病理生理學(xué)習(xí)題：第十五章 心功能不全

1、PAGE 第十五章 心功能不全單項(xiàng)選擇題1、最符合心力衰竭概念的是A心臟泵功能不全 B心臟的收縮功能障礙C心臟的舒張功能障礙 D心輸出量不能滿足機(jī)體代謝需要E心輸力量絕對(duì)下降2、下列哪種疾病一般不會(huì)引起高輸出量性心力衰竭A嚴(yán)重貧血 B妊娠C甲狀腺功能亢進(jìn) DVit B1缺乏 E高血壓病3、嚴(yán)重貧血引起心力衰竭的主要機(jī)制是A心肌能量生成障礙 B心肌能量利用障礙C心肌興奮收縮耦聯(lián)障礙 D心肌收縮蛋白破壞E心肌肥大導(dǎo)致順應(yīng)性下降4、下列哪種疾病可引起高輸出量性心力衰竭A心肌病 B肺源性心臟病C甲狀腺功能亢進(jìn) D高血壓病E冠心病5、下列哪項(xiàng)可引起右心室壓力負(fù)荷過度A肺動(dòng)脈瓣狹窄 B主動(dòng)脈瓣狹窄 C主動(dòng)

2、脈瓣關(guān)閉不全 D三尖瓣關(guān)閉不全E高血壓 6、酸中毒引起心力衰竭的機(jī)制主要是A心肌能量生成障礙 B心肌能量利用障礙C心肌興奮收縮耦聯(lián)障礙 D心肌收縮蛋白破壞E心肌肥大導(dǎo)致順應(yīng)性下降7、下列哪種疾病不會(huì)引起低輸出量性心力衰竭？A高血壓病 B甲亢C心肌病 D冠心病E肺源性心臟病8、下列哪項(xiàng)是心力衰竭的誘因A嚴(yán)重貧血 B心肌炎C心肌病 D高血壓E呼吸道感染9、高鉀血癥引起心衰的機(jī)制是A心肌能量生成障礙 B心肌能量利用障礙C心肌興奮收縮耦聯(lián)障礙 D心肌收縮蛋白破壞E心肌肥大導(dǎo)致順應(yīng)性下降10、下列哪種變化在右心衰竭時(shí)不可能出現(xiàn)A胃腸淤血 B肝淤血水腫C頸靜脈怒張 D機(jī)體下垂部水腫明顯 E兩肺濕羅音并咯咳

3、粉紅色泡沫痰11、左心衰竭時(shí)發(fā)生呼吸困難的主要機(jī)制是A呼吸中樞發(fā)生缺血性抑制 B肺淤血、肺水腫C呼吸肌收縮無力 D平臥后胸腔容積減少E肺動(dòng)脈高壓12、目前認(rèn)為肌球蛋白頭部ATP酶活性下降的原因是AV1型ATP酶 BV2型ATP酶CV3型ATP酶 DV3型ATP酶EV2型ATP酶13、在心肌興奮收縮中起耦聯(lián)作用的電解質(zhì)是ANa+ BK+CMg2+ DCa2+ECl14、下列哪種情況易引起右心向心性肥大？A高血壓 B室間隔缺損C肺源性心臟病 D冠心病E主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 15、心力衰竭時(shí)下列哪一器官血液灌流量減少最顯著A腦 B肝臟 C皮膚 D腎臟 E骨骼肌16、心肌向心性肥大是指A心肌細(xì)胞數(shù)目增多

4、B心肌纖維變粗C心肌纖維增生 D心肌纖維呈串聯(lián)性增生E心肌纖維呈并聯(lián)性增生17、心肌離心性肥大是指A.心肌細(xì)胞數(shù)目增多 B.心肌纖維變粗C.心肌纖維增生 D.心肌纖維呈串聯(lián)性增生E.肌纖維呈并聯(lián)性增生18、急性心力衰竭時(shí)下列哪項(xiàng)代償方式不可能發(fā)生A心率加快 B血液重新分配C心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張 D心肌肥大E神經(jīng)、體液代償19、不引起向心性心肌肥大的疾病是：A高血壓病 B肺源性心臟病C主動(dòng)脈瓣閉鎖不全 D冠心病E肺動(dòng)脈瓣狹窄20、Ca2+達(dá)到何種數(shù)值時(shí)才能與肌鈣蛋白脫離？A10-4 mol/L B10-5 mol/LC10-6mol/L D10-7mol/LE10-8mol/L二、多項(xiàng)選擇題1、呼吸

5、道感染誘發(fā)心力衰竭是由于A內(nèi)毒素可直接抑制心肌 B抑制興奮-收縮耦聯(lián)C心臟負(fù)荷加重 D心率、心肌耗氧量E影響心肌供血供氧2、高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)可見于A高血壓病 B嚴(yán)重貧血C腳氣病 D妊娠E心肌炎3、正常心肌舒縮的基本物質(zhì)有A肌球蛋白 B肌動(dòng)蛋白C調(diào)節(jié)蛋白 D鈣離子EATP4、左心衰竭引起呼吸困難的機(jī)制有A肺順應(yīng)性降低 B氣體代謝異常C肺血管旁感受器受刺激 D呼吸道阻力增加E能量代謝異常5、引起心臟收縮期負(fù)荷過度的原因是A室間隔缺損 B二尖瓣狹窄C高血壓 D肺動(dòng)脈高壓E主動(dòng)脈瓣狹窄6、心率180次/分可引起A舒張期縮短影響冠狀灌流 B心室充盈不足C心輸出量下降 D舒張末期容積增大E心臟迷走神經(jīng)緊張性

6、減弱7、呼吸困難的表現(xiàn)形式有：A勞力性呼吸困難 B端坐呼吸C夜間陣發(fā)性呼吸困難 D呼吸道阻力增加E肺順應(yīng)性增加8、酸中毒引起心肌興奮收縮耦聯(lián)障礙的機(jī)制是A影響肌鈣蛋白與鈣結(jié)合 B肌漿網(wǎng)釋放Ca2+增多C肌漿網(wǎng)釋放Ca2+減少 D使鈣內(nèi)流障礙E引起低鉀血癥9、引起心肌舒張功能障礙的機(jī)制有ACa2+復(fù)位延緩 BCa2+內(nèi)流C肌球-肌動(dòng)蛋白復(fù)合體解離障礙 D心室舒張勢(shì)能減弱E肌漿網(wǎng)釋放Ca2+10、治療心力衰竭的原則是A控制水腫 B減輕心臟負(fù)荷C改善心肌舒張功能 D改善心肌收縮功能E大量輸入胰島素、葡萄糖液三、名詞解釋1、heart failure 2、端坐呼吸3、夜間陣發(fā)性呼吸困難 4、慢性充血性

7、心力衰竭5、緊張?jiān)葱詳U(kuò)張 6、勞力性呼吸困難7、心臟前負(fù)荷 8、心臟后負(fù)荷9、向心性肥大 10、離心性肥大四、填空題1、心力衰竭是指 。引起的原因可分為 ， ， 三類。2、左心衰竭呼吸困難的表現(xiàn)形有： ， ， 。 3、心力衰竭的常見誘因有： ， ， 和分娩等。4、心臟的代償很重要也很強(qiáng)大,主Y有 ， ， ，心肌肥大與心室重構(gòu)。5、心力衰竭時(shí)心肌收縮性減弱的發(fā)生機(jī)制是： ， ， 。6、心臟舒張功能障礙的主要機(jī)制是： ， ， 。7、呼吸功能變化是 衰竭時(shí)最早出現(xiàn)的癥狀，主要表現(xiàn)為 ，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性肺水腫。8、心臟負(fù)荷過度分為 和 。心肌肥大有兩種形式 和 。 五、判斷題 1、心力衰竭時(shí)患者的心輸

8、出量一定低于心力衰竭前患者的心輸出量。( )2、心力衰竭時(shí)心的輸出量一定低于正常。( )3、慢性充血性心力衰竭時(shí)，患者常常發(fā)生動(dòng)脈充血。( )4、酸中毒時(shí)，心肌細(xì)胞內(nèi)游離Ca2+減少。( )5、心率加快是心力衰竭的最早代償反應(yīng)。( )6、心肌肥大主要是由心肌細(xì)胞數(shù)目增多引起的。( )7、Ca2+是心肌興奮收縮中起耦聯(lián)作用的主要電解質(zhì)。( )8、心力衰竭時(shí)心輸出量一定不能滿足該患者組織細(xì)胞的代謝需要。( )六、簡(jiǎn)答題、1、試述心衰時(shí)出現(xiàn)呼吸困難的機(jī)制及臨床表現(xiàn)形式。2、簡(jiǎn)述心力衰竭的發(fā)生機(jī)制。3、簡(jiǎn)述引起心力衰竭的原因和誘因。4、簡(jiǎn)述心肌收縮力減弱的機(jī)制。5、簡(jiǎn)述感染誘發(fā)心力衰竭的機(jī)制。七、問答

9、題1、試述心力衰竭時(shí)心臟的代償反應(yīng)。2、試述嚴(yán)重酸中毒引起心肌收縮力減弱的機(jī)理。3、哪些因素可影響心肌的興奮收縮-耦聯(lián).參考答案一、單項(xiàng)選擇題12345678910DEACACBECE11121314151617181920BCDCDEDDCD二、多項(xiàng)選擇題12345678910ACDEBCDABCDEABCDCDEABCABCACDACDABCD四、填空題1、由于心肌收縮和/或舒張功能障礙，使心泵功能降低，以致心輸出量絕對(duì)或相對(duì)減少，不能滿足機(jī)體組織代謝需要的病理過程。原發(fā)性心肌收縮、舒張功能障礙，心臟負(fù)荷過度2、勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難3、感染、心律失常、妊娠4、心率加快、正性肌力作用、緊張?jiān)葱詳U(kuò)