn)人、白族有0.67萬(wàn)人、瑤族有0.33萬(wàn)人。2015年，全縣完成地區(qū)生產(chǎn)總值64.4億元，比上年下同增長(zhǎng)12.5%。規(guī)模以上固定資產(chǎn)投資61億元，增長(zhǎng)20.5%。一般公共預(yù)算收入4億元，完成100%；一般公共預(yù)算支出25.95億元，增長(zhǎng)5%。社會(huì)消費(fèi)品零售總額25.2億元，增長(zhǎng)10.6%。農(nóng)村常住居民人均可支配收入7874元，增長(zhǎng)11%；城鎮(zhèn)常住居民人均可支配收入21950元，增長(zhǎng)9.6%。金融機(jī)構(gòu)各項(xiàng)存款余額65.28億元，增長(zhǎng)9.7%；各項(xiàng)貸款余額39.29億元，增長(zhǎng)20%。人口自然增長(zhǎng)率7.03

20、。萬(wàn)元地區(qū)生產(chǎn)總值綜合能耗下降6.39%。五、所在地區(qū)醫(yī)院服務(wù)體系、醫(yī)療資源分布情況、人群安康狀況以及醫(yī)療服務(wù)需求分析經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期開(kāi)展，XX縣建設(shè)了相對(duì)完備的衛(wèi)生服務(wù)體系，2015年全縣有各類衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)144個(gè)，其中，縣直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)8個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15所，村衛(wèi)生室95個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院2所，集體辦醫(yī)1所，看守所衛(wèi)生所1所，附屬門診2所，普通診所、門診部14所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站3個(gè)，學(xué)校醫(yī)務(wù)室3個(gè)；有病床編制1352張，千人口數(shù)病床2.76張；共有各類衛(wèi)生技術(shù)人員1543人，其中執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師386人千人口醫(yī)生0.79人，執(zhí)業(yè)注冊(cè)護(hù)士626人千人口注冊(cè)護(hù)士1.28人。2015年，全縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診診

21、療人次123.5萬(wàn)人，住院7.8萬(wàn)人次。全縣病床使用率在為79.88%，出院患者平均住院日5.4日。全縣共有89.12%在縣內(nèi)住院治療，有10.88%的患者選擇在縣外住院治療，其中5.91%在州級(jí)住院，4.97%選擇在省級(jí)及州外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。但主要存在醫(yī)療衛(wèi)生資源總量缺乏、質(zhì)量不高、構(gòu)造與布局不合理;農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)的建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng);中西醫(yī)開(kāi)展不平衡，中醫(yī)藥衛(wèi)生資源相對(duì)缺乏;多元化辦醫(yī)格局尚未形成，全縣民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展水平還對(duì)比低，缺乏專科特色，執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)與其床位數(shù)配比遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，服務(wù)水平和能力有限，病床使用率低，尚未形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進(jìn)、共同開(kāi)展的格局；衛(wèi)生服務(wù)體系的

22、系統(tǒng)性不強(qiáng)，效率不高等問(wèn)題。預(yù)計(jì)2020年全縣人口規(guī)模將超過(guò)51萬(wàn)，年住院率醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)將到達(dá)17%左右，年住院人次為11萬(wàn)人，其中10萬(wàn)人在縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，平均住院日在5.4天左右。我國(guó)精神疾病發(fā)病率已高達(dá)17.5%，其中重性精神障礙發(fā)病率高達(dá)1%，根據(jù)專家的說(shuō)法，由于重性精神疾病的發(fā)病與遺傳等生物學(xué)因素關(guān)系對(duì)比密切，人群中存在一定的數(shù)量。隨著生活條件改善，人口壽命的延長(zhǎng)，患者人數(shù)也會(huì)相應(yīng)的增加。據(jù)此推算，XX縣約有各類精神疾病潛在病患約8.5萬(wàn)余人，其中，2016年全縣在冊(cè)的重癥精神病患者為1966人數(shù)據(jù)來(lái)源于XX縣居民安康檔案篩查。而XX縣沒(méi)有專門的精神病?？漆t(yī)院，精神病患者的住院治

23、療與門診復(fù)診均要到文山州、昆明或外地州市的精神病?？漆t(yī)院就醫(yī)，不僅精神病患者家庭需要承當(dāng)?shù)尼t(yī)療費(fèi)用高昂，也無(wú)法確保及時(shí)就醫(yī)。六、工程整體思路：XX精神病?？漆t(yī)院的設(shè)立，將作為健全完善與XX縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)開(kāi)展水平相適應(yīng)的精神衛(wèi)生預(yù)防、治療、康復(fù)服務(wù)體系的重要支點(diǎn)， 根本滿足全縣人民群眾的精神衛(wèi)生服務(wù)需求，作為全縣健全精神障礙患者救治救助保障的主要機(jī)構(gòu)，并能顯著減少精神病患者重大肇事肇禍案事件發(fā)生。XX精神病專科醫(yī)院將以醫(yī)療為根基，同時(shí)開(kāi)展精神康復(fù)服務(wù)、助殘服務(wù)為一體的醫(yī)院，突出?？铺厣?，有效地緩解當(dāng)?shù)鼐癫』颊呖床‰y、看病貴的問(wèn)題，讓精神病患者不出縣城即能享受到及時(shí)有效的門診與住院治療。新設(shè)立的精神

24、病?？漆t(yī)院將作為XX縣的醫(yī)療衛(wèi)生資源的補(bǔ)充，有利于促進(jìn)XX縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的開(kāi)展，提高社會(huì)群眾的醫(yī)療服務(wù)與生活水平。該工程擬采取兩期規(guī)劃逐步投資建設(shè)的方式，平穩(wěn)有序推進(jìn)：一期規(guī)劃：在XX縣選擇適宜場(chǎng)地申辦自建一家二級(jí)專科醫(yī)院醫(yī)院名稱暫定為：XX精神病?？漆t(yī)院，以內(nèi)科門診精神科為主，一期規(guī)模為100張床位。以收治全縣各類重癥精神疾病患者，為其提供診斷、治療及預(yù)防保安康復(fù)等服務(wù)。二期規(guī)劃：待一期精神專科醫(yī)院完成根基設(shè)施建設(shè)、運(yùn)營(yíng)管理進(jìn)入正軌，精神障礙患者醫(yī)療保障和養(yǎng)護(hù)水平得到主管部門和社會(huì)廣泛認(rèn)可后，擬再申請(qǐng)?jiān)黾?00-199張床位，進(jìn)一步擴(kuò)大管理、醫(yī)療和服務(wù)團(tuán)隊(duì)，擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模和服務(wù)范圍。七、具體工

25、作步驟一期規(guī)劃：二級(jí)?？漆t(yī)院1醫(yī)院名稱：XX精神病專科醫(yī)院2醫(yī)院選址：XX縣3醫(yī)院規(guī)模：100張床位4科室設(shè)置1臨床科室：至少設(shè)有精神科內(nèi)含急診室、心理咨詢室、精神科男病區(qū)、精神科女病區(qū)、工娛療室，預(yù)防保健室。2醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥房、化驗(yàn)室、X光室、心電圖、腦電圖室，消毒供給室，醫(yī)療情報(bào)資料室，病案室。5醫(yī)技人員：1擬配置醫(yī)務(wù)人員共計(jì)50名，其中護(hù)士36名。符合2017年衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，即每床至少配備0.44名衛(wèi)生技術(shù)人員，平均每床至少0.3名護(hù)士。2擬配置至少有1名具有主任醫(yī)師職稱的精神科醫(yī)師，1名具有副主任醫(yī)師職稱的精神科醫(yī)師；每臨床科室至少有1-2名具有主治醫(yī)師職稱的精神

26、科醫(yī)師；每臨床科室至少有1-2名具有主管護(hù)師以上職稱的護(hù)士。3擬配置放射科專業(yè)醫(yī)技人員2名，檢驗(yàn)科專業(yè)醫(yī)技人員2名，藥劑人員2名。6.選址：醫(yī)院擬選定于XX縣XX，經(jīng)度XX,瑋度XX，建設(shè)。選址報(bào)告詳見(jiàn)附件2。7房屋：擬建5000-8000平方米標(biāo)準(zhǔn)病房，門診、戶外活動(dòng)及后勤用房區(qū)域800-1000平方米。符合2017年衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，即每床建筑面積不少于40平方米，病房每床凈使用面積不少于4.5平方米，病人室外活動(dòng)的場(chǎng)地平均每床不少于3平方米；通風(fēng)、采光、安全符合精神病醫(yī)院要求。建筑設(shè)計(jì)平面圖詳見(jiàn)附件3：8制訂各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制，有國(guó)家制定或認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程

27、，并成冊(cè)可用。9功能：收治各類精神疾病患者，為其提供診斷、治療預(yù)防保健及康復(fù)等服務(wù)；提供精神病的治療、預(yù)防、服藥；解決當(dāng)?shù)乩习傩湛床‰y、看病貴的問(wèn)題。10任務(wù)：做好XX縣精神病人的防治工作。11服務(wù)半徑：整個(gè)XX縣所有人口。二期規(guī)劃：二級(jí)?？漆t(yī)院1醫(yī)院規(guī)模：擬申請(qǐng)?jiān)鲈O(shè)100-199張床位，共計(jì)達(dá)200-299張床位。2科室設(shè)置：擬增設(shè)心理科。3人員：按不低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)增配醫(yī)務(wù)人員，并符合2017年衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，即每床至少配備0.44名衛(wèi)生技術(shù)人員，平均每床至少0.3名護(hù)士。4房屋：按不低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)新建病房，門診、戶外活動(dòng)及后勤用房區(qū)域，并符合2017年衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)

28、，即每床建筑面積不少于40平方米，病房每床凈使用面積不少于4.5平方米，病人室外活動(dòng)的場(chǎng)地平均每床不少于3平方米；通風(fēng)、采光、安全符合精神病醫(yī)院要求。功能：擬新增抑郁癥等常見(jiàn)精神障礙防治、心理危機(jī)干預(yù)、心理援助等服務(wù)功能。八、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)方式、時(shí)間、診療科目和床位編制服務(wù)方式：門診及住院服務(wù)時(shí)間：24小時(shí)全天候服務(wù)診療科目：內(nèi)科(門診)精神科；精神病專業(yè)；精神病衛(wèi)生專業(yè)；精神康復(fù)；社區(qū)防治專業(yè)；臨床心理專業(yè)/預(yù)防保健科/醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科; 臨床體液、血液專業(yè)；臨床化學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)；臨床免疫、血清學(xué)專業(yè)/醫(yī)學(xué)影像科；超聲診斷專業(yè)；心電診斷專業(yè)床位 一期100張，二期增加100-199張九、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)

29、構(gòu)的組織構(gòu)造、人員配備“XX精神病?？漆t(yī)院 擬下設(shè)辦公室、人力資源部、信息科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、后勤保障部等。人員配備：設(shè)院長(zhǎng)1名，副院長(zhǎng)2名，辦公室主任1名，其他行政科室及職能科室負(fù)責(zé)人各1名，醫(yī)、護(hù)、技及后勤工作人員按床位編制標(biāo)準(zhǔn)配備。十、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的儀器、設(shè)備配備名稱數(shù)量名稱數(shù)量全自動(dòng)生化分析儀器1臺(tái)腦地形圖儀1臺(tái)五分類血球分析儀1臺(tái)生物反響治療機(jī)1臺(tái)電解質(zhì)分析儀1臺(tái)電針治療儀1臺(tái)尿液分析儀1臺(tái)超聲治療儀1臺(tái)微量震蕩儀1臺(tái)音樂(lè)治療儀1套電熱恒溫水箱1臺(tái)常用處置器械假設(shè)干電熱鼓風(fēng)枯燥箱1臺(tái)病床單元設(shè)備標(biāo)配離心機(jī)1臺(tái)血壓計(jì)假設(shè)干電子顯微鏡1臺(tái)聽(tīng)診器假設(shè)干不銹鋼蒸餾水器1臺(tái)叩診錘假設(shè)干吸痰器1

30、臺(tái)體重、身高計(jì)2臺(tái)供氧裝置10臺(tái)電腦設(shè)備10套心電圖機(jī)5套電視機(jī)10臺(tái)洗胃機(jī)1臺(tái)腦血流圖儀1臺(tái)B超機(jī)1臺(tái)眼底鏡5個(gè)彩超機(jī)1臺(tái)擴(kuò)錄機(jī)、錄音機(jī)2套呼吸機(jī)1臺(tái)空調(diào)20臺(tái)氣管切開(kāi)包3套救護(hù)車2輛高壓滅菌鍋2臺(tái)電冰箱6臺(tái)十一、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與服務(wù)半徑區(qū)域內(nèi)與其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系和影響XX縣沒(méi)有精神病?？漆t(yī)院，擬設(shè)XX精神病?？漆t(yī)院主要開(kāi)展方向?yàn)榭祻?fù)、助殘，其服務(wù)對(duì)象與其他綜合醫(yī)院互相補(bǔ)充，不存在沖突。同時(shí)補(bǔ)充了XX縣醫(yī)院的床位缺乏，方便了患者就醫(yī)，有利于XX縣醫(yī)療資源配置的合理分布，有利于提高縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院率。十二、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的污水、污物、糞便處理方案申辦的“XX精神病?？漆t(yī)院，不收治患傳染病的患者。

31、污水按醫(yī)院污水處理排放標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。醫(yī)療廢棄物、污物按衛(wèi)生監(jiān)視部門的要求處理。糞便采取三級(jí)發(fā)酵無(wú)害化處理后排放。所有設(shè)施符合國(guó)家環(huán)境衛(wèi)生保護(hù)要求，污水、污物、糞便處理嚴(yán)格按照?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?、?醫(yī)療廢物分類目錄?、?醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)?執(zhí)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)各部門的功能、設(shè)施和人員組成情況不同，產(chǎn)生污水的主要部門和設(shè)施有：診療室、化驗(yàn)室、病房、洗衣房、X光照像洗印、手術(shù)室等排水;醫(yī)院行政管理和醫(yī)務(wù)人員排放的生活污水，食堂、單身宿舍、家屬宿舍排水。醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水中含有酸、堿、懸浮固體、BOD、COD和動(dòng)植物油等有毒、有害物質(zhì)。不同部門科室產(chǎn)生的污水污染因子各不一樣，如重金屬?gòu)U水、含油廢水、洗印廢水、

32、放射性廢水等，而且不同性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水也有很大不同。廢水水質(zhì)類似于生活污水，但是較一般生活污水排放情況復(fù)雜，同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水受到糞便、傳染性細(xì)菌和病毒等病原性微生物污染，具有傳染性，可以誘發(fā)疾病或造成傷害，具有較高的安全隱患。根據(jù)我國(guó)醫(yī)院的現(xiàn)有處理設(shè)施的運(yùn)行效果等，在?醫(yī)院污水處理設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)?中根據(jù)不同排放去向的不同排放要求，歸納總結(jié)了成熟的處理工藝，包括一級(jí)處理工藝、二級(jí)和深度處理。一級(jí)處理工藝包括：“化糞池+格柵+(調(diào)節(jié)池)+(沉淀)+消毒池，根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)設(shè)置調(diào)節(jié)池和沉淀池，根據(jù)水力條件決定是否設(shè)置提升系統(tǒng)，一級(jí)處理工藝僅適用于排放到有污水處理廠的下水道。二級(jí)處理工藝：“化糞池+格

33、柵+調(diào)節(jié)池+生物處理+沉淀+消毒池，具體的生物處理工藝多種多樣，例如SBR、普通活性污泥法、生物膜法以及各種變形工藝。深度處理工藝：是在二級(jí)處理的根基上增加投藥過(guò)濾處理單元，最后消毒后排放。消毒工藝是醫(yī)療構(gòu)造污水處理的最重要的環(huán)節(jié)，現(xiàn)在使用的消毒劑主要是氯系(次氯酸鈉、二氧化氯等)、臭氧以及紫外，其中多為次氯酸鈉和二氧化氯消毒工藝。消毒劑的種類很多，一般有液氯、次氯酸鈉、二氧化氯、臭氧、紫外線、漂白粉和漂白粉精、三氯異氰尿酸等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)含有放射性、重金屬及其他有害物質(zhì)的污水，必須單獨(dú)搜集處理，到達(dá)排放標(biāo)準(zhǔn)前方可排入城市下水道。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水消毒工藝應(yīng)該符合國(guó)家相關(guān)要求，選用的消毒劑安全有

34、效。要定期開(kāi)展污水中的糞大腸桿菌、致病菌等有關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要有醫(yī)療廢棄物相關(guān)管理人員，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢棄物的收集、運(yùn)送、暫時(shí)儲(chǔ)存和處置等環(huán)節(jié)，工作人員應(yīng)該承受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，并有有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施。醫(yī)療廢棄物收集應(yīng)按照?醫(yī)療廢物分類目錄?分類進(jìn)展收集，同時(shí)按照不同類別，放置于符合規(guī)定的包裝物和容器內(nèi)。醫(yī)療廢棄物暫時(shí)儲(chǔ)存的場(chǎng)所與生活垃圾存放地需要分開(kāi)，有警示標(biāo)識(shí)，有防雨淋的裝置，有防鼠、防蟲(chóng)、防盜和清洗消毒設(shè)施。醫(yī)療廢棄物暫時(shí)儲(chǔ)存時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)48小時(shí)。醫(yī)療廢棄物的運(yùn)送要按照規(guī)定的時(shí)間、路線和要求，由運(yùn)送人員用專車將其從生產(chǎn)地點(diǎn)運(yùn)送至?xí)簳r(shí)儲(chǔ)存的場(chǎng)所，并進(jìn)展登記。十三、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療信息

35、系統(tǒng)、供電、上下水道及消防設(shè)施及消毒隔離設(shè)施情況一信息化：醫(yī)院將建設(shè)完善的根基通信和互聯(lián)網(wǎng)設(shè)施，充分利用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)與安康服務(wù)融合技術(shù)，基于互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)的分級(jí)診療信息系統(tǒng)，開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)+安康服務(wù)，為醫(yī)療電子化管理、院內(nèi)安全監(jiān)控、醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬的實(shí)時(shí)溝通、患者康復(fù)跟蹤服務(wù)、患者安康檔案、醫(yī)療服務(wù)進(jìn)社區(qū)和家庭等提供便利的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)。二消防安全：按要求樓梯配備兩把,干粉滅火器每層樓配置10個(gè),安全出口指示燈配置在樓梯口和樓道中間，每層樓共配置6個(gè)，消防應(yīng)急燈配置在樓道和樓梯內(nèi)，每層樓配置8個(gè)，每個(gè)房間內(nèi)還要貼安全逃生圖。在消防設(shè)施上聘請(qǐng)專業(yè)公司設(shè)計(jì)施工，在樓房平面布置、安全疏散、應(yīng)急照明和疏散指示標(biāo)志等均符合醫(yī)院消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院的建設(shè)及其日常運(yùn)行管理嚴(yán)格貫徹“預(yù)防為主、防消結(jié)合的消防工作方針，落實(shí)消防安全責(zé)任制，保障消防安全，并經(jīng)相關(guān)部門驗(yàn)收合格方運(yùn)營(yíng)