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1、 高血壓急癥1一.定義： 什么是高血壓急癥：指原發(fā)或繼發(fā)性高血壓發(fā)展過(guò)程中或在某些誘因的作用下血壓突然升高至病情急劇惡化常拌有心腦腎等血壓靶器官功能障礙，威脅生命的一種緊急狀態(tài)。 特別注意：當(dāng)血壓高220mmHg/100mmHg,無(wú)論有無(wú)臨床癥狀都應(yīng)視為高血壓急癥給予處理。2二.病因與發(fā)病機(jī)理繼發(fā)原發(fā)高血壓緊張 疲勞寒冷 其他高血壓急癥危象腦病3 三.院前急救 主要針對(duì)高血壓危象、高血壓腦病 一.原則： 1.明確威脅生命的主要問(wèn)題 是什么？ 2.迅速降壓. 3.密切觀察病情變化. 4.及時(shí)有效對(duì)癥處理，防止 并發(fā)癥。 5.有效維持生命體征。42.急救措施： 1.置病人于半臥位，有效吸氧。 2.

2、迅速降壓： 1）立即給予硝苯吡啶（心痛定）10mg或開(kāi)博通12.5mg,咬碎舌下含服，（5-10分鐘起效），或肌注立血平1-2mg。 2）以上效果不佳，可用硝酸甘油10-20mg加入5%GS250ml（直接作用于血管平滑肌，擴(kuò)張動(dòng)、靜脈而降壓）。注意觀察血壓，防止出現(xiàn)頭痛和心動(dòng)過(guò)速。 53）其他選擇有硝普鈉、酚妥拉明、烏拉地爾、人工冬眠（氯丙嗪50mg、異丙嗪50mg、派替啶 100mg+10%GS250ml.VD）64）.有效對(duì)癥處理，防止并發(fā)癥 1、煩躁、恐悸或抽搐者，可用安定10mg靜推。 2、顱內(nèi)壓升高或腦水腫，可用20%甘露醇125-250ml+速尿 20mg.VD4. 合并腦血管意外：抗腦水腫、降顱內(nèi)壓、調(diào)血壓。7 腦出血者：收縮壓200mmHg以上可降壓, 維持血壓150-160/90-100mmHg. 腦梗塞者：一般不用降血壓。4.急性左心衰時(shí)：首選利尿劑+血管擴(kuò)張劑。5.主動(dòng)脈夾層分離（主動(dòng)脈瘤）：80%患者伴有高血壓， 急救處理：控制血壓，降低心肌收縮力 6.妊娠高血壓：。8 4.注意事項(xiàng)與病情交代： 1. 應(yīng)用降壓藥要進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)。 2. 嚴(yán)密觀察病人神志

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