第二章百證賦資料全篇資料全

1、. .PAGE29 / NUMPAGES29第二章百證賦（全篇）第一節(jié)百證賦的針灸學(xué)術(shù)思想本賦首載于明高武的針灸聚英。書中高氏的按語說：“右肘后、百證二賦，不知誰氏所作，辭頗不與于旨微、標(biāo)幽。曰百證者，宜其曲盡百般病證針刺也。而病名至多，亦有所遺焉?！北举x流傳較廣，尤其受到針灸臨床醫(yī)生的歡迎，它是針灸歌賦中比較重要的一篇。百證賦作為一篇全面、系統(tǒng)介紹了針灸治病取穴經(jīng)驗的歌賦，它的學(xué)術(shù)思想主要體現(xiàn)在以下方面：一、百證治療可用針灸文中所治病證雖不與百，但所涉與的病證也非常多，據(jù)統(tǒng)計，有96個之多。在這些針灸治療的病證中，頭面五官有28證，咽喉頸項有6證，肩背腰腿有6證，女科有7證、兒科有1證、諸風(fēng)

2、傷寒有5證，其他有43證。所治的這些病證，有難有易，有外感，有傷。由此可充分體現(xiàn)出針灸作為一種治療方法，在臨床上有著廣泛的應(yīng)用圍。二、用穴少而精本賦中記載的針灸治療的近百種病證中，共用穴164穴次，每一證的取穴均為一穴或二穴，其取穴不可謂不精。應(yīng)該說，從這些病證的取穴中可以看出，有些是對前人著述的總結(jié)，有些是臨床經(jīng)驗的總結(jié)。三、取、配穴有法可循在本賦治療的近百種疾病中，不管是婦科病證，還是科雜證，每證的用穴雖少，但也是有法可循。如“懸顱、頷厭之中，偏頭痛止”是典型的循經(jīng)局部取穴；“目眩兮，支正、飛揚(yáng)”、“喉痛兮，液門、魚際去療”則是循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴。而“刺長強(qiáng)于承山，善主腸風(fēng)新下血”、“脫肛百會、

3、尾翠之所”是局部和遠(yuǎn)端配合取穴。除此外，取、配穴方法還有表里經(jīng)配合取穴、上病下取、下病上取。這些方法也是今天針灸臨床取、配穴常用的方法。四、明病源方可治病如前所述，賦中記錄了近百種病證的針灸取穴，而且這些取穴均有一定的法則可循。究其源，之所有這些取、配穴方法，關(guān)鍵在于了解疾病之源，在了解了疾病之源的基礎(chǔ)上，可根據(jù)相關(guān)經(jīng)脈的循行、經(jīng)脈與臟腑與相關(guān)組織器官的關(guān)系，進(jìn)而確定正確的取、配穴。故作者在最后總結(jié)說“先究其病源，后攻其穴道”。鑒于此，文中所述取穴、配穴，要根據(jù)具體疾病性質(zhì)不同進(jìn)行取舍。第二節(jié)百證賦文選原文百證俞穴，再三用心。顖會連於玉枕，頭風(fēng)療以金鍼。懸顱、頷厭之中，偏頭痛止；強(qiáng)間、豐隆之際

4、，頭痛難禁。原夫面腫虛浮，須仗水溝、前頂；耳聾氣閉，全憑聽會、翳風(fēng)。面上蟲行有驗，迎香可??；耳中蟬噪有聲，聽會堪攻。目眩兮，支正、飛揚(yáng)；目黃兮，陽綱、膽俞。攀睛攻少澤、肝俞之所，淚出刺臨泣、頭維之處。目中漠漠，即尋攢竹、三間；目覺，急取養(yǎng)老、天柱。觀其雀目肝氣，睛明、行間而細(xì)推；審他項強(qiáng)傷寒，溫溜、期門而主之。廉泉、中衝，舌下腫疼堪?。惶旄?、合谷，鼻中衄血宜追。耳門、絲竹空，住牙疼於頃刻；頰車、地倉穴，正口喎於片時。喉痛兮，液門、魚際去療；轉(zhuǎn)筋兮，金門、丘墟來醫(yī)。陽谷、俠谿，頷腫口噤並治；少商、曲澤，血虛口渴同施。通天去鼻無聞之苦21，復(fù)溜祛舌乾口燥之悲22。瘂門、關(guān)衝，舌緩不語而要緊23；天

5、鼎、間使，失音囁嚅而休遲24。太衝瀉唇喎以速愈25，承漿瀉牙疼而即移26。提要闡述頭面五官疾病的針灸辨證取穴配方。注釋 囟會連于玉枕、頭風(fēng)療以金針：囟會，督脈腧穴，在前頭部。玉枕，足太陽膀胱經(jīng)腧穴，在后頭部。督脈與膀胱經(jīng)均入絡(luò)腦，故二穴前后配合，有祛風(fēng)、通絡(luò)、止頭痛的作用。頭風(fēng)，即外感或傷引起的以頭痛為主證的疾病。懸顱、頷厭之中，偏頭痛止：懸顱、頷厭二穴皆為足少陽膽經(jīng)腧穴，在側(cè)頭部。二穴相配可以宣泄局部風(fēng)熱邪氣，起到通經(jīng)止痛的作用。偏頭痛多為肝膽風(fēng)熱等邪客少陽所致。 強(qiáng)間、豐隆之際，頭痛難禁：豐隆乃足陽明胃經(jīng)絡(luò)穴，與頭部督脈的強(qiáng)間穴相配有健脾除濕化痰，通經(jīng)鎮(zhèn)痛的功效，二穴配合為遠(yuǎn)道與局部配穴法

6、。原夫面腫虛浮，須仗水溝、前頂：面腫虛浮，指顏面與眼瞼浮腫。金匱要略水氣病脈證并治：“腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈。”水溝、前頂穴屬督脈，有宣通陽氣發(fā)汗解表的作用。針灸聚英論前頂穴時有“主頭風(fēng)目眩，面赤腫，水腫，小兒驚癇，”之論。 聽會、翳風(fēng)：二穴均在耳的周圍，能疏通耳部經(jīng)脈，為治療耳聾、耳鳴的效穴。 面上蟲行有驗，迎香可?。好娌科つw似有蟲爬行的感覺，多是血躁風(fēng)動所致。迎香是手足陽明經(jīng)的交會穴，陽明經(jīng)多氣多血，刺迎香能清熱涼血，潤燥祛風(fēng)止癢。 支正、飛揚(yáng)：分別為手太陽小腸經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)絡(luò)穴。手足太陽經(jīng)在目眥交接，心經(jīng)連目系；膀胱經(jīng)起于目眥與腎經(jīng)相表里。靈樞大惑論：“骨之精為瞳子。”可見以上二穴與眼的

7、關(guān)系很密切。目黃兮，陽綱、膽俞：目黃是黃疸病特有的癥狀。肝膽濕熱或脾胃寒濕是常見原因。陽綱、膽俞均屬膀胱經(jīng)穴，膽俞乃膽之背俞穴，能疏通膽道，清熱化濕；陽綱泄熱。故二穴有退黃的作用。 攀睛攻少澤、肝俞之所：攀睛，即目翳攀睛。少澤，小腸經(jīng)井穴，小腸經(jīng)經(jīng)脈分布于眼外眥；肝俞為肝的背俞穴，肝開竅于目；二穴相配有清火明目去翳的作用。 淚出刺臨泣、頭維之處：頭臨泣，穴屬足少陽膽經(jīng)，是膽、膀胱、陽維三脈之會；頭維，足陽明胃經(jīng)穴，能泄熱，又為胃經(jīng)與膽經(jīng)的交會穴，二穴皆居于前額，故能治目疾、淚出。目中漠漠，即尋攢竹、三間：漠漠，密布貌。目中漠漠，指視物紛亂不清。多為外感風(fēng)熱或郁熱生所致。攢竹、三間二穴局遠(yuǎn)相配，

8、能清熱明目去翳。目覺，急取養(yǎng)老、天柱：目覺，指視物不清。養(yǎng)老，手太陽小腸經(jīng)穴；天柱，足太陽膀胱經(jīng)穴。靈樞口問：“泣不止則液竭，液竭則精不灌，精不灌則目無所見矣，故命曰奪精，補(bǔ)天柱?！庇^其雀目肝氣，睛明、行間而細(xì)推：雀目，為夜間視物不清。肝藏血，開竅于目，肝血不能上榮于目，故在暗處不能視物。睛明屬足太陽膀胱經(jīng)穴，是手足太陽、陽明、陰蹻、陽蹻脈之會；行間，足厥陰肝經(jīng)滎穴，為上病下取，與眼之附近睛明穴相配滋肝明目。審他項強(qiáng)傷寒，溫溜、期門而主之：項強(qiáng)傷寒，指由外感寒邪引起的項背強(qiáng)痛。頭項強(qiáng)痛，脈浮而惡寒屬太陽經(jīng)病。溫溜，手陽明大腸經(jīng)郄穴，能疏通衛(wèi)陽，解表退熱，常用于外感病早期。期門，足厥陰肝經(jīng)募穴。

9、傷寒刺期門有宣泄邪氣，使不再傳經(jīng)的作用。廉泉、中沖，舌下腫痛堪?。荷酁樾闹?，舌下腫痛，多為心火熾盛。廉泉，居于下頜，是任脈與陰維脈的會穴，可清局部之熱以清熱止痛。中沖，手厥陰心包經(jīng)井穴，故瀉中沖能清心瀉火。天府、合谷，鼻中衄血宜追：天府，手太陰肺經(jīng)穴，肺開竅于鼻。靈樞寒熱?。骸氨┌D逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府。”合谷，手陽明大腸原穴。大腸經(jīng)上挾鼻孔，與肺相表里。二穴表里相配，有疏風(fēng)清熱止血的作用。 喉痛兮，液門、魚際去療：咽喉為肺胃門戶，喉痛有寒、熱、虛、實之分，此處指肺胃熱熾之實證。液門，三焦經(jīng)的滎穴。魚際，肺經(jīng)滎穴。難經(jīng)六十八難：“滎主身熱?！睘a液門、魚際，有疏風(fēng)清熱、利咽喉的作用。

10、轉(zhuǎn)筋兮，金門、丘墟來醫(yī)：金門，膀胱經(jīng)的郄穴，陽維脈發(fā)之處。靈樞經(jīng)脈云膀胱經(jīng)的循行“下合腘中，以下貫”，故金門穴能緩解小腿轉(zhuǎn)筋。丘墟，膽之原穴，膽與肝相表里，肝主筋，故刺丘墟能舒筋活絡(luò)。 陽谷、俠溪，頷腫口噤并治：頷腫口噤，多由外感風(fēng)熱，濕毒侵襲所致。陽谷，小腸經(jīng)經(jīng)穴，屬火。小腸經(jīng)的支脈循頸上頰至目外眥。俠溪，足少陽膽經(jīng)滎災(zāi)。靈樞經(jīng)脈云膽經(jīng)“下耳后，循頸”，“別銳眥，下大迎，合于手少陽，抵于，下加頰車，下頸，合缺盆”，故瀉此二穴，有清熱解毒、消腫散結(jié)的作用，能治療頷腫口噤。 少商、曲澤，血虛口渴同施：血虛口渴，指溫?zé)岵?，血虛生熱，化燥傷津，口干渴飲的癥狀。少商，手太陰肺經(jīng)井穴，能瀉肺熱；曲澤，手

11、厥陰心包經(jīng)合穴，能清心火，二穴配合，有清熱瀉火、生津解渴的功效。21 通天去鼻無聞之苦：鼻無聞，指鼻不聞香臭或鼻塞不通。通天，足太陽膀胱經(jīng)腧穴，為治療鼻疾常用腧穴。22 復(fù)溜祛舌干口燥之悲：舌干口噪，多因陰虛火旺。復(fù)溜，足少陰腎經(jīng)的經(jīng)穴，屬金。腎經(jīng)循喉嚨、挾舌本，腎經(jīng)屬水，復(fù)溜屬金，腎陰不足，補(bǔ)復(fù)溜，是虛則補(bǔ)其母的取穴法。補(bǔ)復(fù)溜能滋陰降火，生津解渴，故治舌干口燥之證。23 啞門、關(guān)沖，舌緩不語而要緊：啞門，督脈腧穴。針灸甲乙經(jīng)：“瘖門，入系舌本”（瘖門即啞門），“舌緩，瘖不能言，刺啞門”。關(guān)沖，三焦經(jīng)井穴。靈樞經(jīng)筋謂三焦經(jīng)筋“其支者，當(dāng)曲頰，系舌本”，“其病當(dāng)所過者，即轉(zhuǎn)筋舌卷”，故啞門、關(guān)沖

12、能治舌緩不語。24 天鼎、間使，失音囁嚅而休遲：天鼎，手陽明大腸經(jīng)腧穴，在頸部為局部取穴。間使，手厥陰心包經(jīng)穴。心包為心之外衛(wèi)，代心受邪。心開竅于舌，與發(fā)聲有密切關(guān)系。靈樞順氣一日分為四時：“病變于音者，取之經(jīng)。”故二穴配合，可治失音囁嚅，語言蹇澀，想說又說不出話來的樣子。25 太沖瀉唇喎以速愈：太沖，肝之原穴。肝主筋，主風(fēng)。靈樞經(jīng)脈指出，肝經(jīng)支脈是“下頰里，環(huán)唇”唇喎，屬于肝陽上逆，肝風(fēng)動，風(fēng)中經(jīng)絡(luò)者，瀉太沖，有平肝熄風(fēng)的作用，可治療唇喎。26 承漿瀉牙疼而即移：承漿，為任脈經(jīng)穴，任脈、足陽明之會。任脈上頤環(huán)唇，足陽明胃經(jīng)“入上齒中，還出挾口，環(huán)唇，下交承漿”，故承漿治風(fēng)火或陽明郁熱的牙痛，

13、有清熱瀉火、消腫止痛的作用。討論本段了20多種頭面五官病證的主治處方。取穴原則為五官鄰近取穴，循經(jīng)遠(yuǎn)道取穴，背俞取穴3類。其中以五官鄰近取穴最多，循經(jīng)遠(yuǎn)道取穴次之，背俞取穴又次之，這與臟腑病證多以俞募取穴之法不同。在五官鄰近取穴，有疏泄局部邪氣，宣通局部經(jīng)氣，活血散瘀，消腫止痛的作用，是治療五官病證的重要取穴方法。循經(jīng)遠(yuǎn)道取穴和背部取穴多用于慢性病證，可起到互相配合的作用。原文項強(qiáng)多惡風(fēng)，束骨相連於天柱；熱病汗不出，大都更接於經(jīng)渠。提要闡述外感病的取穴配方。注釋 項強(qiáng)多惡風(fēng)，束骨相連于天柱：項強(qiáng)惡風(fēng)，是傷寒太陽病的癥狀。束骨、天柱都是足太陽膀胱經(jīng)的腧穴，束骨又是輸穴。天柱，在頸項局部，有疏散頭

14、部風(fēng)邪，緩解頸項強(qiáng)痛的療效。 熱病汗不出，大都更接于經(jīng)渠：此當(dāng)肺氣不足，無以鼓汗外出。大都，足太陰脾經(jīng)滎穴。經(jīng)渠，手太陰肺經(jīng)的經(jīng)穴，肺主皮毛。經(jīng)渠能發(fā)汗解表，止咳平喘。二穴配合有益氣生津，發(fā)汗解表，退熱的作用。按語提出治療外感風(fēng)寒以太陽經(jīng)穴為主，治外感風(fēng)熱以肺經(jīng)穴為主，虛者佐以脾經(jīng)腧穴，對外感疾病的針灸配穴有一定啟示。原文且如兩臂頑麻，少海就傍於三里；半身不遂，陽陵遠(yuǎn)達(dá)於曲池。建里、關(guān)，掃盡胸中之苦悶；聽宮、脾俞，祛殘心下之悲凄。久知脇肋疼痛，氣戶、華蓋有靈；腹腸鳴，下脘、陷谷能平。胸脇支滿何療，章門、不容細(xì)尋。膈疼飲蓄難禁，亶中、巨闕便鍼。胸滿更加噎塞，中府、意舍所行；胸膈停留瘀血，腎俞、巨

15、髎宜徴。胸滿項強(qiáng)，神藏、璇璣已試；背連腰痛，白環(huán)、委中曾經(jīng)。提要闡述四肢、胸脅疾病的取穴配方。注釋 半身不遂，陽陵遠(yuǎn)達(dá)于曲池：陽陵泉，為膽經(jīng)合穴，筋之會穴。膽經(jīng)與肝經(jīng)相表里，肝藏血、主筋。陽陵泉有通經(jīng)活絡(luò)，舒筋壯骨的作用，可治療四肢筋骨不利。曲池，手陽明大腸經(jīng)合穴。故陽陵泉與曲池相配，可治療半身不遂偏枯癱瘓。 建里、關(guān)，掃盡胸中之苦悶：建里，任脈經(jīng)穴。關(guān)，手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴，八脈交會穴之一，通于陰維。二穴配合，有寬胸利膈、降逆止嘔的作用，可治療胸部疾患。 聽宮、脾俞，祛殘心下之悲凄：聽宮，手太陽小腸經(jīng)穴，手太陽、手足少陽三脈的會穴。小腸與心相表里，心藏神。脾俞，脾的背俞穴，有健脾生血作用。二穴配

16、合，可消除因心氣虛祛出現(xiàn)悲哀、消極、憂愁、不安的癥狀。 久知脅肋疼痛，氣戶、華蓋有靈：氣戶，陽明胃經(jīng)腧穴；華蓋，任脈腧穴。二穴皆在胸中，有宣通胸脅局部經(jīng)絡(luò)，行氣止痛的作用。 腹腸鳴，下脘、陷谷能平：下脘，任脈經(jīng)穴，是任脈與足太陰脾經(jīng)的會穴。陷谷，足陽明胃經(jīng)的輸穴，經(jīng)脈連脾胃。二穴均有化濕行濕、調(diào)理脾胃的作用，故可治胃腸疾病。 胸脅支滿何療，章門、不容細(xì)尋：章門，肝經(jīng)腧穴，肝膽經(jīng)之會穴，脾的募穴，臟之會穴，在脅肋部，有疏肝解郁，寬胸止痛作用。不容穴，足陽明胃經(jīng)穴，穴近胸膈。與章門穴配合，故可治肝郁或食滯之胸脅脹痛。 膈疼飲蓄難禁，膻中、巨闕便針：金匱要略痰飲咳嗽病脈證治：“飲后水流在脅下，咳唾引

17、痛，謂之懸飲。”膻中，是任、脾、腎、三焦、小腸諸脈之會，氣之會穴，心包的募穴，有清肅肺氣，加強(qiáng)氣機(jī)運(yùn)化水液作用。巨闕，任脈腧穴，心的募穴，有治心胸滿痛，咳逆痰飲的作用。 背連腰痛，白環(huán)、委中曾經(jīng)：腰背痛多為風(fēng)寒濕、濕熱等邪侵襲，或腎氣不足，跌仆損傷所致。白環(huán)，即白環(huán)俞，在腰骶部。委中，在腘窩橫紋中點(diǎn)。均為足太陽膀胱經(jīng)腧穴。委中又是膀胱的下合穴。本經(jīng)循行于腰背，下腘中。靈樞經(jīng)脈：“是主筋所生病項背腰尻腘腳皆痛。”二穴同用，屬局部與循經(jīng)遠(yuǎn)道取穴配穴法，為治療腰腿病常用配方。按語胸為心肺所在，十二經(jīng)脈除了膀胱經(jīng)外，其他經(jīng)脈都循行于胸脅部，或起于胸中，故引起胸脅疾病的原因較復(fù)雜。本文按胸脅病證的病位、

18、癥狀、病因、病機(jī)，提出辨證取穴方法。如屬氣機(jī)不舒作痛者，以局部取穴與循經(jīng)遠(yuǎn)道取穴、宣通氣機(jī)為主。如因痰飲或瘀血停者，以局部取穴或用募穴以利氣散結(jié)，消除局部病邪，有一定的臨床參考價值。原文脊強(qiáng)兮水道、筋縮，目眩兮顴髎、大迎。痙病非顱息而不愈，臍風(fēng)須然谷而易醒。委陽、天池，腋腫鍼而速散；後谿、環(huán)跳，腿疼刺而即輕。提要闡述痙攣抽搐病證的針灸取穴配方注釋 脊強(qiáng)兮水道、筋縮：筋縮，對筋脈攣縮所致的脊柱強(qiáng)直有較好療效。水道，足陽明胃經(jīng)腧穴。素問骨空論：“督脈生病治督脈，治在骨上，甚者在臍下營?！倍ㄇ昂笈浜?，是治療脊強(qiáng)直的有效配方。 目眩兮顴髎、大迎：眩，針灸大成引本賦作“瞤”，亦通。顴髎，手太陽小腸經(jīng)腧

19、穴，是手太陽、手少陽之會。大迎，足陽明胃經(jīng)腧穴，手足陽明之會。胃經(jīng)起于鼻，從眼眶下循鼻外側(cè)下行。因二穴均有經(jīng)脈與眼瞼連系，故能治目?；蜓鄄€瞤動。 痙病非顱息而不愈：痙病，多由高熱傷津，筋脈失養(yǎng)，以致出現(xiàn)痙攣抽搐，或角弓反的癥狀。顱息，手少陽三焦經(jīng)分布在耳后的腧穴。在顱息瀉出血，有清熱瀉火、鎮(zhèn)痙和止吐的作用。 臍風(fēng)須然谷而易醒：臍風(fēng)，即嬰兒破傷風(fēng)。然谷，足少陰腎經(jīng)的滎穴。靈樞經(jīng)脈云腎經(jīng)“上貫肝膈，入肺中，循喉嚨”，“其支者，復(fù)從肺出絡(luò)心，注胸中”。難經(jīng)六十八難：“滎主身熱?！比还纫谎ú⑼ㄐ摹⒏?、肺、腎諸經(jīng)。瀉然谷，有清熱瀉火、益陰潛陽、熄風(fēng)鎮(zhèn)痙的作用，可治療臍風(fēng)。委陽、天池，腋腫針而速散：天池，

20、手厥陰心包經(jīng)腧穴。靈樞經(jīng)脈云心包經(jīng)“其支者，循胸出脅，下腋三寸，上抵腋下”，“是動則病，腋腫”。委陽，足太陽膀胱經(jīng)腧穴，三焦腑的下合穴。三焦與心包相表里，在心包經(jīng)脈所過之處，發(fā)生腫痛，二穴上下相應(yīng)，俾能宣通經(jīng)絡(luò)、加速腋腫的消散。 后溪、環(huán)跳，腿疼刺而即輕：后溪，手太陽小腸經(jīng)的輸穴，八脈交會穴之一，通于督脈。素問骨空論云督脈“別繞臀，至少陰與巨陽中絡(luò)者合，少陰上股廉后，貫脊屬腎”。后溪通于督脈，與膀胱經(jīng)連接，故治下肢疼痛而有效，是下病上取法。環(huán)跳，足少陽膽經(jīng)在髀樞部的腧穴，亦是足少陽與足太陽之會穴。足太陽膀胱經(jīng)是動病， “腰似折，髀不可以曲，腘如結(jié)，踹如裂”。膽經(jīng)所生病，“胸、脅、肋、髀、膝外至

21、外踝前、脛絕骨與諸節(jié)皆痛”。故環(huán)跳穴是針灸治療下肢疾病的重要經(jīng)穴。按語本段列舉各種痙攣抽搐，角弓反等抽風(fēng)證候的取穴配方。使用的穴位包括督脈、手足太陽、足陽明、手足少陽等陽經(jīng)以與足少陰經(jīng)腧穴，均有清熱瀉火、鎮(zhèn)痙熄風(fēng)、滋水涵木的作用。但抽搐一證病情復(fù)雜，臨證時須根據(jù)具體病情進(jìn)行辨證施治。原文夢魘不寧，厲兌相諧於隱白；發(fā)狂奔走，上脘同起於神門。驚悸怔忡，取陽交、解谿勿悮；反張悲哭，仗天衝、大橫須精。癲疾必身柱、本神之令，發(fā)熱仗少衝、曲池之津。歲熱時行，道復(fù)求肺俞理；風(fēng)癎常發(fā)，神道還須心俞寧。提要闡述神志疾病的針灸取穴配方注釋 夢魘（yn演）不寧，厲兌相諧于隱白：魘，惡夢，或睡中驚叫。多由痰火擾心，或

22、思慮傷脾，或心腎不交，或氣血虛弱所致。厲兌，足陽明胃經(jīng)井穴。隱白，足太陰脾經(jīng)井穴，十三鬼穴之一。二穴配合清熱瀉火，健脾除痰，使心神安寧，夢魘亦隨之消失。 發(fā)狂奔走，上脘同起于神門：難經(jīng)二十難：“重陽者狂，重陰者癲?！膘`樞經(jīng)脈記載足陽明胃經(jīng)病候 “病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動，獨(dú)閉戶塞牖而處，甚則欲登高而歌，棄衣而走”。故傷寒有陽明熱盛發(fā)狂之證。上脘，是任脈、手太陽、足陽明之會，有化滯除痰、安神定志作用。神門，手少陰心經(jīng)輸穴，心之原穴，心藏神，故神門統(tǒng)治心煩、癲狂、失眠、怔忡、健忘。二穴配合，有清熱除痰、寧心安神的作用。 驚悸怔忡，取陽交、解溪勿誤：陽交，足少陽膽經(jīng)腧穴，足少陽、陽維

23、之會，陽維之郄穴。膽主決斷，膽氣虛則易驚。難經(jīng)二十九難：“陽維維于陽，陰維維于陰，陰陽不能自相維，則悵然失志，溶溶不能自收持?！惫赎柦荒苷{(diào)攝陰陽。解溪，足陽明胃經(jīng)的經(jīng)穴。本穴屬火，胃經(jīng)的母穴，補(bǔ)火生土，能健脾。 癲疾必身柱、本神之令：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，肝膽相表里，而本神為足少陽膽經(jīng)、陽維脈之交會穴。身柱，督脈經(jīng)穴。難經(jīng)二十八難：“督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風(fēng)府，入屬于腦?！倍ㄅ浜?，可清熱熄風(fēng)，開竅醒神。 發(fā)熱仗少沖、曲池之津：心藏神，屬火。少沖，手少陰心經(jīng)井穴。熱病神昏譫語，瀉少沖，能清熱瀉火，開竅醒神。曲池，手陽明大腸經(jīng)合穴。陽明為兩陽合明，陽氣至盛，瀉曲池有解表清熱的作用

24、。二穴配合，可治療一般熱證。 歲熱時行，道復(fù)求肺俞理：歲熱時行，指季節(jié)性的溫?zé)岵?。道、督脈經(jīng)腧穴，督脈、足太陽之會。督脈統(tǒng)諸陽，針灸大成謂“主咳瘧寒熱，灑淅脊強(qiáng)，煩滿”。肺俞，足太陽膀胱經(jīng)腧穴，肺臟精氣在背部轉(zhuǎn)輸之處，溫邪上受，首先犯肺，故肺俞為調(diào)理肺臟的要穴。本方以道治標(biāo)，肺俞治本，為標(biāo)本兼治之法。 風(fēng)癇常發(fā)，神道還須心俞寧：風(fēng)癇，即癲癇病。神道，督脈經(jīng)腧穴，心俞，膀胱經(jīng)腧穴，心的背俞穴，心臟精氣在背部輸注之處。心藏神，督脈入屬于腦。故取神道、心俞能治癲癇病。素問刺熱論：“五椎下間主肝熱?！惫噬竦烙种胃螣?。二穴配合，有清心開竅、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、止痙的作用。按語本段提出神志病證，用督、任、心、脾、足

25、三陽等經(jīng)腧穴治療；總結(jié)了針灸治療驚悸怔忡、失眠多夢、癲、狂、癇等神志疾病的主要累損經(jīng)脈和辨證取穴的規(guī)律。原文濕寒濕熱下髎定，厥寒厥熱湧泉清。寒慄惡寒，二間疏通隂郄暗；煩心嘔吐，幽門開徹玉堂明。行間、湧泉，主消渴之腎竭；隂陵、水分，去水腫之臍盈。癆瘵傳屍，趨魄戶、膏肓之路；中邪霍亂，尋隂谷、三里之程。治疸消黃，諧後谿、勞宮而看；倦言嗜臥，徃通里、大鍾而明?？人赃B聲，肺俞須迎天突穴；小便赤澁，兌端獨(dú)瀉太陽經(jīng)。刺長強(qiáng)於承山，善主腸風(fēng)新下血；鍼三隂於氣海，專司白濁久遺精。且如肓俞、橫骨，瀉五淋之久積；隂郄、後谿，治盜汗之多出。脾虛穀以不消，脾俞、膀胱俞覓；胃冷食而難化，魂門、胃俞堪責(zé)。提要闡述常見科雜

26、病的針灸取穴配方注釋 濕寒濕熱下髎定：下髎，足太陽膀胱經(jīng)腧穴，是足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陽膽經(jīng)之會，有健脾利濕、清下焦?jié)駸岬淖饔谩?厥寒厥熱涌泉清：指陰陽失調(diào)，厥氣上逆的癥狀。素問厥論：“陽氣衰于下，則為寒厥，陰氣衰于下，則為熱厥?！庇咳?，足少陰腎經(jīng)井穴。腎為人身元陰元陽所在。靈樞順氣一日分為四時：“病在藏者取之井。”故涌泉可治厥證，熱厥宜針瀉，寒厥宜灸補(bǔ)。 寒慄惡寒，二間疏通陰郄暗：寒慄惡寒，為熱病早期癥狀之一。素問至真要大論：“諸噤鼓慄，如喪神守，皆屬于火?！倍g，手陽明大腸經(jīng)滎穴。靈樞經(jīng)脈云手陽明經(jīng)“氣盛有余，則當(dāng)脈所過者熱腫，虛則寒慄不復(fù)” 。陰郄，手少陰心經(jīng)郄穴，二穴配合，可治因

27、熱病而發(fā)生的寒栗惡寒病證。熱證宜針瀉，虛證可灸補(bǔ)。 煩心嘔吐，幽門開徹玉堂明：幽門，足少陰腎經(jīng)在腹部的腧穴，是腎經(jīng)、沖脈之會。腎經(jīng)從腎上貫肝膈。玉堂，任脈腧穴，在胸骨部。幽門、玉堂都屬于局部取穴，有寬胸和胃，降逆止嘔的作用。 行間、涌泉，主消渴之腎竭：行間，足厥陰肝經(jīng)的滎穴，屬火，又為肝經(jīng)子穴。實則瀉其子，瀉之有清熱瀉火的作用。涌泉，足少陰腎經(jīng)井穴，屬木，有清熱養(yǎng)陰的作用。 陰陵、水分，去水腫之臍盈：陰陵泉，足太陰脾經(jīng)合穴。脾主運(yùn)化。水分，任脈腧穴。銅人俞穴針灸圖經(jīng)：“若水病，灸之大良，可灸七壯至百壯止，禁不可針，針?biāo)M即斃?！倍ㄍ茫薪∵\(yùn)脾陽，利水消腫的作用。 癆瘵傳尸，趨魄戶、膏肓之路

28、：癆察傳尸，即癆瘵病。魄戶，足太陽膀胱經(jīng)腧穴，在肺俞穴旁開一寸半，與肺俞同為治療肺臟病的要穴。膏肓，足太陽膀胱經(jīng)腧穴，在魄戶穴下一椎，為治療虛癆、虛損疾患常用有效經(jīng)穴。 中邪霍亂，尋陰谷、三里之程：中邪，指突然發(fā)病?；魜y，指胃腸絞痛，上吐下瀉，主要由穢濁之氣亂于胃腸，氣機(jī)升降失常所致。陰谷，足少陰腎經(jīng)合穴。靈樞順氣一日分為四時：“病在胃，與以飲食不節(jié)得病者，取之于合?！比?，即足三里，足陽陰胃經(jīng)合穴，胃的下合穴。靈樞邪氣臟腑病形：“合治府。”故二穴同用，有健脾胃，止吐瀉的作用。 小便赤澀，兌端獨(dú)瀉太陽經(jīng)：小便色赤艱澀疼痛，多為心熱移于小腸所致。兌端，督脈經(jīng)穴。督脈統(tǒng)督諸陽，為陽脈之海，在頭項的

29、經(jīng)穴多與膀胱經(jīng)相交會，故瀉兌端有清利濕熱的作用。太陽經(jīng)，指手太陽小腸經(jīng)合穴小海穴，小腸有分清別濁的功能。小腸與心相表里，心熱移于小腸所致的小便赤痛，口舌潰爛，瀉兌端、小海二穴，有清熱瀉火、利尿通淋的作用。 且如肓俞、橫骨，瀉五淋之久積；肓俞穴、橫骨穴都是足少陰腎經(jīng)腧穴，足少陰和沖脈的交會穴。腎主水，與膀胱相表里。二穴位于小腹，屬局部取穴，有清熱利尿、通淋止痛的作用。按語本段闡述了針灸治療消渴、黃疸、水腫、癆瘵、淋病、嘔吐等18種病證的取穴配方，對臟腑疾病的辨證取穴有一定的臨床指導(dǎo)價值。原文鼻痔必取齦交，癭氣須求浮白。大敦、照海，患寒疝而善蠲；五里、臂臑，生癧瘡而能治。至隂、屏翳，療癢疾之疼多；

30、肩髃、陽谿，消癮風(fēng)之熱極。提要闡述外科方面病證取穴規(guī)律注釋 鼻痔必取齦交；鼻痔，即鼻息肉。齦交穴，是督脈在上唇的腧穴，為督、任、胃三經(jīng)之會。督脈從額至鼻柱，胃經(jīng)起于鼻，任脈至口唇而與督脈相接，三經(jīng)均與鼻有密切關(guān)系，故針刺齦交能驅(qū)風(fēng)濕邪氣，瀉除鼻蘊(yùn)熱。針灸甲乙經(jīng)：“鼻中瘜肉不利，鼻頭額頞中痛，鼻中有蝕瘡，齦交主之?！?癭氣須求浮白：浮白，膽經(jīng)與膀胱經(jīng)的交會穴。膽經(jīng)起于目銳眥，循頸，下入缺盆。膀胱經(jīng)起于目眥，經(jīng)頭頂而下行于頸項。二經(jīng)均循行頸項，浮白是兩經(jīng)的交會穴，故可調(diào)和氣血，治療頸項腫大的癭氣疾患。 大敦、照海，患寒疝而善蠲：大敦，足厥陰肝經(jīng)井穴，肝經(jīng)“循股陰，入毛中，過陰器，抵小腹” 。肝膽相

31、表里，膽經(jīng)“出氣街，繞毛際，橫入髀厭中”，與外陰小腹關(guān)系密切。照海，足少陰腎經(jīng)腧穴，陰蹻脈氣所發(fā)之處。腎經(jīng)從腎上貫肝膈，足少陰的經(jīng)筋，結(jié)于陰器。照海并通腎和陰蹻，故能治疝痛。二穴配合，可治因寒氣侵襲下焦，肝腎脈氣壅滯所致的少腹疼痛，陰囊腫大，偏墜作痛的疝證。 五里、臂臑，生疬瘡而能治：疬瘡，即瘰疬。五里、臂臑都是手陽明大腸經(jīng)腧穴。靈樞經(jīng)脈云手陽明大腸經(jīng)是“從缺盆，循頸上頰”，臂臑更是手陽明絡(luò)，手足太陽、陽維之會。一穴而通多經(jīng)到頸項，為治瘰疬有效要穴。二穴配合，宣導(dǎo)陽明氣血，除痰化濕，開郁散結(jié)，為治療瘰癘常用要穴。 至陰、屏翳，療癢疾之疼多：至陰，足太陽膀胱經(jīng)井穴，腎經(jīng)始發(fā)之處。靈樞經(jīng)脈：“腎足

32、少陰之脈，起于小趾之下，斜走足心?！蹦I水不足，心火亢盛，熱盛血躁，則皮膚癢痛。膀胱主一身之表，至陰滋補(bǔ)腎陰，以水濟(jì)火，涼血潤燥，止皮膚之癢痛。屏翳，會陰穴別名，任脈穴，銅人腧穴針灸圖經(jīng)記載會陰穴可治“皮痛，谷道搔癢”。另針灸大成載本賦“屏翳”作“屋翳”，屋翳主治皮膚痛不能近衣，故作屋翳亦通。 肩髃、陽溪，消癮風(fēng)之熱極：癮風(fēng)，即癮疹。肩髃和陽溪，都是手陽明大腸經(jīng)的腧穴，肩髃又是手陽明、手太陽、陽蹻三脈之會。大腸與肺相表里，肺合皮毛，故風(fēng)熱所致的癮疹，取肩髃、陽溪有效。按語本段論述了鼻痔、癭氣、寒疝、癘瘡、癢疾、癮風(fēng)等外科病證的針灸取穴配方，由于針灸有散風(fēng)、消腫、止痛、散結(jié)的作用，故治療這類外科病

33、效果較好。原文抑又論婦人經(jīng)事改常，自有地機(jī)、血海；女子少氣漏血，不無交信、合陽。帶下產(chǎn)崩，衝門、氣衝宜審；月潮違限，天樞、水泉細(xì)詳。肩井乳癰而極効，痔瘤而最良。脫肛趨百會、尾翠之所，無子搜隂交、石關(guān)之鄉(xiāng)。提要闡述婦科經(jīng)帶胎產(chǎn)常見疾病的取穴配方注釋 婦人經(jīng)事改常，自有地機(jī)、血海：經(jīng)事改常，指月經(jīng)不調(diào)。地機(jī)，足太陰脾經(jīng)郄穴。血海，脾經(jīng)腧穴。脾統(tǒng)血，與胃相表里，脾胃為后天氣血生化之源。郄穴，是氣血深聚之處，血海為血聚匯之所。二穴配合，有調(diào)氣養(yǎng)血作用，可治療婦女月經(jīng)不調(diào)。 女子少氣漏血，不無交信、合陽：少氣漏血，是氣虛不能攝血，沖任不固，經(jīng)血淋瀝不斷的病證。交信，足少陰腎經(jīng)腧穴，陰蹻脈的郄穴。腎乃元陰

34、元陽所系，腎氣不足，沖任不固可致少氣漏血。交信穴有固腎培元，補(bǔ)氣攝血的作用。合陽，足太陽膀胱經(jīng)腧穴，膀胱與腎相表里，合陽是膀胱經(jīng)第一行的腰中支脈與第二行挾脊支脈，在腘窩會合后的經(jīng)穴，故名。千金要方癭瘤中云合陽：“主tui疝，崩中?！倍ㄅ浜希醒a(bǔ)虛攝血的功效。 帶下產(chǎn)崩，沖門、氣沖宜審：帶下多由脾腎氣虛，濕熱或痰濕所致。產(chǎn)崩，多因沖任損傷，脾不統(tǒng)血，或肝經(jīng)火旺，血熱妄行，或瘀血郁滯，血不歸經(jīng)而致。沖門，是脾經(jīng)分布在小腹部的腧穴，脾肝二經(jīng)的交會穴，有調(diào)理脾肝兩臟功能，固攝收斂，使血?dú)w經(jīng)，健脾去濕止帶作用。氣沖，足陽明胃經(jīng)腧穴，胃經(jīng)與沖脈交會穴，有固攝沖任作用。二穴均靠近胞宮，為治婦科病的腧穴。

35、月潮違限，天樞、水泉細(xì)詳：天樞，足陽明胃經(jīng)腧穴，大腸募穴，足陽明胃經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、沖脈之會穴。胃為后天氣血之源，腎藏精為先天之本，沖為血海，腎氣盛，沖任通，月事按時而下。水泉，足少陰腎經(jīng)郄穴，為腎經(jīng)氣血深聚之處。二穴配合有調(diào)脾補(bǔ)腎益精，通經(jīng)止痛的作用。 肩井乳癰而極效：肩井，足少陽膽經(jīng)腧穴，是足少陽膽經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足陽明胃經(jīng)和陽維四脈之會穴。胃經(jīng)在胸部經(jīng)乳而下行，膽經(jīng)循胸過季脅結(jié)募穴于乳下，膽與肝相表里，故肩井有疏肝解郁，清熱散結(jié)腫止痛的作用。對治療因飲食厚味，胃火上蒸，或忿怒憂郁，肝郁氣滯所致的乳癰，有一定的療效。 痔瘤而最良：痔瘤，即痔漏。，足太陰脾經(jīng)的經(jīng)穴。脾主肌肉，運(yùn)化水濕，若濕熱

36、注入大腸，則生痔瘤。清熱化濕，可治療痔瘤。 無子搜陰交、石關(guān)之鄉(xiāng)：陰交，是任脈、沖脈、足少陰腎經(jīng)之會穴。石關(guān)，為腎經(jīng)與沖脈之會。任脈沖脈皆起于胞中，沖為血海，任主胞胎，故與女子精血有密切關(guān)系。腎為先天之本，藏精之處。二穴是沖任脈、腎經(jīng)分布在臍腹部的腧穴，有溫補(bǔ)下焦，益精培元，調(diào)理沖任作用，故可治不孕證。按語本段專論婦女月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、崩漏、帶下、不孕等婦科疾病的取穴配方。取穴多選任、沖、督、脾、胃、腎經(jīng)與精血胎產(chǎn)有關(guān)經(jīng)脈的腧穴。配方多以局部取穴和循經(jīng)遠(yuǎn)道取穴為主，尤其多選取能貫通數(shù)經(jīng)的交會穴。這些經(jīng)驗對臨床有一定指導(dǎo)意義。原文中脘主乎積痢，外丘收乎大腸。寒瘧兮商陽、太谿驗，痃癖兮衝門、血海強(qiáng)。

37、提要闡述積痢、寒瘧、痃癖等慢性病證的針灸取穴配方。注釋 中脘主乎積痢：積痢，指胃腸濕熱積滯，氣血凝結(jié)所致的痢疾。取中脘，有補(bǔ)益脾胃，調(diào)理三焦機(jī)能，以清除腸胃積滯，治療積痢的作用。 外丘收乎大腸：意即外丘穴能治療脫肛。外丘，足少陽膽經(jīng)郄穴。足少陽膽經(jīng)的經(jīng)筋結(jié)于尻部，膽經(jīng)又與督脈絡(luò)穴長強(qiáng)交會。故針灸外丘穴，可以作用于肛門治療脫肛。 寒瘧兮商陽、太溪驗： 寒瘧是由于寒氣伏，再感風(fēng)邪而發(fā)作的瘧疾。以寒多熱少、頭痛、無汗、脈緊為主要癥狀。商陽，手陽明大腸經(jīng)井穴，大腸與肺相表里，故針灸商陽，有解表發(fā)汗退熱的作用。太溪，足少陰腎經(jīng)輸穴、腎之原穴，有振奮腎陽，消除陰寒作用。二穴配用，有溫陽解表，扶正祛邪，發(fā)汗

38、退熱的作用。 痃癖(xunp 懸匹)兮沖門、血海強(qiáng)：痃，在臍兩旁，有條狀筋塊扛起或痛或不痛。癖，指潛匿于兩脅之間的積塊，平時尋摸不見，痛時才有形跡。沖門、血海，均為足太陰脾經(jīng)腧穴，沖門是足太陰脾經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)的會穴。脾統(tǒng)血，肝藏血。二穴同用，有健脾疏肝，行氣活血，消除積塊的作用。按語痃癖積塊，向來被認(rèn)為難治，但前人用針灸治療有效。對這些辨證施治、取穴配方規(guī)律，有必要作進(jìn)一步的研究。原文夫醫(yī)乃人之司命，非志士而莫為；鍼乃理之淵微，須至人之指敎。先究其病源，後攻其穴道，隨手見功，應(yīng)鍼取效。方知玄裏之玄，始達(dá)妙中之妙。此篇不盡，略舉其要。提要闡述針灸醫(yī)生應(yīng)樹立良好的醫(yī)德。注釋 至人：很有學(xué)問的人。

39、玄里之玄：深奧中的深奧。按語本段根據(jù)針灸理論深奧、容豐富、適應(yīng)證廣、療效迅速等特點(diǎn)，對針灸醫(yī)生提出要求：要樹立良好醫(yī)德，還要有牢固的專業(yè)知識，因為“醫(yī)乃人之司命，非志士莫為”；要深入鉆研針灸理論，學(xué)習(xí)前人的經(jīng)驗，“針乃理之淵微，須至人之指教”；要結(jié)合臨床實踐，首先進(jìn)行辨證論治，然后取穴和行針。只有這樣，才能達(dá)到“隨手見功，應(yīng)針而效?！辈拍芾斫忉樉摹靶镏薄ⅰ懊钪兄睢钡闹委熜Ч?。復(fù)習(xí)思考題1頭面五官病證的配穴處方特點(diǎn)是什么？2針灸治療神志疾病的主要經(jīng)脈和辨證取穴的規(guī)律。第三章 席弘賦第一節(jié) 席弘的針灸學(xué)術(shù)思想席弘,或名宏，字宏遠(yuǎn)，號梓桑君，后名橫。南宋時期，（公元十二世紀(jì)）縣席坊人（今撫洲

40、市）。明代高武在針灸聚英中記載：“人，家世以針灸相傳者?！睋?jù)神應(yīng)經(jīng)一書之前的傳宗圖記載：席氏家傳針灸十二代，由宋代到明代，經(jīng)久不衰，影響甚遠(yuǎn)。他的第十代席信卿，還把針灸傳給了豐城人會。會著有廣愛書，又授徒20余人，據(jù)四庫全書記載：“嫡傳者二人，一曰康叔達(dá)，一曰謹(jǐn)也（既謹(jǐn)）。”后謹(jǐn)在會廣愛書基礎(chǔ)上，經(jīng)改編校正后，更名為神應(yīng)經(jīng)。席氏門徒眾多，遍與各地，形成了我國歷史上較大的地域針灸派系。其主要著作席橫家針灸書已佚。關(guān)于席弘的針灸學(xué)術(shù)思想，可從席弘賦、補(bǔ)瀉雪心歌、天元太乙歌，特別是神應(yīng)經(jīng)中表現(xiàn)出來。一、重補(bǔ)瀉手法，精針刺操作席弘賦首曰“凡欲行針須審穴，要明補(bǔ)瀉迎隨訣”，神應(yīng)經(jīng)中，也論述了多種復(fù)式補(bǔ)瀉

41、手法，都表明了席弘重手法，精補(bǔ)瀉的學(xué)術(shù)思想。神應(yīng)經(jīng)手法的獨(dú)特之處是，強(qiáng)調(diào)在多數(shù)情況下，宜先瀉后補(bǔ)，并名之為“平補(bǔ)平瀉”。原因是：“凡人有病，皆邪氣所湊，雖病人瘦弱，不可專行瀉法。經(jīng)曰：邪之所湊，其氣必虛。如患赤目等疾，明見其邪熱所致，可專行瀉法，其余諸疾，只宜平補(bǔ)平瀉，須先瀉后補(bǔ)，謂之先瀉其邪，后補(bǔ)真氣，此乃先師不傳之秘訣也。”故在“手足腰腋”門中論述，“兩手拘攣，偏風(fēng)隱疹”，先瀉曲池，后補(bǔ)肩髃、手三里；在“頭目”門中論：“頭痛項強(qiáng)，重不能舉，脊反折不能反顧”，先瀉承漿后補(bǔ)風(fēng)府。這些都是先瀉后補(bǔ)法的應(yīng)用。席氏還有“不補(bǔ)不瀉”的刺法，如論“胸滿血膨有積塊、霍亂腸鳴、善噫”，取其門穴，“向外刺二寸

42、，不補(bǔ)不瀉?！毕厢樂ㄟ€在席弘賦、針灸聚英的“補(bǔ)瀉雪心歌”中有所記載。后世，明代繼洲著針灸大成，收載神應(yīng)經(jīng)所論的“補(bǔ)瀉迎隨訣”，并命名為“神應(yīng)經(jīng)補(bǔ)瀉”。二、詳審腧穴，穴法巧妙 神應(yīng)經(jīng)中提出要對穴位部位、取穴方法、針刺深度、艾灸壯數(shù)、針灸宜忌等的詳細(xì)審查。在“百穴法歌”“穴法圖”中，共論述100余穴，尤以常用的五輸穴為多。席弘賦論述50余種病證的選穴配穴，也有許多獨(dú)特之處。其中，大便閉塞用大敦穴，取肝之井穴瀉除熱，行氣通閉之效；咽喉閉塞，取百會、照海、陰交，也是經(jīng)驗獨(dú)特的用穴方法。又高武針灸聚英載有“天元太乙歌”，其容與“席弘賦”相近，但增加了一些容，也是席氏所傳，足以體現(xiàn)他的穴法思想。 神應(yīng)經(jīng)

43、的選穴配穴，用心巧妙，容豐富。全書共分23個大類，敘述了諸風(fēng)、傷寒、痰喘咳嗽、諸般積聚、心脾胃、心邪癲狂、霍亂、瘧疾、腫脹、汗、痹厥、腸痔大便、陰疝小便、頭目、咽喉、耳目、鼻口、胸背脅、手足腰腋、婦人、小兒、瘡毒等。共有540多種疾病的處穴配方。其規(guī)律和特點(diǎn)如下：一是病證用穴少，單穴、4-6穴、極少到10穴；二是用穴圍小，重用五輸穴；三是多用經(jīng)穴，少用經(jīng)外奇穴。并論述了一些經(jīng)驗用法，如論述咽喉腫痛、閉塞、水粒不下時，用刺大指背甲根后“排刺三針”的方法。席弘與其學(xué)派傳人，即重視穴法，也重視手法。其穴法特點(diǎn)是重用經(jīng)穴與五輸穴；手法特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)先瀉后補(bǔ)、重視捻轉(zhuǎn)提插與得氣感，對后世針灸手法的發(fā)展，影響

44、重大，其獨(dú)特的配穴方法和經(jīng)驗，也對臨床具有一定的參考價值。復(fù)習(xí)思考題席弘的用穴特點(diǎn)有哪些？第二節(jié)席弘賦文選席弘賦是席弘針灸經(jīng)驗的匯聚，故以席弘賦為名。其容反映南宋時期的針灸學(xué)成就，特別是席弘流派的刺法特點(diǎn)和穴法特點(diǎn)，其影響可至元、明時期。作者選用的配穴和經(jīng)驗穴，都對臨床具有一定的參考價值。原文凡欲行鍼須審穴，要明補(bǔ)瀉迎隨訣，胸背左右不一樣，呼吸隂陽男女別。 提要針刺要掌握補(bǔ)瀉的原理和手法。 注釋 胸背左右不一樣：指人體各部的陰陽分屬。既胸腹為陰，背為陽；右為陰，左為陽。 呼吸陰陽男女別：古代認(rèn)為針刺補(bǔ)瀉可因陰陽、男女、呼吸而有區(qū)別。醫(yī)經(jīng)小學(xué)：“呼氣時左轉(zhuǎn)為補(bǔ)，吸氣時右轉(zhuǎn)為瀉。”神應(yīng)經(jīng)：“人身左

45、邊，右手以大指向前為補(bǔ)，大指后退為瀉；人身右邊，右手以大指后退為補(bǔ)，大指向前為瀉。男子為陽，午前左轉(zhuǎn)為補(bǔ)；右轉(zhuǎn)為瀉。午后，右轉(zhuǎn)為補(bǔ)，左轉(zhuǎn)為瀉。女人為陰，與此相反?！卑凑Z席弘的針刺補(bǔ)瀉手法特點(diǎn)為將經(jīng)的呼吸、迎隨等手法，結(jié)合陰陽、男女、左右等，發(fā)展成為復(fù)式補(bǔ)瀉手法，在歷史上影響深遠(yuǎn)。明代手法是針刺手法發(fā)展的興盛時期，其重要的臨床作用和機(jī)理，還應(yīng)進(jìn)一步深入探討。原文 氣刺兩乳求太淵，未應(yīng)之時瀉列缺；列缺頭痛與偏正，重瀉太淵無不應(yīng)。耳聾氣痞聽會鍼，迎香穴瀉功如神。誰知天突治喉風(fēng)，虛喘須尋三里中。手連肩脊痛難忍，合谷鍼時要太衝。曲池兩手不如意，合谷下鍼宜仔細(xì)。心疼手顫少海間，若要除根覓陰市。但患傷寒兩耳

46、聾，金門聽會疾如風(fēng)。五般肘痛尋尺澤，太淵鍼後卻收功。 提要論頭痛、耳聾、喉風(fēng)、心疼手顫、虛喘與肩肘痹痛的取穴配方。 注釋 氣刺兩乳求太淵，未應(yīng)之時瀉列缺：氣，指氣病。兩乳，指兩乳之間的膻中穴，任脈穴、八會穴之氣會，主治氣病。太淵，手太陰肺的原穴，八會穴之脈會。列缺，肺的絡(luò)穴。肺主氣，司呼吸，故取上三穴。 列缺頭痛與偏正，重瀉太淵無不應(yīng)：既瀉列缺和太淵穴，屬表里原絡(luò)配穴法。“頭項尋列缺”，故瀉列缺治偏頭痛與外感頭痛；瀉太淵，可疏風(fēng)解表。 天突治喉風(fēng)：喉風(fēng)，指肺胃皆有積熱，復(fù)感風(fēng)熱之邪，風(fēng)火相煽，蘊(yùn)結(jié)喉部，表現(xiàn)為咽喉突然腫痛，呼吸困難，吞咽不利，或伴有痰涎壅盛，牙關(guān)緊閉，神智不清等癥狀。天突，任脈

47、咽喉部穴，能疏泄局部邪氣，清熱解毒，利咽平喘，為急則治標(biāo)之法。 手連肩脊痛難忍，合谷針時要太沖：合谷、太沖穴，為人體“四關(guān)穴”，具有通經(jīng)行氣，治療肢體痹痛的作用。 但患傷寒兩耳聾，金門聽會疾如風(fēng)：聽會穴，足少陽膽經(jīng)穴，其脈，“從耳后入耳中，出走而耳前”，是局部治標(biāo)之法。金門，足太陽膀胱經(jīng)的郄穴，有疏風(fēng)解表散寒之功，兩穴配合可治療因外感所引起的耳聾耳痛。 五般肘痛尋尺澤，太淵針后卻收功：指風(fēng)、寒、濕、火、痰所引起的肘痛，尺澤、太淵均屬于手太陰肺經(jīng)，肘部為經(jīng)脈所過，故取尺澤，太淵穴，治療肘痛。原文 手足上下鍼三里，食癖氣塊憑此取。鳩尾能治五般癎，若下湧泉人不死。胃中有積刺璇璣，三里功多人不知。隂陵

48、泉治心胸滿，鍼到承山飲食思。大杼若連長強(qiáng)尋，小腸氣痛即行鍼。 提要論心胸胃腸病、癇證的針刺治療。注釋 手足上下針三里，食癖氣塊憑此?。菏绸保嘁蝻嬍巢还?jié)，傷與脾胃，邪氣搏結(jié)成塊，潛匿于兩脅；氣塊，多由因情志郁結(jié)，氣機(jī)阻滯，積聚而成。手足三里，皆為陽明經(jīng)穴，陽明之經(jīng)，多氣多血，故取兩穴，健運(yùn)脾胃，行氣活血，治療食癖。 鳩尾能治五般癇，若下涌泉人不死：五癇，古代按癇證發(fā)作時，喉中所發(fā)出的聲音，分為牛癇、馬癇、豬癇、羊癇、雞癇，僅供參考。鳩尾穴，任脈絡(luò)穴，任督同起于胞中，取鳩尾穴，能調(diào)理任督二脈的陰陽之氣，祛痰、寧神定志。涌泉，足少陰經(jīng)井穴，有交通心腎，開竅醒神的作用，主治癲癇。 小腸氣痛：指疝痛。

49、原文委中專治腰間痛，腳膝腫時尋至隂。氣滯腰疼不能立，橫骨大都宜救急。氣海專能治五淋，更鍼三里隨呼吸。期門穴主傷寒患，六日過經(jīng)猶未汗，但向乳根二肋間，又治婦人生産難。提要闡述腰、膝、腳痛，淋證、傷寒、難產(chǎn)等病的治療。注釋氣：此上二十一字，原無，據(jù)針灸聚英、針灸大成補(bǔ)。隨呼吸：行呼吸補(bǔ)瀉法。乳根兩肋間：亦指乳根兩肋間期門穴。原文 耳內(nèi)蟬鳴腰欲折，膝下明存三里穴。若能補(bǔ)瀉五會間，且莫逢人容易說。晴明治眼未效時，合谷光明安可缺。提要耳眼病的針灸治療。 注釋 耳蟬鳴腰欲折且莫逢人容易說：腎主藏精，開竅于耳，又腰為腎之府，故耳鳴、腰痛為腎虛之證。腎藏先天之精，賴后天之水谷精微以充養(yǎng)，故取胃經(jīng)足三里穴，以生

50、氣血，補(bǔ)充腎精。地五會穴，能通膽經(jīng)之氣，膽脈入耳中，故能治耳聾耳鳴。 光明：足少陽膽經(jīng)的絡(luò)穴，能通肝膽兩經(jīng)，又目受血而能視，膽經(jīng)起于目銳眥，故為治療眼病的要穴。原文人中治癲功最高，十三鬼穴不須饒，水腫水分兼氣海，皮內(nèi)隨鍼氣自消。冷嗽先宜補(bǔ)合谷，卻須鍼瀉三隂交。牙疼腫痛並咽痹，二間陽谿疾怎逃。更有三間腎俞妙，善除肩背浮風(fēng)勞。若鍼肩井須三里，不刺之時氣未調(diào)。最是陽陵泉一穴，膝間疼痛用鍼燒。委中腰痛腳攣急，取得其經(jīng)血自調(diào)。腳疼膝腫鍼三里，懸鍾、二陵、三隂交，更向太衝須引氣，指頭麻木自輕飄。 提要癲證、寒嗽、牙痛與肩、腰、膝、腳痛的針刺治療。 注釋 十三鬼穴：十三鬼穴是治療癲狂癇證的經(jīng)外奇穴。古有兩種

51、：一是真人十三鬼穴：人中（鬼宮）、少商（鬼信）、隱白（鬼壘）、大陵（鬼心）、申脈（鬼路）、大杼（鬼枕）、頰車（鬼床）、承漿（鬼市）、間使（鬼營）、上星（鬼堂）、女玉門頭、男陰下（鬼藏），曲池（鬼臣），舌下中縫（鬼封）。二是徐秋夫鬼病十三穴：人中、神庭、風(fēng)府、舌下中縫、承漿、頰車、少商、大陵、間使、乳中、陽陵、隱白、行間?？苫?。 冷嗽先宜補(bǔ)合谷，卻須針瀉三陰交：冷嗽，既寒咳。有外感風(fēng)寒表證，發(fā)熱惡寒，喉癢咳嗽，咳痰白而清稀等。合谷為手陽明大腸經(jīng)穴，肺與大腸相表里，補(bǔ)合谷，能溫補(bǔ)陽氣，驅(qū)散寒邪。三陰交，脾經(jīng)穴，瀉三陰交能健脾利濕，除痰止咳。 腫痛：針灸聚英引本賦作“腰痛”。 牙疼腰痛并咽痹，二間

52、陽溪疾怎逃：咽痹，既咽喉中痛。二間，手陽明經(jīng)滎穴，瀉熱解毒利咽。陽溪，是手陽明經(jīng)穴，手陽明經(jīng)“循咽上頰入下齒中”，故有消腫止痛的作用。治療腰痛，應(yīng)是外感發(fā)熱所致的腰脊痠痛。原文轉(zhuǎn)筋目眩鍼魚腹，承山崑崙立便消。肚疼須是公孫妙，內(nèi)關(guān)相應(yīng)必然瘳。冷風(fēng)冷痹疾難愈，環(huán)跳腰間鍼與燒。風(fēng)府風(fēng)池尋得到，傷寒百病一時消。陽明二日尋風(fēng)府，嘔吐還須上脘療。提要論轉(zhuǎn)筋、腹痛、寒痹、傷寒病的取穴治療。注釋 肚痛須是公妙，關(guān)相應(yīng)必然廖：公通沖脈、關(guān)通陰維脈，皆是奇經(jīng)八脈交會穴，主治心、胸、胃的疾病。 風(fēng)府風(fēng)池尋得到，傷寒百病一時消：風(fēng)府，督脈穴，是足太陽、陽維與督脈的交會穴。督脈總督諸經(jīng)，為陽脈之海。風(fēng)池，膽經(jīng)穴，手足少

53、陽、陽維的交會穴。兩穴有疏風(fēng)解表的作用，是治療傷寒病的要穴。原文婦人心痛心俞穴，男子痃癖三里高。小便不禁關(guān)元好，大便閉澁大敦?zé)?。髖骨腿疼三里瀉，復(fù)溜氣滯便離腰。提要闡述心痛、痃癖、小便不利、便秘、腰腿疼痛的針灸治療。 注釋 男子痃癖三里高：癖，原作痛，據(jù)針灸大成改。痃，是臍兩旁有筋塊隆起；癖，是潛匿于兩脅的積塊。足三里，為足陽明胃經(jīng)的合穴，陽明為多氣多血之經(jīng)，瀉足三里穴，有活血散淤、行氣散結(jié)的作用，是治療脅腹部積塊的要穴。 大便閉澀大敦?zé)捍蠖匮ǎ阖赎幐谓?jīng)的井穴。肝主疏泄，其脈“繞陰器，抵少腹”，灸大敦穴，可通腹氣，治療大便閉塞。原文從來風(fēng)府最難鍼，卻用工夫度淺深，倘若膀胱氣未散，更宜三里穴

54、中尋。若是七疝小腹痛，照海隂交曲泉鍼。又不應(yīng)時求氣海，關(guān)元同瀉效如神。小腸氣撮痛連臍，速瀉隂交莫得遲，良久湧泉鍼取氣，此中玄妙少人知。提要疝氣、小腸氣等證的取穴治療。注釋 若是七疝小腹痛關(guān)元同瀉效如神：七疝，指沖疝、狐疝、gui疝、瘚疝、tui疝、瘕疝，癃疝等疝病；另有一說指厥疝、癥疝、寒疝、氣疝、盤疝、胕疝、狼疝，如諸病源候論七疝候：“七疝者，厥疝、癥疝、寒疝、氣疝、盤疝、胕疝、狼疝，此名七疝也?！睋?jù)本賦，七疝可用照海、三陰交、曲泉、氣海、關(guān)元等穴來治療。三陰交，脾經(jīng)穴；照海、腎經(jīng)穴；曲泉，肝經(jīng)穴。肝脾腎經(jīng)三經(jīng)均過小腹與疝病密切相關(guān)。氣海、關(guān)元，為任脈穴，任脈起于胞中，主任諸陰。諸穴合用，有

55、調(diào)和氣血、疏肝解郁、行氣止痛的功效。原文小兒脫肛患多時，先灸百會次鳩尾。久患傷寒肩背痛，但鍼中渚得其宜。肩上痛連臍不休，手中三里便須求，下鍼麻重即須瀉，得氣之時不用留。腰連胯痛急必大，便於三里攻其隘，下鍼一瀉三補(bǔ)之，氣上攻噎只管在，噎不住時氣海灸，定瀉一時立便瘥。提要小兒脫肛、噎嗝和肩、背、腰、胯疼痛證的取穴治療。 注釋 肩上痛連臍不休，手中三里便須求：肩上痛連臍，屬手陽明大腸經(jīng)的循行，故取大腸經(jīng)手三里穴，與足三里相應(yīng)，治療肩痛腹痛。 胯：腰兩側(cè)與大腿之間的部分。 噎：指食物咽下困難的癥狀。原文補(bǔ)自卯南轉(zhuǎn)鍼高，瀉從卯北莫辭勞，逼鍼瀉氣令須吸，若補(bǔ)隨呼氣自調(diào)。左右撚鍼尋子午，抽鍼瀉氣自迢迢，用鍼

56、補(bǔ)瀉分明說，更用搜窮本與標(biāo)。咽喉最急先百會，太衝照海與隂交。學(xué)者潛心宜熟讀，席弘治病名最高。提要主要論述捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉、子午補(bǔ)瀉的操作。 注釋 補(bǔ)自卯南轉(zhuǎn)針高：捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法中，拇指向前，食指向后，針體從卯東位向南轉(zhuǎn)的方法，為補(bǔ)法。 瀉從卯北莫辭勞：捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法中，拇指后退，食指向前，針體從卯東位向北轉(zhuǎn)的方法，為瀉法。 逼針瀉氣令須吸：吸氣時將針推進(jìn)，是呼吸補(bǔ)瀉法的瀉法進(jìn)針法。 若補(bǔ)隨呼氣自調(diào)：隨著呼氣時進(jìn)針，是呼吸補(bǔ)瀉法的補(bǔ)法進(jìn)針法。 左右捻針尋子午：針刺補(bǔ)瀉手法有“子午傾針”“子午搗臼”等 迢迢：迢迢，遠(yuǎn)長之意。按語本賦是著名針灸家席弘的針灸經(jīng)驗，是宋金元以來的針灸歌賦的代表作。容豐富，取穴精確，針法

57、考究，論與針灸理論與臨床的諸多容。其中，結(jié)合呼吸、陰陽、男女等，發(fā)展了經(jīng)的迎隨補(bǔ)瀉方法，對后世補(bǔ)瀉手法研究與應(yīng)用產(chǎn)生一定的影響。在治療方面，例舉了50余種疾病的取穴配方，充分運(yùn)用了循經(jīng)取穴法、上病下取法、下病上取法和局部取穴法等，治療各科疾病和疑難病證。其配穴規(guī)律可歸納為：五官病，多用局部取穴與循經(jīng)取穴法配合；四肢病多在患肢循經(jīng)取穴；臟腑病多用俞募穴配五輸穴的方法；外感病多用風(fēng)池、風(fēng)府、金門等三陽經(jīng)的腧穴。總之，席弘經(jīng)驗和配穴方法，對針灸臨床研究具有重要的指導(dǎo)意義。復(fù)習(xí)思考題1、席弘的補(bǔ)瀉手法有什么特點(diǎn)？2、席弘的急證取穴配方有哪些？第四章行針指要歌（全篇）第一節(jié)行針指要歌的針灸學(xué)術(shù)思想本歌首

58、載于明代高武的針灸聚英。篇中主要闡述了有關(guān)風(fēng)、水、結(jié)、勞、虛、氣、嗽、痰、吐等九種常見病證的針灸配穴經(jīng)驗，于本賦容為進(jìn)行針灸治療時配穴處方的準(zhǔn)則、要領(lǐng)，故以行針指要歌名篇。其學(xué)術(shù)思想主要有以下方面。一、強(qiáng)調(diào)辨證取穴為主臨床上取穴當(dāng)先辨明不同類別的病證，再根據(jù)穴性對證選取相應(yīng)的穴。如：針風(fēng)，取祛風(fēng)的風(fēng)府穴；針?biāo)?，取通利水濕的水分穴；針結(jié)，取行氣散結(jié)的大腸俞、二間穴；針虛取補(bǔ)虛的氣海穴；針?biāo)?，取止咳平喘的肺俞、風(fēng)門穴等。二、提綱挈領(lǐng)取交會穴“觀會可以得要”，掌握了要穴（交會穴）可執(zhí)簡馭繁。如本歌針風(fēng)取風(fēng)府、百會穴。風(fēng)府為督脈、足太陽經(jīng)、陽維脈的交會穴；百會為督脈、足太陽經(jīng)、手足少陽經(jīng)、足厥陰經(jīng)五脈

59、之會。針氣取膻中。膻中為任脈、足太陰經(jīng)、足少陰經(jīng)、手少陽經(jīng)、手太陽經(jīng)五脈之交會穴等。取穴少而精，充分體現(xiàn)了交會穴之作用。三、針灸并用，各取其長歌部分病證，使用了針法，但特殊的部位（如背部），或不同的證型（如虛證、寒證），也發(fā)揮了灸法的特長。如“或針?biāo)?，肺俞、風(fēng)門須用灸”?？梢允菧蒯樉模部梢允歉粑锞幕虬瑮l灸。四、巧用對穴本歌9種病證中，有5種均巧用了對穴。對穴，一主穴一配穴，在臨床上相互輔佐，簡明易記，方便快捷，療效顯著，是古代醫(yī)家常用配穴法。第二節(jié)行針指要歌文選原文或鍼風(fēng)，先向風(fēng)府、百會中?；蜴P水，水分俠臍上邊取?；蜴P結(jié)，鍼著大腸泄水穴?；蜥槃冢毾蝻L(fēng)門與膏肓?；蜴P虛，氣海，丹田，委中奇。或

60、鍼氣，膻中一穴分明記?；蜴P嗽，肺俞、風(fēng)門須用灸?；蜴P痰，先鍼中脘、三里間?；蜴P吐，中脘、氣海、膻中補(bǔ)。翻胃吐食一般醫(yī)，鍼中有妙少人知。提要指出了9種病證的針灸配方。注釋或針風(fēng)，先向風(fēng)府、百會中：風(fēng)，這里泛指各種、外風(fēng)病證。頭為諸陽之會，督脈總督諸陽，故凡風(fēng)證，宜取風(fēng)府、百會。風(fēng)府，督脈經(jīng)穴，督脈、足太陽、陽維脈的交會穴。能疏風(fēng)解表，清熱開郁，醒腦開竅，治各種、外風(fēng)證。百會，屬督脈，又為足太陽、手足少陽、足厥陰五脈之會。亦稱三陽五會。具有祛風(fēng)腦，平肝開竅之功能，為主治一切風(fēng)病的要穴。針灸大成有：主頭風(fēng)中風(fēng)，言語蹇澀，口噤不開，偏風(fēng)半身不遂，風(fēng)癇，青風(fēng)，心風(fēng)，角弓反，羊鳴多哭，語言不擇，發(fā)時即死，