老年人常見(jiàn)心理問(wèn)題護(hù)理 (2)PPT通用課件

1、 老年人的心理健康 進(jìn)入老年期，人的各種生理功能都逐漸進(jìn)入衰退階段，并面臨社會(huì)角色的改變、喪偶等生活事件，老年人必須努力面對(duì)和適應(yīng)這些事件。在面對(duì)和適應(yīng)過(guò)程中，老年人常會(huì)出現(xiàn)一些特殊的心理變化，影響著老化過(guò)程、健康狀況、老年病的防治和預(yù)后。 老年人心理活動(dòng)特征有哪些？老年人心理變化的影響因素有哪些？一、老年人心理特點(diǎn)（一）感知覺(jué)的老化 （二）記憶的老化（三）思維的老化（四）智力的老化 （五）情緒的老化一、老年人的心理特點(diǎn)感知覺(jué)記憶（memory） 記憶能力變慢、下降，再認(rèn)能力尚好，回憶能力較差，表現(xiàn)在能認(rèn)同熟人但叫不出名字。 老年人的記憶減退有較大的個(gè)體差異，并與健康狀況、精神狀況、記憶的訓(xùn)練

2、、社會(huì)環(huán)境都有關(guān)系。思維（thinking）思維是人類(lèi)認(rèn)識(shí)過(guò)程的最高形式，是更為復(fù)雜的心理過(guò)程，但由于老年記憶的減退，無(wú)論在概念形成，解決問(wèn)題的思維過(guò)程還是創(chuàng)造性思維和邏輯推理方面都受到影響老年人的思維特點(diǎn)是常不能集中精力思考問(wèn)題，思維遲鈍，聯(lián)想緩慢，計(jì)算速度減慢，計(jì)算能力減退，尤其是心算能力。情緒的老化老年期情緒強(qiáng)度和緊張度相對(duì)減弱，表現(xiàn)為不易生氣，也難消氣。老年期情緒的快感度個(gè)體差別很大，常見(jiàn)有易消極、抑郁，易煩躁、害怕，情感脆弱，容易對(duì)自己不熟悉的事物和領(lǐng)域畏懼、甚至拒絕等。智力（intelligence）病理改變50-60歲智力突然明顯減退最常見(jiàn)為癡呆癥智力分類(lèi) 液態(tài)智力 晶態(tài)智力智力

3、可塑性適當(dāng)干預(yù)可延緩智力減退人格人到了老年期，人格（即人的個(gè)性，包括性格、興趣、愛(ài)好、傾向性、價(jià)值觀、才華和特長(zhǎng)等）也相應(yīng)有變化。 1.對(duì)健康和經(jīng)濟(jì)的過(guò)分關(guān)注與擔(dān)心產(chǎn)生的不安、焦慮 2.能力下降產(chǎn)生的保守 3.交往減少造成的孤獨(dú) 4.把握不住現(xiàn)狀產(chǎn)生的懷舊和發(fā)牢騷老年人心理變化的影響因素 1、各種生理功能減退 2、社會(huì)地位變化 3、家庭人際關(guān)系 4、經(jīng)濟(jì)關(guān)系 5、喪偶 6、疾病 7、文化程度老年人心理發(fā)展的主要矛盾（一）角色轉(zhuǎn)變與社會(huì)適應(yīng)的矛盾 這是老年人退休后帶來(lái)的矛盾。退休、離休本身是一種正常的角色變遷，但不同的職業(yè)群體的人，對(duì)離退休的心理感受是不同的。（二）老有所為與身心衰老的矛盾 具有

4、較高價(jià)值觀念和理想追求的老年人，通常在離開(kāi)工作崗位后，都不甘于清閑。（三）老有所養(yǎng)與經(jīng)濟(jì)保障不充分的矛盾 既是社會(huì)矛盾， 也是社會(huì)心理矛盾。（四）安度晚年與意外剌激 的矛盾認(rèn)知評(píng)估情緒和情感評(píng)估 第二節(jié) 老年人心理健康評(píng)估 什么是心理健康？老人心理健康標(biāo)準(zhǔn)？如何維護(hù)和促進(jìn)？第三節(jié) 老年人心理健康的維護(hù)與促進(jìn)老年人的心理健康 心理健康（mental health）是指身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。 老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)知正常情緒健康關(guān)系融洽環(huán)境適應(yīng)行為正常人格健全意志堅(jiān)強(qiáng)維護(hù)和促進(jìn)老年人心理健康的措施1幫助老年人正確認(rèn)識(shí)生、老、病、死2幫助

5、老年人樹(shù)立“老有所為”、“老有所樂(lè)”觀念3指導(dǎo)老年人“老有所學(xué)” 4妥善處理家庭關(guān)系 5注重日常生活中的心理保健 6營(yíng)造良好的社會(huì)支持系統(tǒng) 關(guān)注今天的老人，就是關(guān)注明天的自己！ 衰老是人生的必經(jīng)之路，是生命的規(guī)律之一。心理活動(dòng)的衰退是一個(gè)逐漸積累的過(guò)程。 不服老，不承認(rèn)老 ，這是不對(duì)的。人是不可能長(zhǎng)生不老的，世界上也沒(méi)有長(zhǎng)生不老的靈丹妙藥。老有所樂(lè)老有所為老有所學(xué)妥善處理家庭關(guān)系 （1）面對(duì)“代溝”，求同存異，相互包容 （2）晚輩應(yīng)體貼、照顧（3）支持喪偶老年人再婚 注重日常生活中的心理保?。?）培養(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好 （2）培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣 （3）堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng) （4）經(jīng)常保持樂(lè)觀的情緒 營(yíng)造良

6、好的社會(huì)支持系統(tǒng) （1）進(jìn)一步樹(shù)立和發(fā)揚(yáng)尊老敬老的社會(huì)風(fēng)氣 （2）盡快完善相關(guān)立法，維護(hù)權(quán)益（3）盡快發(fā)展老年人服務(wù)行業(yè)老年人權(quán)益保障法第18條明確規(guī)定，家庭成員應(yīng)當(dāng)關(guān)心老年人的精神需求，不得忽視、冷落老年人。與老年人分開(kāi)居住的家庭成員，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常看望或者問(wèn)候老年人。 第四節(jié) 老年期常見(jiàn)心理問(wèn)題及護(hù)理 老年人心理變化與問(wèn)題老年人有哪些常見(jiàn)的心理？ 案例分析 王大爺，62歲，因頭暈、出汗、心跳加速、失眠、情緒低落就醫(yī)。三月前承擔(dān)家庭主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源的兒子因車(chē)禍?zhǔn)苤貍?，家庭?jīng)濟(jì)突然緊張，王大爺對(duì)目前狀況充滿擔(dān)憂，不時(shí)傷心落淚，整天悶悶不樂(lè)，精神不振、頭暈、出汗、心跳加速、失眠、情緒低落，胸悶氣短，同時(shí)伴

7、有入睡困難。焦慮是一種很普遍的現(xiàn)象，幾乎人人都有過(guò)焦慮的體驗(yàn)。適度的焦慮有益于個(gè)體更好地適應(yīng)變化，有利于個(gè)體通過(guò)自我調(diào)節(jié)保持身心平衡等，但持久過(guò)度焦慮則會(huì)嚴(yán)重影響個(gè)體的身心健康。老年焦慮癥老年焦慮癥原本是較易治療的心理疾病，但因識(shí)別率低（內(nèi)科醫(yī)師對(duì)其識(shí)別率為10.5），導(dǎo)致精神致殘、自殺率高，成為老年健康的一大殺手。 老年焦慮癥是指發(fā)生在老年期以焦慮、不安、緊張、恐懼的情緒障礙伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和運(yùn)動(dòng)不安等為特征的一種病癥。分為：急性焦慮和慢性焦慮 老年焦慮癥病人的護(hù)理驚慌失措驚慌失措緊張不安心煩意亂坐臥不寧四肢麻木血壓升高胸悶、心悸請(qǐng)判斷提心吊膽注意力不集中請(qǐng)判斷心煩意亂案例分析 今年60歲，

8、男性，患焦慮癥二年了，平時(shí)靠自己調(diào)節(jié)，現(xiàn)在越來(lái)越重了，平時(shí)只要哪有點(diǎn)不順心的事情?；蚰牟皇娣司蜔┰?，老是想很多事情，心里壓力很大，見(jiàn)什么煩什么，吃飯耽心碗筷不干凈，不愿意和別人一起玩，平時(shí)還在上班，干點(diǎn)輕活，自己也很苦惱。請(qǐng)問(wèn)：你作為一名護(hù)士如何護(hù)理該病人？評(píng)估健康史身體狀況實(shí)驗(yàn)室檢查心理社會(huì)個(gè)性特征生活事件應(yīng)對(duì)家庭 婚姻 子女 生活環(huán)境 社會(huì)支持護(hù)理一般護(hù)理提供安靜、安全、舒適、無(wú)刺激的環(huán)境，嚴(yán)重時(shí)專人看護(hù)。有自理缺陷者，制定計(jì)劃，協(xié)助其執(zhí)行。對(duì)癥護(hù)理評(píng)估焦慮程度認(rèn)同老人的感受減輕緊張情緒社會(huì)支持護(hù)理用藥護(hù)理抗焦慮藥物：阿普唑侖、氯硝西泮易產(chǎn)生耐受性和依賴性，一般不超過(guò)6周健康教育正確面對(duì)

9、積極治療 抑郁和焦慮一樣，是一種極其復(fù)雜、正常人也經(jīng)常以溫和方式體驗(yàn)到的情緒狀態(tài)。只是作為病理性情緒，抑郁癥狀持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，并可使心理功能下降或社會(huì)功能受損。 抑郁癥抑郁癥在西方被稱為“藍(lán)色隱憂”10月10日是“世界精神衛(wèi)生日”，抑郁癥在我國(guó)的發(fā)病率已高達(dá)35 抑郁癥是老年人最常見(jiàn)的精神疾病之一。國(guó)外65歲以上老年人抑郁癥患病率在社區(qū)為815，在老年護(hù)理機(jī)構(gòu)約為30；我國(guó)老年人抑郁癥患病率北京的約為1.57，上海約為5.28，并隨老齡化社會(huì)的進(jìn)展日趨上升。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，老年人的自殺和自殺企圖有5070繼發(fā)于抑郁癥。前沿動(dòng)態(tài)抑郁癥抑郁癥：是一種以持久（至少2周）的情緒低落或抑郁心境為主要臨床表

10、現(xiàn)的精神障礙，又稱情感障礙。老年抑郁癥：泛指存在于老年期（60歲）這一特定人群的抑郁癥。臨床表現(xiàn)精神癥狀： 情感低落、 思維遲緩、 意志消沉 睡眠障礙、食欲增加或下降等，體重減輕、胃腸道不適、便秘，心悸、胸悶等。因此極易造成誤診。 軀體癥狀 自殺是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀。 自殺觀念和行為：抑郁護(hù)理措施鍛煉和人際交往是避免抑郁的最好方法。 案例分析 退休不久的李阿姨訴說(shuō)了自己的煩心事：忙了半輩子，本以為這下可清閑了，能好好享受一下退休生活，可是在家剛休息兩個(gè)多月，就待出病了。 首先，感覺(jué)心慌，在家里做完家務(wù)活，就無(wú)所事事，讀書(shū)、看電視總靜不下心，家人勸說(shuō)多出去走一走，又不愿意動(dòng)彈，好像一下子和外面的

11、社會(huì)拉開(kāi)了距離。 其次，還沒(méi)退休的老伴認(rèn)為李阿姨在家，不把他照顧好是說(shuō)不過(guò)去的，好像就該天天圍著老伴轉(zhuǎn)，倆老口經(jīng)常吵架，關(guān)系不如以前。她開(kāi)始失眠，感覺(jué)心悸，有時(shí)候全身軟弱無(wú)力、燥熱，也找不到原因。 離退休綜合征是指老年人離退休之后，由緊張變?yōu)樗沙凇⒁?guī)律變?yōu)闊o(wú)緒、充實(shí)變?yōu)槭洚a(chǎn)生的各種心理不適的綜合征。 離退休綜合征患者的護(hù)理 1. 心理準(zhǔn)備不足 2. 個(gè)性特點(diǎn) 3. 個(gè)人愛(ài)好 4. 社會(huì)支持、人際關(guān)系減少 5. 職業(yè)性質(zhì) 離退休綜合征相關(guān)因素焦慮癥狀 坐臥不安、心煩意亂、敏感，急躁沖動(dòng)，容易發(fā)怒，不滿情緒；小動(dòng)作多，無(wú)法自控；重者高度緊張、恐懼感，伴有出汗、心慌。抑郁癥狀 情緒低落，憂傷、郁悶

12、、沮喪，強(qiáng)烈的失落感、孤獨(dú)感、衰老無(wú)用感，悲觀失望；行為退縮，自信心下降，興趣減退，不愿主動(dòng)與人交往；懶于做事，嚴(yán)重時(shí)個(gè)人生活不能自理。軀體不適癥狀 患者常常出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、胸悶或胸痛、腹痛、乏力、全身不適等癥狀，這些癥狀往往不能用軀體疾病解釋。臨床特點(diǎn) 空巢綜合征患者的護(hù)理 “空巢”是指老年人家庭中無(wú)子女或子女成人后相繼離開(kāi)家庭，形成老年人獨(dú)守空房、缺乏交流，特別是老年單身家庭。 老人處于“空巢” 環(huán)境中，由于人際疏遠(yuǎn)而產(chǎn)生被疏離、舍棄的感覺(jué)，出現(xiàn)孤獨(dú)、空虛、寂寞、傷感、精神萎靡、情緒低落等一系列情感、心理和軀體不適綜合征稱為空巢綜合征。 空巢綜合征相關(guān)因素 獨(dú)居時(shí)間增多 自身性格特點(diǎn)

13、。 1、精神方面 在長(zhǎng)期處于心理孤獨(dú)狀態(tài)下，會(huì)出現(xiàn)悶悶不樂(lè)、愁容不展，情緒不穩(wěn)、精神萎靡、情感脆弱、進(jìn)取心差、茫然無(wú)助、消沉抑郁等。孤獨(dú)、寂寞、傷感、自卑、自責(zé)等心理癥狀。這些心理癥狀得不到及時(shí)的排解和撫慰，還易致老年性癡呆癥。2、行為方面 說(shuō)話有氣無(wú)力，時(shí)常發(fā)出嘆息，甚至偷偷哭泣，常伴有食欲缺乏、睡眠紊亂等。導(dǎo)致行為退縮，自信心下降，興趣減退，不愿主動(dòng)與人交往；懶于做事，嚴(yán)重時(shí)個(gè)人生活不能自理。3、軀體化癥狀 如失眠、早醒、睡眠質(zhì)量差、頭痛、乏力、食欲不振、心慌氣短、消化不良、心律失常、高血壓、冠心病、消化性潰瘍等。(二) 身體狀況病例一 一位60多歲的大媽向醫(yī)生敘述說(shuō)，自打退休后，她最盼望

14、的事情就是過(guò)年，一家老小團(tuán)聚在一起，自己雖然累點(diǎn)，卻很開(kāi)心?？墒牵竽瓿跷逡贿^(guò)，她總是感覺(jué)家里溫馨將馬上消失，一天天地家里會(huì)重歸冷清，她的心情特別糟糕，并出現(xiàn)胃脹、吃不下飯等癥狀，前天更是失眠一夜，頭痛欲裂，連血壓都急升上來(lái)了。醫(yī)生對(duì)她說(shuō)，這種心病，叫“空巢綜合征”。 病例二 劉大媽早年失去丈夫，去年自從獨(dú)生女兒出嫁以后，就像換了個(gè)人似的，秧歌隊(duì)的活動(dòng)再也懶得參加，對(duì)什么都感到?jīng)]意思，昔日喜歡看的電視欄目也難以引起她的興趣，偶爾出門(mén)買(mǎi)菜也是低頭不語(yǔ)，不再與左鄰右舍寒暄。短短三個(gè)月，劉大媽顯得蒼老了許多，面色灰暗，舉止遲緩。女兒對(duì)媽媽的變化也有所覺(jué)察，決定帶媽媽去看心理醫(yī)生?？粘苍趺崔k?章目錄老

15、人身心健康五要決“一個(gè)目標(biāo)”：身心健康。 “二個(gè)一點(diǎn)”：瀟灑一點(diǎn)，糊涂一點(diǎn)。 “三個(gè)忘”：忘記年齡、忘記疾病、 忘記怨恨。 “四個(gè)有”：有個(gè)老窩（房子）、有點(diǎn)老底（積蓄）、有個(gè)老伴、有群老友。 “五個(gè)要”：要笑：是笑口常開(kāi)心常樂(lè)；要?jiǎng)樱簣?jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉；要俏：美化自己和生活；要嘮：談心交流不憋悶；要掉：功名利祿皆可拋。 目標(biāo)檢測(cè)小 結(jié)本節(jié)課介紹了老年人心理活動(dòng)特征，老年人心理變化與問(wèn)題、老年人心理健康的維護(hù)與促進(jìn)三大內(nèi)容，其中老年人心理健康的維護(hù)與促進(jìn)原則及措施是本堂課的重點(diǎn)，希望大家重點(diǎn)掌握。練習(xí)以下哪些人退休后易患離退休綜合征 。 A事業(yè)心較強(qiáng)的人 B興趣愛(ài)好廣泛的人 C善于交際的人D男性 E從事管理工作的人 AE單選2、下列哪項(xiàng)不是引起空巢綜合征的原因A 子女